Как вылечить молочницу если она появляется снова и снова
Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Содержание статьи:
- Шесть причин, почему молочница может не проходить
- Что делать, если кандидоз не проходит
- 1. Хронические или скрытые заболевания
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 2. Устойчивость (резистентность) грибка
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 3. Недостатки лечения
- Причины
- Механизм развития проблемы
- Что делать
- 4. Самолечение и нарушение рекомендаций
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 5. Нарушения личной гигиены
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 6. Неправильный диагноз
- Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
- Механизм проблемы
- Что делать
Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).
Грибок рода Кандида под световым микроскопом
Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.
Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.
Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.
Шесть причин, почему молочница может не проходить
Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).
Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.
Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).
Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).
Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).
Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.
Нажмите на фото для увеличения
В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.
Что делать, если кандидоз не проходит
Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?
Прежде всего, запомните:
- кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
- как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
- молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
- причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.
Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.
Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С
1. Хронические, скрытые заболевания
О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.
Причины
- Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
- Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
- Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).
Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом
Механизм развития устойчивости
На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.
Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.
Что делать
- составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
- посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
- в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
- обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
- любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.
Эндоцервицит
2. Устойчивость (резистентность) грибка
Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.
Причины
Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.
Механизм развития устойчивости
В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.
Что делать
- сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
- с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.
Посев мазка на питательную среду
3. Недостатки лечения
Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.
Причины
Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.
Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).
Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.
Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов
Механизм развития проблемы
- Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
- Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
Что делать
- Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
- Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
- Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
- После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.
С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов
4. Самолечение и нарушение рекомендаций
Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.
Причины
Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.
Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).
Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).
Нарушения диеты и других рекомендаций врача.
Механизм возникновения проблемы
- Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
- Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
- Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
- Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
Что делать
- Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
- Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
- Придерживайтесь рекомендаций врача.
5. Недостатки личной гигиены
Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.
Причины
Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.
Отсутствие навыков личной гигиены.
Механизм возникновения проблемы
- При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
- Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
Что делать
- Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
- Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5
6. Неправильный диагноз
Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.
Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).
Дисбактериоз.
Механизм проблемы
- Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
- Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.
Что делать
- Для определения хронической половой и бактериальной инфекции сдайте не один, а несколько разноплановых анализов (ПЦР, окрашенный мазок, антитела к иммуноглобулинам и т. д.), так больше шансов обнаружить причину болезни и установить правильный диагноз.
- Для лечения дисбактериоза обязательно нужны пробиотики и синбиотики, препараты с содержанием полезных бактерий и продуктами, способными поддержать их развитие и размножение (лактулоза).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Для многих женщин «молочница» – это не женщина, торгующая на рынке молочными продуктами. Этим же термином называют крайне неприятную грибковую инфекцию, медицинское имя которой – кандидоз или дрожжевая инфекция, вызванная грибками рода Candida. Есть счастливицы, которые ни разу в жизни не встречались с этой болезнью, но их единицы. Половина женщин хотя бы раз в жизни ощущала неприятные жжение и зуд, красноту кожи и обнаруживала творожистые выделения. И еще треть из нас не понаслышке знают, что такое рецидивирующая хроническая молочница. Но почему инфекция повторяется снова и снова, если вы прошли курс лечения?
Молочница: что это?
Как мы уже говорили, молочница – это бытовое название болезни, которую провоцирует грибковая инфекция. Но не стоит думать, что эта болячка передается половым путем или ею можно заразиться в быту. По сути, это собственная микрофлора организма, но в силу различных обстоятельств она выходит из-под контроля собственной иммунной системы. Собственно, кандидоз может возникать у детей, девственниц и монахинь, словом, даже тех представительниц прекрасного пола, которые не живут половой жизнью. Но справедливости ради стоит заметить, что секс играет не последнюю роль в развитии рецидивов кандидоза (как повышенный сахар портит нашу интимную жизнь – здесь).
Хотя дрожжевые инфекции возможны у кого угодно в любом возрасте, выделены определенные факторы, которые повышают риск частого развития молочницы. Давайте рассмотрим причины хронических дрожжевых инфекций и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с ними и предотвратить повторение неприятных симптомов.
Что такое рецидив кандидоза?
По мнению экспертов, хронической молочница может считаться в случае, если повторяется четыре раза в год или более. Обычно инфекция процветает в случаях, когда создаются благоприятные условия для размножения и роста грибка. Чаще всего это рост Candida, хотя могут быть и некоторые другие проблемы, которые внешне похожи. Но почему дрожжи начинают расти? Эти микроорганизмы всегда присутствуют на вашем теле, они попадают на кожу и слизистые при рождении на свет – от матери. Но сильный иммунитет и другие микробы на коже не дают грибкам процветать. Если говорить об интимной зоне, хронические дрожжевые инфекции возникают при дисбалансе или гибели вагинальных бактерий. Именно они обычно помогают предотвратить разрастание Candida. Дисбаланс возникает, если слишком много бактерий гибнет из-за приема антибиотиков или увлечения спринцеванием.
Кроме того, росту дрожжей способствует снижение иммунитета, хронические болезни, например, сахарный диабет.
Candida также активно растет во влажных условиях, если вы часто потеете или носите недышащее белье. Отсутствие регулярной гигиены, постоянно влажная среда может также привести к хронической кандидозной инфекции. Определенную роль в провокации грибковой инфекции играет ваш возраст и прием отдельных медикаментов (например, антибиотиков или гормонов), а также беременность.
Почему возникают рецидивы?
Самая очевидная причины того, что молочница возвращается снова и снова, – не долеченный кандидоз, который вы пытались устранить самостоятельно, при помощи широко рекламируемых противогрибковых средств. Нельзя лечиться без врача: иногда за молочницу вы можете принять другие болезни, и противогрибковые препараты не улучшат, а ухудшат ситуацию.
Другая причина – очень «крепкие» грибки, которые не реагируют на стандартные препараты. В этом случае врач может назначить противогрибковые препараты длительного действия. Иногда лекарства нужно принимать до полугода с определенным интервалом.
Возможна и передача инфекции из других очагов. Грибок, помимо влагалища, живет во рту и на коже, он может передаваться во время приема ванны, при сексе, а также в некоторых других условиях. Хотя молочница не относится к группе ИППП, передача ее от сексуального партнера вполне допустима. Поэтому важно пользоваться презервативами, соблюдать гигиену и регулярно проверяться у врача (чем опасно самолечение молочницы – читайте здесь).
Другие факторы
Нередко росту дрожжей способствует потливость и постоянная влажность кожи. Дрожжи процветают во влажных, теплых местах тела (складки кожи, гениталии). Проживание в условиях влажного климата, постоянное усиленное потоотделение и ношение тесной, плохо пропускающей воздух одежды способствуют росту грибков. Полезно носить хлопковое белье и одежду из дышащих тканей (особенно опасны джинсы и кожаные штаны).
Иногда, кстати, за признаки молочницы вы можете принять совершенно другие болезни. Некоторые проблемы интимного здоровья могут имитировать симптомы молочницы:
- бактериальный вагиноз (или нарушение микрофлоры влагалища);
- ИППП (хламидии, гонорея и другие неприятные болезни);
- кожная аллергия.
Определить точный диагноз способен только врач, и это еще одна причина того, чтобы лечить молочницу под его руководством. Грибковая инфекция может и сочетаться с другими болезнями – тогда подбор препаратов еще сложнее.
Зачастую вы сам и провоцируете ваши грибки на усиленный рост. Интимная зона естественно содержит небольшой процент Candida, но они не растут: их сдерживают другие «соседи». Как только баланс флоры во влагалище нарушается, молочница может активизироваться. У некоторых из нас склонность к дрожжевым инфекциям передалась по наследству, но у других разрастание дрожжей также происходит потому, что мы часто спринцуемся, плохо ухаживает за интимной зоной, используем агрессивные средства и часто пьем антибиотики.
Сексуальная активность с частой сменой партнеров и высокий уровень эстрогена – еще одни факторы риска.
Как они проявляются
Генитальная грибковая инфекция обычно провоцирует жжение и зуд кожи, слизистых оболочек. Вы также можете заметить красную сыпь, особенно вокруг вульвы на коже промежности. Когда вы ходите в туалет, возможны творожистые выделения на белье и ощущение жжения на окружающей коже, если на нее попадает моча.
Лекарственные препараты, которые продаются без рецепта, зачастую облегчают течение вагинальных инфекций дрожжевой природы. Однако, если это ваша первая дрожжевая инфекция или после лечения прошло не более двух месяцев и возник рецидив, лучше обратиться к врачу за советом. Он проведет осмотр, подтвердит диагноз и исключит наличие других инфекций.
После лечения вам нужно обратить внимание на определенные моменты, чтобы предотвратить возвращение молочницы, поддерживая полноценную гигиену и создавая условия для роста нормальной бактериальной флоры влагалища. Вот несколько советов:
- носите хлопковое белье и свободную одежду;
- принимайте ежедневный душ, а не ванну;
- стирайте на высоких температурах и стерилизуйте любую одежду и полотенца, которые вы использовали во время лечения молочницы.
Как справиться с хроническими грибковыми инфекциями
Чем раньше вы начнете лечить дрожжевую инфекцию, тем быстрее вы избавитесь от сопутствующего дискомфорта. Обратитесь к своему врачу, если ваша дрожжевая инфекция не проходит или возникает несколько раз с коротким перерывом. Как только врач подтвердит диагноз, важно предпринять необходимые шаги, чтобы вы навсегда избавились от грибка. Кроме того, полноценное лечение поможет предотвратить рецидивы кандидоза.
Убедитесь, что вы проходите полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут до того, как лекарство закончится.
Не бросайте лечение даже если симптомы еще остаются: некоторые препараты обладают накопительным эффектом.
Если вы сексуально активны, попросите вашего партнера также пройти обследование на Candida. Это поможет предотвратить распространение инфекции (препараты против молочницы – здесь).
Меняйте свою одежду, полотенца простыни регулярно, стирайте отдельно от другой одежды. Попробуйте добавить отбеливатель или белый уксус во время стирки.
Обработайте все предметы, которые вступают в контакт с зараженными областями непосредственно после использования, чтобы предотвратить распространение клеток дрожжей или повторное заражение. Обязательно обращайтесь к врачу, если ваши симптомы ухудшаются и если инфекция возвращается после завершения лечения.
Читайте также: ИППП и бесплодие: что важно знать.
Источник