Лабораторная диагностика хронического простатита

Дата обновления статьи: 24.12.2019

Чем полнее и грамотнее выполнена диагностика простатита, тем эффективнее будет последующая терапия. Формальный подход врача (к какому врачу идти с простатитом) может обернуться для пациента длительным и безрезультатным лечением. Его задача – выявление воспаления простаты и всех провоцирующих его факторов.

Как врачи диагностируют простатит

Диагностикой простатита занимается уролог или андролог. После беседы с пациентом врач назначает необходимые исследования: сначала стандартный набор (кровь, моча, секрет простаты, ректальный осмотр), затем при наличии показаний применяют более подробные и высокотехнологичные методы: КТ, МРТ, УЗИ.

Сбор анамнеза

Во время первичной консультации врач будет задавать вопросы следующего содержания:

Продолжительность полового акта (если стал короче, то при каких обстоятельствах);
Наличие дискомфорта в паху при длительном нахождении в статичном положении, а также после употребления алкоголя или переохлаждения;

О диагностике простатита рассказывает врач-дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич

Частота и скорость мочеиспускания (есть ли затруднения, прерывистость струи, часто ли приходится вставать в туалет ночью);
Качество оргазма (по-прежнему яркий или смазанный, наличие болей при эякуляции).

Чем больше подробностей вспомнит пациент, тем полнее будет составленная врачом клиническая картина.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика простатита схожа с проявлениями ряда других заболеваний:

Цистит (рези при мочеиспускании, боли внизу живота).
Аденома (затрудненное мочеиспускание, ощущение тяжести в паху).
Рак простаты (кровь в моче, проблемы с мочеиспусканием).
Патологии прямой кишки: геморрой, парапроктит (воспаление), анальные трещины, крептит (неспецифический язвенный колит).

Дополнительные методы диагностики и обоснование их применения приведены в таблице 1.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика простатита

Заболевание	Группа риска	Анализы
Гиперплазия	Мужчины старше 45 лет, в анамнезе которых нет данных об уретритах, катетеризации, травмировании мочевого пузыря и уретры (обстоятельства, которыми можно было бы объяснить боли, появление крови в моче)	УЗИ простаты и пальцевое исследование
Простатит	Преимущественно молодые мужчины, недавно перенесшие повышение температуры, переохлаждение, в анамнезе которых нет провоцирующих факторов (идентичны гиперплазии)	УЗИ, общий анализ крови (ОАК), пальцевое исследование простаты
Рак простаты	Мужчины старше 45 лет, без провоцирующих факторов в анамнезе	УЗИ простаты, анализ на ПСА, пальцевое исследование

При необходимости к диагностике подключают других профильных врачей: проктолога, невролога, вертебролога. Последние два специалиста выявляют причины болей, связанные с нарушением структуры позвоночника, ущемлением нервных окончаний.

Ректальная пальпация

Пальцевое ректальное исследование является наиболее доступным и информативным методом проверки состояния простаты. В ходе процедуры врач обращает внимание на следующие параметры ее структуры:

Объем;
Плотность;
Бугристость поверхности;
Гомогенность (однородность тканей);
Границы (четкость очерченности);
Сохранность перешейка (продольный шов между долями).

При простатите железа увеличена из-за отека (возможна асимметрия), ее консистенция эластична, продольная борозда (шов) не прощупывается, при прикосновении пациент может чувствовать болезненность.

Пальцевое ректальное исследование

Для четкости картины к данному типу диагностики необходимо подготовиться:

Накануне не эякулировать, не употреблять алкоголь, избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения и перегрева.
Сутки не ездить на велосипеде, не заниматься на гребных тренажерах (не травмировать и не массировать таким образом простату).
Перед визитом к врачу сделать клизму (можно микроклизму) для очистки ампулы прямой кишки.

Нащупать простату можно на глубине 3-5 см от ануса. Врач проводит процедуру в стерильных перчатках, смазав палец гелем. Пациент лежит на боку с поджатыми коленями или стоит в коленно-локтевой позе.

Лабораторные методы

Лабораторные методы диагностики воспаления простаты подразумевают исследование биоматериалов на наличие возбудителей.

Кровь

По результатам общего и биохимического анализов крови (берут капиллярную из пальца) можно заподозрить простатит на ранней стадии. Анализ сдают натощак с утра. За час до процедуры следует воздержаться от курения.

Значимые показатели:

Лейкоциты (клетки крови, число которых увеличивается при снижении иммунитета на фоне воспалительных реакций). В норме от 4-9×10^9 ед.;
СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Норма – в районе 5 единиц, повышение свидетельствует о воспалении или онкопроцессе;
Лимфоциты. В норме их процент от всего объема кровяных клеток составляет от 18 до 40 единиц. Превышение означает наличие инфекции.

Мужчинам после 40 лет назначают анализ на ПСА − опухолевый маркер, превышение значения которого означает хронический простатит или рак простаты. Норма − менее 4нг/мл, после 50 лет – 5,53 нг/мл (что такое анализ ПСА при простатите).

Когда нужен анализ на ПСА и как он сдается? Рассказывает врач венеролог-уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Моча

Мочеиспускательный канал проходит через простату (простатическая часть уретры), поэтому при воспалении железы моча изменяет свой цвет и консистенцию. Для диагностики простатита сдают три вида анализа:

Общий – определение физико-химических показателей. Признаки воспаления простаты: моча мутная белесого оттенка, щелочная, присутствует белок, лейкоциты, гнойные нити, иногда пена или кровь. При калькулезном простатите обнаруживают фосфаты.
Цитологический – исследование на наличие патологически измененных клеток. Присутствие эритроцитов и эпителия может свидетельствовать об опухолевом процессе.
Бактериологический – выявление следов активности патогенных микроорганизмов. Для этого делают бак посев осадка на питательную среду. Если есть бактерии и грибки, то они через некоторое время начинают активно размножаться. Простатит часто провоцирует кишечная палочка.

Перед сдачей мочи следует воздержаться от употребления соленых и острых блюд, не употреблять алкоголя и красящих продуктов (свекла, кофе). Анализ сдают с утра натощак. При простатите используется метод трехстаканной пробы: пациент мочится поочередно в каждый стакан в результате получается первая, средняя и конечная порции. Такой способ позволяет выявить локализацию воспаления: уретра, простата, мочевой пузырь. Более информативен четырехстаканный метод. Последнюю порцию мочи забирают после массажа простаты, чтобы получить ее секрет.

Схема сбора четырехстаканной пробы мочи

Секрет простаты и сперма

Сок, вырабатываемый предстательной железой, является ценным диагностическим материалом. К его забору готовятся так же, как к ректальному пальцевому исследованию. Чтобы объем секрета был достаточным, от трех до пяти дней следует воздерживаться от половых контактов.

Методы исследования секрета предстательной железы:

Микроскопия;
Бакпосев (читайте для чего применяется бакпосев спермы);
ПЦР (полимеразная цепная реакция).

ПЦР – самый точный метод. Для обработки биоматериала применяют особые ферменты, которые многократно увеличивают количество фрагментов ДНК и РНК патогенов. Для исследования необходим специальный прибор – амфликатор. Точнее всего ПЦР в реальном времени. Результат готов уже через час.

На воспаление простаты указывает наличие в ее соке амилоидных телец, стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, клеток эпителия (более трех единиц в поле зрения). Количество липоидных зерен уменьшается, а лейкоцитов увеличивается.

Спермограмма при простатите является дополнительным анализом. На фоне воспаления простаты сперма становится желтоватой или бурой, увеличивается ее вязкость (долго разжижается), присутствует патогенная микрофлора. При хроническом простатите обнаруживают эпителиальные клетки железы, амилоидные тельца и слизь.

Мазок из уретры

Мазок из уретры (соскоб) является менее информативным методом диагностики простатита, чем анализ секрета. Используется в тех случаях, когда невозможно получить последний из-за геморроя, обострения воспаления, наличия кальцинатов в теле простаты.

Процедура взятия материала быстрая, но дискомфортная: врач погружает в уретру щеточку, которой захватывает часть устилающих ее клеток вместе с микроорганизмами. Затем биоматериал исследуется методом ПЦР, который позволяет определить присутствие патогенов в любом их количестве. Причиной простатита могут быть половые инфекции: хламидии, трихомонады, микоплазмы.

Забор мазка из уретры у мужчин

Перед забором анализа за сутки следует отказаться от половых контактов, с утра провести только внешние гигиенические процедуры члена (в уретру ничего не заливать), за два часа не мочиться.

Инструментальные методы

Инструментальные методы диагностики позволяют подтвердить и дополнить результаты лабораторных анализов.

УЗИ и ТРУЗИ

Ультразвуковое обследование простаты дает возможность визуализировать ее структуру, контуры, характер изменений тканей. При простатите самым информативным считается трансректальное УЗИ (ТРУЗИ): врач вводит датчик в прямую кишку. К процедуре готовятся так же, как и к пальпации железы. Абдоминальное УЗИ (через живот) более комфортно для мужчины, но простата просматривается не полностью из-за мочевого пузыря.

О проведении процедуры УЗИ предстательной железы

При воспалении предстательной железы ее структура неоднородна, контуры размыты, могут присутствовать очаги фиброза (разросшаяся соединительная ткань), рубцы. Простата увеличена, бороздка между ее долями сглажена.

МРТ, ПЭТ и КТ

Если УЗИ дает основания подозревать наличие опухолевого процесса, то для уточнения картины врач назначает КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Последний тип исследования более точен, но и стоит дороже. Процедуры безболезненные, по информативности могут заменить биопсию (отщипывание фрагмента ткани).

КТ и МРТ подробно показывают структуру простаты: камни, кисты, опухоли, воспалительные очаги, аномалии строения. Для более четкой картины предварительно вводят в вену контрастное вещество (для мужчин с почечной недостаточностью не применяется). Для проведения процедуры используется соответствующий тип томографа и ректальный датчик. Подробнее об МРТ простаты.

Этапы подготовки к магнитно-резонансной томографии (для увеличения нажмите на изображение)

ПЭТ – позитронно-эмиссионная КТ. Позволяет анализировать состояние простаты на клеточно-молекулярном уровне. Определяет не только наличие и размеры опухоли, но также скорость и качество протекающих в ней обменных процессов.

Что касается подготовки: прямая кишка должна быть опустошена. В течение пяти часов до процедуры нельзя принимать пищу.

Особенности диагностики отдельных видов простатита

Острый бактериальный (инфекционный) простатит диагностируется на основании жалоб пациента, анализа мочи, УЗИ, мазка из уретры. При активном воспалении железа болезненна, трансректальные вмешательства не допускаются, в крайнем случае – осторожное пальцевое обследование.

Лабораторные данные для диагностики острого простатита не особо информативны. Бакпосев мочи может быть целесообразен, но не обязателен. При активном воспалении нет времени на ожидание результатов. Для снятия симптомов проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия.

Хронический простатит практически никак себя не проявляет, поэтому для его выявления требуется целый комплекс лабораторных, физикальных, инструментальных методов. Может потребоваться определение иммунного и неврологического статуса пациента.

Первостепенное значение имеет пальпация железы, анализы мочи и простатического секрета. О воспалении свидетельствует наличие более 10 лейкоцитов в поле зрения. Если бакпосев не дает роста инфекционной микрофлоры на фоне повышенного количества лейкоцитов, то необходим анализ на половые инфекции.

Врач-уролог Роман Мазо расскажет как проходит диагностика простатита и какие анализы нужно сдавать

При бактериальном характере воспаления в моче и соке простаты обнаруживается большое количество патогенов. Неоспоримый микробиологический признак хронического воспаления: число микробов (КОЭ) более 104 на мл. Некоторые из них исчисляются десятками, поэтому о простатите может свидетельствовать их наличие в количестве от 10 до 102 на мл.

При абактериальном (неинфекционном) воспалении их нет, но специалисты рекомендуют в таких случаях проводить более углубленный анализ: пункция простаты, посредством которой извлекаются патогены, обитающие в закрытых простатических ходах. Бакпосев при этом стерилен, но возбудитель в итоге все же обнаруживается. Чаще всего это одна из разновидностей кишечных палочек.

УЗИ не всегда показывает хроническое воспаление. В дополнение к вышеупомянутым методам врач может назначить урофлоуметрию – измерение скорости потока мочи при помощи специальных датчиков.

Характерные сопутствующие патологии

При длительно текущем хроническом простатите с признаками колликулита (воспаление семенного бугорка рядом с простатой) применяется уретроскопия – визуальное обследование канала при помощи эндоскопического прибора. Помогает выявить сужения уретры, нарушения ее структуры, состояние устьев выводных протоков простаты (слизь, гной, вытолщения) и семенного бугорка.

Интерпретация результатов (определение стадий простатита по состоянию семенного бугорка):

Первая: семенной бугорок красный, отечный, кровоточит. Та же картина наблюдается на задней части уретры;
Вторая: характерно периодическое увеличение и уменьшение покраснения и отечности;
Третья: происходят рубцовые изменения тканей бугорка и уретры, из-за чего просвет мочеточника может сузиться (стриктура).

Уретроскопия раздражает рецепторы семенного бугорка, что приводит к нарушению микроциркуляции и моторики простаты, поэтому процедура без особой необходимости не проводится.

Процедура уретроскопии

Спутником хронического простатита также является цистит. Воспаление стенок мочевого пузыря выявляют при помощи УЗИ и цистоскопии. Во время исследований определяются патологические изменения слизистых оболочек, особенно в области шейки. Состояние мочевого пузыря на фоне хронического простатита (склероза простаты):

Рубцовая деформация мочепузырного треугольника.
Расширенные устья мочеточников.
Сужение шейки.

Цистоскопию назначают уже на завершающей стадии обследования при наличии болей внизу живота и частого мочеиспускания.

Наиболее сложен для диагностики хронический абактериальный простатит с тазовыми болями неопределенного происхождения. У таких пациентов врачи в первую очередь проводят исследования для исключения цистита и психоневрологических патологий.

Как выявить простатит домашних условиях

Заподозрить острый простатит мужчина может по следующим признакам:

Сильная боль внизу живота и в паху (в районе между яичками и анусом);
Повышение температуры тела;
Боль при мочеиспускании (как при цистите);
Ранняя и болезненная эякуляция.

Такие же признаки появляются при обострениях хронического простатита, провоцируемого переохлаждением или приемом алкоголя. О развитии данной формы патологии может свидетельствовать периодическое появление крови в моче, тупые боли в промежности (особенно в статичном положении), затрудненное мочеиспускание, ухудшение эрекции. Подобные признаки являются поводом для обращения к урологу.

Заключение

Чем дольше протекает воспалительный процесс в простате, тем сложнее будет лечение, поэтому затягивать с диагностикой не следует. В государственных учреждениях большинство процедур и последующее лечение проводится бесплатно. В частных клиниках стоимость базовой диагностики (консультация + анализы крови, мочи и сока простаты) начинается от 5 тыс. руб.

Источник

МГМСУ им. Н.А. Семашко

Введение

Хронический простатит, известный медицине с 1850 года, остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, то есть наиболее сексуально активных, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. В последнее время простатит все чаще выявляется у пожилых мужчин, включая его сочетание с доброкачественной гиперплазией простаты.

Очевидным является не только медицинское, но и социальное значение проблемы повышения эффективности диагностики и лечения хронического простатита.

В настоящее время хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующееся поражением, как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы.

Сведения по эпидемиологии хронического простатита ограничены и противоречивы. По данным отечественных авторов, им страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Современная медицина не располагает углубленными и достоверными сведениями относительно причинных факторов и механизмов развития хронического простатита, особенно абактериального. В настоящее время признается существование бактериального и абактериального простатита. Частота отдельных категорий простатита, по обобщенным данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит – 5–10%, хронический бактериальный простатит – 6–10%; хронический абактериальный простатит – 80–90%, включая простатодинию – 20–30% (H. Brunner et al., 1983; J.J. Rosette et al., 1993; М. Roberts et al., 1997).

Наиболее авторитетные микробиологические исследования свидетельствуют о том, что в качестве причинного фактора хронического бактериального простатита наиболее часто выступают грамотрицательные микробы. Имеется ряд факторов, которые расцениваются, как предрасполагающие к развитию хронического простатита.

Классификация и диагностика

Наиболее распространенной за рубежом и, на наш взгляд, адекватной классификацией простатита в настоящее время является предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH, 1995).

Она представляет модификацию классификации Meares и Stamey (1968) и включает:

Категория I. Острый бактериальный простатит.

Категория II. Хронический бактериальный простатит.

Категория III. Хронический абактериальный простатит.

Категория III A. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.

Категория III B. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).

Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Полагаем, что данная классификация должна быть дополнена характеристикой активности воспалительного процесса: фаза активного воспаления, латентного и ремиссии.

Нами предложена (2001) система суммарной оценки симптомов хронического простатита (СОС–ХП). Система включает ряд показателей (вопросов), касающихся наличия, выраженности и постоянства симптомов, а также качества жизни пациентов.

На основании системного обзора литературы по проблеме диагностики и лечения хронического абактериального простатита за 1966–1999 гг., выполненного с учетом требований и принципов доказательной медицины, можно заключить, что в настоящее время отсутствуют четкие диагностические критерии хронического абактериального простатита, качество методологии низкое, а наиболее распространенные способы лечения – антибиотики и a1–адреноблокаторы требуют дальнейшего изучения и анализа.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют первостепенное значение в диагностике хронического простатита.

Из лабораторных методов диагностики «золотым стандартом» остается классический тест E.M. Meares и T.A. Stamey (1968): сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем – третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели устанавливают наличие воспалительного процесса и его локализацию. Достоверный признак хронического бактериального простатита – микробное число (КОЕ), превышающее 103 /мл (для эпидермального стафилококка – 104/мл).

Установлен ряд физико–химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита. Возможности ультразвуковой сонографии в подтверждении диагноза хронического простатита ограничены. Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики у больных хроническим простатитом, она позволяет своевременно обнаружить признаки инфравезикальной обструкции, осуществлять динамическое наблюдение.

Считаем целесообразным выполнять уретроскопию всем больным с длительно текущим воспалительным процессом в предстательной железе. При подозрении на стриктуру уретры или склероз шейки мочевого пузыря выполняется уретроцистография.

Пункционная биопсия предстательной железы остается, в основном, методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии.

Лечение

Следует признать, что в настоящее время отсутствуют в достаточной степени обоснованные подходы к терапии хронического простатита. Очевидно, что лечение должно быть направлено на устранение инфекционного агента, нормализацию иммунного статуса, регрессию воспалительных изменений и восстановление функциональной активности простаты.

К основным принципам терапии можно отнести следующие:

воздействие на все звенья этиологии и патогенеза заболевания;
анализ и учет активности, категории и степени распространенности процесса;
применение комплекса терапевтических мероприятий.

Основная роль в лечении бактериального простатита отводится противомикробной терапии. Показаниями к антибактериальной терапии (АБТ) хронического простатита большинство специалистов считают:

хронический бактериальный простатит;
хронический абактериальный простатит (категория IIIА), если имеются клинические, бактериологические и иммунологические подтверждения инфекции простаты («атипичные микроорганизмы»).

Ряд факторов и обстоятельств должны учитываться при планировании антибактериальной терапии простатита: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика антибактериальных препаратов; предшествующая АБТ; сроки начала и длительность АБТ; дозы и комбинация антибактериальных препаратов; путь введения антибактериального препарата; необходимость сочетания АБТ с другими методами лечения.

Анализируя фармакокинетику антибактериальных препаратов и способность создавать в секрете и ткани простаты ингибирующую концентрацию, важно учитывать их следующие положительные свойства: жирорастворимость, неионизированное состояние, отсутствие связи с белками плазмы, способность проникать через липидные мембраны эпителиальных клеток простаты, способность к активности в щелочной среде. Этими свойствами в той или иной степени обладают тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, рифампицин, ко–тримоксазол.

Весьма сложен вопрос относительно длительности АБТ при хроническом простатите. По соглашению восьми ведущих специалистов Европы (1998) минимальный срок АБТ должен составлять 2–4 недели; если эффекта нет, лечение следует остановить и пересмотреть. При положительной динамике – продолжать еще в течение 2–4 недель (суммарно 4–8 недель) для достижения клинического улучшения и, возможно, полного устранения этиологического фактора. Наши данные свидетельствуют о том, что для элиминации микроорганизмов из секрета простаты и спермоплазмы обычно достаточно 2–4 недельного курса АБТ, подобранного индивидуально.

АБТ является ведущим звеном комплексного лечения бактериальных простатитов. Лечение может также включать: санацию уретры, средства, улучшающие микроциркуляцию и дренаж ацинусов, препараты, повышающие неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторы, ферментные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапию, симптоматические средства.

Отечественными специалистами значительно шире, чем зарубежными, при хроническом простатите используются препараты, корригирующие процессы иммунитета. Вполне оправданным и патогенетически обоснованным является широкое использование у больных хроническим простатитом нестероидных противовоспалительных препаратов, при этом особенно удачным представляется ректальный путь их введения.

В отечественной литературе многократно подчеркивалась эффективность использования ферментных препаратов при хроническом простатите. Новым подходом к лечению хронического простатита является использование a1–адреноблокаторов. В настоящее время полагают, что наибольший эффект от a1–адреноблокаторов может быть достигнут у больных простатитом с выраженным нарушением мочеиспускания при отсутствии активного воспалительного процесса. Мы считаем наиболее целесообразным назначение a1–адреноблокаторов при хроническом простатите категории III B (простатодиния), срок лечения – от 1 до 6 месяцев.

Хорошо зарекомендовали себя в терапии хронического простатита средства растительного происхождения. Эффективно использование свечей «Витапрост», содержащих комплекс биологически активных пептидов, выделенных из предстательной железы крупного рогатого скота.

«Витапрост» обладает органотропным действием в отношении предстательной железы и позволяет осуществлять патогенетическую терапию заболеваний предстательной железы и функционально связанных с ней органов.

В ходе клинических исследований было доказано, что применение «Витапроста» приводит к существенному сокращению продолжительности 1-й фазы тромбообразования за счет ингибирования процессов адгезии и агрегации тромбоцитов. Таким образом, «Витапрост» может быть использован для лечения и профилактики болезней, в патогенезе которых главную роль играют нарушения микроциркуляции, в частности, воспалительных процессов.

«Витапрост» нормализует микроциркуляцию и процесс дифференцировки клеток предстательной железы, его применение при лечении хронического простатита способствует восстановлению функции простаты. Повышается активность секреторного эпителия ацинусов, появляются новые секреторные отделы, исчезает застой секрета. Способствует нормализации содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы и устранению из него микроорганизмов. Антимикробное действие обусловлено восстановлением функции предстательной железы и процесса дифференцировки ее клеток.

Клинический результат лечения «Витапростом» больных с заболеваниями предстательной железы проявляется уменьшением болевого синдрома и улучшением половой функции (повышением либидо, восстановлением эректильной функции, улучшением качества).

При применении «Витапрста» наблюдаются следующие эффекты:

нормализация микроциркуляции и гемостаза;
регуляция тонуса мышц мочевого пузыря, в том числе детрузора;
снижение числа лейкоцитов в секрете предстательной железы и снижение титра выявленного возбудителя (вплоть до абсолютной стерильности);
нормализация сперматогенеза;
увеличение количества и подвижности сперматозоидов при снижении числа патологических форм;
повышение иммунитета, неспецифической резистентности организма за счет модулирующего влияния на состояние Т- и В-систем.

Отечественными урологами значительно шире, чем зарубежными, для лечения хронического простатита используются разнообразные физиотерапевтические воздействия. Патогенетическая целесообразность их применения недостаточно обоснована, а эффективность требует дальнейшего изучения и анализа.

Наряду с большинством отечественных и зарубежных урологов мы полагаем, что пальцевой массаж предстательной железы может и должен применяться при хроническом простатите с учетом известных показаний и противопоказаний.

Таким образом, все аспекты проблемы хронического простатита нуждаются в дальнейшем углубленном изучении.

Литература:

1. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. 1998, том 2, стр. 393–440.

2. Лоран О.Б., Сегал А.С. Урология, 2001, №5.

3. Петров С.Б., Бабкин П.А. «Клиническая Антимикробная Химиотерапия», 1999, том 1, № 3, стр. 95–100.

4. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. 1999, стр.109–123.

5. Bennet B., Culberson D, Petty C. et al // J.Urol.– 1990.–Vol.143–P.265.

6. Johansen В. et al. European Urology, 1998, 34, 6, p. 457–66.

7. Litwin M. S., McNaughton–Collins M., Fowler F.J. et al.// J. Urol. (Baltimor).–1999.–Vol.163, N4.–P.62.

8. Marberger H. // Alken C.E., Staehler W. Klinische Urologie.–Stuttgart, 1973.–S.16.

8. Nickel J.C. Urologic Clinics of North America. 1999, vol. 26, N4, p. 737–751.

9. Nickel J. AUA.Annual Meeting. – May, 2000.–Faculty.–P.738.

Источник