Долго не проходящая молочница
Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Содержание статьи:
- Шесть причин, почему молочница может не проходить
- Что делать, если кандидоз не проходит
- 1. Хронические или скрытые заболевания
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 2. Устойчивость (резистентность) грибка
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 3. Недостатки лечения
- Причины
- Механизм развития проблемы
- Что делать
- 4. Самолечение и нарушение рекомендаций
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 5. Нарушения личной гигиены
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 6. Неправильный диагноз
- Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
- Механизм проблемы
- Что делать
Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).
Грибок рода Кандида под световым микроскопом
Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.
Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.
Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.
Шесть причин, почему молочница может не проходить
Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).
Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.
Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).
Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).
Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).
Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.
Нажмите на фото для увеличения
В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.
Что делать, если кандидоз не проходит
Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?
Прежде всего, запомните:
- кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
- как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
- молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
- причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.
Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.
Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С
1. Хронические, скрытые заболевания
О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.
Причины
- Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
- Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
- Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).
Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом
Механизм развития устойчивости
На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.
Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.
Что делать
- составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
- посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
- в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
- обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
- любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.
Эндоцервицит
2. Устойчивость (резистентность) грибка
Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.
Причины
Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.
Механизм развития устойчивости
В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.
Что делать
- сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
- с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.
Посев мазка на питательную среду
3. Недостатки лечения
Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.
Причины
Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.
Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).
Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.
Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов
Механизм развития проблемы
- Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
- Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
Что делать
- Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
- Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
- Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
- После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.
С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов
4. Самолечение и нарушение рекомендаций
Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.
Причины
Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.
Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).
Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).
Нарушения диеты и других рекомендаций врача.
Механизм возникновения проблемы
- Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
- Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
- Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
- Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
Что делать
- Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
- Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
- Придерживайтесь рекомендаций врача.
5. Недостатки личной гигиены
Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.
Причины
Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.
Отсутствие навыков личной гигиены.
Механизм возникновения проблемы
- При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
- Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
Что делать
- Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
- Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5
6. Неправильный диагноз
Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.
Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).
Дисбактериоз.
Механизм проблемы
- Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
- Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.
Что делать
- Для определения хронической половой и бактериальной инфекции сдайте не один, а несколько разноплановых анализов (ПЦР, окрашенный мазок, антитела к иммуноглобулинам и т. д.), так больше шансов обнаружить причину болезни и установить правильный диагноз.
- Для лечения дисбактериоза обязательно нужны пробиотики и синбиотики, препараты с содержанием полезных бактерий и продуктами, способными поддержать их развитие и размножение (лактулоза).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Симптомы и лечение молочницы
Если молочница долго не проходит, речь может идти о таком явлении, как рецидивирующий урогенитальный кандидоз. В отличие от спорадической формы, которая считается случайным явлением, возникает не чаще раза в год и характеризуется средней тяжестью течения, рецидивирующая проявляются длительным течением и наличием более четырех эпизодов заболевания в течение года.
Лечение назначается по результатам обследования и включает применение как медикаментозных препаратов, так и народных рецептов.
1
Причины
Заболевание вызвано широко распространенным в природе грибком рода Candida. У людей он обычно населяет кожные покровы и слизистые оболочки, считается условно-патогенной микрофлорой. Когда грибок начинает особенно активно размножаться, возникает кандидоз – заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом.
Основные причины патологии сводятся к следующему:
- снижение местного иммунитета и системной защиты организма;
- нарушение гормонального баланса;
- дисбактериоз, вызванный длительным приемом антибиотиков и т. д.
Если молочница постоянно возвращается, это называется рецидивирующим кандидозом. Причинами могут быть:
- сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
- хронические патологии желудка и кишечника;
- длительное использование гормональных контрацептивов;
- частые спринцевания влагалища (даже с применением антисептических растворов);
- незащищенные половые контакты.
По каким причинам повышен пролактин у женщин
2
Основные симптомы
Основные симптомы хронического рецидивирующего кандидоза мало чем отличаются от его острой формы. Если у женщины не проходит молочница уже долгое время, то при осмотре на покрасневшей слизистой оболочке заметен характерный беловатый налет. Он имеет неоднородную консистенцию с крошками.
Другими признаками хронической молочницы являются зуд и жжение. Такие ощущения бывают довольно сильными. Но они редко наблюдаются постоянно. Например, жжение появляется при половом контакте, а зудит после мочеиспускания. В патологический процесс нередко вовлекаются органы мочевыделительной системы, возникают уретрит и цистит.
При хронической форме кандидоза можно столкнуться и с другими симптомами:
- сухость слизистых оболочек;
- атрофические процессы в области поражения;
- появление скудных вагинальных выделений белого цвета.
Рецидивирующий кандидоз достаточно опасен для репродуктивного здоровья и сам по себе. Он может приводить к довольно неприятным осложнениям – воспалительным заболеваниям половых органов. При беременности кандидоз провоцирует как минимум преждевременные роды, а иногда и внутриутробную гибель плода.
По каким причинам болит мочевой пузырь у женщин
3
Лечение
Лечение хронического кандидоза назначается с учетом его распространенности и выявленных провоцирующих факторов. Важно устранить причину того, почему долго не проходит молочница у женщины, чтобы не было рецидивов.
Лечение рецидивирующей формы имеет свои особенности. В данном случае используется флуконазол не только для перорального, но и наружного использования. Само лечение рассчитано на период как минимум в 14 дней. После короткого перерыва проводится поддерживающая терапия, которая предполагает пероральный прием флуконазола раз в неделю в течение полугода.
Если есть какие-то противопоказания к пероральному приему, могут назначить местную терапию. Но флуконазол, как правило, хорошо воспринимается организмом.
Для лечения кандидоза в хронической форме важным моментом является соблюдение диеты. В таком случае придется отказаться от сахара, сладостей, выпечки, молока. Углеводы, содержащиеся в этих продуктах, являются отличной питательной средой для грибка.
Одновременно назначаются иммуномодуляторы. Иногда достаточно просто употреблять витамины, чтобы существенно улучшить ситуацию. Цитрусовые содержат много аскорбиновой кислоты, морковь – ретиноиды, черника – биофлавоноиды. Дополнительно врач может назначить витаминные комплексы.
Для восстановления микрофлоры влагалища нужно в течение какого-то времени принимать средства-пробиотики. Они содержат живые культуры лактобактерий, которые после расселения в кишечнике и влагалище начинают изгонять оттуда патогенную микрофлору. К числу таких препаратов относится Линекс.
Важную роль играет лечение половых партнеров. Хотя нет научных доказательств того, что частота рецидивов болезни зависит от профилактического лечения партнера, все же при развитии заболевания у женщины, ее мужу тоже стоит пройти обследование. Если будет обнаружен кандидоз, тогда назначается курс лечения антимикотическими препаратами.
Молочница при беременности: причины, симптомы, лечение препаратами и народными средствами
3.1
При беременности
Лечение кандидоза у беременных предполагает использование противогрибковых лекарств, поскольку эффект от них в данном случае выше потенциальных рисков. При вынашивании ребенка можно применять только местные препараты.
Системные лекарства при беременности (флуконазол) в основном запрещены из-за возможного воздействия на плод. Но при запущенной молочнице, которая приводит к преждевременным родам, могут назначить и их.
Местные лекарства представляют собой вагинальные свечи, таблетки и кремы. Они не проникают в кровь, а действуют непосредственно на эпителиальный слой влагалища. Такие препараты считаются наиболее эффективными при беременности. Их назначают тоже после проведения лабораторного исследования, которое выявляет устойчивость к тому или иному средству.
Наиболее распространенными вариантами считаются нистатин и пимафуцин. Их можно применять на всех сроках беременности.
Макмирор можно использовать только начиная со второго триместра, поскольку в первые недели он может создать риск выкидыша. С этого же периода используют такой популярный препарат, как Тержинан.
3.2
Народные средства
Официальная медицина в основном негативно относится к лечению народными средствами. Но есть рецепты отваров и настоев, которые можно применять во всех случаях, включая беременность. И для будущих мам это становится настоящим спасением, поскольку средства растительного происхождения обладают противовоспалительным эффектом и практически не имеют противопоказаний и побочных действий.
В домашних условиях можно делать отвар ромашки для спринцевания:
- 1. Берут 2 ст. л. сухих соцветий или пакетик аптечного фитосбора.
- 2. Заваривают стаканом кипятка.
- 3. Отвар доводят до кипения и в течение 10 минут держат на медленном огне.
- 4. Процеживают перед употреблением.
Такой отвар для спринцевания можно использовать в течение длительного времени. Аналогичными свойствами обладают отвары череды и шалфея.
А вот содовый раствор применять в таких случаях не стоит. Он понижает кислотность влагалища временно, и в дальнейшем может произойти обратный скачок. Такие колебания гормонального уровня беременной не нужны.
Женщины, страдающие хронической молочницей, используют такое средство, как бура в глицерине. Его второе название – тетраборат. Оно применяется для уменьшения выраженности зуда и других симптомов. Делают слабый раствор, смачивают в нем тампон и вводят во влагалище не более чем на час.
Источник