Хронический калькулезный простатит узи

Калькулезный (от лат. calculus – камень) простатит – осложнение хронического воспаления железы, при котором в ее теле образуются твердые включения (кальцинаты, или конкременты). Крупные локализуются в основном в задней части простаты и крупных протоках, мелкие – в ацинусах (мешочки из железистой ткани) ее боковых долей. Калькулезный простатит обычно диагностируют у мужчин после 30 лет. Патология нередко развивается на фоне гиперплазии простаты (доброкачественное разрастание тканей), инфекционных заболеваний, при угасании половой функции. Методы лечения калькулезного простатита зависят от размеров камней и выраженности симптомов.

Причины

Основная функция простаты – это выработка секрета для разбавления эякулята. Под влиянием различных факторов состав сока железы меняется, в оставшихся после воспалений рубцах постепенно откладываются соли – это и есть основной механизм образования камней. Процесс называется «простатолитиаз». Причиной может быть заброс мочи в простату (простатический рефлюкс), застой простатического сока, инфекции.

Патологии, на фоне которых происходит особенно активное образование камней в предстательной железе:

Избыток витамина Д;
Алкаптонурия – наследственное нарушение обмена веществ, вследствие которого в мочу выделяется большой объем гомогентизиновой кислоты;
Туберкулез простаты;
Хронические заболевания мочеполовых органов;
Варикоз вен малого таза;
Нарушения обменных процессов из-за системных патологий, ожирения.

О причинах и симптомах калькулезного простатита расскажет врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Факторы, способствующие развитию калькулезной формы простатита:

Недостаточная физическая активность, вызывающая застойные процессы в малом тазу (возникает хронический конгестивный калькулезный простатит).
Нерегулярное опорожнение протоков простаты из-за редких эякуляций.
Алкогольная, никотиновая, наркотическая интоксикация.
Несбалансированное питание, запоры.
Повреждения уретры, простаты и мочевого пузыря в ходе оперативных вмешательств (ятрогенные нарушения).
Прием некоторых лекарств (сульфаниламиды).

Длительная катетеризация мочевого пузыря также может спровоцировать калькулезный простатит.

Типы камней

Кальцинаты, образующиеся из простатического сока, называются первичными. Вторичные формируются в простате из-за регулярного заброса мочи. По локализации образования могут быть истинными и ложными. Первые возникают непосредственно в теле простаты, вторые закупоривают устья открывающихся в уретру протоков, попадая в них из почек или мочевого пузыря.

Образующиеся в простате камни различаются по составу и структуре. Анализ производят при помощи рентгеновского микроанализатора и электронного микроскопа. Например, при гиперплазии в состав конкрементов входят следующие элементы: цинк, магний, алюминий, фосфор, кальций (фосфаты и оксалаты), сера.

Мы – то, что едим. Стараетесь придерживаться здорового рациона?

Симптомы

При отсутствии инфекции калькулезный простатит может никак себя не проявлять. Уровень ПСА не поднимается, дискомфорта в простате нет. Но чем больше размер камней, тем выше риск развития синдрома хронической тазовой боли. Само наличие мелких конкрементов еще не является свидетельством простатита. Нередко их обнаруживают случайно при плановом обследовании. Воспалительные хронические боли при калькулезном простатите возникают из-за присоединения инфекции.

Симптомы:

Частое мочеиспускание, вызывающее дискомфорт;
Гемоспермия (кровь в эякуляте), кровь в моче;

Одним из признаков патологии является появление крови в урине. На фото цвет мочи в зависимости от объема в ней крови

Тяжесть и боли в промежности, обостряющиеся после физических нагрузок;
Эректильная дисфункция, дискомфорт при эякуляции, спонтанные болезненные эрекции, снижение либидо;
Головные, мышечные боли на фоне повышенной утомляемости.

При появлении вышеперечисленных признаков необходима консультация специалиста (уролога или андролога) и клинико-урологическое обследование.

Диагностика

На первичной консультации уролог опрашивает пациента, составляя анамнез, затем ощупывает простату через прямую кишку (пальпаторное пальцевое исследование). При наличии кальцинатов под пальцами ощущаются уплотнения, при надавливании на которые может раздаваться легкий хруст (крепитация).

Пальпация при калькулезном простатите не является основанием для постановки диагноза. Метод дает лишь общее представление о состоянии железы. Неравномерные уплотнения могут быть злокачественной опухолью или проявлениями мочеполового туберкулеза. В таких случаях потребуются специфические анализы.

Лабораторная диагностика

Методы лабораторной диагностики калькулезного простатита:

Общий анализ мочи и крови. При воспалении простаты в моче превышен допустимый уровень лейкоцитов, бактерий, эритроцитов и белка. В таком случае назначают диагностику мочевого пузыря и почек, анализ на половые инфекции.
Анализ секрета простаты. При калькулезном простатите в нем обнаруживают лейкоциты, макрофаги, эритроциты. Количество лецитиновых зерен, являющихся показателем функционирования железы, уменьшается. Если бакпосев показывает наличие какого-либо штамма уропатогенной бактерии в объеме более 10^3 КОЕ/мл, то необходимы антибактериальные препараты.

Сбор секрета предстательной железы (для увеличения нажмите на изображение)

Кровь на ПСА (онкомаркер простаты) для мужчин старше 40 лет. Сдают не ранее, чем через 10 дней после пальпации простаты либо за 10 дней до исследования (нормы ПСА при простатите).
Анализы на туберкулез: бакпосев мочи на наличие палочки, проба Манту, «Диаскин тест».

Антибиотики назначают по результатам посева секрета простаты на флору и определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Инструментальная диагностика

Первоочередным и наиболее информативным видом инструментального исследования при калькулезном простатите является трансректальное УЗИ железы. Эхопризнаки: кальцинаты определяются как гиперэхогенные участки – слишком плотные, не пропускающие лучи. Такие включения создают так называемую акустическую тень – зону, недоступную для УЗ-лучей. При калькулезном простатите железа выглядит увеличенной, в ее тканях присутствуют диффузные изменения − нарушение структуры, вызванное проникновением лимфоцитов, макрофагов, образованием продуктов воспалительного распада (отмершие вследствие воспаления клетки).

ТРУЗИ предстательной железы

Более подробно рассмотреть структуру простаты, выявить наличие инородных образований и причины затрудненного мочеиспускания позволяет экскреторная урография. Сначала делают обзорный рентген-снимок, затем вводят в вену контрастное вещество, после чего производят еще несколько снимков через определенные промежутки времени. Минус – рентгенонегативные камни (например, уратные) обнаружены не будут. Для их выявления необходимы более точные исследования – КТ или МРТ.

Для измерения скорости потока мочи и давления внутри мочевого пузыря применяют урофлоуметрию и цистометрию. Последнее исследование необходимо для анализа функционирования мочевого пузыря − правильно ли он сокращается. Это важно для исключения вероятности заброса мочи в простату. Процедура неприятная, подразумевает введение катетера в мочевой пузырь и баллонного ректального датчика в прямую кишку. Приборы регистрируют реакцию мускулатуры и рецепторов пузыря на наполнение и опорожнение. Урофлоуметрия намного проще − обычное мочеиспускание в специальную емкость.

Лечение

Схема терапии калькулезного простатита зависит от ряда факторов:

Выраженность проявлений;
Наличие осложнений;
Присутствие предрасполагающих факторов;
Индивидуальные особенности.

Если пациент не жалуется на симптомы, то агрессивного лечения кальцинатов размером менее 3-4 мм не требуется. В таких случаях ограничиваются наблюдением, профилактическими мерами, сдерживающими рост образований: коррекция рациона, отказ от вредных привычек, физическая активность, добавки для улучшения обменных процессов в простате (например, на основе пальмы сабаль).

Консервативная терапия

Задачи консервативной терапии калькулезного простатита:

Снятие воспаления.
Предотвращение увеличения существующих камней и образования новых.
Уничтожение патогенов в простате.

При калькулезном простатите назначают следующие группы препаратов:

Антибиотики («Аугментин», «Норфлоксацин»);
Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак»);
Спазмолитики («Но-Шпа»);
Витамины (Р, К, С, Е), иммуномодуляторы;
Альфа-адреноблокаторы («Омник») для облегчения мочеиспускания;

Омник – блокатор α1-адренорецепторов; средство для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена в РФ от 314 руб.

Уросептики (пипемидиновая кислота, 5-НОК);
БАДы для стимуляции обменных процессов в простате («Простаклин»);
Ферменты. При кальцинатах назначают свечи «Лонгидаза». Активное вещество блокирует фиброзные процессы (обызвествленный фиброз и есть кальцинат), снимает воспаление, стимулирует местный иммунитет;
Препараты литолитического действия (свечи «Трилон Б» с димексидом). Применение имеет смысл, если пораженные камнями полости простаты сообщаются с уретрой;
Пептидные биорегуляторы («Витапрост»).

После курса медикаментозной терапии камни не исчезнут, но существенно улучшится кровоток в железе, пропадут симптомы калькулезного простатита, не будет предпосылок для появления новых образований. По мнению урологов, пытаться растворять кальцинаты при помощи кальций-связывающих препаратов (Na2 EDTA, Ca EDTA) бессмысленно. Для этого потребуются слишком высокие дозы вещества, токсичные для организма.

Что касается физиопроцедур, то массаж простаты и любое стимулирующее механическое воздействие при кальцинатах размером более 3 мм недопустимы. Острые кромки камней при движении травмируют ткани, может начаться их миграция в уретру, что повлечет ее повреждение. Гипертермические процедуры также не проводят, поскольку железа при калькулезном простатите нагревается неравномерно.

Литотрипсия

Для разрушения камней внутри простаты без операции на нее воздействуют ультразвуковыми или магнитными волнами, а также низкоинтенсивным лазером. Последний метод называется контактной литотрипсией. Процедура инвазивная, производится путем введения эндоскопического датчика в уретру.

Многие специалисты не одобряют применение лазера для дробления камней в простате и считают этот метод бесполезным и даже опасным. Кальцинаты распадаются на остроугольные фрагменты, которые травмируют семенные канальцы, протоки, застревают в тканях, образуя вокруг себя новые наросты.

Противопоказания к дистанционному дроблению:

Размер камней больше 10 мм в диаметре.
Высокая плотность структуры кальцината, его проекция на крестцово-подвздошное сочленение.
Рентгенонегативные камни, дробление которых невозможно контролировать при помощи рентгенаппаратуры.
«Каменная дорожка» − несколько конкрементов расположены по ходу протока и не двигаются.
Вросшие, глубоко сидящие в просвете мочеточника камни.

Врач-андролог Соловьев Николай Константинович о современных методах лечения калькулезного простатита

Одним из методов дробления камней при калькулезном простатите является ударно-волновая терапия. Курс состоит из 4-7 сеансов, длящихся по двадцать минут, и проводимых раз в неделю. Воздействие на простату производится дистанционно при помощи специального аппарата (издаваемый им звук напоминает автоматную очередь).

Процедура безболезненна, способствует улучшению кровотока, снимает отечность и воспаление. Однако многие специалисты также не рекомендуют этот способ своим пациентам по причине размножения кальцинатов. Вывести их из простаты консервативными методами в силу ее анатомических особенностей невозможно – слишком узкие протоки.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление камней из простаты применяют при отсутствии результата от консервативной терапии. Показанием является серьезное нарушение оттока мочи, склероз шейки мочевого пузыря или тканей самой железы. Хирургический метод называется «трансуретральная инцизия» (электрорезекция простаты). Операция выполняется при помощи резектоскопа, который подводится к железе через уретру. Камни иссекают вместе с частицами окружающей ткани, сосуды сразу прижигают.

Крупные конкременты из простаты удаляют через надлобковый доступ. Операция травматичная, чревата осложнениями в виде нарушения потенции и мочеиспускания. При множественных камнях и обширном разрушении тканей железа удаляется полностью.

По мнению большинства специалистов, если кальцинаты не дают выраженной симптоматики, то удалять их не нужно. Операция может спровоцировать серьезные осложнения и боли.

Народные методы

Растения, препятствующие отложению солей в простате:

Полевой шалфей;
Пол-пола;
Корневища шиповника;
Остудник голый.

В терапевтических целях используется отвар: столовую ложку сырья залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 10 минут, настоять до остывания. Принимают по половине стакана натощак. Травы ежедневно чередуются. Отвар нужно пить по 10 дней в месяц, 20 дней – отдых. Результат можно оценить по УЗИ через полгода.

Эффективным средством при калькулезном простатите является смесь в равных частях меда, сока петрушки и лимонного сока. Принимать в свежем виде по четверти стакана три раза в день на протяжении месяца.

Перед применением народных методов необходимо проконсультироваться с врачом, выяснить состав кальцинатов в простате.

Диета

Калькулезный простатит часто возникает у мужчин, злоупотребляющих жирным мясом, алкоголем, крепким чаем и кофе. При обнаружении камней в простате следует исключить из рациона субпродукты, копчености, шоколад, наваристые мясные супы и наиболее вредные специи: перец, хрен, горчица.

Полезные продукты:

Свежие овощи и фрукты.
Орехи, семечки, сухофрукты.
Рыба и морепродукты.
Растительные масла (вместо животных жиров).

Чтобы продолжительное время придерживаться правильного питания не бойтесь сочетать продукты, разнообразие сделает ваш прием пищи не только полезным, но и вкусным. Правильно сочетая продукты, можно легко контролировать вес, снабдить организм необходимыми витаминами и минералами. Пища становится легкоусвояемой и полезной

При наличии камней в простате желательно употреблять меньше консервов и продуктов с консервантами. Бульоны должны быть сварены на второй воде. Первую после закипания сливают.

Осложнения

Без врачебного наблюдения и профилактической терапии калькулезный простатит чреват рядом осложнений:

Присоединение инфекции, воспаление, боль.
Микроабсцессы (капсулированные нагноения).
Ухудшение потенции.
Бесплодие.
Склероз, рубцевание, деформация и некроз тканей простаты.

Камни могут закупорить не только протоки простаты, но и уретру, в результате чего возникнет острая задержка мочи, воспаление почек. Возможность зачатия при хроническом калькулезном простатите есть, но при запущенной форме существенно снижается из-за ухудшения качества секрета. Мелкие неинфицированные кальцинаты не приводят к нарушению фертильности.

Профилактика

Профилактические меры против калькулезного простатита:

Рациональное питание (без фастфуда, газированных сладких напитков, минимум алкоголя);
Регулярный секс и физическая активность, стимулирующие сокращение мускулатуры простаты;
Употребление более литра чистой питьевой воды в день;
Своевременное лечение воспалений мочеполовых органов.

Избежать хронического калькулезного простатита поможет своевременная терапия, направленная на предотвращение увеличения и дальнейшего образования камней.

Отзывы

Андрей, 41 год: «Обнаруженные кальцинаты в простате лечили при помощи УВТ-терапии, свечей «Витапрост» и комплекса поливитаминов. Весь курс занял два месяца. С момента его окончания прошло полгода, пока симптомов нет. УЗИ показало, что простата стала меньше, структура ткани нормализовалась, но кальцинаты не пропали».

Станислав, 38 лет: «Тянуло промежность, пошел на обследование. В результате нашли мелкие вкрапления в простате. Лечение состояло из курса антибиотиков и приема «Простасабаля». Повторное УЗИ не делал, но болей и тяжести в промежности нет».

Заключение

Само наличие камней в простате еще не является поводом для паники. Если их размер не превышает 3-4 мм, мочеиспускание нормальное и боли отсутствуют, достаточно наблюдения и профилактики. У мужчин после 40 лет мелкие кальцинаты можно условно считать возрастными проявлениями и предпосылками к развитию простатита. Самостоятельно применять растворяющие препараты по советам с форумов врачи категорически не рекомендуют во избежание усугубления ситуации. Оптимальный вариант – назначенные грамотным специалистом курсы медикаментозной терапии и периодический УЗИ-контроль простаты.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В клинической практике – когда при воспалении предстательной железы в ней имеются камни (на латыни calculus – камешек) – диагностируется калькулезный простатит. Хотя такой тип простатита в МКБ-10 не выделен, а камни простаты отнесены в отдельную подкатегорию.

Код по МКБ-10

N41.1 Хронический простатит

Эпидемиология

Статистика распространенности калькулезного простатита неизвестна, а камни в предстательной железе случайного обнаруживаются при УЗИ в 7,4-40% случаев и почти у 70% пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию простаты. [1]

При хронической тазовой боли выявление камней составляет, по некоторым данным, около 47%. [2]

На долю простатита категории IIIА (хронического простатита/синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления) выпадает более 90% всех случаев хронического воспаления предстательной железы.

Причины калькулезного простатита

Простатолиты, простатические конкременты или камни простаты разделяют на эндогенные и экзогенные – в зависимости от их этиологии.

Камни предстательной железы можно разделить на первичные, или эндогенные камни (встречающиеся в ацинусах предстательной железы) и вторичные, или внешние (вызванные рефлюксом мочи в простату). [3], [4]

Эндогенные конкременты, нередко множественные и часто бессимптомные, чаще возникают с возрастом (на шестом десятке лет) и вызываются обструкцией протоков увеличенной простаты или хроническим воспалением. Обнаруживают их во время эндоскопических исследований в более глубоких структурах предстательной железы или ее дивертикулах.

Экзогенные камни встречаются в основном вокруг простатической уретры (части мочеиспускательного канала, охватываемого предстательной железой) и считаются следствием уретропростатического (внутрипростатического) рефлюкса мочи и кристаллизации содержащихся в ней солей. Их появление не коррелируется с возрастом и может быть вторичным по отношению к хронической инфекции мочевыводящих путей.

Как правило, сами камни не вызывают симптомов, а причины калькулезного простатита связывают с тем, что на большинстве камней (78-83%) имеются клетки и целые колонии бактерий – источник инфекции предстательной железы, вызывающей не просто хронический простатит, а хронический калькулезный простатит. [5]

Согласно клиническим данным, у пациентов с камнями простаты чаще диагностируется простатит категории IIIA (по классификации NIH) – синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления, а также категории IIIB – синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления. Больше информации в материале – Простатит: виды.

Факторы риска

Список, включающий наиболее вероятные факторы риска развития хронического калькулезного простатита, отражает существующие в современной урологии различные точки зрения относительно роли инфекции и ее связи с простатическими камнями как результатом литогенного процесса кальцификации предстательной железы.

Итак, риск калькулезного воспаления простаты повышен:

при нарушении кровообращения в области малого таза (эта проблема тех, кто занят сидячей работой и мало двигается), которое приводит к ишемии и ухудшению трофики тканей железы;
при застое простатического секрета в паренхиме железы (в связи с отсутствием регулярного секса);
если имеются хронические инфекции, в первую очередь, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp.) и грамположительные бактерии (Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis); [6], [7]
у мужчин зрелого и пожилого возраста из-за дегенеративных изменений тканей железы (обусловленных снижением уровня тестостерона и повышением уровня дигидротестостерона);
при увеличении размеров простаты (ее доброкачественной гиперплазии);
в связи с имеющейся аденомой простаты; Камни являются патофизиологическим явлением, возникающим в процессе старения, главным образом после 50 лет. Мур и Кирби и др., [8] как часть предложенной им гипотезы относительно внешних камней, пришли к выводу, что гипертрофия предстательной железы вызывает хроническое воспаление простаты, которое влияет на образование камней.
на фоне диффузных изменений предстательной железы;
при сужении простатической уретры;
при дисфункции детрузора мочевого пузыря или спазмированном состоянии его шейки, то есть когда имеются нарушения мочеиспускания нейрогенного характера;
при мочекаменной болезни;
из-за нарушений минерального обмена, в частности, кальция и фосфора;
если нарушения общего метаболизма приводят к ацидозу с повышением pH мочи.

Патогенез

Хотя образование простатических камней, как предполагают исследователи, может быть поздней стадией такого патологического процесса, как кальцификация (кальциноз) предстательной железы, точный механизм развития калькулезного простатита – его патогенез – до сих пор неясен. Это результат не только разных подходов к причинам развития воспаления (в частности, как осложнения хронического простатита), но и очевидного совокупного влияния множества факторов, имеющихся у конкретных пациентов.

Согласно некоторым зарубежным исследованиям, [9], [10] более 83% простатических камней состоят из фосфата кальция в форме гидроксиапатита; почти 9% – из карбоната кальция и только около 4,5% – из оксалата кальция. Также бывают конкременты смешанного состава.

Также выявлению связи наличия конкрементов в простате с ее воспалением способствовало выяснение основных белковых компонентов простатических камней. Так, в них были обнаружены амилоидные тельца (corpora amylacea) секрета простаты; лактоферрин (белок клеточного иммунитета, стимулирующий фагоцитоз); продуцируемый лейкоцитами кальпротектин; миелопероксидаза (противомикробный фактор нейтрофилов), α-дефензин (иммунный пептид нейтрофилов); кальций-связывающие белки (S100 A8 и A9), а также кератин и остатки отслоившихся клеток эпителия.

Таким образом, камни простаты играют важную роль в патогенезе ее воспаления, и их формирование представляется результатом обусловленной воспалением кальцификации.

При этом хронический конгестивный калькулезный простатит, то есть застойный, относят к простатиту небактериальному. И застой секрета простаты может быть связан с его затрудненным выведением из ацинусов железы при образовании к них эндогенных камней, перекрывающих выводные протоки.

Симптомы калькулезного простатита

Первое клиническое сообщение о мочевых симптомах, связанных с камнями в простате, было опубликовано в конце 19-го века. [11] На сегодняшний день принято считать, что камни в простате встречаются пропорционально возрасту, не вызывая каких-либо специфических симптомов. [12]

В некоторых случаях калькулезный простатит себя никак не проявляет, а первые признаки заболевания, особенно в начальной стадии могут ощущаться в виде дискомфорта в области мошонки и промежности с периодами незначительных болей.

А в целом, симптомы калькулезного простатита аналогичны клиническим проявлениям обычного хронического простатита, [13] и это:

жжение в процессе или после мочеиспускания;
затруднение в самом начале микции;
дизурия (болезненность и повышенная частота мочеиспусканий);
неполное опорожнение мочевого пузыря после микции, сопровождаемое подтеканием мочи;
боль ноющего характера над половым членом, в мошонке или под ней, били в области малого таза (в том числе ректальные) и поясницы;
боль во время или после полового акта.

Интенсивность симптоматики индивидуальна. Больше информации в материалах:

Симптомы хронического простатита
Невоспалительный синдром хронической тазовой боли

Осложнения и последствия

Камни простаты и ее воспаление могут иметь такие последствия и осложнения, как;

обструкция уретры;
энурез;
снижение либидо или импотенция;
склеротические изменения паренхимы простаты;
развитие воспаления семенных пузырьков (везикулита);
рецидивирующая бактериурия.

Диагностика калькулезного простатита

Камни предстательной железы обнаруживаются с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). В последнее время, когда внедрение TRUS возросло, было проведено больше исследований по камням предстательной железы, и появились некоторые сообщения о форме и составе камней. Однако частота возникновения камней, механизм их образования, их связь с доброкачественными или злокачественными образованиями в предстательной железе и клиническое значение камней еще не известны.

Специалисты отмечают такие эхографические признаки хронического калькулезного простатита, как дискретное, множественное небольшое эхо, обычно диффузно распределенное по всей железе, при этом белые пятна конкрементов гиперэхогенны, а зона воспаления проявляется гипоэхогенным участком.

Также инструментальная диагностика может проводиться с помощью импульсно-волновой допплерографии, уретроскопии, уретроцистографии, магнитно-резонансной томографии простаты.

Назначаются анализы, включая: общий анализ крови, анализы мочи (клинический, биохимический и бакпосев), анализ секрета простаты, мазок из уретры.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна исключить наличие интерстициального цистита, дисфункции мочевого пузыря нейрогенного характера, туберкулеза или карциномы мочевого пузыря.

Лечение калькулезного простатита

Камни предстательной железы, которые обычно не имеют симптомов, обычно не требуют специального лечения. Однако наиболее проблематичные случаи камней в простате связаны с хроническим воспалением простаты. В этом случае лечение антибиотиками в сочетании с лечением простатита может привести к исчезновению симптомов. Тем не менее, поскольку конкременты простаты, инфицированы бактериями, являются источником постоянного воспаления, тщательное устранение конкрементов предстательной железы является предпочтительным методом лечения хронического бактериального воспаления простаты. Ли и Ким проанализировали эффективность пероральных антибиотиков у 64 пациентов с хроническим бактериальным простатитом и сообщили, что частота выздоровления при фармакотерапии составила 63,6% у пациентов без камней и 35,7% у пациентов с камнями.

Медикаментозное лечение включает назначение курса приема антибактериальных препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Цефалексин, Офлоксаци, Левофлоксацин), тетрациклинового антибиотика Доксициклина и др. Согласно некоторым исследованиям, показатель излечения после применения фторхинолонов составляет от 63% до 86%. [14], [15] См. – Хронический простатит: лечение антибиотиками.

Уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию помогают антихолинергические препараты Толтеродин (Детрол, Детрузин, Уротол) – по 1-2 мг дважды с сутки. Препарат может вызывать головную боль и головокружения, учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек, задержку мочи, периферические отеки.

При хроническом калькулезном простатите на фоне доброкачественной гипертрофии предстательной железы используют препарат группы ингибиторов 5-α-редуктазы Финастерид (Простерид, Проскар) – в сутки 5 мг (одна таблетка); Дустерид (Аводарт) – в сутки 0,5 мг (одна капсула); продолжительность приема – шесть месяцев. Побочные эффекты включают эректильную дисфункцию и снижение фертильности.

Боли снимают такие лекарства, как Но-шпа или Ибупрофен (и другие НПВС). Местно используют свечи от простатита. А для снижения окислительного стресса клеток простаты назначаются витамины А, С и Е.

Подробнее читайте:

Лечение хронического простатита
Таблетки от простатита

Физиотерапевтическое лечение – подробно в публикациях:

Физиотерапия при простатите
Лечение хронического простатита, применяемое в условиях курорта

Иглоукалывание значительно снижает общую боль, симптомы мочеиспускания и качество жизни у мужчин с хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли. [16]

При данном заболевании гомеопатия предлагает такие средства, как Sabal serrulata, Pulsatilla, Kali bichromium, Baryta carbonica, Conium Maculatum, Chimaphilla umbellate, Causticum, Lycopodium clavatum.

При отсутствии положительных результатов консервативной терапии, когда пациенты продолжают испытывать затруднения при мочеиспускании или хроническую боль, проводят хирургическое лечение:

удаление простатолитов – трансуретральная ультразвуковая, электромагнитная или лазерная литотрипсия;
удаление части простаты (трансуретральная резекция);
трансуретральная электровапоризация (испарение) простаты;
лазерная энуклеационная простатэктомия;
удаление всей железы (открытая простатэктомия).

Камни предстательной железы в большинстве случаев протекают бессимптомно, но в некоторых случаях большой камень предстательной железы, выпячивающийся в уретру, вызывает серьезные симптомы в нижних мочевых путях, такие как непроходимость мочевых путей. В таких случаях камни предстательной железы могут быть удалены с помощью трансуретрального эндоскопа.

Народное лечение заключается в принятии умеренно теплых ванн с отварами лекарственных растений (цветков ромашки, травы шалфея, мяты перечной, шалфея, тимьяна и корицы) также обладают антимикробной активностью) [17] и принятии внутрь масла тыквы (масло из семян тыквы может ингибировать вызванную тестостероном гиперплазию предстательной железы и, следовательно, может быть полезным при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы). [18] Доказана эффективность транс-перинеального фонофореза в лечении хронического небактериального простатита с использованием масла семян тыквы в качестве связующей среды. [19]

Сереноя ползучая (лат. Serenoa repens) широко используется во многих азиатских, африканских и европейских странах. В композиционном анализе в ягодах S. repens обнаруживаются стерины и свободные жирные кислоты. Первоначальные исследования показали, что эффективность S. repens может быть аналогична эффективности ингибиторов фармацевтических препаратов, таких как финастерид. Эти предварительные данные побудили исследовать механизм, полезность и эффективность данного растения в анализе in vitro и в условиях клинических испытаний. В ряде исследований изучалось использование S. repens для лечения симптомов, связанных с ДГПЖ [20], [21] и хронического простатита. [22]

Предполагается, что экстракт пыльцы под названием Cernilton полезен для различных урологических состояний. Неподтвержденные данные и ссылки из текстов указывают на потенциальные противовоспалительные свойства и потенциал Цернильтона при лечении симптоматического облегчения боли и дисфункции мочеиспускания, которые часто присутствуют как при хроническом простатите, так и при ДГПЖ. [23] Иисследования in vitro демонстрируют различные эксперименты с этим конкретным экстрактом, включая гистопатологический анализ его влияния на пролиферацию клеток, апоптоз, сывороточные цитокины и тестостерон. [24], [25] В литературе также перечислено немало клинических испытаний экстракта пыльцы; однако пять на японском языке и один на немецком языке. [26] В то время как многие из этих исследований сообщают о эффективности экстракта пыльцы и предполагают его полезность для хроническом простатие и синдроме хронической тазовой боли, данные этих исследований не были обобщены из-за недоступности и перевода статей.

В одном исследовании доказана эффективность кверцетина в лечении симптомов хронического простатита (P = 0,003) по сравнению с группой плацебо. Хотя это единственное клиническое исследование, в котором изучено влияние кверцетина кверцетина на облегчение