Клотримазол способы применения при молочнице
- 13 Октября, 2018
- Акушерство и гинекология
- София Ермакова
Рано или поздно каждая женщина сталкивается с молочницей. Это неприятное заболевание может появиться из-за общего ослабления иммунитета, изменений гормонального фона, смены полового партнера. Чтобы избежать осложнений, лечение болезни нужно начинать сразу же. Одним из самых распространенных препаратов, которые помогают быстро справиться с молочницей, является «Клотримазол».
Молочница у женщин
Кандидозный кольпит (молочница) является распространенным заболеванием. В большинстве случаев эта патология доставляет немало дискомфорта. У каждой женщины симптомы развиваются индивидуально. Это зависит от общего иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний.
Основными симптомами являются зуд и жжение в области гениталий, боль при мочеиспускании или совершении полового акта, обильные творожистые выделения с кислым запахом. Проявления заболевания связаны с естественными циклами изменения уровня гормонов в женском организме. Например, у беременных причиной обострения молочницы является усиленная выработка прогестерона.
Медики различают несколько форм заболевания. При кандидозном кольпите болезнь локализуется только на наружных половых органах и влагалище. На слизистой можно заметить белесоватый налет, в области половых органов возникает зуд и раздражение, покраснение, из влагалища наблюдаются обильные выделения, присутствует неприятный запах.
При кандидозном вагините возбудитель остается на слизистой влагалища. В этом случае поражения слизистой оболочки более значительны, болезненные ощущения могут возникать даже при прикосновении к пораженной области. Кандидозный пиелоцистит характеризуется значительным дискомфортом при мочеиспускании, наличием дрожжеподобных грибков в моче, глубокими эрозиями на слизистой влагалища (иногда открываются даже кровоточащие раны).
Молочница требует лечения на самых ранних этапах. При наличии любых тревожных симптомов нужно обратиться к наблюдающему гинекологу и сдать мазок, чтобы подтвердить диагноз. Обычно специалисты назначают простой и эффективный препарат – «Клотримазол».
Показания к применению
Не только при молочнице таблетки «Клотримазол» (или свечи, крем) назначаются женщинам. Хотя основным показанием являются именно грибковые поражения кожи, слизистых оболочек, стоп, микозы кожных складок. Эти диагнозы — самые распространенные причины применения «Клотримазола». Инструкция к таблеткам от молочницы приведена далее.
Лекарственный препарат применяется при эритразме, лишае, поверхностном кандидозе, вызванном дрожжевыми, плесневыми и другими грибами, дерматофитами и другими возбудителями, чувствительными к компонентам препарата. Успешно применяется «Клотримазол» в лечение микозов, осложненных вторичной пиодермией.
Лекарство обладает широким противогрибковым действием. Основным действующим веществом является имидазольное антимикотическое средство, противогрибковый эффект которого обуславливается способностью нарушать состав клеток грибов, изменяя проницаемость мембраны. Это приводит к распаду клеток возбудителя болезни.
При введении во влагалище лекарственное воздействие местное — в кровоток женщины попадает всего 5-10 % препарата. Абсорбировавшееся вещество быстро выводится вместе с желчью. Концентрация «Клотримазола» во влагалище сохраняется еще в течение трех дней после использования таблеток или нанесения крема. Вагинальные таблетки показаны для санации родовых путей перед родами.
Формы выпуска
«Клотримазол» при молочнице применяется в различных формах. В аптечной сети можно найти крем (1 %, выпускается в тюбиках по 30 г или 20 г), мазь (от 15 г до 40 г), раствор для наружного применения (15 мл), вагинальные таблетки (6 штук по 100 мг). Иногда можно найти порошок, спрей, суппозитории (свечи), пасту для наружного применения.
Мазь является универсальной формой препарата, так как содержит вспомогательные компоненты (кроме основного активного вещества). Это нипагин, полиэтиленоксиды, пропиленгликоль, метилпарабены. Производителями разных форм препарата могут быть — Россия, Украина, Индия, Польша. Это одни и те же препараты, выпускаемые разными фармацевтическими компаниями.
Противопоказания
Единственным противопоказанием к применению «Клотримазола» (крема от молочницы, мази, геля или вагинальных таблеток) является индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Нецелесообразно применение вагинальных форм «Клотримазола» в период менструации. Запрещено использование мази в детском возрасте (до 12 лет).
В первом триместре беременности применять таблетки можно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Как правило, состояние будущей матери позволяет подождать до 12 недель беременности, а уже после провести санацию половых путей. С осторожностью применять таблетки «Клотримазол» от молочницы нужно в период лактации.
Способ применения
При наружном применении мазь, лосьон, крем или раствор наносится на пораженные участки кожи тонким слоем два или три раза в день. Раствор можно наносить три-четыре раза в сутки. Осторожными движениями можно легко втирать лекарство. Разовая доза (на поверхность размером с ладонь) составляет 10-20 капель раствора или 5 мм столбика крема.
Курс терапии составляет около четырех недель. После исчезновения клинических симптомов желательно продолжить лечение еще в течение четырнадцати дней. Если речь идет об эритразме, то достаточно двух-четырех недель терапии, разноцветный лишай лечится одну-три недели.
Перед нанесением поврежденные участки нужно промыть теплой проточной водой с мылом, тщательно вытереть. При грибковых поражениях кожи ног после исчезновения симптомов рекомендуется продолжить лечение еще в течение двух-трех недель. В противном случае весь эффект сойдет на нет.
Вагинальный крем или гель вводится глубоко во влагалище порциями по 5 г один раз в сутки в течение трех дней. Лучше применять «Клотримазол» на ночь. При баланите или вульвите препарат используют дважды в сутки в течение двух-трех недель. При отсутствии улучшений в течение четырех недель следует подтвердить диагноз.
Способ применения таблеток «Клотримазол» при молочнице следующий: одну пилюлю (500 мг) ввести глубоко во влагалище однократно. Можно использовать специальный аппликатор, который обеспечивает правильное введение (продается отдельно). Другие схемы применения таблеток «Клотримазол» от молочницы: по 200 мг в течение трех дней подряд, по 100 мг на протяжении недели (один раз в день).
Курс лечения вагинальными таблетками рекомендуется сочетать с обработкой наружных половых органов раствором, мазью или кремом. При необходимости терапию повторяют. Для санации родовых путей перед родами достаточно ввести одну таблетку. При уретрите 1 % раствор вводится в уретру на протяжении шести дней.
Побочное действие
Побочные действия «Клотримазола» (таблеток от молочницы) от способа использования лекарства зависят напрямую. Так, при применении свечей, раствора, мази, геля или таблеток, которые вводятся во влагалище, либо для обработки наружных половых путей возможны местные реакции. Может возникнуть жжение, отек, раздражение, высыпания, волдыри.
Возможны аллергические реакции в виде крапивницы или зуда. При введении во влагалище могут возникнуть жжение и отек слизистой, появиться нетипичные выделения. Редкие пациентки отмечают головную боль, учащенное мочеиспускание, боль во время полового акта, цистит. Партнер может жаловаться на ощущение жжения в половом члене.
Передозировка
Применение таблеток от молочницы «Клотримазол» в повышенных дозах передозировки обычно не вызывает. Пациентки могут не опасаться каких-либо реакций или патологических изменений, опасных для жизни. При случайном применении местных форм лекарства внутрь возможна анорексия, боль над желудком, частое мочеиспускание, кожные аллергические проявления, нарушения работы печени, сонливость, рвота, галлюцинации.
В качестве терапии назначается промывание желудка, прием активированного угля или другого препарата-сорбента внутрь. Специфического антидота не существует (в нем нет необходимости). При необходимости дополнительно проводится лечение симптоматическими средствами.
Сроки и условия хранения
Хранить таблетки от молочницы «Клотримазол» следует при 15-25 градусах по Цельсию в сухом и недоступном для детей месте. Срок хранения зависит от лекарственной формы препарата. Обычно «Клотримазол» может храниться два года.
Отзывы о применении
Отзывы о таблетках «Клотримазол» (при молочнице используются очень часто по назначению гинеколога) положительные, потому что лекарственный препарат помогает быстро избавиться от неприятных симптомов болезни. Согласно отзывам, эффективен и другой способ применения: нанесение на самодельный тампон толстого слоя мази и введение во влагалище. Конец шнура должен остаться снаружи для удобства извлечения.
При грибковых поражениях стопы и ногтей на ногах использование мази продолжают еще в течение трех недель после исчезновения симптомов. Перед нанесением нужно тщательно промыть и высушить поврежденные участки кожи. При лишае нужно удостовериться в том, что природа заболевания не вирусная. В противном случае применять «Клотримазол» совершенно бесполезно.
При дерматитах (судя по отзывам) мазь малоэффективна, потому что эта болезнь не имеет отношения к грибковым поражениям. Только себорея может успешно лечиться «Клотримазолом». При этом заболевании раздражение кожи вызывают именно продукты жизнедеятельности грибка. А если не избавляться от себореи, то к этому неприятному недугу может присоединиться вторичная инфекция.
Аналогичные препараты
Идентичное действующее вещество имеют мази, выпускающиеся под следующими торговыми названиями: «Имидил», «Кандибене», «Амклон», «Канизон», «Кандид-Б», «Кандид», «Канестен». Эффективны лекарства с иным активным веществом: «Тербизил», «Фуцис», «Ламизил», «Пимафуцин», «Фунготербин» и другие. Также в составе комплексной терапии можно применять мази, оказывающее подсушивающее, антисептическое и заживляющее воздействие: серную, салициловую, цинковую.
Источник
На чтение 9 мин.
Клотримазол — противогрибковый препарат, который часто применяют при молочнице. Действующее вещество медикамента быстро и эффективно устраняет патогенный грибок, в результате чего исчезают симптомы болезни, и наступает выздоровление. Но, чтобы избежать развития негативных реакций, применять его можно только по назначению врача.
Описание болезни
У здоровой женщины репродуктивного возраста флора влагалища состоит из множества разнообразных микроорганизмов, включая аэробные и анаэробные грам-положительные и грам-отрицательные бактерии.Lactobacillus и Corynebacterium продуцируют молочную и уксусную кислоту из гликогена, что способствует поддержанию низкого Ph влагалищной среды. Рост остальных бактерий контролируется кислотообразующими бактериями, которые при неблагоприятных условиях (в том числе при изменении Ph) могут становиться патогенными.
Повышение Ph влагалища происходит с возрастом, а также зависит от фаз менструального цикла, сексуальной активности, беременности, средств контрацепции, применения определенных гигиенических средств и антибиотиков. Помимо представителей бактериальной флоры, у 10-50% женщин определяется дрожжеподобный гриб Candida, который является условно-патогенным микроорганизмом и возбудителем оппортунистической инфекции — вульвовагинального кандидоза или молочницы.
Известно, что Candida определяется практически у всех людей и многих животных и, в большинстве случаев, не доставляет беспокойства. Такие состояния, как сахарный диабет и приобретенный иммунодефицит, способствуют развитию кандидоза у женщин.
При развитии молочницы наиболее часто выделяют Candidaalbicans — в 85-90% случаев заболевания.
Дрожжеподобный гриб Кандида
Однако в последние годы увеличилась частота выделения образцов Candidaglabrata Candidatropicalis, что связывают с частым применением коротких курсов противогрибковых препаратов, длительным применением азолов и антибиотиков. Нерациональное использование перечисленных лекарственных средств, приводит к формированию устойчивости микроорганизмов — главной проблеме 21-го века.
Состав и механизм действия
Применение Клотримазола на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов борьбы с молочницей — эффективность лечения достигает 90%. Препарат относится к производным имидазола с одним действующим веществом в — клотримазолом, обладающим выраженным антимикотическим эффектом с широким спектром действия. В состав свечей в качестве вспомогательного компонента входит твердый жир.
Механизм действия основан на связывании с фосфолипидами в клеточной мембране гриба, что приводит к изменению ее проницаемости и потере внутриклеточных элементов. Клотримазол подавляет рост и размножение грибка и вызывает его гибель. При интравагинальном применении в кровоток попадает до 10% действующего вещества. Фунгицидная концентрация препарата во влагалище сохраняется на протяжении трех суток после введения.
Формы выпуска
При вагинальном кандидозе Клотримазол используют только местно. В зависимости от формы и течения болезни гинекологи назначают лекарственные формы для внутривлагалищного (интравагинального) введения — свечи, таблетки, крема. Также возможно топическое применение — нанесение крема, мази или геля на пораженную грибком кожу. Перед тем, как применять любую из форм, необходимо проконсультироваться с врачом. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:
- мазь;
- крем;
- гель;
- вагинальные суппозитории (свечи);
- вагинальные таблетки.
При нанесении на кожу или слизистую оболочку, Клотримазол абсорбируется эпидермисом и в незначительном количестве попадает в кровоток, что обеспечивает низкую частоту побочных эффектов. Наиболее широко применяются кремы и мази, а также вагинальный гель и суппозитории.
Показания к применению
Клотримазол относится к препаратам с широким диапазоном противогрибкового действия и применяется при микозах различной локализации. Центр по профилактике и контролю инфекционных заболеваний (CDC) в качестве одного из оптимальных вариантов лечения вульвовагинального кандидоза у женщин предлагает следующие варианты применения:
- 1% крема 5 мг интравагинально на протяжении 7—14 дней;
- вагинальные таблетки 100 мг — 7 дней;
- 2 вагинальные таблетки по 100 мг на протяжении 3 дней.
При молочнице преимущество отдается топическим средствам, многие из которых можно приобрести в аптеке без рецепта. Ряд исследований подтверждает эффективность приведенной терапии с незначительной частотой рецидивов.
Крем и мазь Клотримазол. Вверху крем, ниже мазь.
Перед тем, как использовать препарат, необходимо посетить врача. Если после лечения вагинального кандидоза симптомы сохраняются или повторяются через два месяца после терапии, пациентки нуждаются в повторной консультации врача.
Мазь
Перед использованием мази или крема с клотримазолом рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией производителя и конкретными способами применения.
Перед тем, как наносить мазь, необходимо подмыться и очистить кожу и влагалище от творожистых выделений.
Чаще всего мазь вводится интравагинально с помощью аппликатора, однако существуют мази и кремы для наружного применения — то есть нанесения на пораженные участки кожи в области гениталий и других участков, а не для введения во влагалище.
Как наносить
Тщательно помойте руки перед и после нанесения препарата. Избегайте контакта с глазами, в случае попадания — промойте под проточной водой. Следует вводить мазь перед сном, в вечернее время. Рекомендуется лечь на спину, согнув ноги в коленях. Мазь (или крем) с аппликатором вводится настолько глубоко во влагалище, насколько это возможно. Медленно надавите на поршень аппликатора, чтобы нанести мазь.
Во время лечения нельзя использовать тампоны, спермицидные средства и проводить спринцевания, так это снижает эффективность терапии. Лекарственные формы для вагинального применения не применяются в период менструальных кровотечений.Вовремялечениявозможноувеличениеколичествавыделений, поэтому рекомендуется использование средств личной гигиены.
Схема применения
В зависимости от тяжести симптомов рекомендуется применение мази для интравагинального введения один раз в день (перед сном) на протяжении семи дней. Если беспокоит зуд, жжение в области кожи наружных половых органов, небольшое количество мази наносится на пораженные участки 1—2 раза в день не более семи дней. Лечение не должно прерываться, даже в случае существенного облегчения и исчезновения симптомов. Раннее прекращение терапии может привести к рецидиву инфекции и формированию у возбудителей устойчивости.
Таблетки
Введение вагинальных таблеток возможно как с помощью аппликатора, так и без него. Женщине можно самостоятельно выбрать наиболее удобный для нее способ применения таблеток.
Клотримазол — таблетки вагинальные.
Необходимо снять упаковку и ввести таблетку глубоко во влагалище. Целесообразно применение в вечернее время, перед сном. Вагинальные таблетки нельзя принимать перорально. Рекомендуется введение одной таблетки (100 мг) интравагинально один раз в день в течение 7 дней. Также возможно использование 2 вагинальных таблеток по 100 мг на протяжении 3 дней. После обследования и подтверждения диагноза врач сообщит, сколько дней ставить таблетки во влагалище.
Свечи
Свечи используют для лечения вагинального кандидоза, с поражением слизистой оболочки влагалища. Суппозитории применяются аналогично вагинальным таблеткам. Перед использованием свечей для лечения молочницы, важно тщательно изучить инструкцию по применению. Вагинальные свечи вводят во влагалище вечером, ежедневно по одному суппозиторию на протяжении 6 дней. Возможно также использование препарата 2 раза в сутки, с сокращением курса лечения до трех дней.
Беременны применять свечи можно только после обследования у врача.
Побочные эффекты
Применение средств для топического применения (мази, кремы, гели) и внутривлагалищного применения редко ассоциируется с побочным действием. Однако возможно появление следующих симптомов:
- эритема;
- волдыри;
- отек;
- зуд;
- сильное жжение;
- высыпание;
- шелушение кожи;
- повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови.
Местное применение Клотримазола, независимо от лекарственной формы, обеспечивает всасывание в кровь препарата в незначительном количестве и, поэтому, побочное действие развивается крайне редко. Повторный визит к врачу необходим, если:
- не наступает облегчения на протяжении трех дней после начала терапии;
- симптомы сохраняются более семи дней;
- присоединяются новые симптомы — боль в животе, лихорадка, тошнота и рвота, озноб или резкий, неприятный запах выделений.
Особенности применения интравагинальных лекарственных форм Клотримазола следующие:
- исключение половых контактов во время лечения;
- не следует начинать лечение во время менструации;
- препарат снижает эффективность барьерных контрацептивов из латекса (презерватив, диафрагма);
- избегать попадания в глаза;
- использовать только после лабораторного подтверждения диагноза;
- не пользоваться тампонами и спермицидными средствами, не проводить спринцевания.
По данным литературы, частота побочных эффектов варьирует от 1 до 10%.
Противопоказания к применению
Основным противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к клотримазолу. Пациенткам с нарушениями функции печени следует применять препарат с осторожностью.
Беременным можно применять только по назначению акушера-гинеколога. У беременных женщин небольшие количества имидазола могут попадать в общий кровоток при интравагинальном и топическом нанесении. Применяется с осторожностью в первом триместре беременности и в период лактации.
Литература:
- Vaginitis. Katz. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Mosby; Elsevier; 2007. 588-596.
- [Guideline] Huntzinger A. Guideline Briefs. Practice American Family Physician. Nov 2006.
- Donders G, Bellen G, Byttebier G, Verguts L, Hinoul P, Walckiers R, et al. Individualized decreasing-dose maintenance fluconazole regimen for recurrent vulvovaginal candidiasis (ReCiDiF trial). Am J ObstetGynecol. 2008 Dec. 199(6):613.e1-9.
- Horowitz BJ, Edelstein SW, Lippman L. Sexual transmission of Candida. Obstet Gynecol. 1987 Jun. 69(6):883-6.
- Ip WK, Lau YL. Role of mannose-binding lectin in the innate defense against Candida albicans: enhancement of complement activation, but lack of opsonic function, in phagocytosis by human dendritic cells. J InfectDis. 2004 Aug 1. 190(3):632-40.
- Lillegard JB, Sim RB, Thorkildson P, Gates MA, Kozel TR. Recognition of Candida albicans by mannan-binding lectin in vitro and in vivo. J InfectDis. 2006 Jun 1. 193(11):1589-97.
- Liu F, Liao Q, Liu Z. Mannose-binding lectin and vulvovaginal candidiasis. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Jan. 92(1):43-7.
- Giraldo PC, Babula O, Gonçalves AK, Linhares IM, Amaral RL, Ledger WJ, et al. Mannose-binding lectin gene polymorphism, vulvovaginal candidiasis, and bacterial vaginosis. ObstetGynecol. 2007 May. 109(5):1123-8.
- Fong IW. The value of treating the sexual partners of women with recurrent vaginal candidiasis with ketoconazole. GenitourinMed. 1992 Jun. 68(3):174-6.
- Pandit L, Ouslander JG. Postmenopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Am J MedSci. 1997 Oct. 314(4):228-31.
- Pyka RE, Wilkinson EJ, Friedrich EG Jr, Croker BP. The histopathology of vulvar vestibulitis syndrome. Int J GynecolPathol. 1988. 7(3):249-57.
- Woodruff JD, Parmley TH. Infection of the minor vestibular gland. ObstetGynecol. 1983 Nov. 62(5):609-12.
- Bergeron C, Moyal-Barracco M, Pelisse M, Lewin P. Vulvar vestibulitis. Lack of evidence for a human papillomavirus etiology. J Reprod Med. 1994 Dec. 39(12):936-8.
- Turner ML, Marinoff SC. Association of human papillomavirus with vulvodynia and the vulvar vestibulitis syndrome. J ReprodMed. 1988 Jun. 33(6):533-7.
- Marinoff SC, Turner ML. Vulvar vestibulitis syndrome. DermatolClin. 1992 Apr. 10(2):435-44.
Источник