Хронический неспецифический простатит симптомы

Неинфекционный простатит имеет второе наименование – неспецифический. Это название характеризует причину его появления. Заболевание вызвано не инфицированием, а застоем в простате и органах малого таза. Патология в большей степени свойственна немолодым мужчинам. Очень часто пациент обращается за помощью, когда болезнь уже носит хронический характер.

Причины возникновения

Болезнь развивается из-за застоя крови и секрета предстательной железы (ПЖ). Отсутствие движения жидкостей вызывают отек и воспаление. Неинфекционный простатит (НИ) вызывают:

Отсутствие выхода семенной жидкости – нерегулярная половая жизнь. Выработанный организмом секрет долго находится в железе, нарушая движение крови.
К главным причинам возникновения заболевания специалисты относят малоподвижный образ жизни, характерный для современных мужчин. Мужчина все время сидит – у телевизора, в машине, в офисе. Это способствуют застою крови и лимфы в органах малого таза, нарушению нормального движения жидкостей.
Заболевание провоцирует нарушение кровотока нижних конечностей – варикоз. При этом застой крови в малом тазу становится частью общих проблем кровообращения.
Постоянные переохлаждения вызывают замедление кровообращения.
Воспалительные заболевания органов малого таза, кишечника могут нарушить движение крови и лимфы.
Курение и алкоголь оказывают негативное влияние на сосуды, вызывают спазмы и сужение, которые вместе с малой подвижностью провоцируют застой.
Особенности анатомического строения вен.

Исследования показали, что заболевание может начаться и при излишне активной половой жизни. НИ могут провоцировать запоры, гормональные нарушения.

Главными причинами болезни врачи называют снижение половой активности и малоподвижную жизнь, поэтому застойный простатит чаще поражает немолодых мужчин и офисных работников.

Норма и неинфекционный простатит

Симптоматика

Заболевание подкрадывается незаметно, и острой формы не имеет. Начало НИ – это редкие боли в паху, которые могут усиливаться при длительной ходьбе или работе стоя.

Другие симптомы:

Вместе с болезненными ощущениями начинаются проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Появляются боли при мочеиспускании, требуются усилия для его опорожнения. Появляется потребность мочиться ночью, иногда по несколько раз.
Постепенное снижение половой потребности, потеря остроты ощущений, нарушение эрекции вплоть до импотенции.
Боль в промежности и области заднего прохода, жжение в мочеиспускательном канале. Может начаться развитие запоров.

Процесс может нарастать очень медленно, иногда годами. Редкие неприятные ощущения не заставляют мужчину идти к врачу. В это время происходит болезненное перерождение тканей предстательной железы, она увеличивается в размерах.

У мужчины неспецифический простатит

Предстательная железа выполняет в организме важную функцию – не допускает прохода инфекции по мочевыводящим каналам вверх, в малый таз. Развитие патологических изменений в органе делает возможным проход болезнетворных микроорганизмов к мочевому пузырю, почкам.

Отсутствие своевременного лечения НИ приводит не только к переходу болезни в хроническую форму, но и провоцирует развитие других патологий. Снижается тонус мочевого пузыря, начинаются нарушения работы почек, которые могут привести к почечной недостаточности.

Диагностические методы

Первым при диагностике простатита проводится пальцевое исследование ПЖ. Перед осмотром пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Обязательно осматривают задний проход для выявления патологических изменений, которые могут спровоцировать заболевания простаты.

Пальцами врач определяет размер, консистенцию и расположение предстательной железы, надавливанием получает секрет.

Диагностика простаты пальцем

Дополнительно назначаются:

Общий анализ мочи, бакпосев.
Анализ секрета ПЖ и эякулята.
Анализ крови – общий и биохимический.
УЗИ органов малого таза.

Результаты исследований позволяют поставить диагноз и наметить лечение.

Методы лечения

Устранение воспаления – главная цель лечения. Для этого применяют противовоспалительные препараты, иногда антибиотики. Также назначают препараты, улучшающие кровоток.

Альфа-адреноблокаторы назначают для снижения тонуса мышц мочевого пузыря и гладких мышц. Гормональные средства помогают уменьшить отечность и улучшить лимфо- и кровоток.

Для лечения застойных явлений применяют следующие физиопроцедуры:

Ректальный массаж является одним из самых эффективных средств. Он помогает восстановить кровообращение и усиливает обменные процессы, укрепляет мышцы. Проводится 10-15 сеансов до исчезновения застойных явлений и восстановления размеров железы. Для проведения процедуры самостоятельно, можно воспользоваться массажером. Необходимо знать, что имеются противопоказания.
Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц тазового дна, улучшение дыхания. Полезны нормированная ходьба, плавание. Хороший эффект дает гимнастика Кегеля.
Лазер, УВЧ, магнитотерапия, УЗИ-терапия.

Врач может назначить для лечения иглоукалывание, электростимуляцию.

Народные методы предлагают использовать для лечения настой ромашки, петрушки и прополиса, противовоспалительные фитосборы. Следует помнить, что это только вспомогательные средства. Застойный простатит они вылечить не могут.

Лечение проводится до исчезновения симптомов и возвращения ПЖ к норме. Это может занять от одного месяца до четырех. Выбор средств и продолжительности приема препаратов определяются врачом после полной диагностики.

Хирургические методы используются, когда процесс зашел далеко, и мочеиспускательный канал оказался полностью перекрытым.

Профилактика и прогноз

Главный способ профилактики болезни – активный образ жизни. Прогулки, работа в саду, занятия спортом препятствуют застою крови и лимфы. Если нет возможности гулять, и на работе приходится все время сидеть – купите тренажер и смотрите телевизор во время занятий.

Чтобы не было застоя секрета предстательной железы, необходим регулярный секс с семяизвержением. Половая жизнь необходима мужчине любого возраста. Мужское одиночество, чрезмерная усталость от работы приводят к отсутствию половой жизни и провоцируют проблемы с предстательной железой.

Следует отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения. Это позволит улучшить состояние сосудов.

Не следует перегружать желудок перееданием, полезно принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день. Отказ от фаст-фуда, соленого и острого поможет нормализовать состав мочи.

Остерегайтесь переохлаждения, перегрев тоже вреден. Не стоит увлекаться баней и лежанием на пляже. Подвижные игры в тени деревьев намного полезнее.

Застойный простатит можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу и выполнять все назначения. Соблюдение профилактических мер не даст болезни вернуться.

Источник

Предстательная железа, или как ещё её называют, простата — это трубчато-альвеолярная экзокринная железа в мужском организме. Воспаление предстательной железы называется простатитом. При этом принято считать, что любой простатит является хроническим. То есть, острый простатит — это обострение хронического.

Связано это с тем, что на первой стадии простатита практически нет симптомов. Этот период полового заболевания протекает латентно (бессимптомно), или же симптомы очень незначительные и часто связаны с жалобами совершенно не связанными с простатой (боли в пояснице, в области сердца, утомляемость).

Существует два вида хронического простатита — инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный хронический простатит имеет две стадии течения заболевания:

Первая — инфекционная стадия. Длительность этого этапа заболевания очень невелика, примерно один-два месяца. Особых симптомов не наблюдается. Но тут следует оговориться, что инфекция попадает в большинстве случаев через уретру. Поэтому, довольно часто простатиту предшествуют половые заболевания. Однако, наличие половых заболеваний не является фактом, констатирующим наличие простатита.

Другими словами, мужчина, который перенёс любую половую инфекцию, не обязательно должен заболеть хроническим простатитом. К половым заболеваниям можно отнести любые инфекции мочеполовой системы — хламидии, микоплазма, уреаплазма и другие ЗППП.

Вторая стадия заболевания — постинфекционная. Она может длиться неограниченное количество времени. В этот период происходят анатомические нарушения и аутоиммунные процессы в предстательной железе.

Лабораторные исследования на этой стадии бесполезны, так как инфекционный агент в анализах не будет определяться, а может и вообще отсутствовать. Тем не менее, воспалительный процесс продолжается. Проявляется хронический простатит невероятно разнообразно. Принято разделять симптомы на две части — специфические и неспецифические.

Специфические симптомы хронического простатита:

боли внизу живота и промежности,
боли при мочеиспускании,
боли в яичках и по ходу семявыносящих протоков,
болезненный оргазм,
преждевременная эякуляция или её отсутствие,
снижение качества оргазма,
снижение либидо,
отсутствие или снижение утренней эрекции,
запоздалое развитие или снижение эрекции,
появление сильной слабости и весьма длительное восстановление после свершившейся эякуляции.

Неспецифическими симптомами могут быть:

боль в спине и позвоночнике, чаще в пояснице,
снижение работоспособности и выраженная слабость,
снижение концентрации внимания, а иногда и инициативности,
раздражительность, нервозность, нетерпимость,
шум в ушах,
нарушение сна,
звон в голове,
разбитость по утрам после продолжительного сна,
неадекватная агрессивность.

Если хронический простатит был вызван половыми заболеваниями, то возможны воспаления глаз, суставов, клапанов сердца.

Причин возникновения хронического простатита много, но, как правило, всегда должно быть наличие предшествующих инфекционных половых заболеваний (не обязательно венерических). Хотя, как уже писалось выше, наличие половых заболеваний не обязательно должно перейти в хронический простатит. Чтобы это произошло, организм должен быть ослабленным. То есть, мужчина должен иметь предрасположенность, обусловленную нейрогормональными нарушениями, возникшими по самым разным причинам. Эти нарушения и приводят к ослаблению иммунитета (защитных сил организма).

Так развивается примерно 50% случаев заболевания хроническим простатитом. Все остальные случаи простатита возникают в результате попадания инфекции током крови или лимфы из самых разных очагов инфекции в организме, как правило, хронической инфекции — гайморит, тонзиллит, кариес, фурункулы, анальные трещины и так далее.

Неинфекционный хронический простатит возникает на фоне нейрогормональных нарушений в процессе постепенно развивающихся дистрофических изменений в сосудах, нервах, мышечном аппарате и эпителии в простате. Таким образом, нарушается нормальная иннервация органа, выработка семенной жидкости, крово-лимфообращение и тонус мышц.

Эти процессы приводят к значительному застойному явлению в предстательной железе. Простата «набухает», оргазм «притупляется», эякуляция проходит выраженными ослабленными толчками. На этом этапе, как правило, присоединяется половая инфекция и начинается воспалительный процесс.

Довольно часто, неинфекционный простатит протекает с неспецифическими симптомами, точно такими же, как при инфекционном хроническом простатите. Как правило, неинфекционный простатит возникает у мужчин ведущих «сидячий» образ жизни, поднимающих тяжести, при долгом половом воздержании или искусственном задержании семени и не допускании нормального семяизвержения, работа подвергающая органы малого таза постоянной вибрации и прочее. Диагноз ставится при обязательном ректальном осмотре, а также на основании ультразвуковой диагностики. Берется соскоб из уретры на наличие половых заболеваний (ЗППП). Если необходимо, то проводят бактериальный посев мазка из уретры.

Инфекционный хронический простатит весьма эффективно лечится антибиотиками. Хотя при этом и убивается естественная микрофлора, но её потом всегда можно восстановить. Неинфекционный хронический простатит лечится весьма трудно, как правило, всё лечение направлено на приостановление процесса происходящего в органе, по возможности устранения причины и облегчения симптомов этого полового заболевания.

Записаться на прохождение курса лечения хронического простатита, а также иных половых заболеваний, Вы можете, по телефону клиники «Счастливая семья»:

Источник

Хронический простатит

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Причины инфекционного простатита

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов:

урологические заболевания: пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.;
наличие отдаленных очагов инфекции: гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. ;
локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде;
утомление;
неполноценное питание;
редкое мочеиспускание и пр.

Причины неинфекционного простатита

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы. Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами:

длительной половой депривацией;
практикой прерванных или пролонгированных половых актов;
чрезмерной половой активностью;
гиподинамией;
хроническими интоксикациями;
профессиональными вредностями (вибрацией).

К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 4 категории заболевания:

I. Острый простатит.
II. Хронический простатит бактериального генеза.
III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
III А. Хронический процесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% – бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Осложнения

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования.

Первичное обследование. Включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.
УЗИ предстательной железы. Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ).
Детекция инфекционных возбудителей. Проводится исследование общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций. Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии.
Забор и исследование секрета простаты. Забор сока простаты проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия.
Уродинамическое обследование. Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др.
Эндоскопия мочевых путей. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование – уретроскопия, цистоскопия.
Прочие исследования. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Лечение хронического простатита

Консервативная терапия

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога.

Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатические блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Источник