Цистит и молочница при беременности чем лечить

Как и почему возникает цистит при молочнице?

Возбудителем болезни являются дрожжевые грибки рода Кандида. Хорошо развивается цистит с молочницей в странах, где климат влажный и теплый. Молочница мочевого пузыря чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Это зависит от анатомической особенности: у женского пола уретра короче и шире, потому микроорганизмы легче проникают внутрь. Может возникнуть молочница после цистита, если антибиотикотерапия проходила бесконтрольно, что привело к нарушению полезной микрофлоры. Кандиды попадают в организм несколькими путями, основные из них:

  • незащищенные половые контакты с зараженным партнером;
  • купание и мочеиспускание в море;
  • редкая замена нижнего белья и ежедневных прокладок;
  • сниженный иммунитет;
  • хронические очаги инфекций — грибковые ангины, стоматиты.

Причины одновременного проявления цистита и молочницы

Возбудители молочницы – паразитические грибки рода Candida, дрожжеподобных микроорганизмов. В норме незначительное их количество присутствует на коже, но заболевание они вызывают только в том случае, если их рост перестаёт сдерживать нормальная микрофлора и иммунная система. К такому результату приводят:

  • снижение защитных функций организма;
  • заболевания эндокринной системы;
  • лечение гормональными препаратами или антибиотиками;
  • период вынашивания ребенка.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое вызвано живущими на слизистой микроорганизмами. Очень часто болезнь провоцирует кишечная палочка, стафилококки и стрептококки.

Цистит и молочница могут быть вызваны одними и теми же возбудителями. Болезнь способна протекать длительно, то затихая и никак не проявляя себя, то обостряясь из-за ослабления иммунитета (приём кортикостероидов, гормональные нарушения, болезни иммунной системы, обострения хронических заболеваний, простудные заболевания).

Может ли молочница вызвать цистит – наиболее часто задаваемый вопрос пациентами врачу. Воспаление мочевого пузыря может быть следствием запущенного и не вылеченного вовремя вагинального микоза.

Так часто бывает при лечении молочницы народными средствами или преждевременном завершении курса лечения противогрибковыми средствами. В этом случае наступает временное облегчение, которое пациент принимает за выздоровление, но возбудитель распространяется, что позже приводит к рецидиву.

С другой стороны, эффективное лечение инфекции мочевого пузыря предполагает применение антибиотиков, что может нарушить нормальную микрофлору влагалища, и вызовет развитие кандидоза, как следствие – заново развившийся цистит на фоне молочницы.

В этом случае симптомы инфекционного заболевания мочевого пузыря сначала сходят на нет, затем развивается молочница, после – второй виток инфекции мочевого пузыря. В этом случае он также вызван кандидозом.

Кроме того, молочница и цистит одновременно могут возникнуть по взаимосвязанным причинам, но быть при этом вызванными разными возбудителями. Воспаление мочевого пузыря может иметь бактериальную природу, но при общем ослаблении иммунитета проявится и цистит, и молочница. Такое состояние самое сложное в лечении и диагностике.

Молочница

В организме каждого человека присутствует грибок Кандида, если его количество в пределах нормы, то это не считается патологией. Опасность возникает тогда, когда численность этих патогенных бактерий начинает стремительно увеличиваться.

Это указывает на то, что лактобактерии не успевают поддерживать нормальную кислотную среду во влагалище. То есть, кислотность микрофлоры намного ниже, чем требуется для подавления чрезмерного роста грибка, провоцирующего появление молочницы.

Цистит

Близкое анатомическое соседство влагалища и сфинктера мочевыводящего канала повышают риск попадания грибка Кандида в мочевой пузырь, что грозит развитием такой болезни, как кандидозный цистит.

Для излечения цистита бактериального генезиса назначаются антибиотики, которые уничтожая вредные микроорганизмы, параллельно подавляют и полезные, отвечающие за нормальное состояние микрофлоры в организме.

Крепкая иммунная система полностью справляется с болезнетворными грибками, даже при временных колебаниях во влагалищной среде. Помимо этого, какая-то часть патогенных организмов, попав в мочевыводящий канал, вымывается мочой, не успев укрепиться на слизистой.

Развитие обоих заболеваний могут спровоцировать ряд факторов:

  • Инфекция в мочеполовом пузыре.
  • Нарушение состояния микрофлоры в мочевой системе.
  • Беременность и ГВ.
  • Вагинальный бактериоз, воспалительные процессы.
  • Лечение антибиотиками.
  • Патология эндокринных органов.
  • Болезни крови и ЖКТ.
  • Сахарный диабет.
  • Переохлаждение организма.
  • Применение гормональных препаратов.
  • Предрасположенность к аллергии.
  • Дисфункция гормонального фона.
  • Травмы интимных органов.
  • Дисбактериоз.
  • Пренебрежение элементарными правилами личной гигиены.

Симптомы и диагностика

Как отличить молочницу от цистита — вопрос, которым часто задаются больные. Оба эти заболевания проявляются зудом и жжением в области половых органов, дискомфортом во время мочеиспускания и полового акта, иногда эти ощущения возникают в покое.

Цистит, вызванный молочницей, отличается не только характерным для воспаления мочевого пузыря ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ложными позывами на мочеиспускание и желтоватыми выделениями, но и тем, что традиционное лечение воспаления мочевого пузыря – антибиотики – не улучшают, а ухудшают состояние.

Если у женщины цистит или молочница, как определить природу возбудителя и схему лечения, помогут бактериологический анализ отделяемого, а также мазков из влагалища, мочеиспускательного канала и с поверхности кожи.

Если возбудитель один и тот же – грибки Candida, то назначаются противогрибковые препараты, если же возбудители разные, приходится подбирать сложную схему лечения, которая была бы эффективна, с учётом совместимости препаратов между собой.

Кандидозный цистит и молочница обладают схожей симптоматической картиной, и только сдача анализов и обследование могут отличить цистит от молочницы при их одиночном проявлении. Если обе эти болезни развиваются одновременно, то их симптомы приобретают повышенный характер.

О синхронном развитии патологий указывает следующее:

  • Жжение, резь и зуд в области наружных органов в момент мочеиспускания, которые усиливаются в момент занятия сексом, под вечер, после принятия ванны, при ходьбе.
  • Мутная моча с присутствием вкраплений крови.
  • Помимо белых творожистой массы наблюдаются зеленые, желтые или коричневые гнойные выделения.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Отечность и высыпания в области половых органов.
  • Хроническая головная боль.
  • Частая утомляемость, рассеянное внимание, изнуряющая слабость.
  • Повышение температуры тела.
  • Тянущая боль в нижней области живота.

Отличить цистит от молочницы можно с появлением резкой боли в конце мочеиспускания. Обычное «молочное» заболевание только доставляет дискомфорт. Различают несколько форм недуга: носительство, острое и хроническое проявление.

  • частое мочеиспускание;
  • ощущение не до конца опорожненного мочевика;
  • резкая колющая боль в конце процесса;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит;
  • хлопья и кровянистые примеси в урине;
  • постоянный зуд в половых органах;
  • отечность ног из-за нарушения оттока мочи;
  • боли в нижней части живота.

Особенности при беременности: чем опасен недуг?

При беременности вопрос, может ли молочница спровоцировать цистит, стоит особенно остро. С одной стороны, большинство препаратов противопоказаны при беременности, с другой – невылеченная инфекция мочевого пузыря ещё более опасна и может привести к развитию болезней у плода.

Целесообразность назначения того или иного препарата при беременности определяется соотношением предполагаемой пользы для пациентки и вреда для будущего ребёнка. Ключевую роль в этой ситуации играет состояние и самочувствие женщины.

Во время кормления грудью дело обстоит несколько проще – необходимо на время прервать лактацию, вылечить заболевания женской половой сферы, затем восстановить выделение молока, если женщина хочет продолжать кормление грудью.

Чтобы избежать таких проблем, рекомендуется проходить обследование и лечение на предмет микрофлоры, вызывающей инфекцию мочевого пузыря, ещё в период планирования беременности.

Девочки до полового созревания крайне редко страдают молочницей, циститом и их сочетанием. Но если у подростка выявлены эти заболевания, придётся потратить немало времени, чтобы подобрать препарат, подходящий ребёнку.

В организме беременной происходят гормональные изменения, а это иногда становится причиной появления и цистита и молочницы. И если лечение в обычных условиях подобрать легко, то, когда у беременной обнаруживается цистит, вызываемый молочницей, необходимо тщательно подходить к выбору методов.

Если у вас во время беременности появились признаки молочницы и цистита, следует об этом обязательно сказать гинекологу и он назначит курс лечения. Обычно выписываются комбинированные препараты местного действия. Так как они меньше попадают в кровь, быстрее выводятся и наносят меньший вред плоду.

Беременным не рекомендуется лечить эти болезни спринцеванием, промыванием, теплыми ванными, так как они могут спровоцировать выкидыш.Также осторожно нужно относиться к лечению травами цистита после молочницы, так как многие из них могут вызвать повышение тонуса матки и стать причиной прерывания беременности.

В период вынашивания ребенка иммунитет женщины резко подавляется естественным путем. Это происходит для того, чтобы организм беременной не отторгал плод, как чужеродное тело. Резкое снижение иммунной защиты и повышенная выработка гормонов активизирует Кандиды.

Особенно развивается кандидоз мочевого пузыря при хронической молочнице. Поэтому следует пройти курс лечения антимикотическими препаратами еще до зачатия. Признаки недуга у беременных такие же, как было сказано выше.

Для лечения цистита микотического типа препараты должны быть максимально безопасны и не навредить малышу. Поэтому нужно проходить терапию под контролем врача. Назначаются «Тержинан», «Клотримазол», «Пимафуцин», «Бетадин».

А также применяются уросептики, препараты с растительными компонентами и витамины. Лечить кандидозный цистит нужно обязательно, поскольку для беременных он опасен появлением воспаления почек и матки, выкидышем, патологическим развитием ребенка.

Недолеченный или запущенный дрожжевой цистит может спровоцировать серьезные осложнения. У представителей обоих полов болезнь вызывает поражения почек — пиелонефрит и гломерулонефрит. Если почки работают хуже, это приводит к застою мочи, отчего возникает уремия, т. е.

  • У женщин:
    • воспаление или эрозию шейки матки;
    • бесплодие;
    • прерывание беременности.
  • У мужчин:
    • грибковый уретрит;
    • поражение яичек и их придатков.

Чтобы грибковый цистит не поразил мочевой пузырь, следует придерживаться несложных рекомендаций. Профилактика направлена прежде всего на соблюдение гигиены. Необходимо каждый день менять нижнее белье, а женщинам — ежедневные прокладки, не реже, чем через 2 часа.

Теплая и влажная среда промежности — идеальна для развития Кандид. Важно не переохлаждаться и укреплять иммунитет. Для этого нужно побольше двигаться, отказаться от вредных привычек, гулять на свежем воздухе и правильно питаться.

Лечение: какие эффективные средства выбрать?

Медикаментозное лечение кандидоза мочевого пузыря можно совместить с фитопрепаратами. Эффективным будет прием настоев и отваров из чабреца, укропа, шалфея, эвкалипта. Средства используются и для сидячих ванночек.

Следует помнить, что избавиться от Кандид приемом антибиотиков нельзя. Противомикробные таблетки нужно принимать только по назначению врача, поскольку они нарушают хорошую микрофлору, отчего иммунитет снижается еще больше, и болезнь прогрессирует.

ПредназначениеПрепараты
Таблетки от цистита«Нолицин»
«Нитроксолин»
«Невиграмон»
«Палин»
От молочницы«Канестен»
«Нистатин»
«Пимафуцин»
«Флуконазол»
Мази
«Пимафукорт»
«Леворин»
«Кандид»
«Канизон»
Для снятия спазмов«Спазган»
«Баралгин»
Мочегонные«Торсид»
«Трифас»

Выводы

Не всегда можно точно выявить, чем отличается молочница от цистита у конкретной пациентки. Требуется выявить возбудителя мочеполовой инфекции, а также правильно подобрать схему лечения. От пациента требуется выполнять рекомендации врача, соблюдать режим приёма препаратов.

Об авторе: Admin4ik

Источник

Технически, речь идет о заболеваниях инфекционно-воспалительной природы в разных органах – половых и мочевыводящих соответственно. Но они расположены рядом (обладают общей микрофлорой в области выходного отверстия), а у мужчин уретра также является общим путем для вывода мочи и смешанного с эякулятом предстательной железы семени из обоих семенников. По этим причинам молочница и цистит часто имеют общую причину (не только грибок рода Candida, но и переохлаждение или иные способствующие его активизации факторы), обостряются одновременно и дают болезненные ощущения в одной и той же области. Отсюда и сложности с тем, чтобы отличить их вовремя.

Молочница и цистит: в чем разница?

Возбудитель первого заболевания относится к нормальным элементам местной микрофлоры у представителей обоих полов. Но, как и многие его «товарищи», грибок рода Кандида безобиден лишь при здоровом общем иммунитете и органичном балансе с другими культурами, обитающими на коже половых органов.

Эти 2 фактора сдерживают его рост. А при их нарушении возбудитель, в здравии только «следящий» за поддержанием кислой (она менее благоприятна для сторонних патогенов по сравнению со щелочной) среды, начинает ускоренно размножаться. При этом появляются:

  • неутихающий зуд;
  • кисловатый запах;
  • похожие на свернувшееся молоко или творог выделения;
  • аналогичный статичный налет на коже/слизистых.

Наружные оболочки под ним гиперемированы, попытки принудительно снять «творог» открывают неглубокие эрозии под его «комками». А циститом называется воспаление мочевого пузыря.

В норме его полость стерильна, даже несмотря на выходящую в 1-1,5 см от половой системы (вместе с ее микрофлорой) уретру. Основным фактором его защиты от «роящихся» на входе возбудителей выступает моча – насыщенная гормонами, билирубином, азотистыми основаниями и рядом других крайне неблагоприятных для «проживания» в ней компонентов. «Подкрепляет» перечисленные защитные и санирующие свойства ее обратный ток, вымывающий готовую к распространению по восходящей микрофлору.

Цистит возникает по причинам не всегда, но часто схожим с молочницей, обычно в качестве ее осложнения. В обратном порядке (молочница после цистита) они формируются реже. Он характеризуется режущей болью в конце мочеиспускания, жжением в уретре, позывами чаще 8 раз за 24 ч, появлением у мочи мутной примеси и неприятного запаха. Среди общих для этих патологий корней особо выделяют:

  • переохлаждение области гениталий или ног выше колен;
  • половые инфекции;
  • сахарный диабет (нарушает капиллярное кровоснабжение всех органов на равных, от глазной сетчатки и почек до кожи стоп);
  • ВИЧ;
  • прием иммуносупрессоров;
  • герпесвирусную инфекцию, особенно генитальную или несколькими штаммами;
  • заражение вирусом папилломы (тем более генитальным).

А разница в списке возможных причин молочницы и цистита сводится к:

  • приему антибиотиков – в мочевом пузыре собственные культуры бактерий отсутствуют, потому они не вызывают его дисбактериоз (в отличие от половых органов). Плюс, они санируют мочевыводящие пути потому, что их метаболиты или даже принятые средства выводятся в неизмененном виде, преимущественно почками;
  • редкому мочеиспусканию – в силу почечной недостаточности, обезвоживания и других причин, повышающих шансы микрофлоры на успешный подъем по мочеиспускательному каналу во время перерывов;
  • застою мочи – постоянно неполному опорожнению, обычно вызванному аденомой/простатитом (только у мужчин) и опухолями уретры, самого мочевого пузыря или прямой кишки (у обоих полов). Злокачественные поражения сопровождаются симптоматикой атонии/закупорки чаще доброкачественных;
  • мочекаменной болезни – раздражению стенок органа и уретры почечным песком/камнями.

Как определить болезнь правильно?

Несмотря на сходство по месту локализации симптомов и их причинам, индивидуальных черт, приобретаемых заболеванием у каждого больного (многие не подозревают о наличии у них хронического цистита, а обострения кандидоза носят выраженный характер не у всех носителей грибка), отличия между ними все же есть.

У женщин они выражены заметнее, чем у мужчин – в силу анатомических отличий (мочеиспускательный канал и влагалище – не одно и то же, а у мужчин он участвует и в семяизвержении). Но из-за более короткой уретры цистит у них встречается чаще. Определить даже цистит, вызванный молочницей, можно по:

  • режущим, тянущим болям спереди, в нижней части живота, в надлобковой области;
  • частым позывам к мочеиспусканию (от 10 и больше);
  • гнойным выделениям из уретры;
  • мутной примеси в моче.

При кандидозе моча остается прозрачной, учащения позывов тоже не наблюдается. Его возбудитель создает белесый, а не желтоватый (не похожий на гнойные корочки) налет на коже и слизистых, с аналогичного вида выделениями.

Понять, какая из двух систем захвачена воспалением, можно и на основании того, что при молочнице чувство жжения локализовано гораздо менее строго, возникает во влагалище и на половых губах (женщины), по всей головке пениса под крайней плотью (мужчины). Она сопровождается ощутимым зудом, хотя для цистита более характерна боль.

Могут ли цистит и молочница быть одновременно?

Инфекция мочевого пузыря часто бывает вызвана грибком рода Кандида (он неплохо чувствует себя на слизистой данного органа), на фоне его активизации рядом. Между ними может обнаружиться и другая взаимосвязь – общее ослабление иммунитета или простуда области их совместного расположения (нижняя часть живота и пах).

Как лечить молочницу, вызванную циститом, и наоборот?

Распространение возбудителя молочницы на мочевыводящий тракт нетипично для здоровой иммунной «обстановки». И его лечение всегда основывается на общем приеме противогрибковых средств – в таблетках/капсулах или внутривенно, с помощью капельницы:

  • флуконазола – считающегося одним из наиболее безопасных производных азолов, так как он лучше остальных отличает почти идентичные ферменты гепатоцитов (клетки печени больного) и грибка. Входит в состав «Дифлюкана», «Дифлазона», «Микосиста», «Фуциса» (для местного нанесения). Шире всего известны «Микосист» и «Дифлюкан», назначаемые по 400-800 мг/сутки, ежедневно, перорально, курсом 1-10 дней. Капсулы «Микосиста» стоят 276 руб. (1 шт.) или 565 руб. (7 шт.). «Дифлюкан» обойдется чуть дороже – по 421 руб. за 1 капсулу или 820 руб. за 7 ед.;
  • нистатина – в основе одноименного препарата. Он хорош всем, кроме слабой способности всасываться стенками кишечника в кровоток (лечит скорее кандидоз рта, пищевода и различных отделов кишечника, чем мочевого пузыря). Его прописывают по 150 000 ЕД в сутки, за 3-4 приема, сроком на 10-14 суток. Самым большим его плюсом выступает цена – до 38 руб. за 20 таб. в кишечнорастворимой оболочке;
  • амфотерицина – в составе лиофилизата (порошок для разведения физраствором и введения внутривенно, с капельницей) или мази (актуальна только при кандидозе влагалища, кожи, ногтей). Называется «Амфотерицином В» или «Амфолипом». Склонен накапливаться в тканях и биологических жидкостях, лечить им любые грибковые инвазии при почечной недостаточности небезопасно. Капают его 1 раз в день, в течение 3-4 ч, в дозировке до 0,3 мг на килограмм веса больного, но в сложных случаях ее можно поднять и до 0,7 мг/кг. При кандидозном цистите и молочнице его применяют до угасания симптомов и исчезновения культуры гриба в диагностически значимых количествах из проб.

Общий недостаток всех перечисленных антибиотиков – ограничения на их использование при беременности, почечной и печеночной недостаточности, лактации. При наличии противопоказаний применяют уроантисептики.

Речь идет о средствах с не столь системным действием, меньше сказывающихся на состоянии плода в утробе и нецелевых органов. Но и их эффективность в отношении грибов обычно снижена (лучше всего они помогают от бактериальных инвазий). В их числе:

  • «Палин» (пипемидовая кислота);
  • «Фурадонин» (нитрофуран);
  • «5 НОК» (нитроксолин);
  • «Уролесан» (пихтовое и мятное масла для обеззараживания, экстракты душицы и шишек хмеля с легким мочегонным эффектом);
  • «Монурал» (трометамола фосфомицин – производное фосфоновой кислоты).

Мочевой пузырь также локально санируют раствором амфотерицина, а при отеках ног назначают мочегонные («Фуросемид», «Гипотиазид», «Амилорид», «Диакарб»). Для избавления от самой молочницы женщинам показаны вагинальные свечи «Пимафуцин» (натамицин), «Залаин» (сертаконазол), «Клотримазол» (клотримазол), «Нистатин» (нистатин). Мужчинам лучше подходит мазь с теми же действующими веществами.

Профилактика

Рецидивы и распространение кандидоза в целом (неважно, где) являются признаком иммунодефицита – временного и местного или общего. Во избежание них не стоит допускать его снижения – в силу частых простуд, физического и эмоционального перенапряжения, воздействия нескольких вредных факторов одновременно (городской смог, курение, злоупотребление спиртным, малоподвижность, чрезмерная или недостаточная гигиена, тесное синтетическое белье).

На состоянии мочевыводящих путей хорошо сказываются отсутствие привычки терпеть позывы, ношение теплых брюк с высокой талией или удлиненных курток зимой, употребление достаточного (1,5-2 л, но больше стоит пить только в жару) количества жидкости.

Источник