Елена малышева как лечить молочницу

Молочница или кандидоз – это инфекционное заболевание наружных половых органов, вызываемое дрожжеподобным грибком рода Candida. Диагноз хронической молочницы ставится при наличии у женщины четырех эпизодов острой формы молочницы в течение года.

Отделение гинекологии клиники Елены Малышевой занимается диагностикой и терапией заболеваний женской репродуктивной системы, в том числе и лечением хронического кандидоза.

Виды хронической молочницы

Персистирующая форма кандидоза – наиболее тяжелый вариант хронического течения молочницы, когда симптомы заболевания сохраняются постоянно: то несколько уменьшаясь от проведенной терапии, то появляясь вновь.

Рецидивирующая форма характеризуется циклическим течением, при котором периоды обострения с ярко выраженной картиной заболевания сменяются на фазу ремиссии, когда симптомы полностью проходят.

Причины развития

Причины перерастания острой формы молочницы в хроническую – мультифакторные. Они зависят от состояния здоровья человека: все заболевания, снижающие иммунитет, приводят к дисбактериозу влагалища, на фоне которого активируется условно-патогенная флора – грибки.

нарушения баланса в гормональной сфере: перед менструацией, при беременности, после абортов, выкидышей, родов, а также в период полового развития девочки и при климаксе;
эндокринные патологии: диабет, поликистоз яичников;
воспалительные и инфекционные заболевания женской половой сферы, в том числе венерические;
длительный прием некоторых медикаментов: антибиотиков, стероидных гормонов, цитостатиков;
резкая смена климатических условий: переохлаждение, перегревание, избыточная инсоляция, при которых иммунная система человека не успевает приспособиться к новым условиям;
неадекватное применение гигиенических прокладок и внутривлагалищных тампонов (редкая смена, аллергия на материал, микротравмы слизистых вагины);
несоблюдение правил личной гигиены половых органов;
использование средств предупреждения беременности: оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, мази-спермициды.

Снижение местного иммунитета слизистых влагалища приводит к присоединению других инфекций (хламидийной, бактериальной) с поражением внутренних органов мочеполового тракта.

Симптомы для обращения к гинекологу

Симптомы при хронической молочнице такие же, как при острой форме, но менее выражены:

выделения скудные, мажущиеся, носят постоянный характер. Цвет беловато-серый с примесью мутной слизи. После секса возможно появление в выделениях прожилок крови.
жжение и зуд кожи и слизистых преддверия влагалища и половых губ умеренные или могут вовсе отсутствовать.
беловатый налет на гениталиях.
дискомфорт или жжение при мочеиспускании появляются при рецидивах.
болезненность при половом акте.

Часто симптомы появляются только в начале менструации, после физических нагрузок, секса и самопроизвольно проходят.

Диагностика хронического кандидоза

С целью постановки правильного диагноза производят анализ анамнеза заболевания, жалоб пациентки, результатов наружного и внутреннего исследование гениталий, лабораторных данных.

Исследование влагалищного мазка:

посев полученного отделяемого на питательные среды для определения вида грибка и выявления его чувствительности к фунгицидным препаратам.
микроскопия вагинального мазка. Позволяет увидеть споры и псевдомицелий грибка.

Серологическая диагностика с определением антител к грибкам проводится только при генерализации процесса.

Лечение хронической молочницы в Ижевске

Лечение хронической молочницы у женщин – сложный и длительный процесс. По результатам диагностики врач составляет схему комплексной терапии, которая включает антимикотические препараты, иммунностимулирующие средства, медикаменты, нормализующие микрофлору влагалища, витамины.

Противогрибковые препараты системного (в таблетках) или местного (в свечах) действия назначаются с учетом их чувствительности к выделенному виду грибков. Часто врачи одни фунгицидные препараты заменяют другими, так как в процессе лечения грибки вырабатывают устойчивость к действию лекарств.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Если у вас возникли проблемы, связанные с молочницей, не пытайтесь лечиться самостоятельно. Неправильно подобранные препараты ускорят переход острой формы в хроническую.

Опытные гинекологи клиники Елены Малышевой смогут вылечить самые запущенные формы хронической молочницы. Своевременное обращение за медицинской помощью в клинику обеспечат вам успешное выздоровление.

Записаться на прием к гинекологу в центр Елены Малышевой можно по телефону: (3412) 52-50-50.

Источник

Главная Вагинальный кандидоз (молочница)

Вагинальный кандидоз (кандидоз влагалища, молочница) – это грибковая инфекция, вызывающая раздражение, выделения и интенсивный зуд в области влагалища и вульвы, т.е. области вокруг отверстия влагалища. Это разновидность вагинита, или воспаления влагалища.

Вагинальный кандидоз поражает трех из четырех женщин в различные периоды жизни. Многие женщины переносят по крайней мере два эпизода.

Хотя вагинальный кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путем, распространение инфекции возможно при орально-генитальных контактах. Медикаментозное лечение молочницы эффективно. Если инфекция рецидивирует – четыре раза и более в течение года – вам может потребоваться более длительный курс лечения.

Симптомы вагинального кандидоза могут быть выражены в разной степени от слабой до сильной и включают:

Зуд и раздражения влагалища и наружных половых органов (вульвы)
Ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания
Покраснение и отечность вульвы
Боли или неприятные ощущения во влагалище
Водянистые влагалищные выделения (бели)
Сыпь
Густые белые выделения без запаха, по виду напоминающие творог

Вагинальный кандидоз может привести к осложнениям, если:

Симптомы выражены значительно: интенсивное покраснение, отечность, зуд, вплоть до образования трещин, интенсивные боли
Заболевание рецидивирует четыре раза в год или чаще
Возбудителем является не Candida albicans, а другой дрожжевой грибок
Вы беременны
У вас неконтролируемый сахарный диабет.
У вас иммунодефицит вследствие приема некоторых препаратов или заболевания, например, ВИЧ-инфекции.

Обратитесь к врачу, если:

Это первый эпизод вагинального кандидоза
Вы не уверены, что это вагинальный кандидоз
Симптомы не исчезают после самостоятельного применения противогрибковых вагинальных кремов или свечей, отпускаемых без рецепта
У вас появились новые симптомы

Дрожжевые грибки рода Candida вызывают вагинальный кандидоз. В норме во влагалище присутствуют и дрожжевые грибки, включая род Candida, и бактерии. Количество этих микроорганизмов сбалансировано. Лактобактерии вырабатывают кислоту, которая препятствуют избыточному росту дрожжевых грибков. Этот баланс может быть нарушен в сторону избыточного роста дрожжевых грибков, что вызывает зуд, жжение во влагалище и другие классические признаки вагинального кандидоза.

Причиной избыточного роста дрожжевых грибков может быть:

Применение антибиотиков, которые снижают рост лактобактерий, что приводит к изменению рН влагалища
Беременность
Неконтролируемый сахарный диабет
Ослабление иммунной системы
Прием оральных контрацептивов или гормональных препаратов, в результате чего повышается уровень эстрогенов.

Наиболее частым возбудителем вагинального кандидоза является грибок Candida albicans, однако иногда заболевание вызывают другие грибки. Стандартная терапия обычно вылечивает инфекцию, вызванную Candida albicans. Если же заболевание вызвано другим видом дрожжевых грибков, то лечение будет более трудным, и может потребоваться более агрессивная терапия.

Вагинальный кандидоз может возникнуть после секса, особенно после орально-генитальных контактов. Однако он не является инфекцией, передающейся половым путем, и может развиться даже у женщин, не живущих половой жизнью.

Факторы риска развития вагинального кандидоза:

Использование антибиотиков. Вагинальный кандидоз часто развивается у женщин, которые принимают антибиотики, уничтожающие в том числе и полезные бактерии. Это приводит к избыточному росту дрожжевых грибков.
Повышение уровня эстрогенов. Вагинальный кандидоз распространен среди женщин, у которых повышен уровень эстрогенов: беременных, принимающих оральные контрацептивы с высоким содержание эстрогенов или получающих гормональную терапию эстрогенами.
Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины, страдающие сахарным диабетом и плохо контролирующие уровень глюкозы крови более подвержены риску развития вагинального кандидоза по сравнению с теми, кто хорошо контролирует уровень сахара.
Поражение иммунной системы. Женщины со сниженной иммунной реактивностью – получающие кортикостероиды или страдающие ВИЧ-инфекцией – более подвержены развитию вагинального кандидоза.
Сексуальная активность. Хотя вагинальный кандидоз не рассматривается как заболевание, передающееся половым путем, дрожжевые грибки могут передаваться половым путем.

Как подготовиться к приему врача
Если вы уже когда-либо лечились по поводу вагинального кандидоза, вам не обязательно приходить на прием к врачу – лечение может быть назначено по телефону. В противном случае, стоит обратиться к семейному врачу или гинекологу.

Что можете сделать вы
Эта информация поможет вам подготовиться к посещению врача.

Запишите, какие симптомы и как долго вас беспокоят
Запишите все основные сведения о вашем здоровье, включая заболевания, по поводу которых вы получали лечение, названия лекарственных препаратов, витаминов и биологически активных добавок, которые вы принимаете
Избегайте применения тампонов и душа перед осмотром, чтобы врач мог оценить выделения.
Составьте список вопросов, начав с самых важных, на случай, если прием врача будет коротким

Вопросы, которые стоит задать врачу:

Каковы меры профилактики вагинального кандидоза?
На какие симптомы мне следует обратить внимание?
Надо ли мне принимать лекарственные препараты?
Нуждается ли мой партнер в профилактике и лечении?
Есть ли какие-либо особенности при приеме лекарств?
Есть ли какие-либо безрецептурные препараты для лечения моего заболевания?
Что я могу сделать, если симптомы появятся вновь?

На приеме у врача не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача
Врач задаст вам ряд вопросов, например:

Какие у вас симптомы со стороны влагалища?
Отмечаете ли вы неприятный запах выделений?
Как давно у вас эти симптомы?
Лечились ли вы когда-либо от влагалищных инфекций?
Применяли ли вы уже какие-либо безрецептурные препараты?
Принимали ли вы недавно антибиотики?
Живете ли вы половой жизнью?
Не беременны ли вы?
Используете ли вы жидкое мыло или пену для ванн?
Подмываетесь ли вы с помощью душа или средством для интимной гигиены в виде спрея?
Какие лекарственные препараты или витамины вы принимаете?

Для диагностики вагинального кандидоза врач:

Собирает анамнез. Врач задаст вопросы о перенесенных влагалищных инфекциях или инфекциях, передающихся половым путем.
Проводит гинекологический осмотр. Врач осмотрит ваши наружные половые органы, чтобы определить признаки инфекции. Затем доктор введет специальный инструмент, называемый гинекологическим зеркалом, во влагалище, чтобы раздвинуть стенки влагалища и осмотреть его и шейку матки.
Берет мазок из влагалища на анализ. Врач может взять на анализ мазок влагалищных выделений, чтобы установить, какой тип дрожжевых грибков вызывает вагинальный кандидоз. Это поможет назначить более эффективное лечение при рецидивирующем течении заболевания.

Лечение вагинального кандидоза зависит от того, в какой форме он протекает, в осложненной или нет.

Неосложненный вагинальный кандидоз
При слабо или умеренно выраженных симптомах и редких эпизодах заболевания врач может рекомендовать:

Короткий курс препаратов местного действия. Антигрибковые препараты существуют в виде кремов, мазей, таблеток и свечей. Курс лечения длится один, три или семь дней, и этого обычно бывает достаточно. Многие препараты показали эффективность, например: бутоконазол, клотримазол, миконазол и терконазол. Некоторые из них отпускаются только по рецепту, некоторые без. Побочными эффектами могут быть жжение или раздражение при введении. Может потребоваться смена вида контрацепции на время лечения. Суппозитории и кремы имеют масляную основу, поэтому потенциально могут повреждать презервативы и влагалищные колпачки.
Препараты для однократного применения внутрь. Врач может назначить препарат для однократного приема внутрь – Флуконазол. При тяжелом течении заболевания вы можете принять вторую дозу через три дня после.
Безрецептурные препараты. Отпускающиеся без рецепта свечи и крема помогают многим женщинам, и могут применяться при беременности. Лечение обычно длится от трех до семи дней.
Обратитесь к врачу повторно, если симптомы не уходят на фоне лечения или появляются вновь спустя два месяца.

Осложненный вагинальный кандидоз
Лечение осложненного вагинального кандидоза:

Длительное применение местных препаратов. Курс лечения препаратами группы азолов длительностью от семи до 14 дней может успешно вылечить вагинальный кандидоз. Препараты обычно используются в виде вагинальных кремов, мазей, таблеток или свечей.
Препараты для многократного приема внутрь. Помимо местного лечения, врач может назначить прием двух или трех доз флуконазола внутрь. Однако, этот препарат не рекомендуется применять у беременных.
Поддерживающая терапия. При рецидивирующем течении вагинального кандидоза врач может рекомендовать регулярный прием препаратов для подавления избыточного роста грибковой флоры и профилактики рецидивов. Поддерживающая терапия назначается после того, как вагинальный кандидоз излечен. Может потребоваться длительное лечение до 14 дней для полного излечения, прежде чем начать поддерживающую терапию. Терапия может включать прием флуконазола внутрь раз в неделю в течение шести месяцев. Некоторые врачи назначают клотримазол в виде влагалищных свечей раз в неделю в дополнению вместопрепаратов внутрь.

Вероятнее всего, вашему партнеру не потребуется лечение. При рецидивирующем течении врач может рекомендовать использование презервативов или лечение партнера, если у того есть признаки грибковой инфекции (баланит).

Чтобы уменьшит риск развития вагинального кандидоза:

Носите хлопковое белье и свободные брюки и юбки
Избегайте ношения обтягивающего белья или колгот.
Сразу же меняйте мокрую одежду или белье, например, купальный костюм или спортивную одежду.
Не принимайте горячие ванны;
Избегайте неоправданный прием антибиотиков, например, не лечите антибиотиками простуду и другие вирусные инфекции.

Источник

Кандидоз (молочница) стал настоящим бичом женщин всех возрастов. Несмотря на лечение всевозможными средствами, коварный грибок candida (кандида), словно Терминатор, продолжает возвращаться, иногда доводя больных до отчаяния. В чем же причина такой прилипчивости возбудителя?

Грибок, который всегда с тобой

Candida, как и многие другие микроорганизмы, относится к условно патогенной флоре, которая есть в половых путях любой женщины. Однако в норме возбудитель не даёт о себе знать. Ему не позволяет размножаться здоровая флора половых путей – палочки Дедерлейна, вырабатывающие молочную кислоту и обеспечивающие нормальную кислотность среды (рН), составляющую 3,8–4,5.

Но если у женщины возникает воспалительный процесс в репродуктивных органах или падает иммунитет, начинается настоящая война между здоровой микрофлорой и условно-патогенными микроорганизмами. К сожалению, в этой битве чаще побеждает грибок и у женщины возникает молочница. К разросшимся грибковым колониям зачастую присоединяются и другие нежелательные микроорганизмы.

Появляются творожистые выделения из половых путей, возникают зуд, жжение и дискомфорт. Иногда инфекционный процесс переходит на уретру, мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают проблемы с мочеиспусканием и боль при дефекации.

Какие же причины провоцируют рост грибковых колоний?

Прием антибиотиков – биологическая катастрофа

В нашей стране антибиотики воспринимаются как панацея, поэтому часто принимаются без необходимости. В ситуацию вмешалась даже Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), представитель которой Макс Шпренгер призвал россиян не принимать для профилактики антибактериальные препараты. Россия, наряду с Турцией, Черногорией, Кипром, Сербией, Италией и Грецией, считается страной, где население злоупотребляет антибактериальными препаратами.

Антибиотики, принимаемые от всего подряд, начиная от насморка и кончая кишечными расстройствами, уничтожают здоровую флору всех органов, в том числе половых путей. Палочки Дедерлейна гибнут, и вместо них пышным цветом расцветает грибок. К сожалению, даже принимаемые параллельно антигрибковые препараты не всегда помогают. Особенно часто такое случается, если женщина пьёт препарат в произвольной дозировке.

Поэтому, чтобы не допустить развития молочницы, антибиотики нужно приобретать только по назначению врача.

Пить их надо строго по установленной схеме, дополняя антигрибковыми средствами, пребиотиками, пробиотиками и другими препаратами.

Колонии молочницы на слизистой

Спринцевания вымывают полезную флору, открывая пути грибку

Постоянные промывания половых путей, которые практикуют наши женщины, в том числе даже в качестве противозачаточного средства, вымывают здоровую микрофлору. Поскольку природа не терпит пустоты, на слизистых быстро разрастается грибок. Его развитию способствует изменение кислотности половой зоны, возникающее при постоянном воздействии растворов.

Спринцевание – крайне ненадежный и устаревший метод контрацепции. Даже при разрыве презерватива рациональнее выпить посткоитальное противозачаточное средство. А еще лучше обратиться к врачу, который подберет современный метод предохранения от беременности.

Повышение уровня сахара в крови – при рецидивирующей молочнице проверьтесь на диабет

Часто в анализах крови у женщин, которых замучила молочница, обнаруживают повышенный уровень глюкозы, свидетельствующий о начале сахарного диабета. В организме сахар превращается в гликоген, являющийся прекрасной питательной средой для кандиды.

Поэтому при повторяющемся кандидозе нужно обязательно сдать кровь на сахар, а при его превышении обратиться к эндокринологу, который назначит сахароснижающие препараты и соответствующую диету. Без нормализации уровня глюкозы молочница будет возникать постоянно.

Грибок также разрастается при преддиабете – пограничном состоянии между здоровьем и сахарным диабетом. Уровень сахара в крови при этой болезни составляет 6,2-6,9 ммоль/л, что не всегда ощущается больными. Но для развития молочницы такой концентрации достаточно.

Снижение уровня глюкозы в крови не только поможет избавиться от молочницы, но и даст возможность избежать поражения почек, глаз и сосудов, вызываемого сахарным диабетом.

От молочницы избавит диета – сладкое и мучное «кормит» грибок

В этой ситуации виновато повышение сахара в крови, вызванное неправильным питанием. Любовь к булкам, конфетам, фастфуду и тортам только на руку коварному грибку.

Высокоуглеводные продукты повышают уровень глюкозы в крови, усиливая выработку гликогена, которым питается candida. Грибок также «любит» шампанское, пиво, газированные напитки с сахаром, поэтому часто дает о себе знать после праздничных застолий. При склонности к молочнице употребление сладкого и мучного может вызвать рецидив болезни.

Гормональные нарушения – неправильно подобранные контрацептивные средства вызывают молочницу

Кандидоз, стабильно возникающий во второй половине менструального цикла, вызван повышением концентрации прогестерона. Гормон изменяет состав выделений, делая их более благоприятными для роста колоний грибка.

Такая же ситуация возникает при приеме гормональных противозачаточных средств, приобретенных наугад. Препараты, продаваемые в аптеке, имеют различную дозу гормонов, поскольку рассчитаны на разных женщин. Поэтому, купив неподходящее средство, можно спровоцировать усиление молочницы.

Приобретать контрацептивы нужно только после врачебного подбора, основанного на результатах анализов.

Молочницей болеют не только женщины. Лечиться нужно обоим партнерам

Существует мнение, что молочница – чисто женская болезнь. На самом деле грибок паразитирует и в мужском организме. Правда, у сильного пола заражение молочницей часто протекает бессимптомно. Поэтому, если не лечить полового партнера, кандидоз будет постоянно обостряться.

Способствует этому и щелочная среда семенной жидкости, попадающей в половые пути женщины при интимном контакте. При падении кислотности выделений грибок начинает размножаться и симптомы заболевания появляются снова.

Молочница и другие возбудители – лечить нужно весь «букет»

Молочница очень часто существует на фоне других инфекций. Более агрессивные и опасные микробы убивают палочки Дедерлейна, способствуя развитию грибка. Поэтому кандида в анализах часто обнаруживается в сочетании с другими условно-патогенными или болезнетворными возбудителями – хламидиями, микоплазмами, уреаплазмой.

Кандидоз часто сочетается с герпесом – вирус ослабляет иммунитет, провоцируя обострение молочницы.

В этом случае нужно лечить весь «букет» и поднимать иммунитет, только тогда можно избавиться от приставучей болезни.

Немного о выборе нижнего белья: при покупке слишком тесной модели – молочница в подарок

При ношении такого белья повышается температура в половой зоне и создаются практически идеальные условия для развития грибковой инфекции.

Еще хуже обстоят дела в зимнее время – синтетическое белье практически не греет, что приводит к переохлаждению и обострению воспалительных процессов, которые сопровождаются молочницей.

Другие причины, вызывающие кандидоз

Неправильная гигиена – некоторые женщины постоянно пользуются антибактериальными спреями, гелями и мылами, губящими естественную микрофлору и открывающими пути грибку. Поэтому подмываться нужно обычной водой или простым мылом, желательно детским. Плохая гигиена также провоцирует кандидоз.
Прокладки с отдушками и ароматизаторами – содержащиеся в них химические добавки подавляют рост нормальной микрофлоры, способствуя росту грибковых колоний.
Гигиенические тампоны – если их менять недостаточно часто, можно заработать молочницу. Скопившиеся выделения служат отличной средой для роста грибка. Поэтому многие гинекологи женщинам, страдающим кандидозом, рекомендуют перейти на обычные прокладки.

Что делать, если замучила молочница

Нужно обратиться к гинекологу и обследоваться. Врач проведет осмотр, оценит состояние слизистой, возьмет мазки из половых путей, уретры и цервикального канала шейки матки.

Молочница часто входит в состав микст-инфекций, при которых половые пути поражаются разными возбудителями. Поэтому для диагностики нужно сдать анализы, выявляющие весь «букет».

Отличный вариант – исследование Фемофлор, разработанное специально для женщин и выявляющее разнообразную патогенную и условно-патогенную флору. Различные варианты анализа выявляют сразу до 16 микробных показателей. Такой подход ускоряет диагностику и позволяет быстрее начать лечение. С помощью Фемофлора можно не только выявить возбудителей, но и определить их концентрацию.

Для полового партнёра подойдет анализ Андрофлор, аналогичный женскому Фемофлору. Скорее всего, в мочеполовом тракте такого мужчины также находятся нежелательные микроорганизмы.

Поскольку молочница и сопровождающие ее инфекции часто переходят на мочевыделительную систему, больной нужно будет сдать анализ мочи.

Назначается УЗИ малого таза, показывающее состояние репродуктивных органов.

Для лечения болезни прописывают антибактериальные препараты, уничтожающие не только молочницу, но и другие сопутствующие инфекции. Для получения эффекта лечиться надо вместе с половым партнером.

Во время терапии нужно повторно сдать анализы, чтобы убедиться в уничтожении колоний грибка и других патогенных микроорганизмов. После лечения надо избегать рецидива болезни, ограничив потребление сладкого, избегая ношения тесной синтетической одежды и соблюдая разумную гигиену.

Источник