Фторхинолоны для лечения простатита

Фторхинолоны для лечения простатита thumbnail

Антибиотики при хроническом простатите назначаются для устранения бактериального фактора, являющегося причиной воспаления железы. Цели антибиотикотерапии − снятие симптомов, предотвращение осложнений, восстановление нормального функционирования простаты. Средства назначаются лечащим врачом на основании результатов анализов (необходимые анализы при простатите). Под обобщенным названием «антибиотики» подразумевается несколько групп препаратов различного состава с выраженной антибактериальной активностью. Истинные антибиотики – это вещества натурального (природного) происхождения либо их полные синтетические аналоги.

Фторхинолоны

Препараты фторхинолонового ряда (хинолоны 2-го поколения) на сегодняшний день признаны наиболее эффективными для лечения хронического простатита. Их назначают в первую очередь. От антибиотиков фторхинолоны отличаются тем, что природных аналогов они не имеют. Препараты на основе данной группы веществ угнетают жизненно необходимые для микробных клеток ферменты: топоизомеразу-4, ДНК-гиразу. В результате ДНК перестает синтезироваться, что ведет к гибели клетки. Кроме того, фторхинолоны провоцируют ряд других процессов, дестабилизирующих развитие микроба.

Список препаратов, назначаемых при хроническом простатите:

  • 1 поколение: ципрофлоксацин («Ципролет»), ломефлоксацин («Ломфлокс»), офлоксацин, норфлоксацин («Нолицин»), пефлоксацин («Абактал»). Особенно эффективны при хронических простатитах, спровоцированных грамотрицательными бактериями (протей, кишечная палочка, клебсиелла, гемофильная, синегнойная палочки);
  • 2 поколение: левофлоксацин («Таваник»). Действуют на всех предыдущих возбудителей, а также на микоплазмы и хламидии;
  • 3 поколение: моксифлоксацин («Авелокс»). Список возбудителей, против которых активны фторхинолоны 1 и 2 поколений, дополнен анаэробными бактериями.

Антибактериальный препарат «Таваник». Цена от 400 рублей

Через 1-3 часа после приема достигается максимальная концентрация действующего вещества. Прием пищи может замедлить процесс, но на биодоступность не повлияет. Особая ценность фторхинолонов при лечении хронического простатита состоит в их способности легко проникать в ткани и органы, в том числе в предстательную железу. Период полувыведения длительный, поэтому достаточно принимать по 1-2 таблетки в сутки.

Основные побочные действия:

  1. Нарушения со стороны пищеварительной системы.
  2. Сонливость, судороги, головные боли.
  3. Сыпь, зуд, светобоязнь.

Фторхинолоны считаются относительно безопасными веществами, но не рекомендуются пациентам с патологиями почек. Принимать данный тип антибиотиков одновременно с витаминными комплексами и антацидами не следует, поскольку в результате антибактериальная активность снизится из-за образования нерастворимых комплексов.

Макролиды

Макролиды – группа веществ естественного происхождения (продукты вторичного клеточного метаболизма грибов, растений, животных, называемые поликетидами). Макролиды считаются наименее токсичными и хорошо переносимыми из всех антибиотиков. При хроническом простатите назначаются как препараты 2-3 очереди (резервный ряд).

Типы макролидов:

  1. Природного происхождения: эритромицин, джозамицин («Вильпрафен»).
  2. Пролекарства (вещества, активизирующие после попадания в организм): соли и эфиры эритромицина.
  3. Полусинтетического происхождения: азитромицин («Сумамед»). Назначается при хронических простатитах, спровоцированных хламидиями, золотистым стафилококком, микоплазмами. Можно принимать по 1 таблетке в день.

При хроническом простатите нередко назначают «Азитромицин форте». Препарат активен против гемофильной палочки, гонококка, стрептококка. Период полувыведения составляет 2 суток.

Защищенные пенициллины

Защищенными называются пенициллины, содержащие в своем составе ингибиторы бета-лактамазы – микробного фермента, разрушающего антибиотики. Препараты данной группы можно разделить на 2 вида (действующее вещество + ингибитор):

  • Амоксициллин + клавуановая кислота: «Амоксиклав», «Курам», «Аугментин»;
  • Апмициллин + сульбактам: «Сультасид», «Амписид».

Защищенные пенициллины при хроническом простатите назначаются в случаях индивидуальной непереносимости пациентом фторхинолонов.

Цефалоспорины

К группе цефалоспоринов относятся препараты на основе аминоцефалоспорановой кислоты. Полусинтетические производные отличаются повышенной резистентностью (устойчивостью) к разрушительному влиянию бета-лактамазы. Повреждают клеточные стенки бактерий, вызывая их гибель.

Примеры назначаемых при хроническом простатите антибиотиков-цефалоспоринов:

  • «Рофецин»;
  • «Клафоран»;
  • «Супракс»;
  • «Зиннат».

Цефалоспорин II поколения. Цена в аптеках от 223 руб.

Цефалоспорины активны против энтеробактерий, гонококков, клебсиеллы, протея, кишечной палочки.

Из побочных эффектов возможно нарушение функционирования почек, аллергия, мышечные боли. С алкоголем цефалоспорины несовместимы. Вводятся препараты данного класса в основном внутримышечно.

Тетрациклины

Препараты группы тетрациклинов активны против широкого спектра бактериальных возбудителей. Назначаются при хронических простатитах, вызванных кишечной палочкой, стафилококком, хламидиями, микоплазмами.

Из побочных эффектов возможны диспепсические нарушения, головная боль, зуд, сыпь. Не назначаются при печеночной недостаточности, грибковом простатите и других микозах. Препарат может изменять цвет зубной эмали. Легче всего пациентами переносится доксициклин.

Тетрациклины нельзя принимать одновременно с любыми молочными продуктами, поскольку будет нарушено всасывание.

Цены на наиболее часто назначаемые при хроническом простатите антибиотики (руб.):

  • «Амоксиклав» − от 100;
  • «Супракс» − от 510;
  • «Ципролет» − от 60;
  • «Сумамед» − от 200;
  • «Азитромицин форте» − от 150;
  • «Цефтриаксон» − от 18.

Стоимость препаратов сильно варьируется. В ходе лечения врач может их менять или комбинировать, поэтому заранее сложно просчитать, во сколько примерно обойдется весь курс.

Антибиотики в виде свечей

Ректальные свечи с антибиотиками в составе обеспечивают более эффективную доставку лекарства к тканям железы, минуя ЖКТ. При простатитах, вызванных протеем, хламидиями, стафилококком, назначаются свечи с рифампицином. В свободной продаже отсутствуют, необходимо заказывать по рецепту в производственных аптеках.

Популярным дополнением к основной терапии являются свечи «Витапрост плюс», в составе которых присутствует фторхинолон, ломефлоксацин и экстракт простаты (вещество животного происхождения). Препарат оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект не только на железу, но и на органы мочевыделительной системы.

Читайте также:  Противомикробные препараты при простатите

Стоимость ректальных суппозиториев от 712 руб.

В комплексе лечения хронических простатитов, вызванных палочками, стафилококками, стрептококками можно применять свечи «Проктоседил». В качестве антибактериального агента выступает антибиотик из группы амингликозидов − фрамицетин. Свечи эффективно снимают воспаление и боль за счет входящих в состав глюкокортикостероидов и бензокаина.

Свечи с левомицетином используются для лечения хронических простатитов, вызванных возбудителями, устойчивыми к тетрациклинам, сульфаниламидам, пенициллину. Действующим веществом является антибиотик хлорамфеникол. Активен против стафилококка, стрептококка, хламидий, различных типов палочек. Угнетающее воздействие на данные типы возбудителей простатита также оказывают свечи с синтомицином.

Натуральные антибиотики

Природные антибиотики, содержащиеся в растениях и продуктах пчеловодства, являются эффективным вспомогательным компонентом в терапии хронического бактериального простатита. Они обладают менее выраженной активностью, но и не наносят ущерба здоровью. Врачи рекомендуют периодически применять данные средства для профилактики в периоды ремиссий или для закрепления результатов лечения обострения (после купирования симптомов).

Настойка на клюкве

Регулярное употребление клюквы обеспечивает естественную дезинфекцию мочевого пузыря и мочевыводящих путей, улучшает отток мочи, способствует купированию воспалительных реакций.

Настойка на клюкве: растереть свежие ягоды, добавить полстакана сахара, нагреть до кипения, залить стаканом водки. Пить трижды в день по 50 г.

Эффективные рецепты народных средств для лечения простатита

Продукты пчеловодства

Одним из мощнейших природных антибиотиков является прополис. Вещество активно против стафилококков, стрептококков и широкого спектра других патогенов. Кроме того, обладает выраженным анестезирующим действием, усиливает действие фармацевтических антибиотиков. При хроническом простатите применяется в виде настоек и ректальных свечей.

Настойка на водке (пропорция: 50 г прополиса на 50 мл):

  • Прополис положить в холодильник на несколько часов;
  • Вытащить, завернуть в пищевую пленку и измельчить молотком;
  • Залить водкой, поместить в темное место на 2 недели.

Способ приема при простатите: 40 капель развести в половине стакана молока или воды. Пить трижды в день до еды.

Для непосредственного воздействия на простату: 30 г прополиса растапливают в стакане растительного масла, пропитывают тампон и вставляют его в задний проход. Минимальное время воздействия составляет 1-2 часа.

Выраженными антибактериальными свойствами отличается пчелиный подмор (сухие пчелы). При простатите принимают в виде настойки или отвара. В первом случае 5-6 столовых ложек заливают 0,5 л водки и настаивают 3 недели. Принимать по 20 капель по утрам после еды. Курс составляет 30 дней, затем делается перерыв на 2 недели, затем следует еще месяц непрерывного приема.

Рецепт отвара: столовую ложку сырья залить 0,5 л кипятка, подержать на медленном огне около 2-х часов, затем в течение 1,5 часов настаивать. По окончании срока напиток процедить, добавить 2 столовые ложки меда. При хроническом простатите принимается натощак по столовой ложке дважды в день. Схема приема – как и у настойки.

Выраженным антибактериальным действием обладают также мед, маточное молочко, трутневый гомогенат.

Настойка на зверобое

Эффективность зверобоя при некоторых типах хронического бактериального простатита обусловлена следующими его свойствами:

  1. Подавляет рост кишечной палочки.
  2. Является натуральным спазмолитиком.
  3. Способствует регенерации тканей.

Наиболее действенной лекарственной формой является настойка. Для ее приготовления столовую ложку сырья заливают 1 л водки, добавляют 50 г меда, настаивают в течение недели. Способ приема: чайную ложку настойки развести в четверти стакана воды, пить дважды в день. При гипертонии или язве средство не рекомендуется.

Настойка на зверобое

Имбирь

Корень имбиря (лучшие рецепты с  имбирем для лечения простатита) еще столетия назад принимали как противовоспалительное, антибактериальное, кроворазжижающее средство. Кроме того, он стимулирует кровообращение, расширяет сосуды, снимает спазмы, содержит необходимый для простаты цинк. Все эти свойства позволяют включать корень имбиря в состав терапии хронических простатитов.

Рецепт настойки: 10 г тертого свежего корня залить 100 г водки, настаивать 2 недели. Принимается по 30 капель трижды в день до еды.

Корень можно добавлять в чай как в свежем виде, так и в порошке. Противопоказания: гастрит, язва, геморрой.

Эфирные масла

Дополнить антибактериальную терапию при хроническом простатите можно эфирными маслами. С данной целью обычно используются следующие виды:

  1. Пихтовое.
  2. Можжевеловое.
  3. Каменное.
  4. Тыквенное.

Масла применяются в виде ректальных тампонов или клизм (10-15 капель на 0,3 л воды).

Рекомендации при антибиотикотерапии

Побочные эффекты от приема антибиотиков могут доставить не меньше неприятностей, чем обострение простатита. Характерные недостатки каждой группы препаратов:

  • Пенициллины: сыпь, дерматит, диарея;
  • Цефалоспорины: диарея. Сыпь и лихорадка фиксируются редко;
  • Макролиды: тошнота, рвота. Иногда возникает колит, холестатическая желтуха;
  • Фторхинолоны: абдоминальные боли, диарея.

Диарея является наиболее частым побочным эффектом от приема антибиотиков. Провоцируется двумя причинами: дисбаланс микрофлоры кишечника, чрезмерно быстрый рост бактерий, называемых Clostridium difficile. Предупредить и устранить диарею можно параллельным приемом про- и пребиотиков.

Читайте также:  Препараты для улучшения кровообращения при простатите

Врач аллерголог-иммунолог Ермаков Георгий Александрович о побочных действиях антибиотиков

На фоне антибиотикотерапии нередко возникает кандидоз (молочница). Остановить размножение грибка поможет «Флуконазол» или «Интраконазол».

Дерматиты, сыпи и другие кожные проблемы, вызванные антибиотиками, устраняются антигистаминными препаратами («Лоратадин», «Цетрин»). При выраженном дискомфорте назначается мазь с глюкокортикостероидами.

Минимизировать вероятность возникновения побочных эффектов поможет соблюдение рекомендаций по приему каждого конкретного препарата. Важно учитывать совместимость с другими веществами, некоторыми видами пищи, спиртными и иными напитками.

Уколы от простатита — обзор лучших препаратов, эффективность, противопоказания, плюсы и минусы инъекций.

Отзывы

Андрей, 42 года: «При очередном обострении простатита после анализов назначили «Флемоксин солютаб» и свечи «Витапрост». После курса такой комбинированной терапии стало гораздо легче, но, опасаясь рецидива, сам еще некоторое время пил настойку на прополисе».

Дмитрий, 39 лет: «Смазанные симптомы в виде проблем с мочеиспусканием периодически беспокоили, но списывал на обострения геморроя. В итоге поставили диагноз «асимптомный бактериальный простатит». Долго кололи «Цефтриаксон», параллельно ставил свечи «Простатилен», а по завершении курса – еще и свечи с облепихой. В целом результат положительный».

Сергей, 40 лет: «При обострении хронического простатита назначали уколы «Гентамицин», после которых сильно ныли мышцы ног и ягодичные, зато эффект почувствовался почти сразу. По окончании курса ставил свечи «Уропрост» и принимал иммуномодуляторы. Пока простата о себе не напоминает, хотя прошло уже полгода».

Заключение

Причиной хронического простатита являются застойные процессы, неполноценно функционирующие, не восстановившиеся после воспалений ткани простаты. В результате практически любые попавшие извне патогены способны спровоцировать обострение. Антибиотики являются единственной действенной мерой для его купирования при условии их правильного подбора. Курс может длиться от 2-х до 12 недель в зависимости от типа хронического простатита. Для усиления эффекта применяют комбинированные схемы лечения в виде сочетания различных типов антибиотиков.

Источник

Проблема выбора оптимального антимикробного препарата для лечения воспалительных заболеваний уретры и предстательной железы остается актуальной, несмотря на наличие большого количества антибактериальных препаратов и множество исследований, подтверждающих их эффективность. К тому же высок процент выявления сопутствующих внутриклеточных инфекций у пациентов, получающих терапию по поводу уретропростатитов. В первую очередь это касается хламидийной и уреаплазменной инфекций.

У данной группы пациентов наряду с купированием характерной для уретропростатитов симптоматики необходимо достичь полной эрадикации этих возбудителей. До недавнего времени оптимальными в лечении инфекций нижних мочевыводящих путей принято было считать препараты из группы фторхинолонов, «золотым стандартом» из которых считался ципрофлоксацин. Однако существенным недостатком препарата является низкая активность в отношении пневмококков, внутриклеточных возбудителей (хламидий, микоплазм) и анаэробов. Эта проблема была разрешена с разработкой фторхинолонов III поколения, таких как левофлоксацин, а также фторхинолонов IV поколения — моксифлоксацин (Авелокс) [1]. С их появлением расширились возможности антимикробной терапии уретропростатитов, обусловленных грамположительными, анаэробными и атипичными внутриклеточными микроорганизмами. Следует отметить, что эти фторхинолоны способны в достаточной концентрации проникать через гематопростатический барьер, создавая высокие концентрации в ткани и секрете предстательной железы и в эякуляте.

Моксифлоксацин — новый 8-метоксихинолон широкого спектра действия с высокой активностью в отношении как аэробной (грамположительной и грамотрицательной) микрофлоры, так и внутриклеточных возбудителей и анаэробов [1, 2].

В нашей клинике в качестве антимикробного препарата для лечения 26 пациентов с клинико-лабораторной картиной обострения хронического уретропростатита и с сопутствующей хламидийной и/или уреаплазменной инфекцией был применен препарат Авелокс.

Авелокс оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования ферментов класса топоизомераз — топоизомеразы II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV. Основной мишенью моксифлоксацина в грамположительных микроорганизмах преимущественно является топоизомераза IV, а в грамотрицательных бактериях — ДНК-гираза [3, 4].

Моксифлоксацин обладает высокой активностью против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая микроорганизмы, устойчивые к другим классам антимикробных препаратов), атипичных возбудителей и анаэробов. Биодоступность моксифлоксацина при пероральном приеме составляет не менее 90 % [2]. После однократного применения максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в среднем через 2—3 ч. Авелокс на 40% связывается с белками плазмы (в основном с альбумином) и быстро распределяется по тканям, создавая бактерицидную концентрацию практически во всех системах организма и поддерживая ее в течение суток. Такая продолжительность действия обусловлена длительным периодом полувыведения препарата (12–14 ч), что позволяет принимать его 1 раз в сутки [2, 4].

Что касается антимикробной активности, то в отношении Chlamydia (C.) trachomatis моксифлоксацин превосходит эритромицин, азитромицин, доксициклин, ципрофлоксацин и офлоксацин; по активности в отношении Streptococcus (S.) pneumoniae моксифлоксацин нахо­дит­ся на од­ном уров­не с ле­во­фло­к­са­ци­ном и бо­лее ак­ти­вен по срав­не­нию с ци­проф­ло­к­са­ци­ном; по ак­тив­но­сти в отношении Mycoplasma (M.) hominis мо­к­сиф­ло­к­са­цин зна­чи­тель­но пре­во­с­хо­дит до­к­си­ци­к­лин, кла­ри­т­ро­ми­цин, ле­во­фло­к­са­цин и ци­проф­ло­к­са­цин; по ак­тив­но­сти в отношении Ureaplasma (U.) urealyticum не­зна­чи­тель­но ус­ту­па­ет кла­ри­т­ро­ми­ци­ну и про­яв­ля­ет вы­со­кую ак­тив­ность как в от­но­ше­нии чув­ст­ви­тель­ных (МПК90 0,25 мг/л), так и ре­зи­стент­ных к до­к­си­ци­к­ли­ну штам­мов (МПК90 0,5 мг/л) [4, 6–9]. Мо­к­сиф­ло­к­са­цин ак­тив­нее до­к­си­ци­к­ли­на, эри­т­ро­ми­ци­на, ци­проф­ло­к­са­ци­на и ле­во­фло­к­са­ци­на [4–8, 10]. Как и все дру­гие фтор­хи­но­ло­ны, мо­к­сиф­ло­к­са­цин об­ла­да­ет вы­со­кой ак­тив­но­стью по от­но­ше­нию к E. сoli [4–8, 10].

Читайте также:  Как принимать зверобой при простатите

У 17 (65%) па­ци­ен­тов бы­ла вы­яв­ле­на хла­ми­дий­ная ин­фек­ция, у 6 (23%) па­ци­ен­тов бы­ла ди­аг­но­сти­ро­ва­на уреа­плаз­мен­ная ин­фек­ция, у 3 (11,5%) па­ци­ен­тов вы­яв­ле­ны и C. trachomatis, и U. urealyticum. Кли­ни­че­ские ди­аг­но­зы бы­ли под­твер­жде­ны ком­би­ни­ро­ван­ны­ми ла­бо­ра­тор­ны­ми ис­сле­до­ва­ни­я­ми со­ско­бов уре­т­ры ме­то­да­ми пря­мой имму­ноф­лю­о­рес­цен­ции и по­ли­ме­раз­ной цеп­ной ре­ак­ции.

Сред­ний воз­раст па­ци­ен­тов со­ста­вил 35,2 ­± 3,1 го­да. Оцен­ка субъ­е­к­тив­но­го ста­ту­са про­во­ди­лась по шка­ле IPSS, сре­д­нее зна­че­ние сум­мар­но­го бал­ла по ко­то­рой со­ста­ви­ло 14,6 ± 2,3. В се­к­ре­те пред­ста­тель­ной же­ле­зы у всех па­ци­ен­тов оп­ре­де­ля­лось по­вы­шен­ное ко­ли­че­ст­во лей­ко­ци­тов, сред­ний объ­ем про­ста­ты при ульт­ра­зву­ко­вом ска­ни­ро­ва­нии со­ста­вил 30,7 ± 3,9 см3.

Все па­ци­ен­ты на­ря­ду с сим­пто­ма­ти­че­ской те­ра­пи­ей (се­ле­к­тив­ные a-бло­ка­то­ры, фи­зи­о­­те­ра­пия и др.) по­лу­чи­ли 2-не­дель­ный курс Аве­ло­к­­са по 400 мг 1 раз в су­тки.

Кон­т­роль­ные ана­ли­зы вы­пол­ня­лись че­рез 2 нед и че­рез 6 нед по­с­ле окон­ча­ния кур­са те­ра­пии.

Результаты

При кон­т­роль­ном об­сле­до­ва­нии па­ци­ен­тов че­рез 2 нед по­с­ле окон­ча­ния кур­са те­ра­пии лишь у 1 па­ци­ен­та вы­яв­ле­на C. trachomatis, по­втор­ный ана­лиз че­рез 2 мес по­с­ле окон­ча­ния ле­че­ния под­твер­дил на­ли­чие хла­ми­дий­ной ин­фек­ции. Па­ци­ен­ту был про­ве­ден до­пол­ни­тель­ный курс кла­ри­т­ро­ми­ци­на, по­с­ле че­го бы­ла до­с­тиг­ну­та эли­ми­на­ция воз­бу­ди­те­ля. У дру­го­го па­ци­ен­та по­втор­ный ана­лиз че­рез 2 нед по­с­ле при­е­ма Аве­ло­к­са де­мон­ст­ри­ро­вал на­ли­чие ос­та­точ­ной уреа­плаз­мен­ной ин­фек­ции и нор­ма­ли­за­цию се­к­ре­та про­ста­ты. Пов­тор­ный ана­лиз че­рез 6 нед и до­пол­ни­тель­ный че­рез 9 нед по­с­ле ле­че­ния не вы­явил на­ли­чия U. urealyticum. Сле­ду­ет от­ме­тить, что у всех 3 па­ци­ен­тов с со­че­тан­ной хла­ми­дий­ной и уреа­плаз­мен­ной ин­фек­ци­ей на­блю­да­лась пол­ная эра­ди­ка­ция воз­бу­ди­те­лей.

При­ме­не­ние Аве­ло­к­са при­ве­ло к улуч­ше­нию сим­пто­ма­ти­ки по шка­ле IPSS. Сред­ний сум­мар­ный балл че­рез 2 нед умень­шил­ся в сре­д­нем на 15,4 ± 2,0%, а еще че­рез 4 нед — на 20,1 ± 2,4%. Нор­ма­ли­за­ция се­к­ре­та про­ста­ты бы­ла до­с­тиг­ну­та у 22 (84,6%) па­ци­ен­тов. Объ­ем пред­ста­тель­ной же­ле­зы по­с­ле ле­че­ния умень­шил­ся и со­ста­вил в сре­д­­нем 23,1 см3.

В це­лом сле­ду­ет от­ме­тить хо­ро­шую пе­ре­но­си­мость пре­па­ра­та — все па­ци­ен­ты про­шли пол­ный курс те­ра­пии. Не­же­ла­тель­ные ле­кар­ст­вен­ные ре­ак­ции на­блю­да­лись у 3 (11,5%) па­ци­ен­тов: в од­ном слу­чае был от­ме­чен кан­ди­доз ро­то­вой по­ло­с­ти и у 2 па­ци­ен­тов име­ла ме­с­то ди­а­рея, у од­но­го из них — в со­че­та­нии с тош­но­той.

Выводы

Аве­локс (мо­к­сиф­ло­к­са­цин) яв­ля­ет­ся но­вым фтор­хи­но­ло­ном IV по­ко­ле­ния, об­ла­да­ю­щим вы­со­кой ак­тив­но­стью в от­но­ше­нии боль­шин­ст­ва кли­ни­че­ски зна­чи­мых воз­бу­ди­те­лей.

Пре­па­рат об­ла­да­ет оп­ти­маль­ной фар­ма­ко­ки­не­ти­кой, по­з­во­ля­ю­щей при­ни­мать его 1 раз в су­тки, хо­ро­шей пе­ре­но­си­мо­стью и вы­со­кой кли­ни­че­ской эф­фе­к­тив­но­стью при ле­че­нии уро­ге­ни­таль­ных ин­фек­ций [8]. Аве­локс по­ка­зал вы­со­кую эф­фе­к­тив­ность при ле­че­нии уре­тро­про­ста­ти­тов, ас­со­ци­и­ро­ван­ных с хла­ми­дий­ной и уреа­плаз­мен­ной ин­фек­ци­я­ми.

Не­об­хо­ди­мы даль­ней­шие муль­ти­цен­т­ро­вые ран­до­ми­зи­ро­ван­ные ис­сле­до­ва­ния по при­ме­не­нию Аве­ло­к­са в уро­ло­ги­че­ской пра­к­ти­ке.

Литература
  1. Па­дей­ская Е. Н., Яко­в­лев В. Я. Ан­ти­ми­к­роб­ные пре­па­ра­ты груп­пы фтор­хи­но­ло­нов в кли­ни­че­ской пра­к­ти­ке. М., 1998.
  2. Avelox. Moxifloxacin hydrochlorid. Monograf., Bayer, 2000.
  3. Ricci V., Piddock L. Characterization of the QRDR of gyrA of Bacteroides fragilis and role in fluoroquinolone resistance. Proceedings of the 38th ICAAC?; 1998; Sep 24–27; San Diego, USA: 121.
  4. Стра­чун­ский Л. С., Ве­се­лов А. В., Кре­чи­ков В. А. Мо­к­сиф­ло­к­са­цин: на­сто­я­щее и бу­ду­щее в сту­пен­ча­той те­ра­пии //Кли­ни­че­ская ми­к­ро­био­ло­гия и ан­ти­ми­к­роб­ная хи­ми­о­те­ра­пия. 2003. № 1. С. 19–31.
  5. Ullmann U., Schubert S., Krausse R. Comparative in-vitro activity of levofloxacin, other fluoroquinolones, doxycycline and erythromycin against Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis // J. Antimicrob. Chemother. 1999; 43(Suppl.C): 33–6.
  6. Fass R. In vitro activity of BAY 12-8039, a new 8-methoxyquinolone. / Antimicrob. Agents Chemother. 1997; 41: 1818–24.
  7. Кре­чи­ков В., Эй­дел­штейн И. Ак­тив­ность ле­во­фло­к­са­ци­на и мо­к­сиф­ло­к­са­ци­на в от­но­ше­нии ци­проф­ло­к­са­цин-не­чув­ст­ви­тель­ных но­зо­ко­ми­аль­ных штам­мов, про­ду­цен­тов β-ла­к­та­маз рас­ши­рен­но­го спек­т­ра (ESBL) // Кли­ни­че­ская ми­к­ро­био­ло­гия и ан­ти­ми­к­роб­ная хи­ми­о­те­ра­пия. 2001. № 3. Прил. 1. 23.
  8. Ballow C., Letteri J., Agarwal V., Liu P., Stass H., Sulivan J. Absolute bioavailability of moxifloxacin // Clin. Ther. 1999; 21: 513–22.
  9. Lubasch A., Keller I., Borner K., Koeppe P., Lode H. Comparative pharmacokinetics of ciprofloxacin, gatifloxacin, grepafloxacin, levofloxacin, trovafloxacin and moxifloxacin after single oral administration in healthy volunteers // Antimicrob. Agents Chemoter. 2000; 44: 2600–3.
  10. Woodcock J., Andrews J., Boswell F., Brenwald N., Wise R. In vitro activity of BAY 12-8039, a new fluoroquinolone. // Antimicrob. Agents Chemother. 1997; 41: 101–106.

Б. Р. Гвасалия, кандидат медицинских наук
П. А. Щеплев, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва

Источник