Как вы лечили молочницу после родов

Как вы лечили молочницу после родов thumbnail

Миф № 1: Молочницей можно заразиться половым путем

На самом деле молочница не относится к инфекциям, которые передаются половым путем.

Это важно! Во время беременности молочница бывает в 2-3 раза чаще, а некоторые женщины в это время сталкиваются с ней впервые. Все дело в том, что ожидание малыша – это период снижения иммунитета ( и это явление нормальное).

Виновники болезни – грибы рода Candida (кандида) живут во влагалище практически здоровых женщин (также они в норме обитают в кишечнике, во рту и на коже). Относят их к условно-патогенным микробам, то есть болезнь они могут вызвать только при определенных условиях. Чтобы “случилась” молочница, грибы должны начать усиленно размножаться, а поспособствовать этому могут:

  • снижение иммунитета;
  • сахарный диабет,
  • гипотиреоз;
  • длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов;
  • применение лекарств, которые снижают иммунитет;
  • использование комбинированных оральных контрацептивов (это справедливо для КОК с высокой дозой эстрогенов);
  • недостаток витаминов (гиповитаминоз).

Миф № 2: Если появились выделения из влагалища, то это молочница

Заблуждение частое и совершенно неоправданное.

Это интересно! Молочница ( урогенитальный кандидоз) была так названа из-за характерных белых творожистых выделений, которые напоминают некоторые молочные продукты.

У абсолютно здоровых женщин выделения из влагалища тоже есть. В норме они слизистые, прозрачные и не имеют никакого запаха. Если же выделения меняют свой цвет, появляется неприятный запах, то “случилось” инфекционное заболевание. Это может быть бактериальный вагиноз, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, трихомониаз и многие другие заболевания.

Миф № 3: Чтобы забыть о молочнице, достаточно выпить всего одну таблетку

Утверждение справедливо только наполовину. Действительно, сейчас есть противогрибковые препараты, которые достаточно выпить всего один раз. Но для того чтобы забыть о молочнице, необходимо не только избавиться от симптомов, но и устранить факторы, ее вызывающие.

К тому же одной таблетки может быть мало. Если потребуется, то врач порекомендует противогрибковые препараты не только в таблетках, но и в виде свечей, мазей или кремов для местного применения. Поэтому при молочнице не стоит заниматься самолечением, полностью избавить вас от болезни может только врач-гинеколог.

Миф № 4: Если врач один раз уже назначал лекарства от молочницы, то при обострении можно не обращаться к нему повторно, а самой начать их принимать

Тактика абсолютно неправильная.

Если молочница дала о себе знать через некоторое время после лечения, то к гинекологу нужно идти обязательно. Во-первых, грибок Candida очень хорошо приспосабливается к действию лекарств. И если препарат помог один-два раза, то на третий к нему может развиться устойчивость, и он станет неэффективным. Поэтому врач и меняет лекарства.

Во-вторых, вы – не врач. И можете перепутать симптомы молочницы с симптомами других заболеваний. А, следовательно, “назначив” себе знакомое лекарство, вы просто потеряете время, за которое от этих болезней можно было бы избавиться. К тому же промедление с правильным лечением может привести к осложнениям.

Миф № 5: Если у женщины молочница, то обязательно нужно лечиться и её половому партнеру

Это не совсем так. Мужчине прежде, чем пить таблетки, нужно выяснить, есть ли у него молочница. А для этого стоит отправиться к урологу и сдать анализы. И только если диагноз подтвердился, нужно лечиться. В остальных же случаях женщина будет принимать препараты одна.

Это важно! У мужчин молочница бывает значительно реже, чем у женщин. Проявляется она как баланопостит – воспаление головки полового члена и крайней плоти. Они краснеют, появляется зуд и жжение, ну и, конечно же, свойственный молочнице белый налет.

Миф № 6: Сладкое приводит к молочнице

Утверждение, что грибок Candida любит сладкое и от него растет “как на дрожжах”, неверно. Для пропитания он использует белки и аминокислоты. А активное поедание пирожных и тортиков скорее негативно отразится на фигуре, чем приведет к молочнице.

Миф № 7: Молочницу лечить не нужно – сама пройдет

Подобное утверждение в корне неверно.

Если молочницу не лечить, то сама она никуда не денется. Просто из острого заболевание станет хроническим. А в некоторых случаях могут случиться осложнения, например, уретрит или цистит

Для будущих мам молочница особенно опасна. Она может спровоцировать угрозу прерывания беременности, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода, а после родов привести к эндометриту. Так что лечить молочницу нужно обязательно.

Источник

Молочница после родов частое явление. Женщины, не сталкивающиеся с кандидозом до беременности, узнают о нем в процессе вынашивания плода либо после родов. Причиной тому естественные преобразования в организме, сниженные защитные функции.

Причины кандидоза

В организме постоянно присутствуют условно патогенные микроорганизмы – грибки рода Кандида. Получают возможность активизировать свою деятельность при снижении иммунитета. Организм перестает противодействовать росту грибков, появляется болезненная симптоматика.

  • Главным провокатором молочницы, как во время беременности, так и после родов, является изменение гормонального фона. Повышает риск развития кандидоза влияние неблагоприятных факторов.
  • Грудное вскармливание меняет гормональный фон, а также забирает силы у мамы, снижается иммунитет. Наличие провокаторов кандидоза непременно приводит к его развитию. Выделения после родов и застой в органах малого таза формируют благоприятные условия для развития молочницы половых органов.на консультации у врача
  • Часто после тяжелых родов назначают женщине антибиотики в форме влагалищных свечей для предотвращения воспалительных процессов. Такая терапия может повлечь нарушение микрофлоры влагалища, способствует активизации роста грибков.
  • После родов женщину ждут ночи без сна, стресс, нервное напряжение, усталость. На фоне этого снижаются защитные функции организма, развивается кандидоз.
  • Во время беременности увеличивается масса тела женщины, еще большая прибавка в весе ждет в период грудного вскармливания. Нарушение обменных процессов, излишний вес тоже становятся причиной кандидоза.

Повышается риск развития молочницы при воздействии нескольких неблагоприятных факторов.

Провокаторы молочницы:

  • отсутствие личной гигиены;
  • использование прокладок;
  • средства для интимных процедур;
  • применение презерватива;
  • присутствие в питании сладостей, мучных изделий на основе дрожжей;
  • употребление пива, кваса;
  • переохлаждение;
  • дисбактериоз кишечника;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • инфицированный половой партнер.

Кроме влагалищного кандидоза у женщин, после родов может развиваться молочница груди, ротовой полости. Причины аналогичные. Но молочница груди развивается чаще при наличии кандидоза ротовой полости у ребенка. Тогда грибок попадает в трещинки на сосках, начинает размножаться.

Симптомы

Проявление молочницы имеет одну характерную черту – наличие белых творожистых выделений с кисловатым запахом. А также нестерпимый зуд, который усиливается ближе к вечеру.

Симптомы молочницы половых органов:

  • специфические выделения;
  • симптомы кислый запах;
  • зуд;
  • жжение во время мочеиспускания, полового акта;
  • боль в конце опорожнения мочевого пузыря;
  • неприятные ощущения внизу живота;
  • отечность, покраснение влагалища;
  • ложные позывы к мочеиспусканию, частые походы в туалет.

Если молочница вызвана действием внешних факторов – синтетическое нижнее белье, прокладки, средства гигиены, неприятная симптоматика усиливается после контакта с провокатором.

Симптомы кандидоза груди:

  • выделения;
  • белый налет на сосках;
  • боль во время кормления;
  • наличие трещин;
  • отечность;
  • покраснение.

Молочница ротовой полости у женщин встречается редко. Только при несоблюдении гигиены ротовой полости.

Симптомы молочницы носят индивидуальный характер. Могут проявляться сильнее, слабее. При отсутствии правильной терапии возникают частые рецидивы, кандидоз переходит в хроническую форму.

Лечение мамы

Препаратов для терапии кандидоза огромное количество, но вся сложность заключается в том, что активные компоненты проникают в грудное молоко, поэтому вскармливание является противопоказанием.

Симптоматика кандидоза бывает разной. От небольшого зуда с белесыми выделениями. До страшных проблем с мочеиспусканием. В первом случае можно обойтись народными рецептами, что и советуют специалисты. Во втором случае придется пройти полноценный курс терапии кандидоза и на время лечения перевести ребенка на искусственное вскармливание, грудное молоко сцеживать.

Не стоит забывать, что молочница – следственное заболевание. Чтобы окончательно избавиться от болезненной симптоматики, предотвратить рецидивы, необходимо направить усилия на укрепление иммунитета. С кандидозом на фоне гормональных изменений не так просто справиться, поскольку после окончания кормления снова предстоит перестройка гормонов. В таком случае необходимо минимизировать действие негативных факторов, стараться отдыхать, полноценно высыпаться. Чтобы организм не ослабел окончательно.

Правила терапии молочницы при грудном вскармливании:

  • Придерживаться диеты. Не кушать много сладостей, мучных изделий. Под запретом сдоба на основе дрожжей, квас, пиво, газированные напитки.
  • Не использовать медикаменты без консультации специалистов. Даже если это свечи местного воздействия.
  • Чтобы победить молочницу половых органов, необходимо нормализовать микрофлору кишечника. Этот орган отвечает за усвоение полезных компонентов, витаминов, минералов, укрепление иммунитета.

Даже такие безопасные, на первый взгляд ,препараты, как витамины, пробиотики могут навредить ребенку, вызвать аллергическую реакцию. Без консультации специалистов не стоит начинать лечение. Внимательно наблюдать за состоянием ребенка – поведением, кожным покровом. При наличии высыпаний, вздутия живота, капризности, плаксивости, следует прекратить терапию.

Лечение при грудном вскармливании народными средствами

Терапия молочницы должна быть комплексной – диета, полноценный отдых, хороший сон. Местную болезненную симптоматику устраняют с помощью рецептов народной медицины.

  • В 1 л воды добавляют по 1 ч. ложке пищевой соды, соли. Доводят до кипения. Дают слегка остыть. Вводят 10 капель йода. Проводят спринцевание либо тщательное вымывание содержимого влагалища пальцами. Процедуру повторяют ежедневно утром, перед сном. Уже после первого раза состояние нормализуется. А спустя 10 дней терапии можно вовсе забыть о кандидозе. Это один из самых эффективных рецептов от молочницы, безопасный при грудном вскармливании.
  • Лечение молочницы содойЛечение медом нужно проводить осторожно. Противопоказанием является аллергическая реакция у мамы либо ребенка. Если продукт пчеловодства воспринимается хорошо, из него готовят средство для спринцевания либо смазывания половых органов. В воде растворяют мед, заливают в грушу, проводят спринцевание. Либо смачивают лекарственным средством тампон, вставляют во влагалище перед сном. Курс терапии около 10 дней. Мед снимает зуд, воспаление, способствует восстановлению слизистой, останавливает рост грибков.
  • Помогают справиться с кандидозом лекарственные травы. Как показала практика, наиболее эффективной оказалась календула. Цветки заливают кипяченой водой, дают настояться минимум полчаса, процеживают. Проводят спринцевание, подмывание либо смачивают тампон. Процедуру делают дважды в сутки на протяжении 10 дней.
  • Отличное средство от молочницы – зеленый чай. Останавливает рост болезнетворных микроорганизмов, является антисептическим средством, при приеме внутрь повышает количество молока. Компрессы прикладывают на грудь, во влагалище вводят с помощью тампона на ночь либо спринцевания.
  • Масло чайного дерева устраняет неприятную симптоматику молочницы, выводит токсины, угнетает деятельность грибков. Маслом смазывают влагалище, вводят с помощью тампона, добавляют в воду, проводят спринцевание. Самый простой и комфортный способ терапии кандидоза – добавить масло в ванну, полежать в ней не менее 20 минут. Эффективная процедура при молочнице влагалища, груди.

Это безопасные и наиболее эффективные средства для терапии кандидоза во время беременности, кормления грудью. Если же терапия не даст желаемого результата, необходимо проходить полноценное лечение медикаментами, противогрибковыми препаратами. Самостоятельно этого делать не рекомендуется.

Специальные препараты

Использовать таблетки для угнетения жизнедеятельности грибков при грудном вскармливании запрещается. Если без них не обойтись, ребенка переводят на искусственное питание, пока осуществляется терапия. Допускается применение противогрибковых препаратов местного действия в виде свечей, мази, крема.

При грудном вскармливании назначают свечи Тержинан, Пимафуцин, Ливарол, Клотримазол. Суппозитории вставляют во влагалище перед сном. Курс терапии от 5 до 14 дней. Если в период лечения у ребенка возникла аллергическая реакция – появились высыпания на коже, терапию следует прекратить, проконсультироваться со специалистом.

Препараты в виде крема действуют аналогично. Допускается использование Кандида, Монистата, Гексорала, Нистатиновой мази. Использовать необходимо дважды в сутки – утром, перед сном. Средняя продолжительность курса 10 дней.

Надо ли лечить мужа и как?

Мужчины часто выступают носителями кандидоза, болезнь протекает скрыто либо со слабовыраженной симптоматикой, которая периодически дает о себе знать. Одной из причин молочницы у женщин при грудном вскармливании является инфицированный партнер. Чтобы избавиться от кандидоза окончательно, предотвратить взаимное заражение, пролечиться надо обоим партнерам. Как лечить мужа если у жены молочница?

При наличии болезненной симптоматики мужчинам рекомендуют мази, кремы местного воздействия. Препараты устраняют зуд, жжение, отечность, покраснение, нормализуют процесс мочеиспускания, угнетают деятельность болезнетворных микроорганизмов. Средство используют дважды в сутки на протяжении 10 дней. Облегчение наступает уже после первого применения.

Наиболее эффективные препараты:

  • Низорал;
  • Клотримазол;
  • Канизол;
  • Кандид;
  • Агистен;
  • Нистатиновая мазь;
  • Пимафукорт;
  • Миконазол;
  • Залаин;
  • Тридерм.

Абсолютным противопоказанием к применению любого препарата является индивидуальная непереносимость к компонентам. Перед активным использованием следует провести тест.

Как при наличии болезненной симптоматики, так и при ее отсутствии, рекомендуется пройти медикаментозное лечение таблетками. Современные противогрибковые препараты действуют быстро, достаточно всего одной таблетки, чтобы снизить уровень условно патогенных микроорганизмов до допустимого уровня. Примером таких препаратов служит Фуцис, 1 раз принимают 150 мг.

Если же молочница у мужчины в самом разгаре, чтобы от нее избавиться, необходимо комплексный подход. Обязательно соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, в особенности алкоголя. Исключить физическое, эмоциональное переутомление. Принимать препараты для нормализации микрофлоры кишечника, витамины, в тяжелых случаях иммуностимуляторы.

Возможные осложнения

При отсутствии квалифицированного лечения кандидоз переходит в хроническую форму. Частота рецидивов зависит от защитных сил организма. При ослабленном иммунитете грибковая инфекция распространяется на соседние органы.

женщина и врачГрибки проникают через мочевыводящие протоки в мочевой пузырь. Начинается воспаление, развивается цистит. К болезненным симптомам молочницы присоединяется ноющая боль внизу живота либо рези. Частые позывы к мочеиспусканию, присутствуют ложные позывы, ощущение переполненности мочевого пузыря. Появляется мутная моча с примесью крови. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура до 37 градусов Цельсия.

Рецидивирующая молочница нарушает функциональность половой системы, что в тяжелых случаях приводит к бесплодию. Конечно, если женщина родила второго ребенка, больше рожать не планирует, бесплодием ее не испугать. Но на фоне рецидивирующей молочницы ухудшается самочувствие, снижается качество жизни, половой акт не приносит удовольствия.

Грибок может локализоваться на любом участке тела, в любом органе. Последствия могут быть самыми серьезными. Инфицируются почки, сердце, желчный пузырь, головной мозг, кожный покров. На первый взгляд, безобидная молочница приводит к страшным заболеваниям внутренних органов, систем.

Избежать всего этого можно. Если своевременно обращаться за помощью к специалистам, принимать соответствующие меры, следовать правилам профилактики.

Как предотвратить молочницу после родов?

Чтобы остановить размножение вредоносного грибка необходимо направлять усилия на укрепление иммунитета, нормализацию микрофлоры кишечника, ликвидировать влияние негативных факторов.

Рацион кормящей женщины отличается от обычного. Но, если у ребенка не болит животик, нет аллергической реакции, мама может позволить себе скушать многое. Провоцируют молочницу сладости, кофе, мучные изделия. Их следует исключить. Обязательно кушать кисломолочную продукцию, пить зеленый чай. Эти продукты улучшают функциональность кишечника, способствуют увеличению количества молока, благоприятно действуют на организм ребеночка.

Чтобы организм окреп, стал самостоятельно бороться с грибками, необходимо отдыхать, высыпаться, стараться не нервничать. Второй самой распространенной причиной кандидоза является затяжная депрессия, послеродовой стресс, недосыпание. Для укрепления иммунитета больше проводить времени на свежем воздухе.

отзывыОтзывы

Вы можете оставить свои отзывы и истории о лечении молочницы после родов в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Вероника

С молочницей обращалась за помощью к гинекологу. пробовала от нее избавиться содовым раствором, но результата особого не было. становилось немного легче. Пришлось к доктору. Предложили мне на выбор свечи Тержинан либо Зелаин. Купила Зелаин, он был дешевле по цене. На следующий день мне уже стало легче. Пролечилась неделю. Рецидивов больше не было до конца ГВ.

Ольга

Мне назначали Полижинакс. Грибки убивает, микрофлору нормализует, воспаление останавливает. Но состояние после него у меня было не очень. Хоть и препарат местного воздействия. Пролечилась 5 дней, рекомендовали 10. Но помог и такой короткий курс.

Источник

Способность к воспроизводству теоретически не должна создавать осложнений материнскому телу – как и критические дни, считающиеся нормальным состоянием. На практике же в первые дни месячных женщины часто чувствуют себя отнюдь не естественно, а беременность может сорваться или оставить «на память» неустранимые осложнения.

Молочница после родов тоже распространена шире, чем принято думать. У каждой 3-й женщины она носит временный характер, возникая на определенном этапе вынашивания или лактации, а у каждой 7-й требует лечения дольше 2 недель.

Появилась молочница после родов: причины

Редко какая женщина не сталкивалась с обострением кандидоза до зачатия ребенка. Его возбудитель обитает на половых путях, во рту и прямой кишке в составе другой здоровой микрофлоры. От него даже есть польза в виде поддержания местного рН «подкисленным» и неблагоприятным для патогенов извне.

Его попытки размножиться блокируют не обладающие патогенными свойствами бифидо- и лактобактерии. Молочница начинается не из-за «мутаций» самих кандид, а из-за изменений свойств их окружения – ухудшения общей сопротивляемости, гибели их антагонистов.

Полезные бактерии чаще всего гибнут в силу злоупотребления местными антисептиками или лечения антибиотиками. При послеродовых травмах (разрывы, надрезы) оба компонента в наличии. Третий фактор – временное смещение баланса среды влагалища в щелочную сторону. Виной тому гормональный сдвиг, запускающий лактацию, и все те же швы с необходимостью их обрабатывать.

Еще один значимый момент – само грудное вскармливание. Общая защита занята заживлением разрывов и мониторингом «проснувшихся» молочных желез (она всегда пристально следит за производящими любые вещества тканями, поскольку такое поведение типично и для клеток рака).

Плюс, часть ее тел (макрофаги, лимфоциты, лейкоциты) теперь поступает в грудное молоко для передачи ребенку. Но иммунитет не может брать на себя бесконечное число новых задач. И молочница у женщин после родов часто становится следствием его напряженной работы на 3-4 «фронта» вдобавок к обычным обязанностям.

Симптомы и признаки

Кандидоз после родов не начинается внезапно – скорее, развивается в течение 12-20 ч. У периодически обостряющейся инфекции с хроническим течением существуют предвестники, легко распознаваемые пациентками.

Если они и меняются в зависимости от нового этапа жизни (как появление ребенка), то незначительно. Возникают сперва повышенная температура и сухость во влагалище, между малыми половыми губами. Потом начинают нарастать зуд и:

  • пекущие боли вокруг мочеиспускательного канала при опорожнении мочевого пузыря;
  • жжение на любом участке зараженной области при трении бельем и одеждой, актах гигиены;
  • кислый запах;
  • похожие на свернувшееся молоко или мелкозернистый творог выделения из влагалища;
  • аналогичного вида налет.

На вульве могут появляться легко повреждаемые мокнущие пузырьки, задетая область выглядит воспаленной, местная температура повышена. Зуд носит постоянный характер, не зависит от времени суток. Среди всех особенностей того, как проявляется молочница после родов, признаки в виде зуда и белесоватых комков псевдогрибницы являются самыми характерными.

Чем лечить молочницу после родов: препараты и схема

Общий прием каких-либо средств во время грудного вскармливания не рекомендован. Оба основных (производные азолов и антибиотики с противогрибковым действием) класса препаратов проникают в биолактат, а часть из них обладает выраженной токсичностью.

Лечить молочницу после родов нужно только местно, избегая нанесения на незажившие рубцы и трещины (чтобы не увеличивать коэффициент всасывания). Для этого подходят мазь, крем, гель и вагинальные суппозитории. При таком подходе их попадание в системный кровоток будет ничтожным. На каких средствах можно остановиться?

  • Пимафуцин – на «базе» антибиотика натамицина. Отсутствие противопоказаний к использованию беременными и кормящими мамами указано на упаковке даже к его таблеткам (он почти не всасывается стенками кишечника). При использовании свеч и крема Пимафуцин тем более безопасен. Схема терапии им состоит из 1 суппозитория ежедневно, на ночь, плюс крем – в течение дня, по необходимости (усиление зуда), на всю задетую область, кроме влагалища, не чаще 4 раз в сутки, максимум 3 недели. Упаковка на 6 суппозиториев стоит 540 руб. и выше, крем (туба 30 г) – 332-340 руб.
  • Нистатин – относительно старый антибиотик, но редко вызывающий резистентность у кандид. Производится в таблетках, ректально-вагинальных свечах и мази. Гестация и грудное вскармливание указаны в инструкции к нему в числе противопоказаний, но – потому, что их влияние на эмбрион и новорожденного не проверялось в реальных условиях. Лабораторные исследования негативных эффектов не выявили, следует учитывать и близкую к нулю всасываемость в кровь. Свечи с нистатином вводят по 1 шт. утром и вечером, мазь наносят до 3 раз в день, пока молочница не пройдет полностью, плюс еще 5 суток. Схема лечения не исключает совместного использования обеих форм, хотя рекомендует ограничиться 2 аппликациями мази за сутки. Суппозитории можно купить по цене до 75 руб., крем – до 100 руб.
  • Кандистон – однозначно безопасный, потому что растительный и применяемый только локально. Препарат имеет форму спрея, содержит экстракты алоэ (растение признано средством для повышения резистентности даже в научной медицине) и пряностей орегано с тимьяном (богаты антисептиками с активизирующим местный кровоток и «доставку» защитных тел действием). В нем также есть компоненты кокосового масла (каприловая кислота – природный антибиотик и компонент многих жиров, улучшающий их хранение) и инулин – присутствующий во многих растениях полисахарид, питательная среда для бактерий-антагонистов грибка рода Кандида. Спрей наносят на пораженные области по утрам и вечерам, 7 суток (допускается дольше). Стоит он 990 руб.

Из препаратов, применение которых даже местно может стать плохой затеей, стоит выделить свечи от молочницы после родов Тержинан. Он представляет собой комбинацию из преднизолона (стероид с антигистаминным эффектом), фунгицида тернидазола и 2 антибиотиков – неомицина с нистатином. Комплексный препарат, хороший только при смешанных инфекциях.

При общем падении сопротивляемости Тержинан может быть небезопасен из-за аналогичного действия преднизолона (зуд он снимет, но распространение грибка может приобрести взрывной характер). Также повышенной токсичностью на печень отличается клотримазол (Клион-Д, Кандид В6, Канизон). И если уж выбирать среди азолов, то самым безопасным считается флуконазол (Микосист, Дифлюкан).

Профилактика начала кандидоза

Организм недавней роженицы сильнее всего нуждается в полноценных животных белках, особенно желатине – материале для строительства защитных тел и регенерации после травм. Не стоит также отказывать себе в сливочном масле и смальце – грудное молоко крайне насыщено холестерином, и телу сперва нужно где-то его взять.

Принимать внутрь даже растительные стимуляторы иммунитета до окончания лактации нежелательно (они проникают в грудное молоко и могут сделать ребенка аллергиком). Но среди витаминов наибольшей значимостью для системы защиты обладают А, С, D и Е. Нужно также проследить за полноценностью рациона по содержанию минералов селена, цинка, железа из животных (растительные не подходят!) источников.

Источник