Грибок на ногах молочница

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кандидозная онихия и паронихия являются наиболее частыми формами поверхностного кандидоза, вызываемого грибами рода Candida. Это условно-патогенные бесспоровые диморфные грибы, являющиеся факультативными анаэробами.

Их обнаруживают в воздухе, почве, на овощах, фруктах, кондитерских изделиях. Эти грибы являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, слизистой оболочки ротовой полости, наружных гениталий и зон, прилегающих к естественным отверстиям, которые связаны с естественными резервуарами грибов рода Candida. В развитии заболевания существенную роль играют факторы, способствующие ослаблению иммунной защиты макроорганизма. К эндогенным факторам, приводящим к развитию этого микоза, относят эндокринные расстройства (гиперкортицизм, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и гипопаратиреоз), тяжелые общие заболевания (лимфома, лейкоз и др.), врожденные и приобретенные иммуносупрессивные состояния, в том числе и ВИЧ-инфекция. В настоящее время наиболее часто способствуют развитию кандидоза прием антибактериальных препаратов с широким спектром действия.; системных глюкокортикостероидов, цитостатиков, оральных контрацептивов. Ряд экзогенных факторов также может приводить к развитию кандидоза. К ним относятся повышенная температура и избыточная влажность, приводящие к мацерации кожи, микротравмы, повреждение кожи химическими веществами и др. Развитию кандидозной онихии и паронихии могут способствовать частый контакт кожи кистей с водой, почвой, а также с растворами, содержащими глюкозу, фруктозу и другие сахара, например, в кондитерской промышленности.

Код по МКБ-10

B37.2 Кандидоз кожи и ногтей

Симптомы кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

В отличие от онихомикоза, обусловленного нитчатыми грибами, при кандидозной онихии имеет место первичное поражение ногтевого валика. Воспалительная кандидозная паронихия характеризуется эритемой и отечностью в области ногтевого валика. В дальнейшем исчезает эпонихиум и отечный ногтевой валик нависает над ногтем. При надавливании на ногтевой валик из-под него может появиться гнойное отделяемое. Постепенно в процесс вовлекается ногтевая пластинка, изменение которой всегда начинается с проксимальной ее части. Ноготь утолщается, становится тусклым, грязно-серого или даже темно-коричневого цвета, появляются поперечные борозды, иногда точечные вдавления.

Диагностика кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

Клинический диагноз кандидозной паронихии и онихии необходимо подтверждать микроскопическим и культуральными исследованиями. Существенную роль в диагностике кандидоза играет нарастание титpa колонии при многократных посевах в течение нескольких дней или прогрессировании заболевания.

Дифференциальная диагностика кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

Кандидозную паронихию следует дифференцировать от стрептококковой паронихии. Поражение ногтевых пластинок при кандидозе может напоминать онихомикоз, обусловленный нитчатыми грибами, а также псориаз ногтей и околоногтевых валиков.

[1]

Какие анализы необходимы?

Лечение кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

При изолированной кандидозной онихии рекомендуют наружные средства, обладающие противогрибковой активностью: полиеновые антибиотики – натамицин (Пимафуцин), азолы – клотримазол (Клотримазол, Конестен, Кандид и др.), кетоконазол (Низорал), миконазол (Дактарин), бифоназол (Микоспор), эконазол (Леварил), изоконазол (Травоген) и др. При поражении ноггевых пластинок показана системная противогрибковая терапия препаратами из группы азолов (флуконазол – Дифлюкан, итраконазол – Орунгал). Необходим также детальный анализ причин развития заболевания и устранение предрасполагающих факторов.

Тактика ведения пациентов с ониходистрофией

Правильное и комплексное ведение пациентов с ониходистрофией чрезвычайно важно, так как это состояние является фоновым состоянием для последующего развития онихомикоза. Пациентам рекомендуют адекватный уход за ногтевыми пластинками. Наиболее предпочтителен маникюр и педикюр без использования металлических инструментов и без срезания эпонихиума с помощью ножниц (так называемый «европейский» маникюр). С этой целью используют деревянные палочки и пилки. Для быстрого снятия ороговевших участков эпонихиума применяют специальные гели или крема с кератолитическими средствами (салициловая кислота, молочная кислота и цр.), которые назначают не только перед процедурами, но и между ними. Рекомендуют аппаратные методики маникюра и педикюра. Показаны также специальные увлажняющие кремы для ногтевых пластинок и различные защитные и укрепляющие покрытия.

Обязательным является щадящий режим: избегать контакта с агрессивными жидкостями, поверхностно-активными средствами в быту и на производстве, использовать защитные перчатки.

В терапии используют средства и методы, улучшающие микроциркуляцию конечностей (препараты никотиновой кислоты, белладонны, агапурина, различные физиотерапевтические процедуры), витамины, препараты железа, цинка. В последние годы большую популярность приобрели комбинированные препараты (Иннеов – густота волос, «Лаборатории Иннеов»; Бъюти-табс шарм, «Ферросан»; Специальное драже Мерц, «Мерц» и др.). Если ониходистрофия является проявлением какого-либо дерматозе показана активная терапия основного заболевания.

В случаях стойкого онихомадеза или с эстетической целью при выраженной деформации ногтевых пластинок могут быть использованы современные ногти с применением полимерных покрытий). При выборе методики необходимо помнить о возможной непереносимости ряда компонентов, входящих в состав специальных клеев или искусственных покрытий (формальдегидные смолы, акрилаты и др.).

Следует подчеркнуть, что только комплексная и длительно проводимая терапия ониходистрофии может быть эффективна при этой патологии.

Источник

Грибковые заболевания традиционно относятся к образованиям поверхностным, которые поражают ногти или кожу рук и ног. Однако грибки вездесущи и легко могут попадать и внутрь организма человека, хозяйничая там и нанося серьезнейший вред. О том, что провоцирует развитие грибковой инфекции внутри тела и какие органы могут быть им подвержены, АиФ.ru рассказала заведующая отделением аллергологии и иммунопатологии ЦКБ РАН, аллерголог-иммунолог, ассистент кафедры иммунологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Евгения Паршина.

В чем опасность грибков

«Грибы, продукты жизнедеятельности которых воздействуют на все системы и органы человека, могут нести серьезный вред. Чаще всего они вызывают повреждения кожи по типу экземы, псориаза, нейродермитов. Также грибки могут поражать слизистые и внутренние органы. Это проявляется в виде молочницы, стоматитов, вагинитов, заболеваний легких, печени и кишечника», – отмечает иммунолог.

Когда говорят про продукты жизнедеятельности грибков, обычно подразумевают микотоксины. Они могут даже поражать генетическую структуру клетки, приводя к развитию иммунодепрессивного и тератогенного эффекта. Также микотоксины способны приводить к нарушению адсорбации веществ в организме, следствием чего становятся обезвоживание и истощение. Они оказывают влияние и на работу эндокринной и нейроэндокринной системы.

Как грибки попадают внутрь?

Традиционно считается, что заразиться грибком можно контактно, например, если пройти там, где прошел человек, скажем, с микозом ногтей или кожи ног. Однако грибковые споры легко могут проникать и внутрь. «Проникают грибы в наш организм с пищей, водой, при контакте с животными, птицами и воздухом. Но при этом, когда человек здоров и его иммунная система работает хорошо, включая и местный иммунитет, грибы проникнуть не могут», – отмечает Евгения Паршина.

Иммунолог отмечает, что отдельно стоит остановиться на факторах, которые провоцируют рост грибов внутри тела на фоне сниженного иммунитета. Евгения Паршина отмечает, что нарушать баланс микрофлоры, вследствие чего падает иммунитет и идут в активный рост грибы, могут:

• Обилие сахара в рационе (на этом фоне образуется идеальная питательная среда для дрожжей).
• Обилие углеводов в рационе (избыток углеводов образуется, когда в рационе преобладают макароны, каши, алкоголь, кондитерские изделия).
• Недостаток витаминов (чаще речь идет про нехватку витаминов группы В).
• Стресс (особенно влияет хроническое нервное перенапряжение).

При этом, как говорит иммунолог, чтобы грибы чувствовали себя в организме вольготно, им требуется и определенная комфортная среда для проникновения и укоренения там. В числе любимых для грибков факторов выделяют следующие:

• высокая влажность;
• высокая температура;
• контакт человека с больным;
• наличие микротравм организма;
• проведение антибактериальной терапии, которая подавляет всю микрофлору, включая полезную.

Антибактериальная терапия может спровоцировать развитие грибковой инфекции внутри организма, поэтому врачи говорят, что не должно быть никакого самолечения. Все антибиотики следует принимать исключительно по показаниям и назначению врача, схемы также необходимо выдерживать, а параллельно требуется использовать и поддерживающую терапию, которая помогает соблюсти баланс микрофлоры.

Какие грибы чаще всего атакуют изнутри?

Иммунолог отмечает, что есть ряд грибков, которые чаще всего атакуют внутренние органы и системы тела человека. «Наиболее часто встречающийся при диагностике грибок – это кандида. Она сама по себе входит в состав нормальной микрофлоры здорового человека, но при снижении иммунитета может активизироваться. Это происходит, например, после ОРВИ или ОРЗ, включая и проблемы с местным иммунитетом», – говорит Евгения Паршина.

В такой ситуации, отмечает специалист, будут появляться следующие симптомы:

• творожистый налет на языке;
• характерные выделения мочеполовой системы;
• вздутие живота;
• проблемы с кишечником: как диарея, так и запор;
• непреодолимая тяга к сладкому;
• повышенная утомляемость.

Кроме того, как отмечает Евгения Паршина, могут быть и другие симптомы, которые становятся следствием развития грибка внутри тела.

Еще одно заболевание, характерное активностью грибков, – это аспергиллез, нередко затрагивающий легкие. «Такие заболевания вызываются спорами плесневых грибов Aspergillus. Чаще всего они поражают легкие, но при этом могут встречаться в кишечнике, ухе и других внутренних органах. Симптомы у поражения грибами данного семейства разнообразные и зачастую неявные. Так, они могут провоцировать, например, бронхит, пиелонефрит и другие болезни», – говорит Евгения Паршина. Естественно, надо обращаться к врачу, который подберет необходимые анализы, назначит исследования, подберет диету и предложит лечение.

Терапия грибков

Грибковые инфекции, как отмечают медики, лечатся достаточно сложно и долго. Тем более что требуется специфическая противомикозная терапия. Важно понимать, что препараты могут быть довольно тяжелыми, они назначаются исключительно врачом во избежание побочных эффектов, а также потому, что имеют много противопоказаний.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Источник