Комаровский о детской молочнице

Когда ребенок появляется на свет, его иммунная система уже работает. Однако ее защитных сил еще недостаточно для того, чтобы оказывать сопротивление множеству вирусов и бактерий. По этой причине у грудничков часто возникают инфекции, вызванные различными патогенными организмами.

Одним из наиболее распространенных заболеваний раннего возраста является кандидозный стоматит. Детская молочница обычно поражает ротовую полость. По каким признакам можно отличить это грибковое заболевание от других патологий? Как и чем лечится молочница на губах у ребенка? Сколько времени инфекция держится в ротовой полости?

Почему у младенцев во рту может появиться молочница?

От чего возникает молочница во рту? В период грудного вскармливания у ребенка только начинает формироваться устойчивый иммунитет. Ежедневно малыш сталкивается с разнообразными микроорганизмами, обитающими в окружающей среде. Неразвитость иммунной системы увеличивает вероятность инфицирования новорожденного.

Такое заболевание, как молочница, может поражать детей не только в первые месяцы после рождения, но и в период внутриутробного развития. Его вызывают грибки рода Candida, которые обитают в организме каждого человека. Однако при неблагоприятных обстоятельствах начинаются быстрый рост и размножение этих микроорганизмов.

Молочница у новорожденных также часто появляется при контакте со взрослыми. От них ребенок может заразиться через поцелуй. Основные причины развития кандидоза у детей:

• Недоношенность. Дети, которые появились на свет раньше срока, больше подвержены инфицированию молочницей. Это обусловлено несформированностью иммунной системы.
• Искусственное вскармливание. Материнское молоко имеет уникальный состав, включающий вещества, способствующие укреплению иммунитета новорожденного. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, не получают этих веществ, т.к. в смесях содержатся только питательные компоненты. Кроме того, смеси для новорожденных отличаются более высоким содержанием сахара, чем молоко матери, а это благоприятные условия для размножения грибковых инфекций.
• Авитаминоз. Витамины необходимы организму для правильной работы всех систем, в том числе иммунной. Недостаточное поступление этих компонентов становится причиной нарушений развития.
• Хирургические операции. Любое вмешательство является стрессом для человеческого организма. Особенно тяжело переносят хирургические манипуляции груднички. Чтобы избежать осложнений в послеоперационный период, детям назначают курс терапии антибиотиками. Они помогают остановить размножение болезнетворных бактерий, но под их влиянием разрушается и собственная микрофлора ребенка.
• Патологии эндокринной системы, гормональные нарушения, неправильное течение обменных процессов. Все эти состояния приводят к снижению иммунитета.
• Травмы слизистой оболочки ротовой полости. Царапины и ранки во рту создают благоприятные условия для проникновения бактерий и их размножения.
• Инфицирование в процессе родов. При наличии заболевания у мамы риск передачи инфекции новорожденному в процессе родов существенно возрастает.
• Нестерильные бутылочки, игрушки. Заражение может происходить в бытовых ситуациях, если иммунитет ребенка ослаблен.
• Срыгивание. Постоянные срыгивания пищи часто приводят к развитию молочницы у маленьких детей.
• Нарушение гигиены. Соблюдать гигиену необходимо и матери, и малышу. Женщина должна тщательно мыть грудь и руки, заботиться о чистоте полости рта ребенка с первых дней после рождения.
• Период прорезывания зубов. В это время ослабевает местный иммунитет в ротовой полости, поэтому увеличивается риск возникновения заболевания.

Симптомы заболевания у новорожденных и грудничков

Симптомы детской молочницы обычно проявляются сразу после инфицирования. Признаки патологии заметить нетрудно, т.к. они всегда ярко выражены. Если родители обнаружили кандидоз у младенца, им следует немедленно показать малыша специалисту. На начальной стадии заболевание вылечить легче, а при тяжелом течении болезни требуется применение более сильных препаратов, которые могут навредить ребенку. Врачи выделяют 3 этапа развития кандидоза у детей:

• Начальная стадия. Для этого этапа характерно появление красных пятнышек на внутренней стороне щек и поверхности языка. Эти участки с течением времени покрываются творожистыми наростами белого цвета. У малыша нет ощущения дискомфорта во рту. Налет пока можно легко удалить обычной ватной палочкой.
• Кандидоз средней степени тяжести. В этот период на слизистой оболочке языка и щек кроме творожистых образований можно увидеть пленку, которая трудно поддается удалению. При ее снятии появляется кровь. На этой стадии лечение должен проводить только специалист.
• Тяжелая форма. Для данного периода характерно исчезновение налета. Его заменяет плотная пленка, которую невозможно убрать. Она поражает абсолютно все слизистые поверхности ротовой полости. Иногда родители отмечают повышение температуры тела у малыша.

На каждой из указанных стадий младенец проявляет беспокойство, может отказываться от пищи, капризничать. Задача родителей – своевременно определить источник патологии и принять меры для ее устранения. Лечить молочницу можно при помощи лекарств и народных методов. Однако перед началом лечения необходимо получить консультацию врача.

Чем опасен кандидоз во рту у грудного ребенка?

При своевременном обращении к педиатру последствий патологии можно избежать. Врач подберет для ребенка лекарственные средства, которые остановят распространение кандидоза. При невнимательности родителей запущенная форма молочницы может вызывать следующие осложнения:

• поражение внутренних органов;
• обезвоживание;
• сбои в работе пищеварительной системы;
• нарушения дыхания;
• летальный исход (при недоношенности малышей);
• распространение заболевания в области половых органов и кишечнике.

Методы диагностики

Чтобы распознать кандидозный стоматит в полости рта у новорожденного, врачу достаточно произвести визуальный осмотр младенца. Молочница у младенцев имеет несколько выраженных признаков, поэтому ее трудно перепутать с другими заболеваниями. Увидеть, как выглядит грибковая инфекция на губах, можно на фото. Если у родителей появились подозрения на то, что их малыш заболел молочницей, нужно как можно быстрее показать ребенка педиатру.

Для подтверждения диагноза врач может использовать лабораторные методы исследования. Обычно у ребенка берут мазок со слизистой оболочки рта на микрофлору. Этот анализ помогает выявить другие заболевания, которые могли повлечь за собой появление молочницы.

Также берется мазок на посев в питательную среду, чтобы подтвердить наличие кандидоза. Положительный результат фиксируется при показателе выше 10³–10⁴ единиц на 1 мл материала. В единичных случаях проводится рентгенография с применением бария, если есть опасения, что инфекция распространилась на другие органы. Чтобы исключить повторное заражение, лечиться нужно маме и малышу одновременно.

Как вылечить молочницу во рту у грудничка?

Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов. Врач должен учесть возраст ребенка, степень тяжести заболевания и место локализации колонии грибков в организме. Терапевтические меры должны быть направлены на устранение источника болезни, только в этом случае лечение будет эффективным.

Труднее всего поддается лечению молочница на языке у грудничка, т.к. при тяжелой форме кандидоза требуется применение лекарственных препаратов. Большинство фармацевтических средств имеют противопоказания для использования в детском возрасте, поэтому не могут быть назначены детям. Чаще всего у младенцев молочница лечится при помощи народных средств и медикаментов местного действия.

Общие рекомендации

Чтобы лечение молочницы на губах, деснах, небе и языке у малышей оказалось результативным, нужно не только применять лекарственные средства, но и создать благоприятные условия для борьбы с грибковой инфекцией. Родители должны скорректировать рацион ребенка, не давать ему сладкие напитки, особенно перед сном. С детьми следует гулять ежедневно не менее 3-х часов. Важно следить за температурой в помещении, где он находится, и поддерживать оптимальный уровень влажности.

Малышам обычно назначаются препараты местного действия, при этом учитывается их возраст. Во время визита к педиатру мама должна сообщить ему обо всех имеющихся хронических и генетических патологиях у ребенка. Эта информация чрезвычайно важна, поскольку каждое лекарство имеет противопоказания к применению при определенных состояниях и болезнях. Кроме того, следует сказать специалисту о медикаментах, которые малыш принимает, чтобы врач не назначил ему несовместимые препараты.

Препараты для приема внутрь

При повторных заражениях и тяжелых формах кандидозного стоматита медикаменты местного действия могут не оказывать требуемого эффекта, поэтому врачи назначают препараты для внутреннего применения. Эти медикаменты уничтожают грибок во всем организме, независимо от его локализации. Пероральные лекарственные средства оказывают более выраженный эффект и препятствуют повторному инфицированию.

В детском возрасте могут применяться антигрибковые препараты, основным компонентом которых является флуконазол. Их можно приобрести в аптеке в форме капсул (Дифлазон, Кандизол, Флугал), сиропов (Микомакс) или таблеток (Фуцис). Действующее вещество при попадании в пищеварительный тракт всасывается в кровь и распространяется по всему организму, устраняя источники патологии.

Аптечные средства для местного применения

В грудном возрасте пероральные противогрибковые препараты, как правило, не применяются. Молочница у младенцев лечится при помощи средств локального действия, которые позволяют воздействовать на причину заболевания без вреда для организма. Наиболее часто используемые для лечения детей медикаменты местного действия:

• Холисал (гель);
• Винилин (бальзам);
• нистатиновая мазь;
• Леворин (суспензия для обработки слизистой оболочки рта);
• Канестен (раствор);
• раствор танина.

Данными препаратами обрабатываются воспаленные области слизистой оболочки неба, языка и губ новорожденного в соответствии с инструкцией. Ежедневное количество процедур зависит от возраста ребенка и используемого препарата.

Народная терапия

Народные методы борьбы с симптомами молочницы на языке часто оказываются наиболее приемлемыми, особенно когда речь идет о лечении грудных детей. Однако их применение следует предварительно согласовать с педиатром. Чаще всего родители используют следующие домашние средства:

• Содовый раствор. Его готовят путем растворения 1 ч.л. соды в 1 ст. теплой воды. Для этих целей подойдет только кипяченая вода. Язык, щеки и десны обрабатывают тампоном, смоченным в содовом растворе, не менее 5 раз в сутки.
• Настой лекарственных трав. Следует соединить по 1 ст.л. таких растений, как ромашка, шалфей, кора дуба и календула. Залить эту смесь кипящей водой и настоять.
• Мед с малиновым соком. Трижды прокипятить мед и малиновый сок, взятые в равных пропорциях. Остудить пасту и нанести ее на воспаленные области слизистой оболочки рта.
• Зеленка. Это вещество помогает избавиться от молочницы за несколько дней. При грудном вскармливании маме нужно обработать соски зеленкой перед кормлением. Также можно смазывать зеленкой рот ребенка в местах, пораженных грибком.

Профилактика молочницы у младенцев во рту

Для профилактики развития грибковой инфекции следует соблюдать рекомендации специалистов, т.к. высокий риск заражения грибком сохраняется до 6 месяцев. Основные правила, которые должна знать каждая мама, чтобы уберечь малыша от молочницы:

• при возникновении патологии во время беременности необходимо пройти курс лечения, за несколько дней до родов проводится повторный курс противогрибковой терапии;
• не пренебрегать личной гигиеной, тщательно обрабатывать соски раствором воды с содой после кормления, мыть руки;
• стерилизовать соски, поильники и бутылочки для кормления;
• контролировать состояние полости рта ребенка;
• давать кипяченую воду после кормления, чтобы удалить остатки молока и нормализовать микрофлору полости рта;
• принимать меры по укреплению иммунитета ребенка, делать ему массаж и закалять.

Мнение доктора Комаровского

Известный детский доктор Е.О. Комаровский неоднократно высказывался о проблеме заражения грудничков молочницей. Чтобы не допустить размножение грибка во рту новорожденного, он советует мамам придерживаться следующих рекомендаций:

• следить за комнатной температурой, поддерживать ее на уровне 20-22 градусов;
• чаще проводить влажную уборку в детской комнате;
• ежедневно гулять с малышом;
• убирать слюну при обильном слюноотделении;
• осуществлять периодическую термообработку игрушек и посуды, из которой ест ребенок.

Лучшим средством от грибка доктор Комаровский считает раствор воды с содой. При переходе болезни в тяжелую форму обязательно применять лекарственные средства, останавливающие процесс размножения грибка. Годовалым малышам можно назначать Нистатин, Леворин, Миконазол. Если препараты не дают эффекта, то их следует заменить на пероральные медикаменты, такие как Кандид, Флуконазол.