Хронический простатит местный иммунитет

Мне совсем, дорогие мои читатели, не хочется останавливаться на многочисленных методах и схемах лечения острого и хронического простатита. Одни методы заслуживают внимания, другие схемы лечения, с которыми ко мне приходят многочисленные пациенты, я бы с удовольствием выкинул в мусорное ведро.

Разработано колоссальное число методов и каждый автор хвалит свой метод лечения. Однако, если так много за последние 50 лет разработано схем и методов лечения, что же тогда такое колоссальное число мужчин до сих пор мучаются, бегая от одного «уникального» специалиста к другому.

Используются в терапии простатита и фармакотерапия, и до сих пор – пальцевый массаж предстательной железы, который повсеместно уже не применяется за рубежом, а у нас – урологи за этот «вред» еще и деньги берут с несчастных мужчин. Используются в лечение простатита и физиотерапевтические методы с помощью различных датчиков (термо, тепловые, магнитные, лазерные). Я не против физиолечения как такового. Однако я хочу, дорогие читатели, обратить ваше внимание на одну важную деталь, которую вы должны усвоить. Лечение простатита должно быть комплексным и только комплексным! Нельзя использовать какой-то один метод лечения, например только антибиотики или физиолечение.

Лекарство от простатита — иммунная система.

Иммунитет и простатит

Ну а сейчас я хочу познакомить вас, дорогие мои читатели, с очень важным открытием американских ученых, которое позволило уже в XXI веке мужчинам жить без простатита! Да, да, без простатита – вы не ослышались. Еще совсем недавно каждый мужчина испытал в той или иной степени на себе, что такое простатит не на словах, а на деле. Но самое абсурдное то, что после курса проведенного лечения врач говорит: «Ну вот и все. Простатит мы у вас вылечили!». Но как же это понимать, что через какое-то время (это может быть 2-3 месяца, а может быть больше 1-2 года) вы сильно простыли (замерзли ноги на зимней рыбалке, на камне холодном посидели) и результат: опять неприятные ощущения при мочеиспускании, субфебрильная температура, отсутствие эрекции. Вы идете снова к урологу и врач говорит: «У вас обострение простатита, дорогой вы мой». Все дело в том, что ни один метод лечения не может гарантировать (вернее не мог гарантировать), что все патогенные микробы будут уничтожены. Инфекция уходит глубоко в «катакомбы» (предстательная железа действительно напоминает катакомбы) и при неблагоприятных условиях (простуда, снижение кровотока, реинфицирование) инфекция снова «поднимает голову» и прекрасно начинает размножаться в благоприятных условиях.

Стоп антибиотикам!

И так, настало время более подробно познакомить вас с революционным открытием американских ученых, позволяющих уже сегодня жить без простатита. Этому открытию предшествовало сразу несколько открытий. Речь пойдет о технологиях повышения иммунитета. Сейчас вы скажете: «Да уже 70 лет слышим, что скоро антибиотики заменят иммунные препараты, и никто больше болеть воспалительными заболеваниями (что-то из области фантастики) не будет. Однако прошло уже более 70 лет, а официальная медицина до сих пор ставит на первое место при любой инфекции антибиотики, антибиотики и только антибиотики! Разве не так? Конечно так, вы правы

Так где же ваши хваленные «чудо»-иммунные препараты, которые насинтезировали довольно много, но их эффективность едва превышает 20-30%, да и иммунный эффект возникает только через 1-1,5 месяца, а нам надо лечиться сейчас. Да, насинтезировали, но ничего действительно сверхтолкового не получилось. И сейчас я вам объясню. Дело в том, что иммунология еще очень молодая наука и мы еще не очень то разобрались в иерархии этой сложнейшей и запутанной науки. Но все по порядку. Я попытаюсь рассказать вам очень просто об очень сложном. И так, в путь!

Существует, так называемые три этажа иммунной системы.

Первый этаж составляют фагоциты.

Фагоциты пожирают бактерию

Это самое слабое звено в иммунной системе. По другому, фагоциты выполняют на поле сражения с бактериями, вирусами и онкоклетками роль многочисленной пехоты. Однако с вооруженным до зубов неприятелем пехота может сделать немного.

Второй этаж — лимфоциты

Разнообразные виды лимфоцитов

В иммунной системе человека предусмотрен второй уровень защиты – называется этот уровень – лимфоциты. Это лимфоцитарное звено форменных элементов крови называют еще по другому (образно конечно) – тяжелой артиллерией. Этот «род войск» уже очень грозное оружие против вирусов и бактерий, но и этот уровень защиты не всегда эффективен.

Третий этаж — иммунноглобулин

третье звено иммунитета — иммуноглобулин

Вот тогда на помощь спешат «космические войска» — их называют иммуноглобулины (А, М, J). Но и они не всегда могут справиться с неприятелем.

Кто же победит в современной войне, я думаю вы уже догадались. Конечно же тот, кто лучше руководит взаимодействием различного рода войск, кто осуществляет генеральную тактику и стратегию на поле боя. Если говорить о нашем организме, где же находится штаб управления, откуда осуществляется взаимодействие всеми «родами войск» — фагоцитами, лимфоцитами и иммуноглобулинами?

Вилочковая железа — дирижер всей иммунной системы.

Главный элемент иммунной системы — вилочковая железа

Только в конце ХХ столетия японские ученые наконец-то смогли разобраться в этой сложной иерархии иммунной системы и заслуженно получили Нобелевскую премию, сделав открытие века – штаб управления иммунной системы находится в вилочковой железе(в области гортани, за щитовидной железой). Маленькая, неприметная вилочковая железа руководит всей иммунной системой, бросая в бой, если это нужно миллионы иммунных клеток трех рядов войск, умело распределяя силы на разных флангах боевых действий, направляя их в то место, где есть очаг воспалительного процесса.

Читайте также: Отеки утром и простатит

Ни один синтетический иммунный препарат не может взаимодействовать со штабом (вилочковой железой) иммунной системы, ни один синтетический препарат не может воздействовать одновременно сразу на 3 этажа иммунной системы. Одни иммунные препараты стимулируют фагоциторную активность, другие воздействуют на уровень и стимуляцию лимфоцитарного звена, другие активируют уровень иммуноглобулинов. Причем «под ружье» невозможно сразу поставить все три вида войск и всю армию иммунных клеток. Для этого уходит время:

Фагоциты отреагируют через 7-8 дней
Лимфоциты через 2 недели
Иммуноглобулины — 4-5 недель

Поэтому ни один из иммунных стимуляторов или модуляторов не могут соперничать в быстроте эффекта с антибиотиками. Тем не менее иммунные препараты надо использовать правильно и лучше для профилактики. Правильнее предупредить заболевание, чтобы его не было. Это лучше, это правильнее. А мы с вами уже гасим пожар в своем организме, разве не так?

Молозиво — природный иммуномодулятор

Однако продолжим, в чем сущность открытия американских ученых в области иммунологии. Они нашли 100% природное средство под названием молозиво.

Младенец и молозиво

Молоко у всех животных по составу и целительным свойствам разное. Например, козье молоко лучше по составу, чем коровье, а верблюжье молоко лучше, чем козье. А вот природа распорядилась так на своем эволюционном пути так: когда корова кормит теленка у нее выделяется молозиво так же, как мама кормит своего младенца, которого уже через час принесли на кормление и мать передает своему маленькому чаду иммунитет, которого у младенца вообще нет. Вместе с молозивом передается память иммунных клеток на более чем сто-сто двадцать инфекций – это предохранительное приспособление для эволюции жизни. И пока мама кормит своего младенца, он, как правило, не болеет никакими инфекциями. А вот через 1-1,5 года, когда ребенка перевели на докормы, прикормы и, наконец, отучили от материнского молока, вот тут то и начинаются проблемы у ребенка с инфекциями, потому что своя иммунная система у него почти не развита и заканчивается свое полноценное развитие где-то к 15-16 годам. До 40-45 лет иммунная система работает в полную силу, однако где-то к 45-50 годам уже сдает свои позиции. К 60 годам наша иммунная система уже не управляется вилочковой железой. В это время я думаю вы знаете не хуже меня у человека как на дрожжах начинают расти такие заболевания как атеросклероз, сахарный диабет, ИБС, онкозаболевания, артрозы и много других болезней старости. А ведь это все иммунные заболевания – как утверждает современная медицина. И это на самом деле так. Почему это происходит, почему вилочковая железа перестает руководить нашим иммунитетом – это пока загадка для ученых.

Но вернемся к революционному открытию американских ученых, которые собрав воедино уровень знаний медицины разных стран, обработав и отсортировав эти знания, дополнив их, пришли к гениальному выводу – не надо ничего синтезировать, природа о нас уже давно позаботилась. Молозиво – вот уникальный продукт, полностью безопасен, не может навредить организму, уникален тем, что не может вызвать аллергических реакций (молекула молозива в 1000 раз меньше молекулы любого аллергена), да еще единственный в мире природный иммуномодулятор, который воздействует сразу на 3 этажа иммунитета: фагоциты, лимфоциты, иммуноглобулины.

Благодаря открытию американского ученого Лауренса (нобелевская премия) теперь мы знаем, что вилочковая железа «ставит под ружье» иммунные клетки трех этажей в течение 6 месяцев, если эту «память» передать ей с помощью молозива. И так, мы пьем молозиво 1,5 месяца. И эта память, «помещенная» в вилочковую железу эффективно руководят всеми звеньями иммунной системы, грамотно направляя туда иммунные клетки, где имеется воспаление. Само натуральное молозиво (из под коровы) увеличивает иммунитет в 30 раз.

Что будет если не лечить простатит?

К сожалению, российская урология грешит многочисленными (по моему наблюдению) ошибками. К наиболее распространенным относятся следующие:

Обещание быстро вылечить простатит или наоборот часто уролог заявляет о его неизлечимости
Злоупотребление манипуляциями, связанными с введением инструментов в уретру
Использование лечебного массажа простаты и физиотерапия
Попытки излечить хронический простатит без нормализации половой жизни пациента
Использование только лекарственных препаратов без учета применения растительных средств (конечно не всех, а средств из области доказательной медицины)
Когда врач делает упор преимущественно на физиотерапию хронического простатита

Осложнение хронического простатита

Бесплодие
Эректильная дисфункция
Рак предстательной железы

Бесплодие

По данным Мунгалова А.Н. средний возраст мужчин, обратившихся по поводу хронического простатита с осложненным бесплодием, составил 28,8 лет, из них 61% обратились к урологу по поводу бесплодия в браке и у всех этих пациентов при исследовании было выявлено снижение подвижности сперматозоидов в 100% случаев. Доля подвижных сперматозоидов у них составила только 48,9%.

электроимпульсная стимуляция предстательной железы

В России специалистами предложен оригинальный метод лечения бесплодия на фоне хронического простатита – использование постоянного магнитного поля с одновременной электроимпульсной стимуляцией предстательной железы. Исследования показали, что уже через 28 дней на фоне лечения, количество подвижных сперматозоидов увеличивается с 48,9% до 60,6%, т.е. почти до нижней границы нормы. Я не против новых подходов к лечению бесплодия, однако нельзя забывать и о старых проверенных методах лечения бесплодия – это использование таких противовоспалительных средств как микроэлемент под названием цинк.

Цинк – король противовоспалительного действия

Цинк – король противовоспалительного действия и широко используется в американской медицине для лечения не только бесплодия , но и в лечении хронического простатита. Этот метод в американской медицине широко используется с 70 годов ХХ столетия. После того, как американские ученые выяснили, почему такая высокая плодовитость у китайских мужчин. Они оказываются потребляют продукты питания, богатые цинком – это морепродукты (морской планктон – устрицы, морские ежи, креветки). Употребление хелатных форм цинка в виде биодобавок дает потрясающие результаты не только в лечении хронических форм простатита, но и увеличении подвижности сперматозоидов при бесплодии.

Другой способ лечения бесплодия, который рекомендуют американские ученые – это использование аминокислотных препаратов (к сожалению, в России аминокислотная терапия не используется).

Источник

Симченко Н.И.
Могилевская областная больница

Введение.

Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин моложе 50 лет и третьим по частоте урологическим диагнозом у мужчин старше 50 лет (после доброкачественной гиперплазии и рака простаты), составляя 8% амбулаторных визитов к урологу[1]. С возрастом частота заболевания увеличивается и достигает 30-73% . Влияние этого заболевания на качество жизни сопоставимо с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона, что обуславливает также и значительные психологические и социальные проблемы у больных простатитом мужчин трудоспособного возраста.[3] При определении относительной частоты выявления разных форм хронического простатита большинством специалистов было показано, что на долю хронического бактериального простатита (ХБП) приходится 5-15 % случаев заболевания, в то время как на долю воспалительного синдрома хронической тазовой боли приходится 60-65% случаев, а около 30 % составляют больные с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли.[2] С позиции патологической анатомии, простатит определяется повышением количества воспалительных клеток в паренхиме предстательной железы. Частым признаком воспаления является лимфоцитарная инфильтрация в строме предстательной железы[5] . Для пациентов с хроническим бактериальным простатитом характерны патологические изменения иммунологических показателей, свидетельствующие о депрессии иммунной системы (снижение уровней ИФНα и ИФНγ, sIgA, функциональной активности нейтрофилов, повышение концентраций IgA, IgG, IgM).[4]

Инфекция простаты может быть следствием бактериальной колонизации мочеиспускательного канала.[7] Бактериальная колонизация может также вызвать персистенцию бактерий в простате. Отличительной чертой этого состояния является персистенция бактерий внутри простаты, несмотря на лечение антибиотиками, что связано с хроническим воспалением простаты и склонностью к обострению инфекции мочевыводящего тракта тем же самым патогеном.[8] Диссинергия при мочеиспускании может привести к анатомически чрезмерной стимуляции нервных волокон, иннервирующей область промежности и таза, с последующим развитием хронического невропатического болевого состояния. Или, такое высокое давление и дисфункциональное мочеиспускание могут вызвать интрапростатический рефлюкс мочи в протоки у части больных. [11]

Рефлюкс мочи и, возможно, бактерий в протоки простаты является одним из самых важных механизмов патогенеза хронического бактериального и абактериального воспаления при простатите. По своей анатомии система дренажа протоков периферической зоны более чувствительна к интрапростатическому рефлюксу в протоки, чем другие области простаты[9]. Если патогенные бактерии попадают в предстательную железу с помощью рефлюкса, они могут существовать в виде защищенных агрегатов внутри камней простаты. Большое количество культур патогенов, покрывающих камни в простате, было показано Eykyn (1974). Этот способ колонизации бактерий, который заключается в образовании защищающих бактериальных агрегатов или биопленок, связанных с камнями простаты, может приводить к развитию неподдающегося лечению ХБП и к последующей рецидивирующей инфекции мочевых путей.

При абактериальном простатите бактериальное воспаление простаты может быть вторичным иммунологически опосредованным воспалением, вызванным каким-нибудь неизвестным антигеном, или, возможно, воспаление может быть связанно с аутоиммунным процессом. Уровни антител IgA(сывороточный IgA является фракцией гамма-глобулинов и составляет 10-15 % от общего количества всех растворимых иммуноглобулинов. IgA обнаруживаются преимущественно в секретах) и IgM (неспецифичных к микроорганизмам) повышаются[6], подобные антитела, так же как фибриноген и С3 компонент комплемента[12] были обнаружены при биопсии простаты у больных с хроническим простатитом. Каким бы ни было начальное событие, оказывается, что иммунологический каскад играет важную роль при развитии простатита[15].

При хроническом бактериальном простатите характерны патологические изменения иммунологических показателей, свидетельствующие о депрессии иммунной системы (снижение уровней ИФНα и ИФНγ, sIgA, функциональной активности нейтрофилов, повышение концентраций IgA, IgG, IgM).[14] В исследованиях с использованием иммунофлюоресцентных методов диагностики было установлено отложение в тканях предстательной железы больных хроническим уретрогенным простатитом IgA и IgM, фибриногена, С. компонента комплемента [13]. Кроме того, в тканях предстательной железы как при хроническом бактериальном, так и при абактериальном простатите была выявлена экспрессия HLA DR, большого количества Т-лимфоцитов с преобладанием субпопуляций CD8+ над CD4+, повышенного количества антигенпрезентирующих клеток и тканевых макрофагов, отсутствие В-лимфоцитов [10]. Эти данные свидетельствуют о том, что воспалительная реакция при хроническом простатите носит характер иммунной клеточной реакции,

Материалы и методы

Были сформированы 2 группы пациентов – 1- с иммунокоррекцией на фоне стандартного комплекса лечения и 2 – без иммунокоррекции.

Продолжительность исследования составила 4 месяца, в течение которых было проведено 3 визита. На скрининговом визите (0) оценивалось соответствие пациента критериям включения/исключения. Далее проводился опрос и клинический осмотр. Симптомы хронического простатита оценивались по шкале Национального института здоровья США NIH-CPSI.

Были проведены клинические анализы крови и мочи, бактериологическое и микроскопическое исследование секрета предстательной железы, а также трансректальное ультразвуковое исследование. В течение 1 визита уточнялось соответствие пациента критериям включения/исключения c учетом данных лабораторных исследований. Образец венозной крови использовали для иммунологического анализа, уровня иммуноглобулинов IgA, G и М

Результаты и их обсуждение

В исследование были включены 40 пациентов в возрасте от 20 до 54 лет (средний возраст 38,8±9,1 лет). Подавляющему большинству исследуемых (17 человек – 42,5%) было на момент начала исследования от 40 до 49 лет.

Выраженность симптомов хронического простатита оценивалась по шкале NIH-CPSI. На скрининговом визите суммарный балл в среднем составил 26 баллов.

В ходе лечения уровень выраженности симптомов хронического бактериального простатита снизился в обеих группах. При этом в первой группе суммарный балл по шкале NIH-CPSI на 2 и 3 визите был статистически значимо ниже, чем в контрольной (p<0,05).

Бактериологическое исследование секрета простаты, выполненное после окончания терапии, выявило эрадикацию патогенных микроорганизмов у 60-70% пациентов с простатитом в обеих группах. При этом в экспериментальной группе(c иммунокоррекцией) наблюдалась более полная элиминация инфекционного агента.

После лечения в секрете предстательной железы у 50% пациентов экспериментальной группы отмечено снижение количества лейкоцитов до не более 10 в поле зрения, при этом в контрольной группе этот результат был достигнут только у 15%. Это говорит о том, что в экспериментальной группе снижение интенсивности воспалительного процесса было более выражено.

Уровень sIgA в секрете предстательной железы определяли до и после лечения (n=6).

До лечения концентрация IgA была значительно ниже нормы. В обеих группах после лечения уровень секреторного IgA повысился, причем в первой группе практически в 2 раза, во второй – только в 1,5 раза. Это свидетельствует об усилении местных защитных реакций, которое было более выражено в экспериментальной группе

Иммунологические параметры

Исследовался уровень Т- и В-лимфоцитов в % и абсолютных цифрах, уровень Т-х и Т-с, нулевые лимфоциты, ИН(индекс нагрузки) и иммуноглобулины А, М,G.
Статистически значимых изменений в процентном содержании Т- и В-лимфоцитов не выявлено, однако при изучении абсолютных показателей до лечения выявлено снижение В-л у 47% пациентов, Т-л – у 23 %, сочетание – у 23,5%.

ИН был повышен у 64,7%, хотя Т-х были выше нормы только у 5 % пациентов, а Т-с ниже нормы тоже только у 5%. Т.е. у большинства больных хроническим простатитом отмечается выраженный дисбаланс в клеточном звене иммунитета.

Гуморальный иммунитет

До начала лечения уровень IG A был повышен у 11% пациентов, что свидетельствует о аутоиммуном компоненте заболевания. Снижение содержания IgA свидетельствует о недостаточности гуморального и местного иммунитета. Увеличение концентрации может свидетельствовать об острых и хронических инфекционных процессах . Низкий уровень содержания Ig M отмечен у 12,7% пациентов, из них у 2 (5%) полное отсутствие Ig M. (IgM – первый иммуноглобулин, отвечающий на внедрение инфекции. Является маркером остроты процесса. Снижение показателя говорит об иммунодефиците)

IgG –основной иммуноглобулин в сыворотке, служит для долговременной защиты от инфекций. Аутоантитела относятся к этому классу. У 12,8% пациентов отмечено повышение уровня IG G, что свидетельствует об аутоиммуном компоненте воспаления.

Выводы

Лечение хронического воспалительного процесса в предстательной железе невозможно без иммунокоррекции, но адекватная иммунокоррекция должна проводится только под иммунологическим контролем.
Для коррекции дисбаланса в клеточном звене рекомендуется использование ликопида 1 мг 1 разсутки в течение 10 дней , с последующим контролем иммунограммы (повышает уровень В-л и Т-с)
Для снятия аутоиммной активности рекомендуется использование метронидазола 100,0 вв 1 раз в сутки 7-10 дней и десенсибилизирующей терапии (лоратадин)
Для коррекции Т-В лимфоцитов –декарис 150 мг 1 раз в сутки 3 дня подряд или 1 раз в неделю 3 недели подряд с контролем иммунограммы через 2 недели после курса.
При отсутствии IgM мы применяли свечи лаферобион 500 000 ед по 1 свече 2 раза в сутки в течение 10 дней и свечи витапрост-форте по 1 в сутки в течение 20 дней. Восстановление иммуноглобулина происходило в течение 1 месяца и сохранялось на нормальных значениях при контроле через 6 месяцев
Не рекомендуется длительная (более 7 дней) иммуностимуляция (особенно без контроля иммунограммы). Избыточная иммуностимуляция провоцирует аутоиммный компонент воспаления и воспаление, вызываемое ею может быть причиной роста интрапростатического давления

Литература.

1. Мазо Е.Б., Степенский А.Б., Гамидов С.И., Григорьев М.Э., Кривобородов Г.Г., Белковская М.Н. Фармакотерапия хронических простатитов. РМЖ 2001; т.9 , № 23.
2. Степенский А.Б., Попов С.В., Муфагед М.Л. Диагностика и лечение хронического простатита. Consilium medicum 2003, т.5, № 7: 396-401.
3. Набер К., Бергман Б. и др. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2002; т.4,№ 4: 347-363.
4. McNaughton-Collins M, Stafford RS et al: How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J Urol 1998; 159: 1224-1228.
5. Luzzi G. The prostatitis syndromes.Int STD and AIDS 1996; 7:471-478
6. Krieger JN, Egan KJ: Comprehensive evaluation and treatment of 75 men referred to chronic prostatitis clinic. Urology 1991; 38: 11-19.
7. Kohnen PW, Drach GW: Patterns of inflammation in prostatic hyperplasia: A histologic and bacteriologic study. J Urol 1979;121:755-760.
8. Weidner W, Schiefer HG, Krauss H, et al: Chronic prostatitis: A thorough search for etiologically involved microorganisms in 1461 patients. Infection 1991b; 19:119-125.
9. Bergman B: On the relevance of gram-positive bacteria in prostatitis. Infection 1994; 22(Supp l):22.
10. Domingue GJ: Cryptic bacterial infection in chronic prostatitis: Diagnostic and therapeutic implications. Curr Opin Urol 1998;8:45-49.
11. Krieger JN, Riley DE, Roberts MC, Berger RE: Prokaryotic DNA sequences in patients with chronic idiopathic prostatitis. J Clin Microbiol 1996b;34:3120-3128.
12. Zermann DH, Schmidt RA: Neurophysiology of the pelvic floor: Its role in prostate and pelvic pain. Textbook of Prostatitis. Oxford, UK, ISIS Medical Media, 1999, pp 95-105.
13. Workshop Committee of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK) Chronic Prostatis Workshop. Bethesda. Md., 1995.
14. Meares E. M, Stamey T. A. Invest. Urol 1968; 5; 492.
15. Bjerclund Johansen T.E., Gruneberg R. N., Guibert J. et. al. The Role of Antibiotics in the Treatment of Chronic Prostatitis: A Consensus Statement. Eur. Urol 1998; 34: 457-466.

Источник