Ингибиторы в лечении простатита
Антибиотикотерапия
Такое широко распространенное заболевание, как хронический простатит, во многих случаях представляет трудную задачу как для диагностики, так и для лечения.
Правда, в незапущенных случаях у большинства больных интенсивная терапия позволяет достичь временной или стойкой ремиссии. Но при лечении затянувшихся простатитов неудачи встречаются тем чаще, чем больше времени прошло от начала заболевания.
Возможно, некоторая часть сообщений о неудаче терапии простатита связана с тем, что под этим диагнозом ошибочно подвергались лечению лица с конгестивными изменениями в органах малого таза, с так называемой простатодинией, сексуальными неврозами, следовыми реакциями после воспаления предстательной железы или другими заболеваниями, не связанными с ее поражением.
Цель лечения хронического простатита — восстановление нормальной структуры и функции предстательной железы и уретры с обязательным устранением возбудителя заболевания. В то же время само по себе лечение хронического простатита не может привести к быстрому восстановлению функций предстательной железы. Для этого требуется довольно продолжительный период реабилитации.
Открытие антибиотиков и внедрение их в клиническую практику в большой степени разрешило проблему терапии острых инфекционных воспалительных заболеваний предстательной железы, заметно уменьшило угрозу тяжелых септических осложнений и обострений хронического простатита (например, абсцессов, парапростатических тромбофлебитов и т. п.), но, к сожалению, не смогло существенно повлиять на исходы и продолжительность лечения в затянувшихся случаях. По-прежнему, как и в доантибиотическую эру, лечение хронического простатита обычно отнимает много времени и требует большой настойчивости от врача и терпения от больного.
Казалось бы, хронический простатит, считающийся большинством авторов одним из самых частых заболеваний мочеполовых органов бактериальной природы у мужчин старше 35 лет, должен хорошо поддаваться антибактериальной терапии, как и бактериальные поражения других органов, особенно если учесть, что некоторые антибиотики, в частности олететрин, ровамицин, рокситроминин, фторхинолоны и некоторые другие, быстро и в значительной концентрации проникают в секрет и ткань предстательной железы. Однако клинические наблюдения свидетельствуют о том, что эффективность антибиотиков при хроническом простатите нередко оказывается весьма низкой.
Какие же причины препятствуют лечебному действию антибиотиков?
Рассмотрим вопросы взаимоотношения между антибиотиками и возбудителями заболевания:
1. Воспаление предстательной железы может быть обусловлено возбудителем, не чувствительным к примененному препарату.
2. Хорошее проникновение антибиотиков в здоровую предстательную железу вовсе не означает, что санирующие концентрации будут создаваться и во всех очагах воспаления. Антибиотики попадают в рубцово-измененную, окруженную воспалительным барьером, зачастую инкапсулированную железистую ткань в более низкой концентрации, чем в сыворотку крови. Эта концентрация может оказаться недостаточной для уничтожения всех имеющихся там бактерий. К тому же бактерии в осумкованных очагах, как правило, находятся в форме латентной, дремлющей инфекции, т. е. в состоянии относительного анабиоза, и поэтому заметно менее чувствительны к антибиотикам, многие из которых активно влияют лишь на интенсивно размножающиеся бактериальные клетки.
3. Недостаточное проникновение антибактериальных препаратов в ткань воспаленной предстательной железы также может быть обусловлено барьерной функцией простатического эпителия, препятствующего их диффузии из плазмы крови в очаг воспаления, нарастанием рН секрета предстательной железы, выраженными изменениями микроциркуляторного русла.
Результаты экспериментальных исследований, проведенных на собаках, показали, что большинство лекарственных препаратов, эффективных по отношению к вызывающим воспаление предстательной железы аэробным грамотрицательным микроорганизмам, плохо проникают в железу. Исключением является сульфаниламидный препарат триметоприм, способный накапливаться в секрете предстательной железы в концентрациях, которые в 3-10 раз больше, чем в плазме крови.
По данным Т. A. Stamey (1980), из плазмы крови в секрет железы лекарственные препараты проникают путем неионной диффузии через липидные мембраны простатического эпителия, но для этого они должны быть жирорастворимыми и не связанными с белками плазмы. Известно, что только неионизированная часть лекарственных препаратов является жирорастворимой.
Поэтому в процессе диффузии лекарства через мембрану важную роль играет его константа диссоциации в плазме крови, особенно в тех случаях, когда рН крови и рН секрета предстательной железы значительно различаются. При этом должна учитываться и реакция лекарственного препарата (кислая, щелочная), так как она также оказывает влияние на неионную диффузию. Кислые антимикробные препараты плохо накапливаются в секрете предстательной железы, тогда как щелочные, наоборот, хорошо.
В связи с этим препараты, являющиеся кислотами, сильно ионизируясь в щелочной среде плазмы крови, не могут проникать через липидные мембраны в неионизированном состоянии, поэтому их концентрация в плазме крови бывает выше, чем в секрете. Наоборот, щелочные препараты в секрете предстательной железы (ПЖ) достигают более высокой концентрации, чем в плазме крови.
4. В условиях смешанной инфекции резко увеличивается вирулентность каждого из возбудителей хронического простатита. В частности, при ассоциации гонококков с уреаплазмами персистированию последних способствуют фагоцитоз лимфоцитами, образование клеток — “микробных мишеней”, полимембранных фагосом, мембраноограниченных зон в эпителиальных клетках с интактными уреаплазмами внутри них.
По данным H. П. Евстигнеевой (1987), именно они являются “инфекционными единицами”, приводящими к микробному обсеменению во время рецидивов. Предполагается также, что воздействие на гонококк метаболитов уреаплазм, в частности аммиака, образующегося в связи с их уреазной активностью, повышает адаптационные возможности гонококка; такие гонококки практически недоступны или малодоступны для фагоцитоза.
5. Воспалительный процесс в предстательной железе, обусловленный хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами и гонококками, в части случаев, вероятно, поддерживается вторичной инфекцией, а также бактериями, принадлежащими к числу обычных обитателей слизистой оболочки уретры, проявивших свои патогенные свойства лишь в силу определенных неблагоприятных факторов.
При этом антибактериальная терапия неизбежно приведет лишь к временной санации предстательной железы, которая затем вновь инвазируется теми же бактериями. Последняя возможность, однако, больше относится ко второй группе причин, которыми можно было бы объяснить недостаточную эффективность антибиотиков. Эти причины связаны с особенностями патогенеза хронических простатитов, где роль возбудителя постепенно отходит на задний план.
Развившиеся вследствие обусловленного микроорганизмами воспаления анатомические нарушения, нейротрофические расстройства, застой и асептический распад секрета, аутоаллергические процессы становятся в свою очередь причинами, поддерживающими воспалительное состояние предстательной железы, создающими благоприятные условия для вторичного внедрения широко распространенных сапрофитов половых органов и проявления ими патогенных свойств и т. п. Исходя из таких предпосылок современная терапия хронического простатита, как правило, не может ограничиваться только этиотропными средствами, а должна сочетать их с патогенетическим лечением.
Более того, многие авторы считают, что этиотропную терапию следует проводить лишь в тех случаях хронического простатита (ХП), когда достоверно доказана причинная роль того или иного возбудителя. Иначе антибактериальное лечение становится явно бессмысленным, а бесцельное введение антибиотиков порой угрожает дисбактериозом и развитием микотического простатита, не говоря уже о возможности аллергических осложнений.
Ингибиторы протеаз
С целью снижения лротеолитической активности простатического сока или эякулята назначают ингибитор протеолиза ингипрол. Препараты этой группы эффективны при различной патологии органов, содержащих большое количество зимогенов (поджелудочная железа, простата, легкие, матка), и оказывают противовоспалительный, антимикробный, гемостатический, антиаллергический, иммуномодулирующий эффект.
В последние годы изучено и доказано действие этих препаратов при различных формах стафилококковой инфекции. С учетом выраженности локального протеолиза оптимальным для его купирования является “лимфотропное” введение ингипрола. Согласно этой методике до ингипрола рекомендуется подкожно вводить раствор лидазы в количестве 32 ЕД (в две точки, находящиеся на 2 см латеральнее сфинктера заднего прохода — по 16 ЕД в каждую).
Через 4-5 мин после этого той же иглой вводят ингипрол. Лидаза создает лимфотропность, что обеспечивает максимальную концентрацию лекарственного вещества в лимфе и эффективное ингибирование локального протеолиза в простате. По данной методике ингипрол вводят по 10 000 ЕД в 1-й и 3-й дни антибиотикотерапии.
Кроме того, в комплекс медикаментозной терапии включают препараты, улучшающие реологию крови, биостимуляторы, простатилен, поливитамины, содержащие цинк (юникап, супрадин, мультитабс, центрум, витамин Е). Проводят инсталляции уретры раствором “Октенисепт” в соотношении 1:4-1:10 ежедневно в течение 5-10 дней.
Из физиотерапевтических процедур наряду с тепловыми методами и гидролечением назначают ежедневную трансректальную магнитотерапию с помощью аппарата “Проспок”, начиная с 10 мин и увеличивая время на 2 мин в течение 5 дней, а затем снижая на 2 мин — еще 5 дней.
Снижение уровня лейкоцитов, уменьшение протеолитической активности простатического сока и эякулята, а также нормализация их рН при использовании методики с “лимфотропным” введением ингипрола, рациональной противомикробной терапией, трансректальной магнитотерапией и местным применением препарата “Октенисепт” говорит о том, что данный метод может быть рекомендован при лечении “трудных” форм ХП.
Патогенетическое обоснование применения ингибиторов протеаз при лечении хронического простатита. Предстательная железа — орган, содержащий большое количество протеаз, поэтому реакции протеолиза в простате характеризуются высокой активностью. Присущая хроническому простатиту выраженность процессов протеолиза наряду со снижением эффективности факторов естественной защиты (ослабление активности лизоцима и фагоцитов, увеличение значений рН среды, уменьшение концентрации свободных ионов Zn2+) приводит к резкому ослаблению бактерицидности секрета простаты.
Лечение ХП затруднено еше и тем, что возбудители воспаления образуют микробные микроколонии на стенках протоков и ацинусов, приобретая в этих условиях устойчивость к антибиотикам. Поэтому для успешного лечения воспалительных заболеваний простаты необходимо прежде всего воздействовать на процессы протеолиза.
В норме существует динамическое равновесие между протеолитическими ферментами и их ингибиторами. При воспалении происходит избыточная активация протеолиза, что является важным звеном в патогенезе заболевания. В организме возможны два вида протеолиза — сывороточный и тканевый, протекающие в органах и тканях, содержащих большое количество протеаз (поджелудочная железа, предстательная железа, легкие, матка).
Главными источниками протеолитических ферментов семенной жидкости являются секрет простаты и сперматозоиды.
Процессы протеолиза регулируются специальными белками — ингибиторами протеолитических ферментов, такими как а-1-ингибитор протеолиза (а-ИП), антитромбин-III, а-2-макроглобулин, а-1-хемотрипсин, интер-а-ингибитор трипсина.
В реакциях протеолиза при хроническом простатите участвуют следующие ферменты:
• микробные протеазы;
• протеолитические и лизосомальные ферменты лейкоцитов;
• протеазы из фагоцитирующих нейтрофильных гранулоцитов;
• лизосомальные протеазы тромбоцитов.
Процесс протеолиза поддерживается не только за счет выделения протеолитических ферментов в очаге воспаления, но и путем образования инактивирующих ингибиторы протеолиза веществ (микробная эластаза ингибирует a-1-ИП; специфические окислители макрофагов при фагоцитозе модифицируют а-1-ИП, который теряет свои функции). Протеолитические ферменты поддерживают выработку окисляющих веществ, модифицирующих а-1-ИП, т. е. исключают ингибиторное звено из механизма контроля за действием образующихся протеаз.
Главными ингибиторами протеолиза в организме являются a-1-ИП (обладает широким спектром действия, большим полиморфизмом и представлен целой системой белков) и а-2-макроглобулин, который инактивирует большинство протеаз, но особенно быстро песпецифические, обладающие широким спектром действия (эластазу, катепсии G, протеиназы лейкоцитов) а-2-Макроглобулин может образовывать защитный барьер против патогенных микробов. Он ингибирует протеиназозависимые реакции, участвующие в иммунологических процессах, его можно рассматривать как важный компонент иммунной системы организма.
Протекание протеолиза связано с “потреблением” протеолитическими ферментами ионов двухвалентных металлов Zn, Са, Ми, Со в качестве кофактора, что приводит к снижению концентрации ионов этих металлов в ткани и секрете простаты. Особенно важно, что снижение содержания свободных ионов Zn2+, выполняющих роль “естественного противомикробного фактора”, ослабляет антимикробную защиту предстательной железы.
Возможно, что при активно протекающем протеолизе, когда “потребляется” большое количество цинка, нельзя насытить секрет простаты его ионами, просто вводя цинк в организм. Для этого сначала необходимо ингибировать протеолиз, чтобы прекратить “потребление” цинка протеолитическими ферментами. Возможно даже, что введение цинка без предварительного ингибирования протеолиза способствует более активной работе протеаз, приводя к усилению воспалительного ответа.
Важную роль в регуляции прогеолитической системы организма играют тканевые ингибиторы протеолиза. Вше в 1936 г. М. Kunits и G. Northrop выделили из поджелудочной железы ингибитор трипсина, который был назван “ингибитором Кунитца”. Впоследствии вещество с подобными свойствами выявили в семенных пузырьках, простате, яичниках. Этот ингибитор локализован в тканевых базофилах и необходим для регуляции активных протеиназ, имеет широкий спектр действия, хорошо ингибирует тканевые калликреины, блокирует активность протеиназ лейкоцитов.
Отмечено его низкое сродство к акрозину — прогеолитическому ферменту сперматозоидов, что позволяет применять ингибиторы Кунитца, не опасаясь нарушить подвижность и оплодотворяющую способность сперматозоидов. В настоящее время получены препараты ингибиторов Кунитца для медицинских целей: трасилол, контрикал (Германия), цалол (Швейцария), горлокс (Венгрия), патриции (Россия).
В Республике Беларусь получен и выпускается препарат ингипрол, действующим началом которого является основной полипептид. Ингипрол тормозит как суммарную протсолитическую активность, так и активность отдельных протсолитических ферментов. По терапевтическому эффекту лому препарату не уступает гордокс.
В комплексной терапии ХП наряду с антимикробными, гормональными, улучшающими кровообращение и нормализующими иммунологический статус средствами патогенетически обосновано назначение препаратов из класса ингибиторов протеолитических ферментов, в частности препарата ингипрол в сочетании с введением поливитаминов, содержащих ионы Zn2+ (центрум, супрадин, мультитабс, юникап).
Щетинин В.В., Зотов Е.А.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Список препаратов для лечения аденомы простаты представлен средствами, направленными на восстановление свободного мочеиспускания, ликвидацию ночной и учащенной потребности в нем, нормализацию объемов железы, профилактику осложнений.
Ряд современных новых препаратов для лечения гиперплазии простаты являются комбинированными и сочетают разнонаправленные по фармакодинамике компоненты.
Лечение аденомы предстательной железы комбинированное и длительное, при этом таблетированные формы назначаются как в сочетании с оперативным вмешательством, так и в качестве монотерапии.
Препараты от аденомы предстательной железы
После прохождения комплекса диагностических исследований, врач определяет перечень медикаментов в индивидуальном порядке. Препараты для лечения аденомы назначают исходя из:
- сочетания хронического простатита и аденомы простаты;
- преобладания в клинике определённой группы симптомов: ирритативных или обструктивных;
- данных диагностических исследований;
- осложненного или неосложненного течения аденомы простаты;
- наличия сопутствующей патологии органов и систем;
- актуальность сексуальной жизни для мужчины.
При оценке состояния структур предстательной железы и степени утраты здоровья при аденоме, врач-уролог акцентирует прием определенной группы препаратов.
Выбор лекарственных средств для лечения гиперплазии предстательной железы основывается на степени увеличения органа, преобладания определенной симптоматики, результатов диагностики и наличия осложнений.
- При более выраженной ирритативной клинике, которая означает раздражение тканей шеечного отдела мочевого пузыря и его стенок (эпизоды недержания, частые позывы, ночные мочеиспускания, чувство неполноценного опорожнения, болезненность при мочеиспускании) превалируют альфа-адреноблокаторы.
- Обструктивная клиника, которая подразумевает затруднение свободного выхода мочи и проявляется медленным началом мочеиспускания, необходимостью натуживания, слабой струей, постепенным накоплением мочи, ощущением тяжести в области лонного сочленения, оправдывает назначение группы препаратов ингибиторов 5-альфа редуктазы.
- Присутствие осложнений – цистита, образования камней мочевого пузыря, лоханок почек, пиелонефрита, расширения стенок мочеточника и лоханочной системы, уретерогидронефроза, почечной недостаточности – требует использования антибактериальных средств, инфузионной терапии, гормонального лечения, а также пересмотра дозировок.
- Мужчинам, для которых активная половая жизнь не утратила своей актуальности и при аденоме простаты, назначают препараты альфа-адреноблокаторы, так как ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы инициируют нарушение потенции.
- Размеры увеличенной железы, преимущественная локализация участка гиперплазии простаты имеют значение в выборе лечения. Малые или средние размеры аденомы (до 30 и до 70 г соответственно), расположение вблизи прямой кишки подразумевают назначение препаратов из группы альфа-адреноблокаторов, так как эти средства не уменьшают размеры гиперплазии, но быстро купируют симптоматику, что актуально при раздражении прямой кишки. Микроклизмы, ректальные свечи также в приоритете при ректальном расположении аденомы предстательной железы.
Назначение препаратов из группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы требуется при значительном увеличении простаты (более 70-100 г), при преимущественно внутрипузырной локализации. Данные медикаменты являются ведущей группой при лечении гиперплазии простаты больших размеров с выраженным сдавлением уретры. - Сочетание простатита хронической формы и аденомы простаты требует назначения антибиотиков, ферментативных препаратов, противовоспалительных средств.
Растительные средства, препараты животного происхождения входят в схему лечения всех стадий аденомы, независимо от локализации и наличия осложнений.
Важно
Лечение препаратами без операции возможно не во всех случаях: при наличии осложнений со стороны верхних отделов мочевых путей проводится хирургическое вмешательство.
При наличии противопоказаний к операции в рамках облегчения симптоматики используют основные группы – альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, комбинацию средств, экстракты простаты животных, растительные средства.
Для улучшения потенции могут применяться препараты (ингибиторы 5-ФДЭ, например, Виагра) строго по показаниям с учетом противопоказаний и побочных явлений.
Альфа-адреноблокаторы
В основе патогенеза гиперпластического поражения предстательной железы лежит возрастное увеличение числа рецепторов, относящихся к подгруппе альфа-1-адренорецепторов, в гладких мышцах стромы простаты и мочевого пузыря.
Кроме того, увеличивается их активность — это способствует спазму мышц и даже при небольшом размере аденомы больные ощущают выраженные дизурические симптомы.
Препараты подгруппы альфа-адреноблокаторов при развитии гиперплазии простаты блокируют одноименные рецепторы в гладких мышечных волокнах нижних мочевых путей и непосредственно в периуретральном отделе предстательной железы.
Описываемыми медикаментозными средствами при гиперплазии простаты удается подавить ирритативную симптоматику: частое мочеиспускание малыми порциями, ложные и ночные позывы, эпизоды недержания, дискомфорт, боль.
Механизм действия и фармакодинамика препаратов подгруппы блокаторов рецепторов при терапии аденомы связаны с блокадой не только сигналов из гладкомышечных стенок пузыря, верхней части уретры и предстательной железы.
В структуре стенок сосудов также имеются такие рецепторы и препараты не могут избирательно блокировать только мочеполовые сигналы. Воздействуя на артерии, альфа-адреноблокаторы провоцируют появление нежелательных эффектов, непосредственно связанных с сердцем и сосудами.
У пожилых альфа-адреноблокаторы применяются с осторожностью и учетом патологий сердца и сосудов.
Воздействие на рецепторный аппарат железы, мочевого пузыря, сердца и сосудов проявляется рядом нежелательных побочных эффектов:
- потеря сознания и головокружение при подъеме с постели;
- сердцебиение;
- мигрень;
- спазмы в животе;
- помутнение зрения.
Также, при лечении препаратами выделяют следующие недостатки:
- нарушение потенции;
- увеличение размера грудных желез;
- снижение полового влечения;
- рост уровня некоторых гормонов: ФСГ, тестостерон, ЛТГ;
- уменьшение эякулята в объеме;
- аллергия.
Важно
Новейшие препараты, в своем составе содержащие доксазозин, тамсулозин, теразозин, силодозин считаются лучшими среди группы альфа-адреноблокаторов, так как могут избирательно связываться только с рецепторами мочеполовых органов.
Лучшее средство от аденомы простаты из списка альфа-адреноблокаторов, действующим веществом которого является тамсулозин, считают Омник, а также аналоги:
- Сонизин;
- Тулозин;
- Аденик;
- Профлосин;
- Омсулозин.
Эффективные препараты с действующим веществом «доксазозин»:
- Кардура;
- Камирен;
- Артезин.
Теразозин, как избирательный альфа-адреноблокатор, содержится в препаратах:
- Корнам;
- Сетегис;
- Теразозин-тева.
Новейший компонент силодозин содержится в таблетках Урорек.
Устаревшие представители данной группы – празозин и альфузозин – эффективно снимают симптоматику гиперплазии предстательной железы, но при этом они не имеют способности избирательно подавлять активность альфа-1-адренорецепторов, поэтому используются ограниченно.
Выбор медикаментов из подгруппы адреноблокаторов осуществляется при наличии определенных критериев:
- небольшое увеличение железы;
- преобладание признаков из группы ирритативной клиники (учащение, ночные позывы, недержание);
- начальная (1-2) стадия заболевания.
Достоинства:
- быстро снимают основную симптоматику аденомы простаты;
- отсутствует воздействие на количество ПСА при ДГПЖ, не скрывая возможный злокачественный процесс;
- способствуют нормализации уровня «плохого» холестерина (липопротеины низкой плотности);
- увеличивают чувствительность рецепторного аппарата клеток к инсулину.
Важно
Максимальный эффект при приеме препаратов, блокирующих рецепторы, развивается через 4-7 месяцев.
Отзывы пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, в основном положительные. При отсутствии сопутствующих патологий сердца и сосудов капсулы для лечения начальных и умеренных аденомы переносятся хорошо.
Однако, отрицательное влияние на потенцию ограничивает использование препаратов у сексуально активных мужчин.
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Патогенез развития ДГПЖ обязан, главным образом, стойкому и неизбежному изменению трансформации тестостерона в организме мужчины. Приблизительно на пятом десятке жизни постепенно начинает активизироваться фермент 5-альфа-редуктаза, который ведет к образованию метаболита (дигидротестостерона), ведущего к активному размножению клеточных элементов (эпителия и в меньшей степени стромы) железы и формированию аденомы.
Препараты при гиперплазии предстательной железы из разновидности блокаторов фермента выпускаются на основе молекулы стероидов, однако, гормональным действием не обладают. Это достоинство ингибиторов 5-альфа-редуктазы обуславливает полное отсутствие гормонозависимых нежелательных явлений.
Самые эффективные препараты из подгруппы ингибиторов – финастерид и дутастерид – составляют следующие лекарственные средства:
- Финаст;
- Проскар;
- Альфинал;
- Аводарт;
- Зерлон.
Таблетки назначают на основании следующих критериев:
- средние или большие размеры гиперплазированной простаты;
- преобладание признаков, вязанных с затруднением опорожнения;
- подтверждение отсутствия злокачественного процесса.
Главным достоинством препаратов из подгруппы блокаторов 5-альфа-редуктазы для лечения аденомы простаты принято считать способность уменьшения железы в объеме.
Отзывы пациентов, использующих для терапии ингибиторы, описываются положительным мнением. Мужчины отмечают выраженное подавление обструктивной симптоматики через 1,5 месяца в среднем. Мочеиспускание становится свободным, пропадает надобность натуживания, исчезает ощущение полного мочевого пузыря после опорожнения.
На третий-четвертый год использования в схеме препаратов группы ингибиторов достигается уменьшение объема увеличенного органа на 20-25%. Примечательно, что изначальные большие объемы опухоли быстрее приходят в норму, чем средние.
Недостатком при лечении аденомы предстательной железы ингибиторами фермента 5-альфа-редуктазы считается способность препарата уменьшать в сыворотке крови пациента белковый антиген, являющийся маркером злокачественного перерождения простаты (ПСА). Таким образом, прием лекарств может маскировать злокачественный процесс.
Растительные средства
Активные компоненты ряда растений, активно применяющихся в лечении ДГПЖ, сочетают максимальное количество полезных свойств и минимум нежелательных эффектов.
Растительные средства, применяемые при аденоме простаты в начальных стадиях, позволяют уменьшить объем опухоли, нивелировать симптоматику ухудшения мочеиспускания.
Растительные средства от аденомы предстательной железы проявляют действие особенно эффективно, если их прием начат при начальных признаках гиперплазии.
Эффект проявляется медленно, но отсутствие отрицательного влияния на сердце, сосуды, потенцию и выраженных побочных явлений позволяет поставить эту группу медикаментов на лидирующие позиции среди средств в борьбе с ДГПЖ.
Средства на основе трав назначают при:
- не ярко выраженной симптоматике патологии;
- размерах аденомы, попадающих в 1 степень увеличения железы;
- наличии заболеваний органов и систем, препятствующих приему адреноблокаторов или ингибиторов редуктазы;
- актуальной половой жизни.
Растительные средства при ДГПЖ входят в схему лечения любой стадии опухоли.
Перечень фитопрепаратов:
- средства на базе экстракта пальмы ползучей (Простасерен, Простамол уно, Строген С, Простресс, Капистан, Простагут, Простаплант);
- медикаменты на основе вытяжки коры африканской сливы (Трианол, Веро-пигеум, Таденан);
- препараты на основе семечек и масла тыквы (Пепонен, Тыквеол, Витанорм);
- средства, включающие экстракт крапивы (Проставерн, Уртирон);
- тропические растения (Спеман, Азупростат).
Полезные свойства растительных компонентов:
- Экстракт пальмы ползучей используется наиболее активно в урологии для лечения различных проявлений аденомы простаты, так как состав, действие компонента изучено и доказано. Препараты инактивируют фермент редуктазу и связывают метаболит тестостерона, ответственный за рост и деление клеток. Опухоль уменьшается в размере, подавляется клиника заболевания, уходит межтканевой отек и болевой синдром. Количество ПСА в крови не меняется.
- Растительные медикаменты, базирующиеся на африканских плодах сливы, не оказывают сильного влияния на размер опухоли, однако, признаки дизурии снижаются через несколько месяцев или недель от начала приема.
- Средства, изготовленные на основе крапивы не уменьшают объемы разрастаний, однако, эффективно подавляют симптомы раздражения мочевого пузыря.
- Препараты, базирующиеся на семенах и масле тыквы оказывают антираковое воздействие, подавляют воспалительную реакцию в предстательной железе, повышают местный иммунитет.
На начальных стадиях ДГПЖ препараты, базирующиеся на основе экстракта пальмы ползучей, используются как основной препарат в схеме лечения. При приеме в течение нескольких месяцев уменьшаются размеры опухоли.
Препараты животного происхождения
Особую популярность в урологической практике приобрели препараты, базирующиеся на основе высушенной простаты бычков. Гомеопатический принцип соблюдается при действии данных средств в полном объеме.
Перечень препаратов:
- свечи, таблетки Витапрост, Витапрост Форте, Простатилен, Уропрост;
- уколы Сампрост, Простакор.
Медикаменты, базирующиеся на основе предстательной железы животных оказывают выраженный антивоспалительный, антиотечный, болеутоляющий эффект. Гормоны и биологически активные вещества высушенной простаты восполняют недостаток собственных, нормализуют копулятивные функции мужчины.
Комбинированный подход
Современная фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные высокоэффективные препараты для лечения аденомы простаты: они содержат и адреноблокаторы, и инактиваторы фермента 5-альфа-редуктазы, объединенные в одной лекарственной форме.
Новейшие препараты для лечения гиперплазии простаты используют для уменьшения аденомы предстательной железы, и ликвидации ряда крайне неприятных проявлений, сопутствующих патологии.
К наиболее востребованным относят:
- Сонирид Дуо;
- Дуодарт;
- Фокусин Комби.
Недостатком комбинированных препаратов является сочетание нежелательных эффектов обеих групп средств.
Варианты сочетаний препаратов:
- Средние и большие объемы аденомы, наличие выраженной клиники подразумевают сочетание адреноблокаторов и инактиваторов редуктазы, например, в виде Сонирида.
- Выраженное сужение уретры и внушительные размеры растущей опухоли подразумевают использование в схеме ингибиторов 5-альфа-редуктазы и фитопрепарата пальмы.
- Преобладание раздражающих симптомов (ложные и ночные позывы, учащенное, болезненное мочеиспускание) склонность к росту аденомы подразумевают сочетание альфа-адреноблокатора и препарата, базирующегося на основе пальмы ползучей.
Лекарственные средства, созданные из вытяжки простаты животных, используются при всех вариантах протекания ДГПЖ.
Лечение аденомы простаты и простатита
Сочетание гиперплазии и инфекционно-воспалительного процесса присуще мужчинам, ведущим активную половую жизнь и имеющим половые инфекции.
Нередко хронический простатит и аденома простаты выявляются у пациентов 45-55 лет. Комбинация патологий резко ухудшает состояние органа и способствует потенцированию болезнетворных эффектов.
Традиционно для лечения признаков простатита назначаются антибиотики. Используют фторхинолоны, макролиды:
- ципрофлоксацин;
- норфлоксацин;
- офлоксацин;
- кларитромицин;
- рокситромицин;
- азитромицин;
- джозамицин.
Комбинированные лекарственные препараты от простатита и аденомы простаты, а именно сочетание альфа-адреноблокаторов и инактиваторов 5-альфа-редуктазы также составляют схему лечения указанных заболеваний.
Особой эффективностью при сочетанном поражении предстательной железы обладают лекарственные средства на основе лиофилизированного органа животных. Применяют их в форме таблеток и свечей.
Травяные экстрактивные препараты для лечения простатита и аденомы простаты составляют дополнительный блок терапии патологий и преимущественно назначаются лекарства на основе семян и масла тыквы.
Так как аденома простаты и ее воспаление в хронической форме сопровождаются тазовой болью, назначают противовоспалительные средства, медикаменты для стимуляции кровоток