Хроническая молочница с осложнениями

Хроническая молочница или хронический вагинальный кандидоз – инфекционное заболевание, поражающее слизистую влагалища женщины из-за размножения патогенной бактерии (грибка Кандида). Зарождающее заболевание обычно протекает острой фазе, после чего перетекает в хроническую стадию в случае несвоевременной терапии. Диагностику кандидоза осложняет тот факт, что заболевание долгое время может протекать в скрытой форме. Если вовремя диагностировать болезнь и провести грамотное лечение, то можно не беспокоиться об осложнениях.

Особенности хронической формы кандидоза

Статистика гласит, что каждая вторая половозрелая женщина в мире хотя бы раз в жизни страдала от молочницы. Хроническая форма болезни наблюдается примерно у четверти из них. По большей части это связано с тем, что представительницы прекрасного пола безответственно относятся к проявлениям симптоматики молочницы, либо пытаются вылечится самостоятельно с помощью сомнительных препаратов.

Главное отличие хронической формы кандидоза заключается в чередовании периодов обострения и покоя кандидоза. Если усиления симптомов происходит чаще, чем 4-5 раз в год, значит грибок развивается пассивно, ничего страшного пока не произошло, но настоятельно стоит обратиться к врачу. В том случае, когда молочница обнаружится каждый месяц, пора бить тревогу. Это означает только одно – в мочеполовой системе девушки протекает тяжёлый воспалительный процесс.

Обратите внимание, что хроническая форма кандидоза довольно часто сопровождается разными осложнениями в виде венерических заболеваний разностей степен и обширного генитального герпеса.

Диагностика запущенной хронической болезни всегда очень сложна. Ещё более трудная ситуация обстоит с беременными женщинами. Гинекологи рекомендуют еще на стадии планирования материнства пройти полное медицинское обследование, чтобы либо исключить, либо выявить болезнь.

Причины возникновения хронического кандидоза

Вы удивитесь, но грибок Кандида есть в организме каждой девушки с рождения. Но его концентрация настолько мизерная, что не всегда обнаруживается с помощью анализов и никак не вредит организму. Однако в том случае, когда микрофлора начинает меняется и становится благоприятной для грибка, он «просыпается» и начинает действовать.

Среди основных причин возникновения хронической стадии молочницы можно выявить:

неправильное, несбалансированное питание;
наличие заболеваний, ослабляющих иммунитет женщины;
интимная близость с носителем грибка;
гормональный сбой, беременность, климакс;
неправильный прием антибактериальные или противогрибковых заболеваний;
неправильное лечение молочницы.

Важно! Неправильное лечение очень часто вырабатывает у грибка устойчивость к разным компонентам препаратов.

Опасность неправильного или позднего лечения хронического кандидоза

От разных форм хронического канидоза страдают как молодые девушки, так и зрелые женщины. Запущенная молочница опасна следующими осложнениями:

образование спаек в маточных трубах, которые усложняют прохождение по ним и мешают нормальному зачатию ребенка;
эрозия шейки матки;
цистит;
бесплодие;
пиелонефрит и проч.;
онкология.

Диагностика хронической молочницы

Для того, чтобы определить степень запущенности заболевания, а также расписать ход лечения, необходимо провести диагностику. Для этого применяются следующие методики:

Микроскопические исследование мазка, взятого во время осмотра из влагалища женщины. Он переносится на чистое стекло, после чего изучается под микроскопом.
Бакпосев. Тот же самый мазок помещают питательную среду, где патогенные микробы должны размножится. Это произойдет даже в случае мазка здоровой женщине. Специалисту важно количество грибковых отложений.
Исследование грибка Кандида на устойчивость к разным компонентам противогрибковых препаратов. Данный вид диагностики необходим для точного назначений лечебных медикаментов.

Дополнительные виды диагностических исследований могут быть назначены в том случае, если у девушки обнаружены какие-либо сопутствующие венерические заболевания.

Разработка программы терапии

Лечение хронической молочницы требует строго комплексного подхода. Он в первую очередь должен быть направлен на устранение грибковых отложений и поддержание защитной функции организма. Иными словами, прежде чем пытаться полностью избавиться от патогенной бактерии, нужно восстановить иммунитет.

Комплексный подход к лечению хронического кандидоза состоит из трех частей:

Использование курса препаратов (антивирусных, противогрибковых и т.д.).
Корректировка интимного ухода.
Составление специальной диеты (временно или навсегда).

Важно понимать, что ход лечения той или иной пациентки – это индивидуально разработанный план. Откажитесь от таблеток, которые посоветовала подруга и запишитесь к врачу.

Наиболее эффективные препараты против хронической молочницы

Главный удар по хроническому кандидозу способны нанести антимикозные препараты. В аптеке вы сможете найти их в трех формах:

таблетки. Правильно назначенные в соответствии с диагнозом препараты направлены на устранение симптомов и уничтожение самого грибка в организме. Одни из лучших: «Дифлюкан», «Флоконазол», «Флюкостат» и «Нистатин»;
мази и кремы. Они действуют направленно, но локально. Ни один крем не способен самостоятельно полностью устранить грибок, однако, он снизит активность размножения патогенной бактерии и в большей степени усилит действие таблеток. Наиболее эффективные мази: «Ломексин», «Нистатин», «Кандид». Способ применения: смазывание влагалища несколько раз в день в течение 1-2 недель;
специальные свечи. Принцип их действия сход с вышеуказанными мазями, однако воздействие на патогенный очаг более обширное. К тому же они гораздо быстрее останавливают размножение грибка. Выбирайте свечи: «Пимафуцин», «Макмирор», «Клотримазол». Способ и условия использования читает в приложенной инструкции.

Обратите внимание, что в некоторых отдельных случаях кроме непосредственно антимикозных препаратов, пациентке могут быть назначены дополнительные лекарственные средства, стабилизирующие микрофлору. Лучшие из них продаются в виде свечей: «Бифидумбактерин», «Вагикаль», «Лактобактерин». Их действие основывается на размножении полезных бактерий, которые побеждают грибки и прочие наросты.

Распространение провокаторов кандидоза в организме всегда нарушает его нормальное функционирование, поэтому для того, что усилить действие защитной функции организма, врачи нередко выписывают иммуномодуляторы.

Корректировка интимного ухода

Женщина, страдающая от хронической молочницы, может сама поспособствовать своему скорейшему выздоровлению, если скорректирует свой ухода за интимными местами:

перестанет злоупотреблять горячим душем;
откажется от антибактериальных средств для интимной гигиены в пользу натуральных;
не будет пользовать чужими интимными предметами;
откажется от тампонов и минимизирует использование ежедневных прокладок;
будет пользоваться только мягкой туалетной бумагой;
станет чаще носить нижнее белье из хлопчатобумажных материалов;
откажется от секса на время выздоровления.

Правильное питание против хронической молочницы

Правильное сбалансированное питание имеет прямое воздействие ход выздоровления болезни. Не зря народная мудрость гласит: «Тем, что вы едите, вы либо кормите свою болезнь, либо избавляетесь от нее». Вот несколько советов о том, как предупредить заболевание или победить его как можно скорее:

сведите на нет свои пагубные привычки;
откажитесь от сильно жареной, копченой и острой еды;
ограничьте употребление продуктов с большим содержанием сахара;
добавьте в рацион больше морепродуктов, овощей;
ограничьте употребление лактозы;
добавьте в ежедневное меню больше кислых ягод;
пейте больше прохладной чистой воды.

В силах каждой женщины, страдающей от хронического кандидоза, победить болезнь так, чтобы она больше не возвращалась. Приложите к этому максимум усилий, запомните наши советы и будьте здоровы!

Источник

На чтение 11 мин.

Хроническая молочница у женщин возникает из-за отсутствия качественной терапии острой формы болезни. Она проявляется зудом, жжением, творожистыми выделениями, частыми обострениями. Терапия — комплексная: лекарственные препараты, диеты, нормализация работы иммунной системы.

Причины

Основная причина хронической или постоянной молочницы — подавление роста и размножение полезных кисломолочных лактобактерий, которые контролируют колонии условно патогенных микроорганизмов, включая грибы. Нарушения микрофлоры могут возникать под воздействием предрасполагающих факторов. Причины, почему часто возникает молочница, следующие:

бесконтрольный прием, самолечение лекарствами из группы антибиотиков, а также кортикостероидов, цитостатиков, иммунодепрессантов;
наследственная предрасположенность;
повышение концентрации женских половых гормонов;
нарушение правил личной гигиены: использование агрессивных моющих средств, слишком частые подмывания;
заражение нетипичными штаммами грибов из внешней среды;
химиотерапия;
травматические поражения слизистой оболочки влагалища в процессе прерывания беременности, конизации, родов, а также под воздействием эрозивных поражений;
продолжительное использование препаратов и добавок с эстрогенной активностью;
иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекции;
длительный стресс;
терапия комбинированным оральными контрацептивами с высокими дозами эстрогена;
декомпенсированный сахарный диабет.

Антибиотики нарушают дружественную микрофлору влагалища: уменьшают количество лакто- и бифидобактерий. При этом сдвигается рН влагалища, активизирует рост грибковой инфекции. Особую опасность представляют препараты, в состав которых входит тетрациклин, ампициллин.

Бесконтрольный прием антибиотиков — одна из причин хронической молочницы

Частая молочница часто наблюдается у беременных женщин в результате снижения защитных свойств организма и гормональных изменений. Некачественное питание и преобладание в ежедневном рационе простых углеводов, сахара, выпечки, покупных сладостей, тортов, пирожных усугубляет ситуацию.

Симптомы

Для хронической молочницы характерно продолжительное течение на протяжении многих лет. Грибы крепятся к стенкам влагалища, при избыточном росте выделяют токсичные продукты жизнедеятельности, которые травмируют слизистую оболочку. Кислотность влагалища увеличивается, развивается воспалительная реакция.

Хроническая рецидивирующая молочница периодически обостряется под воздействием предрасполагающих факторов, однако может не иметь столько ярких проявлений, как острая форма болезни.

Обострение грибковой инфекции проявляется такими симптомами:

выделения, окрашенные в белый или желтоватый оттенок, различной плотности, объема и консистенции;
зуд, жжение во влагалище;
тяжесть и ощущение распирания во влагалище;
отек и гиперемия слизистых оболочек;
боль в процессе мочеиспускания, половой близости.

В некоторых случаях клиническая картина хронического вагинального кандидоза смазана: некоторые признаки могут отсутствовать, и нарушение выявляют случайно, в процессе планового гинекологического осмотра. Выделения часто отсутствуют, слизистая оболочка отекает, приобретает красный цвет. Наблюдается сужение входа во влагалище, образуются высыпания, слизистые становятся дряблыми и атрофичными. Иногда симптомы усиливаются после длительного пребывания в положении сидя, в условиях жаркого климата, а также после принятия горячей ванны.

Во время обострения хронической молочницы женщины жалуются на зуд и жжение в интимной зоне

Для хронической молочницы характерны частые обострения: после употребления небольшого количества сладкой пищи, переохлаждения, стресса, использования лекарств-провокаторов. Чтобы справиться с нарушением требуется комплексный подход, консультация опытного врача-гинеколога и гастроэнтеролога, в случае необходимости.

Последствия

Женщинам, которые отказываются от терапии, важно знать, на что влияет молочница. Отсутствие качественной терапии молочницы чревато осложнениями: присоединением вторичной инфекции, распространением вглубь репродуктивной системы. Может пострадать канал мочеиспускания с последующим развитием таких осложнений.

Если молочницу долго не лечить, возможно развитие следующих последствий:

кандидозный вулововагинит;
цервицит;
уретрит.

В тяжелых случаях прогрессирующая молочница может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, эндометрит беременной, сложности с зачатием ребенка.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач проводит устный опрос и осмотр пациентки, выясняет данные анамнеза, в том числе, семейного. Женщину опрашивают о пищевых и вредных привычках, образе жизни, общем физическом и психоэмоциональном состоянии. Для подтверждения диагноз требуется исследование биологического материала — урогенитального мазка:

микроскопическое исследование мазка — материал исследуют на предметном стекле для определения количественного содержания грибка и лимфоцитов, степени распространения воспалительного процесса;
исследование микрофлоры (бакпосева) — лаборант помещает материал на питательные среды и выращивает для определения возбудителей патологического процесса.

Регулярное обследование должны проходить все женщины, так как хроническая молочница часто проявляется во время лабораторного обследования у пациенток без клинических признаков.

При помощи бактериального посева также можно определить чувствительность грибковой инфекции к действующему веществу препарата. Согласно полученным результатам врач подбирает соответствующую схему лечения.

Лечение

Если у женщины постоянная молочница, ей необходимо узнать у врача, что делать, чтобы она не обострялась и исчезла. Основная цель терапии — воздействовать на дрожжеподобные грибы рода Кандида, устранить факторы, провоцирующие повторные обострения болезни, лечить сопутствующие нарушения (например, сахарный диабет).

Эффективное лечение хронической молочницы должно быть комплексным, и начинается с модификации образа жизни женщины. Также в схему лечения включают противогрибковые препараты для местного и системного воздействия, укрепляют иммунную систему, устраняют стресс. Важно, чтобы врач объяснил пациентке, что быстрого эффективного лечения не существует и что необходимо настраиваться на длительную терапию. Соблюдая все назначения врача можно вылечить хроническую молочницу.

Лекарственные препараты

Основные задачи лекарственной терапии: уменьшить активность грибковой инфекции и предотвратить ее распространение на другие отделы репродуктивный системы, устранить неприятные симптомы, восстановить иммунный статус, скорректировать имеющиеся дефициты.

Нистатин — эффективный противогрибковый препарат

Медикаментозное лечение включает использование таких групп препаратов для внутреннего приема:

антибиотики на основе нистатина, натамицина;
противогрибковые лекарства широкого спектра действия на основе флуконазола, клотримазола, итраконазола;
после курса антигрибковой терапии назначают пробиотики для нормализации естественного микробиома влагалища. В частности, лактобактерии ингибируют и угнетают рост грибка;
иммуностимуляторы для коррекции иммунитета;
мультивитаминные комплексы, витамины, микроэлементы.

Противогрибковые лекарства проявляют фунгицидную и фунгистатическую активность при использовании в терапевтических дозировках. Некоторые препараты (например, Залаин) активны не только в отношении грибов рода Кандида, но и стафилококка, стрептококка. Действующие компоненты угнетают выработку стеролов, которые расположены в клеточных мембранах грибов, увеличивают их проницаемость, что приводит к гибели микроорганизма.

Хорошие терапевтический эффект демонстрируют препараты, в состав которых входит флуконазол. При хронической форме болезни недостаточного однократного приема капсулы и лекарство используют по схеме: 1 таблетка раз в 3 дня на протяжении длительного времени. Возможны повторные курсы терапии под присмотром врача.

Местная терапия: кремы, вагинальные свечи и таблетки с фунгистатическим эффектом:

Клотримазол;
Пимафуцин;
Миконазол;
Залаин;
Нистатин;
Тержинан;
Ливарол.

Местное лечение дополняют противовоспалительными и антисептическими средствами: бура в глицерине, марганцовка, препараты на основе серебра. Описанные средства используют для приготовления ванночек, проведения спринцевания.

Как лечить молочницу определяет только врач, после обследования пациентки. Самолечение может быть опасным.

Эффективность терапии оцениваю по клинической картине и повторным результатам лабораторной диагностики, а также после исследования мазка.

Народные средства

Средства народной медицины используют в качестве дополнения к лекарственным препаратам, коррекции образа жизни, диете, так как вылечить ими хроническую молочницу невозможно. Обзор проверенных, наиболее распространенных рецептов:

чайную ложку соды смешать с 1 литром теплой воды, использовать для приготовления сидячих ванночек. Длительность процедуры 15—20 минут. Необходимо следить за тем, чтобы вода не остывала;
сидячая ванночка с отваром ромашки, чистотела, шалфея, череды, коры дуба.
подмываться настоями, в состав которых входит чистотел, тысячелистник, розмарин, шалфей;
хлопковый тампон обильно смочить нерафинированным кокосовым маслом, ввести во влагалище на ночь. Курс лечения 3—5 дней.

Подмывание отваром из лекарственных трав помогает облегчить симптомы молочницы

Описанные рецепты могут быть использованы только по предварительному согласованию с лечащим врачом-гинекологом. Если в процессе лечения самочувствие ухудшается, либо присоединяются другие тревожные симптомы необходимо обратиться к врачу, пересмотреть диагноз, скорректировать схему лечения.

Диета

Диетотерапия — обязательный элемент лечения хронической молочницы. Важно ограничить употребление продуктов, которые приводят к росту Кандиды. В первую очередь — это сладкое. Повышение глюкозы в крови приводит к чрезмерному росту и размножению грибка. Это может привести к обострению болезни, более тяжелому ее течению. Врачи рекомендуют отказаться, либо ограничить употребление кондитерских изделий, сладостей, фруктов, сухофрукты, сладких напитков.

Рацион питания должен включать в себя достаточное количество растительных жиров и полезных углеводов. Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса, морепродукты, рыбу. Для профилактики гиповитаминозов требуется достаточное количество свежих овощей и зелени.

Кисломолочные продукты помогут нормализовать микрофлору кишечника и влагалища. Растительные жиры, особенно льняное и оливковое масло, помогут восстановить поврежденный слизистый эпителий, благодаря входящим в их состав жирорастворимым витаминам.

Фрукты и ягоды также нужны в период лечения и выздоровления. Но, выбирать нужно несладкие фрукты и ягоды: кислые сорта яблок, клюква, смородина и другие.

Врачи неоднозначно относятся к ограничениям в питании во время молочницы. Научных обоснований такой диете нет, хотя по статистике ограничение поступления сахара зачастую приводит к улучшению состояния.

Лечение во время беременности

Период вынашивания ребенка — один из наиболее распространенных предрасполагающих факторов, который провоцирует кандидоз. Высокая концентрация гликогена создает оптимальные условия для роста и размножения грибка.

Во время беременности запрещено применять многие противогрибковые препараты, поэтому самолечение может быть опасным

В группу риска попадают женщины со сниженным иммунитетом и погрешностями в питании. В тяжелом случае возможен риск внутриутробного инфицирования ребенка. В процессе рождения желудочно-кишечный тракт и слизистые оболочки малыша заселяются материнской микрофлорой. Поэтому необходимо заблаговременно побеспокоиться о коррекции возникающих нарушений.

Схему лечения подбирает врач, учитывая срок беременности, клиническую картину, возраст, сопутствующие нарушения у женщины. Предпочтение отдают местным лекарственным формам в малотоксичных формах виде суппозиториев или кремов:

натамицин;
нифурател.

Самолечение противопоказано, поскольку может не оказать ожидаемого эффекта и спровоцировать осложнения. При хронической форме болезни может потребоваться длительная терапия, регулярное повторное курсов лечения.

В большинстве случаев обострение молочницы не влияет на процесс вынашивания и рождения ребенка, однако хроническая форма требует незамедлительной терапии у беременных женщин. Это связано с тем, что грибы рода кандида повреждают слизистую оболочку влагалища и вызывают воспалительный процесс, что чревато присоединением вторичной инфекции.

Профилактика

Лечить хронический кандидоз сложно и долго. У многих этот процесс затягивается на много лет. Предупредить его развитие намного легче. Для профилактики хронического кандидоза рекомендовано:

следить за рационом питания;
отказаться от бесконтрольного применения и самолечения антибиотиками, гормональными препаратами, цитостатиками;
своевременно корректировать возникающие гормональные изменения и эндокринные нарушения: сахарный диабет, климакс, беременность;
проходить плановый профилактический осмотр у врача-гинеколога;
при первых признаках нарушения воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к врачу;
выявление и коррекция дефицитных состояний: витаминов, микроэлементов, ненасыщенных жирных кислот, аминокислот.

Важно поддерживать состояние иммунной системы. Для этого необходимо пересмотреть режим дня, рацион, устранить источники стресса. Показан отход ко сну не позже 23:00, отказ от вредных привычек, употребления спиртного, курения, переедания. Из рациона исключают сладкое, простые углеводы, некачественную, рафинированную пищу, трансжиры.

Литература:

Быков В. Л. Патогенез кандидоза слизистых оболочек (ультраструктурное исследование) // Вестник дерматологии и венерологии.- М 1987.-№8.-С. 8-11.
Бурова С. А. Лечение рецидивирующих кандидозных вульвовагинитов / Тез. докл. I съезда микологов «Современная микология в России».-Москва, 2002.-С. 390.
Величко Е. В., Быков В. Л. Агезия грибов рода Candida к эпителию влагалища при некоторых физиологических изменениях уровней половых гормонов // Акушерство и гинекология М.—1989 — №2- С. 67-69.
Байрамова, Г.Р. Современные возможности диагностики и лечения бактериального вагиноза / Г.Р. Байрамова // Consilium medicum. — 2012. — №6. -С. 44-47.
Байрамова, Г.Р. Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: этиопатогенез, диагностика, лечение / Г.Р. Байрамова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2007. — Т. 6, № 3. — С. 82-86.
Веселов, A.B. In vitro флуконазола и вориконазола в отношении более 10 000 штаммов дрожжей: результаты 5-летнего проспективного исследования ARTEMIS Disk в России / A.B. Веселов, H.H. Климко, О.И. Кречикова // Микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2008. — Т. 4, № 10. — С. 345354.
Блинов, Н.П. Кандидозы. Лабораторная диагностика / Н.П. Блинов, Н.В. Васильева, A.A. Степанова / под ред. з.д.н. РФ проф. Н.П. Блинова. — СПб.: Коста, 2010.-224 с.
Кира, Е.Ф. Комбинированная терапия инфекционных заболеваний женских половых органов / Е.Ф. Кира // Гинекология. — 2010. — № 1. — С. 26-29.
Мирзабалаева, А.К. Хронический рецидивирующий кандидоз гениталий у женщин: лечебно-профилактическая тактика / А.К. Мирзабалаева, Ю.В. Долго-Сабурова // Акушерство и гинекология. — 2010. — № 6. — С. 76-79.
Прилепская, В.Н. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и терапевтические аспекты / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Гинекология. — 2011.— № 4. — С. 47-49.
Савичева, A.M. Бактериальный вагиноз и беременность: обзор литературы / A.M. Савичева, Е.В. Шипицына // Гинекология. — 2012. — № 3. — С. 3843.

Источник