Когда проходит молочница после нистатина

На чтение 9 мин.

Более 20 лет в медицине используют средство Нистатин при молочнице и других кандидозных болезнях. Пациенты все чаще обсуждают эффективность препарата, жалуются на рецидивы. Но ведь патология возвращается не из-за свойств лекарства, а при наличии провоцирующих факторов для размножения грибка.

Состав и свойства

Лекарством Нистатин лечат локальные и системные грибковые болезни. Во всех формах выпуска препарата есть одноименное лечебное вещество — nystatin. Оно обладает фунгицидным, антимикотическим, фунгистатическим свойством по отношению к кандидам и другим дрожжеподобным инфекциям.

Тропность (стремление) Нистатина направлено на стеролы грибковой мембраны. Вещество после соединения с клеткой нарушает обменные процессы, транспорт электролитов и воды.

Полезная информация о веществе «nystatin»:

природный антибиотик (вырабатывают лучистые грибы актиномицеты);
не влияет на полезную микрофлору;
после курса лечения нистатином функции условно-патогенных грибков Кандида восстанавливаются без вреда здоровью человека;
не защищает от рецидива молочницы;
не устраняет бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы, трихомоны или гарднереллы;
ослабляет свойства вещества клотримазол (взаимодействие с другими лекарствами не изучалось);
не накапливается в слизистых, не всасывается в кровь через стенки кишечника;
обладает фунгицидным, антимикотическим, фунгистатическим свойством по отношению к плесневым грибкам Aspergillus (поражают дыхательную систему);
неизвестно о влиянии на фертильность, наличии мутагенных и канцерогенных свойств (подобные исследования на животных не проводились);
в медицине используется более 20 лет;
международное название лекарства — «Nystatin» (препараты называют по действующему веществу).

Только после проведения обследования и подтверждения диагноза врач назначает препарат

Действие Нистатина направлено на уничтожение дрожжевых грибков (возбудителей молочницы) и патогенов аспергиллюс, подавление их размножения, роста. В результате устраняется инфекция, восстанавливается баланс организмов микрофлоры.

Формы выпуска

Противогрибковый препарат «Нистатин» производят для системного и местного лечения. Внутрь принимают таблетки в оболочке 250000 ЕД либо 500000ЕД. Кожу, слизистые гениталий обрабатывают мазью или кремом наружного применения 100 тысяч ЕД/1 г. Эти лекарственные формы подходят для терапии молочницы мужчинам, женщинам и детям (доза зависит от возраста).

Производят также свечи:

Ректальные — 250000 ЕД и 500 тысяч ЕД;
Вагинальные — 250 тысяч ЕД и 500000 ЕД.

Ректальные свечи подходит пациентам любого пола при поражении кишечника. Вагинальные суппозитории разрешены в лечении вагинального кандидоза у женщин.

Производят также препараты нистатина в комбинации с другими действующими веществами. Его соединяют с нифурателом или тетрациклином либо неомицином + полимиксином B. Средства выпускают в форме вагинальных капсул/свечей/крема.

Показания к применению

Лекарство прописывают при терапии инфекционных болезней, вызванных грибками рода Candidaили Aspergillus. Подходит для лечения острой либо хронической молочницы.

Средство назначают для профилактики кандидоза одновременно с антибиотиками и используют для предупреждения постоперационных грибковых осложнений.

Препараты Нистатин показаны для лечения следующих осложнений:

вульвовагинит;
уретрит;
стоматит (у пациентов обоего пола и любого возраста, включая новорожденных);
хейлит (молочницы на губах);
энтерит (поражение тонкого кишечника);
колит (молочницы нижнего отдела ЖКТ, толстой/прямой кишки);
микоз кожи или ногтей, вызванный дрожжеподобными грибками;
кандидоз почек, желудка, легкого, другого внутреннего органа;
генитальная молочница у женщин, мужчин, детей;
кандидоз неуточненной локализации.

При кандидозе препараты с nystatin прописывают чаще других средств: к веществу не развивается устойчивость грибка. Но иногда у патогена низкая чувствительность к антибиотику, поэтому применяют иные лекарства.

Только врач может назначить препарат. Какая форма требуется пациенту и как принимать лекарство можно узнать у лечащего врача после обследования.

Таблетки

Средство принимают за 40 минут до приема пищи. Препарат нельзя разжевывать. Суточную дозу подбирает врач с учетом возраста пациента и тяжести болезни. Курс лечения в среднем длится 1.5―3 недели, но, сколько нужно пить таблетки зависит только от формы и тяжести болезни. При рецидиве возможно повторное применение с перерывом 14 дней.

Схема лечения молочницы Нистатином в таблетках:

Взрослым	Подросткам	Детям старше 3 лет
1 таблетка 500000 ЕД, 3 раза/сутки	1 табл. 250000 ЕД 4―6 р./день	По ¼ табл. 4 р./24 часа
1 табл. 250000 ЕД, 6 раз/день
При осложненном кандидозе пьют 500 тысяч ЕД 4 раза или 250000 ЕД 8 раз/сутки		По 1 табл. 250000 ЕД, 4 р./день
При генерализованой молочнице суточную дозу увеличивают до 6 миллионов ЕД

Врач может назначить Нистатин в таблетках ребенку младше 3 лет. Суточная доза грудничку не превышает 100 тысяч ЕД. Детям старше года прописывают до 250000—1000000 ЕД/24 часа.

Детям с рождения болезнь лечат самостоятельно приготовленным раствором Нистатина. Одну таблетку 250 тысяч ЕД растирают в порошок, разводят в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Вначале слизистые очищают от налета, затем марлевым тампоном втирают суспензию в очаги кандидозного стоматита.

Перед тем, как принимать таблетки, следует изучить инструкцию по их применению. Необходимо строго соблюдать рекомендуемую дозировку.

Свечи

Суппозитории назначают взрослым и подросткам старше 13 лет. Дозу подбирают с учетом возраста и клиники болезни. Перед применением очищают слизистую влагалища/прямую кишку. После введения лежат не менее получаса. Во время курса терапии нельзя заниматься сексом.

Вагинальные

При кандидозном вульвовагините или баланите рекомендовано одновременное лечение обоих половых партнеров. Это снизит вероятность рецидива болезни.

Ректальные свечи применяют для лечения молочницы у женщин и мужчин

Важно придерживаться инструкции по применению свечей и следовать следующему алгоритму действий:

Подмываются с мылом или содовым раствором, очищают влагалище спринцеванием, сидячей ванночкой.
Моют руки.
Достают суппозиторий.
Вводят 1 свечу в положении лежа, согнув ноги в коленях, не встают полчаса.
Каждые 4―12 часов повторяют действия по пунктам 1―4.Максимальная доза в сутки равна 1 млн. ЕД (500Х2 раза или 250Х4 р.).

Нистатиновымим свечами лечатся в течение двух недель. Иногда назначают повторный курс спустя 7―14 дней.

Ректальные

Назначают суппозитории Нистатин250000 или 500000 ЕД1 раз/12 часов на протяжении 14 суток. Свечу вводят глубоко в анус после дефекации либо очистительной микроклизмы. Процедуру выполняют лежа на боку, подтянув одно колено к груди.

Ректальными суппозиториями иногда лечат детей младше 13 лет, но одну свечу разрезают на 2―4 части.

Мазь

Линимент, или нистатиновая мазь, показан взрослым при кандидозе кожи. Наносится после дезинфекции очага на сухой эпидермис. Не втирают. Согласно инструкции по применению, мазь применяют не менее 10 дней. Для улучшения результата дополняют приемом противогрибковых таблеток.

Схемы терапии мазью Нистатин:

Смазывают очаги микоза тонким слоем 1 раз/12 часов.
Накладывают обильно на пораженную кожу и прикрывают воздухопроницаемой повязкой. Повторяют 1―2 р./сутки.

Курс лечения мазью — не менее 10 дней

Нистатиновой мазью также лечат кандидозный баланит у мужчин. Вначале моют и вытирают насухо слизистую полового члена. Затем линимент наносят на головку тонким слоем. Процедуру повторяют каждые 12 часов. Курс длится от 10 дней, может дополняться приемом таблеток.

Особенности применения

Применяют антимикотик по схемам, подходящим возрасту пациентки, тяжести инфекции. Лечение корректируют при лактации, беременности и в зависимости от фазы цикла.

Менструация

После овуляции симптомы кандидоза нередко усугубляются, затем ослабевают во время месячных. В период критических дней продолжают курс лечения Нистатиномлюбой формы выпуска. Вагинальные суппозитории можно вводить после подмывания. Запрещено спринцеваться, принимать ванны.

Беременность и лактация

Нистатин в таблетках противопоказан на протяжении всей беременности. В 1 триместре запрещены вагинальные/ректальные свечи. С 12 недели гестации суппозитории прописывают в крайних случаях. При необходимости лечения кормящей мамы, грудничка временно переводят на вскармливание детскими смесями.

Помогает ли при вагинальном кандидозе

Кандидоз легко поддается лечению при соблюдении врачебных рекомендаций, схемы терапии и особенностей применения лекарства. Результат отсутствует при недостаточной дозе или неправильной подготовке слизистых/кожи перед использованием мази, свечей.

Нистатинн поможет только при устойчивости грибка к nystatine. Поэтому врача уведомляют об отсутствии эффекта. Пациента дообследуют. После лаборант изучает чувствительность патогена, а доктор подбирает средство с другим веществом.

При осложненной молочнице средства местного применения не помогут без приема противогрибковых таблеток.

Побочные действия

Грибки способны развить устойчивость к веществу nystatin в случае частого или длительного применения средств на его основе. Поэтому нужно сообщить врачу об отсутствии эффекта либо появлении побочных свойств. О случаях и последствиях передозировки нет статистических данных. Иногда вначале лечения пациенты жалуются на аллергию, диспепсию.

Аллергическая реакция на препарат у пациента с непереносимостью Нистатина

После приема Нистатина в таблетках возможны следующие осложнения и побочные реакции:

крапивница;
зуд кожи;
сыпь;
озноб;
рвота;
повышение общей температуры;
горечь на языке;
тошнота;
болезненность в животе;
расстройство стула;
повышение чувствительности к солнечным лучам (фотосенсибилизация).

Свечи или мазь могут вызвать покраснение, болезненность кожи/слизистой в месте контакта с лекарством. Проявляется раздражением покрова, которого не было до использования препарата.

Противопоказания

Препарат любой формы выпуска нельзя использовать при гиперчувствительности к составу антимикотика. Таблетки запрещено пить беременным, кормящим женщинам, детям до 3 лет. Перед тем, как пить и применять лекарство, необходимо исключить у себя противопоказания к его применению.

При каких болезнях нельзя лечить молочницу препаратами «Нистатин»:

воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
туберкулез кожи;
печеночная недостаточность;
инфицирование кожи вирусом, стафилококком;
состояния, сопровождающиеся дисфункцией печени;
язва желудка;
язвенный гастрит;
язва 12-типерстной кишки;
травма влагалища, ануса, прямой кишки (для свечей).

Нистатин в таблетках 500000 ЕД, мазь или крем противопоказаны детям до 13 лет. Свечи либо линименты с осторожностью назначают кормящим женщинам, беременным с 12 недели гестации. Антимикотикзапрещен в 1 триместре. Ребенкустарше 3 лет однократную дозу подбирают индивидуально.

Информация об антимикотике предоставлена для ознакомления. Применение лекарства без обследования и врачебной консультации повышает риск осложнений.

Литература:

Машковский, М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей: в 2 кн. Кн. 2 / М.Д. Машковский. — 7-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1972.-648 с.
Регламент производства нистатина. Всесоюз. технол. НИИ антибиотиков и ферментов, г. Санкт-Петербург. -1993.
Ветлугина, JI.A. Противогрибковые полиеновые антибиотики/ JI.A. Ветлугина, Е.Т. Никитина. Алма-Ата: «Наука» КазССР, 1980. — 248 с.
Прикладная фармакоэпидемиология / Под ред. акад. РАМН В.И. Петрова. М.: Гэотар-Медиа, 2008. — 380 с.
Кисина В.И. Первичный и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: патогенез, терапия, профилактика // Гинекология. 2003. — №5. -С. 185-187
Рахматулина М.Р. Новые возможности терапии урогенитальных инфекционных заболеваний // Фарматека. 2007. — №10. — С. 26-31.
Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. М.: Литтерра, 2005. — 1152 с.
Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Рациональная терапия вульвовагинитов смешанной этиологии и профилактика рецидивов // РМЖ. 2003. — №16. — С. 946-950.
Страчунский JI.C., Козлов С.Н., Рачина С.А. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение // Клиническая фармакология и терапия. 2001. — Т. 10, № 4. — С. 35-40.
Тихомиров A.JL, Олейник Ч.Г. Современное лечение кандидозного вульвовагинита // РМЖ. 2001. — №6. — С. 227-231

Источник

Для лечения грибковых заболеваний половой сферы у женщин применяются системные и местные препараты. Целью их работы становится уничтожение возбудителя в организме и непосредственное воздействие на пораженную область. В связи с тем, что обладает препарат Нистатин отзывами не громкими, свечи от молочницы этого наименования назначаются не так часто. Нахождение на слуху более дорогих и разрекламированных лекарственных средств побуждает потребителей отдавать им предпочтение.

Медицинская практика, несмотря на все обстоятельства, показывает, что Нистатин является доступным и эффективным лекарственным средством в борьбе с вагинальным кандидозом.

Описание лекарственного средства

Препарат Нистатин представляет собой вагинальные суппозитории желтовато-белого цвета из твердой жирной массы. Выпускается медикамент в картонной упаковке, на которой зелеными буквами указано торговое наименование, дозировка и дополнительные сведения о производителе. Несмотря на то, что свечи Нистатин являются единым средством, выпускаться они могут различными производителями, среди которых наиболее ходовыми стали «Нижфарм», «Биосинтез» и «Биохимик». Также производится препарат за рубежом, например, белорусской фармацевтической фирмой «Борисовский завод медицинских препаратов».

В упаковке суппозиториев находится две спайки, по 5 свечек в каждой. Стоимость отечественного Нистатина довольно демократичная и составляет не более 100 рублей. Некоторые женщины отказываются приобретать недорогое лекарство от молочницы, считая его неэффективным. Однако даже за столь некрупную сумму можно получить достаточный лечебный эффект.

Основным активным компонентом вагинального средства является одноименное вещество – нистатин. Каждый суппозиторий содержит 250 или 500 единиц противогрибкового лекарства. В качестве дополнительных веществ применяются: бутилоксианизол, антиокислитель, дибунол, лимонная кислота, вазелиновая основа и витепсол. Вспомогательные компоненты не оказывают противогрибкового влияния на организм пациента и включаются в состав для получения соответствующей формы медикамента.

Как работает Нистатин?

Свечи Нистатин от молочницы отзывы приобретают положительные, благодаря работе активного вещества. Действующий одноименный компонент относится к группе полиеновых антибиотиков и имеет выраженную противогрибковую эффективность. Лекарство эффективно в отношении грибковых паразитов рода Кандида. При этом препарат не имеет антибактериальной активности. Благодаря фунгистатическому действию, задерживает количественный рост условно-патогенных дрожжеподобных микроорганизмов. Что немаловажно, резистентность к активному веществу у грибов развивается медленно.

Одноименный компонент Нистатина связывается с молекулами-стеролами, находящимися в клеточной мембране микроорганизма. В результате образуется канал, транспортирующий электролиты. Кульминацией повышения концентрации вещества в клетке гриба становится гибель. Условно-патогенная структура растворяется за неимением устойчивости к активному веществу препарата.

Действующее вещество вагинальных суппозиториев не всасывается через слизистые оболочки и не накапливается в тканях. По этой причине свечи Нистатин могут называться безопасным, имеющим минимальное количество противопоказаний, средством.

Другие формы выпуска

Производители противогрибкового средства выпускают альтернативные формы: крем для наружного нанесения и пероральные таблетки. Использование мазевой субстанции рекомендуется женщинам при кандидозном вагините и мужчинам для лечения баланита и баланопостита. Также крем может применяться от грибкового поражения кожных покровов.

Нистатин таблетки от молочницы назначаются при распространении возбудителей Кандида по желудочно-кишечному тракту, а отзывы о таком использовании препарата складываются положительные. Пациенты остаются довольны результатом лечения и доступностью выбранного лекарства. Пероральное средство нередко применяется с профилактической целью, например, при курсовом использовании антибиотиков.

Вагинальные суппозитории проявляют эффективность по отношению к возбудителям Кандида и Аспергилла, а также некоторым другим дрожжеподобным грибам.

Противопоказания к применению

Среди всех противогрибковых препаратов таблетки Нистатин (вагинальные и пероральные) считаются наиболее проверенными и безопасными средствами. Они имеют минимальное количество противопоказаний, в сравнении с альтернативными лекарствами на основе веществ, действующих по аналогии.

Вагинальные суппозитории запрещены женщинам до 18 лет. Пероральное лекарство нельзя использовать при панкреатите, язве и нарушениях работы печени. Крем противопоказан для детей в возрасте до года. Все виды противогрибкового лекарства запрещены для использования при повышенной чувствительности к активному веществу и в период беременности.

Взаимодействие

Одновременное использование Гидрокортизона – стероидного гормона коры надпочечников – понижает результативность использования Нистатина в любом виде.

Врачи нередко назначают комплексное лечение молочницы. Одновременное использование Клотримазола или препаратов на его основе нецелесообразно, так как эффективность применения противогрибковых средств по отдельности значительно выше, чем их комбинация.

Состав вагинальных суппозиториев химически несовместим с народными средствами от молочницы:

Перекисью водорода (антисептик на основе воды и кислорода);
Перманганатом калия (окислительный антисептик);
Салициловой кислотой (противовоспалительное средство);
Молочной кислотой (продукт распада глюкозы);
Гидрокарбонатом натрия (щелочной антисептик).

Инструкция по использованию Нистатина при молочнице не содержит информации о возможности одновременного употребления спиртных напитков. Следует понимать, что алкоголь вызывает обострение вагинального кандидоза, искажая углеводный обмен, и повышает вероятность побочных реакций лечения. Оценивая взаимодействие, следует воздержаться от одновременного использования Нистатина в любой форме и спиртосодержащих напитков.

Метод применения свечей при молочнице у женщин

Нистатин в виде свечей применяется дважды в сутки: утром и вечером. Перед введением препарата следует выполнить гигиенические процедуры. Вставлять суппозиторий допустимо только чистыми руками с коротко остриженным маникюром, в противном случае сохраняется высокая вероятность вторичного инфицирования. После использования свечей необходимо полчаса находиться в горизонтальном положении, чтобы активное вещество равномерно распределилось по слизистым оболочкам. Вечернее применение Нистатина лучше перенести на время перед сном.

Если обнаружена кандида желудка (при кандидозе кишечника), то осуществляется ректальное введение суппозиториев дважды в сутки на протяжении 10 дней. Одновременно назначается пероральное использование противогрибкового лекарства в дозе от 500 до 6000 тыс. МЕ 4-8 раз в течение суток. Употребление лекарства не привязывается к приему пищи, что очень удобно для пациентов. Средняя продолжительность лечения таблетками составляет 2 недели.

Особенности использования

Женщинам при вагинальном введении препарата рекомендуется на время лечения исключить половые контакты, в том числе с презервативом. Партнеру при наличии жалоб необходимо обследоваться и пройти индивидуальное лечение. Проведение терапии у пары повышает результативность лечения в сравнении с односторонним использованием Нистатина.

Вагинальные суппозитории во время менструации использовать не следует. Врачи рекомендуют заранее рассчитать цикл так, чтобы лечение выпало на время после окончания кровотечения. При лечении запрещены орошения влагалища, спринцевания, использование тампонов и нетрадиционных способов воздействия на грибок.

Женщины, использовавшие медикамент, рассказывают, что во время лечения следует пользоваться ежедневными гигиеническими прокладками, чтобы предотвратить порчу белья масляной основной препарата.

Терапия молочницы обязывает к соблюдению диеты. В период лечения необходимо отказаться от углеводных продуктов: сладостей, выпечки, пива. Употребление молочных продуктов следует свести к минимуму. В рационе должны присутствовать белки, клетчатка, грубые волокна, кисломолочные продукты, являющиеся источником полезных бактерий. Обильное питье ускоряет процесс выздоровления.

Негативные последствия терапии

Аналогично любому лекарственному средству противогрибковая нистатиновая терапия у женщин может сформировать отрицательные отзывы. Обычно это происходит при появлении побочных реакций.

Использование суппозиториев характеризуется появлением жжения и зуда во влагалище. Неприятные проявления исчезают самопроизвольно через несколько дней, но в первые сутки применения доставляют серьезный дискомфорт пациентке.

Пероральный прием Нистатина способен вызвать диспепсические расстройства в виде тошноты, диареи, рвоты и других нарушений. Пациентки зачастую жалуются на потерю аппетита, изжогу. При вялотекущих и неизвестных женщине заболеваниях ЖКТ может произойти обострение. Оно проявляется изжогой, болью в животе, метеоризмом и кислой отрыжкой.

Отзывы женщин и врачей о препарате

Использование вагинальных и ректальных суппозиториев Нистатин характеризуется соответствующими отзывами. Среди многочисленных мнений можно найти положительные и отрицательные примеры применения препарата. Если свечи Нистатин назначены врачом, то не следует опираться на жизненный опыт бывалых пациентов, так как организм каждого человека индивидуален. При самолечении, что не редкость для современных занятых людей, напротив, рекомендуется узнать о противогрибковом средстве от других людей.

Женская точка зрения

Пациентки скептически относятся к препарату Нистатин. Называя его весомым плюсом стоимость, женщины могут усомниться в эффективности медикамента. Однако не во всех случаях дешевое – означает плохое.

Отзыв от Ирины, 28 лет.

«Приходилось лечить молочницу часто и безрезультатно. Обострение болезни случалось при малейшем переохлаждении организма и простуде. Перепробовав много лекарств, решила испытать судьбу и купила Нистатин. Каково было мое удивление, когда свечи показали эффект уже на второй день применения. На курс мне понадобилось две пачки суппозиториев, но оно того стоило. Больше молочница меня не беспокоит».

Отзыв от Натальи, 21 год.

«При использовании свечей от молочницы Нистатин возникает неприятное ощущение во влагалище. Зуд и жжение проходят быстро, но потом лекарство медленно и долго вытекает. Данный процесс доставляет дискомфорт, особенно при нахождении вне дома. Мне не помогали даже ежедневные прокладки, приходилось пользоваться средствами, предназначенными для менструальных кровотечений. В целом лечение помогло».

Отзыв от Людмилы, 35 лет.

«Свечи Нистатин для меня оказались бесполезным лекарством. Препарат был назначен врачом на 10 дней, но уже в первые сутки мне стало лучше: исчез вагинальный зуд, прошли выделения. Я завершила прием одной пачки препарата. Не прошло и недели, как молочница появилась вновь. Получается, что Нистатин только спрятал симптомы болезни, но не вылечил ее».

Врачебное мнение

Медики относятся к препарату нейтрально, говоря об отсутствии возможности заблаговременного предсказания результата лечения. Врачи рассказывают, что противогрибковое средство эффективно по отношению к определенным видам дрожжеподобных микроорганизмов. Препарат даже при многократном использовании не формирует резистентность условно-патогенных клеток. Поэтому можно назвать его высокоэффективным, но только в определенных случаях.

Если молочница у женщин вызвана другими подвидами грибов, то свечи Нистатин будут неэффективными. Также отсутствие результата лечения вызывает сомнения в правильности использования медикамента. Зачастую женщины, ощутив первые признаки улучшений, перестают принимать Нистатин. Получается, что заболевание устраняется не полностью и рецидивирует при первом удобном случае.

Врачебное мнение по поводу суппозиториев Нистатин едино в следующем:

перед назначением препарата необходимо провести лабораторную диагностику влагалищного секрета и узнать, каким возбудителем вызвана молочница;
если у пациентки обнаруживаются сопутствующие заболевания (бактериальный вагиноз), то необходимо вместе с Нистатином применять дополнительные лекарства (антибиотики, антисептики и противопротозойные средства);
курс лечения препаратом должен быть завершен полностью;
в период лечения необходимо придерживаться диеты, носить просторное белье и соблюдать интимную гигиену;
обследование и лечение нужно проводить первых симптомах заболевания, а не ждать его перехода в хроническую форму.

Врачи рекомендуют использовать другие лекарственные средства от молочницы, если заболевание вызвано микроорганизмами, нечувствительными по отношению к Нистатину.