Циклоферон при хламидийном простатите

Статьи

Опубликовано в:

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА
В ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ
ХЛАМИДИИНЫХ ПРОСТАТИТОВ

Методические рекомендации для врачей
Челябинск
2006

Метод иммунокоррекции с использованием иммуномодулятора циклоферона был использован нами как дополнение к комплексной терапии хронического урогенитального хламидиоза. Связано это прежде всего с тем, что лечение данной патологии без иммунотерапии недостаточно эффективно, а применение практически всех известных антибиотиков не позволяет добиться нормализации факторов системного и местного иммунитета репродуктивного тракта мужчин (Гомберг М. А., 1997; Молочков В. А., Ильин И. И., 1998; ПознякА.Л., Лобзин Ю. В., Симбирцев А. С, Смирнов М. Н., 2000; Гранитов В. М., 2000; Козлова В. И., Пухнер А. Ф., 2000).

Группа наблюдения состояла из 50 больных с хроническим хламидийным простатитом, в лечении которых использовали циклоферон, антибиотикотерапию (таваник), массажи предстательной железы, физиолечение (аппарат «Интрамаг», «Мустанг»), ферментотерапию (трипсин, лидаза), сосудистые препараты (трентал, эскузан), инстилляции проторгола.

Циклоферон вводился в виде 12,5% раствора для внутримышечных инъекций в дозе 2,0 мл, по традиционной схеме, на курс 10 инъекций.

Эффективность терапии оценивали по этиологическому и клиническому выздоровлению больных (купирование болевого синдрома, дизурии, восстановление половой функции, исчезновение психосоматических расстройств), нормализации клинико-лабораторных показателей.

Анализ результатов полимеразной цепной реакции и прямой иммунофлюоресценции, проведенный через два месяца, показал, что при назначении комплексной терапии с циклофероном элиминация возбудителя в группе больных ХХП наблюдалась у 49 (98%) человек, в то время как эффективность традиционных схем лечения ХХП колеблется в пределах от 85 до 90%.

Важно отметить, что состояние больного, получавшего циклоферон, в терапии которого не удалось добиться полной элиминации возбудителя, оценивалось как стабильное, связанное с персистенцией хламидий. Жалобы и клинические проявления у данного больного отсутствовали.

Лечение ХХП, в большинстве случаев, представляет для практического врача некоторые трудности. Связано это прежде всего с тем, что у пациентов данное заболевание длится многие годы, большинство из них ранее проходили безуспешные курсы лечения у врачей смежных специальностей. Из-за длительного и упорного лечения у этих больных имеются те или иные признаки вторичного иммунодефицита.

С учетом того, что у больных ХХП преобладают боль и дизурия, эффективность терапии оценивалась по исчезновению этих симптомов. Из табл. 11 следует, что у больных, получавших комплексную терапию с использованием циклоферона, наблюдалось значительное улучшение в состоянии: исчезали болевые ощущения в промежности, над лобком, в паховой области, в половом члене, в яичках, в пояснице, в области заднего прохода, по внутренней поверхности бедер, также наблюдалось значительное улучшение состояния.

Таблица 11. Динамика локализации болевого синдрома при ХХП до и после лечения

Локализация болевого синдрома	Лечение циклофероном, n=50
До лечения	После лечения
Боль над лобком	23 (46%)	3 (6%) *
Боль в промежности	20 (40%)	4 (8%) *
Боль в паховой области	11(22%)	3 (6%) *
Боль по внутренней поверхности бедер	8 (16%)	1 (2%) *
Боль в области заднего прохода	6(12%)	1 (2%) *
Боль в половом члене	7(14%)	1 (2%) *
Боль в яичках	7(14%)	1 (2%) *
Боль в пояснице	3 (6%)	0 (0%) *

Примечание: * — достоверность различий в группе больных до и после лечения.

Анализ дизурических проявлений у больных ХХП проводился по окончании терапии (табл. 12). У больных, получавших комплексную терапию с использованием циклоферона, в достоверном проценте случаев исчезали императивные позывы на мочеиспускание и позывы на мочеиспускание в предутренние часы. Необходимо обратить внимание на то, что остальные симптомы дизурии: вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистое мочеиспускание, чувство жжения во время мочеиспускания, боли при мочеиспускании, подтекание мочи по каплям после мочеиспускания — также значительно уменьшались.

Таблица 12. Влияние терапии на динамику дизурических расстройств у больных ХХП до и после лечения

Дизурические расстройства	Лечение циклофероном, n=50
До лечения	После лечения
Чувство жжения во время мочеиспускания	31 (62%)	4 (8%) *
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря	20 (40%)	2 (4%) *
Прерывистое мочеиспускание	20 (40%)	4 (8%) *
Вялая струя мочи	18 (36%)	4 (8%) *
Императивные позывы на мочеиспускание	17 (34%)	4 (8%) *
Боли при мочеиспускании	15 (30%)	1 (2%) *
Подтекание мочи по каплям после мочеиспускания	14 (28%)	3 (6%) *
Позывы на мочеиспускание в предутренние часы	13 (26%)	3 (6%) *

Примечание: * — достоверность различий в группе больных до и после лечения.

До лечения пациенты предъявляли разнообразные жалобы на половые расстройства (табл. 13), эффективность терапии которых оценивали через 2 месяца. После лечения циклофероном только у 2 (4%) пациентов сохранялись боли при эрекции, боль во время эякуляции перестала беспокоить всех пациентов с данными жалобами после лечения. Ослабление эрекции в группе больных, получавших циклоферон, сохранялось у 6 (12%) мужчин.

Таблица 13. Влияние лечения на динамику расстройств половой функции у больных ХХП до и после лечения

Признаки	Лечение циклофероном, n=50
До лечения	После лечения
Ослабление эрекции	32 (64%)	6(12%)*
Преждевременная эякуляция	31 (62%)	3 (6%) *
Стертый оргазм	29 (58%)	3 (6%) *
Снижение полового влечения	25 (50%)	3 (6%) *
Боль при эрекции	13 (26%)	2 (4%) *
Боль при эякуляции	10 (20%)	0 (0%) *

Примечание: * — достоверность различий в группе больных до и после лечения.

Жалобы на преждевременную эякуляцию до лечения в группе больных получавших циклоферон, предъявляли 31 (62%) мужчина, после лечения данные жалобы сохранялись только у 3 (6%). Стертый оргазм после лечения циклофероном присутствовал у 3 (6%) больных, снижение полового влечения после лечения циклофероном сохранялось у 3 (6%) человек.

Таким образом, при анализе половых дисфункций после проведенного лечения с использованием циклоферона было выявлено, что комплексная терапия с применением данного препарата приводила к улучшению половой функции у больных.

До начала лечения на психосоматические расстройства жаловались 34 (68%) больных ХХП (табл. 14). После проведенного комплексного лечения с применением циклоферона жалобы на общую слабость сохранялись у 3 (6%) мужчин, повышенная раздражительность сохранялась у 1 (2%) человека. Повышенной потливости у больных после лечения циклофероном не наблюдалось. Нарушение сна после лечения циклофероном наблюдалось у 1 (2%) человека, ожидание неудачи в группе больных, получавших комплексную терапию с применением циклоферона, сохранялось после лечения у 4 (8%) человек. Другие расстройства (тревога, страх) после лечения циклофероном не наблюдались. Таким образом, исчезновение болевого синдрома и дизурических расстройств, после комплексного лечения с использованием циклоферона у больных ХХП, способствует повышению общего уровня качества жизни и как следствие нормализации психосоматического статуса.

Таблица 14. Влияние лечения на динамику психосоматических расстройств у больных ХХП до и после лечения

Признаки	Лечение циклофероном, n=50
До лечения	После лечения
Общая слабость	28 (56%)	3 (6%) *
Нарушение сна	27 (54%)	1 (2%) *
Ожидание неудачи	25 (50%)	4 (8%) *
Повышенная раздражительность	18 (36%)	1 (2%) *
Повышенная потливость	7 (14%)	0 (0%) *
Другие расстройства	6 (12%)	0 (0%) *

Примечание: * — достоверность различий в группе больных до и после лечения.

Через месяц после окончания терапии всем мужчинам проводилось контрольное ультразвуковое обследование, позволяющее определить наличие сохраняющихся изменений в предстательной железе. Так, после комплексного лечения ХХП с применением циклоферона гипоэхогенные образования в простате сохранялись у 4 (8%) больных. Расширение перипростатических вен наблюдалось у 3 (6%) человек, получавших циклоферон.

Обследуемые больные предъявляли жалобы на неполное опорожнение мочевого пузыря. Для этих больных был определен критерий — количество остаточной мочи в мочевом пузыре. После лечения у пациентов жалобы не наблюдались. При ультразвуковом исследовании остаточная моча не определялась у всех пациентов.

Анализ проведенных исследований указывает на высокую эффективность проведения комплексной терапии ХХП с применением циклоферона.

Оценка иммунологической эффективности использования циклоферона

Эффективность проводимой терапии также оценивали по положительной динамике иммунологических параметров эякулята и периферической крови.

В эякуляте у больных ХХП общее содержание лейкоцитов, нейтрофилов, активность лизосом нейтрофилов, НСТ-спонтанная нейтрофилов, НСТ-индуцированная нейтрофилов, жизнеспособные лейкоциты — до лечения были повышены. Процентное содержание нейтрофилов, активность фагоцитоза нейтрофилов, интенсивность фагоцитоза нейтрофилов и функциональный резерв нейтрофилов — до лечения были понижены (табл. 15).

Таблица 15. Клеточные факторы эякулята у больных ХХП до и после лечения

Показатель	Значения исследуемых показателей в группах
Лечение циклофероном
До лечения, n=50	После лечения, n=50	Δ
Лейкоциты (х107л)	11,94±0,12	10,36±0,11*	1,58±0,15
Жизнеспособные лейкоциты, %	42,4 ±0,3	38,88±0,31*	3,52 ±0,27
Нейтрофилы, %	82,72 ±0,61	85,84±0,57*	3,12 ±0,25
Абс. сод. Нф	9,88±0,13	8,9±0,12*	0,98±0,14
Активность лизосом нейтрофилов, %	39,4±0,98	35,48 ±0,31*	3,92 ±0,92
НСТ-спонтанная нейтрофилов, %	39,64 ±0,43	35,12 ±0,28*	4,52 ±0,54
НСТ-спонтанная нейтрофилов, усл. ед.	0,39 ±0,004	0,34 ±0,004*	0,05 ±0,007
НСТ-индуцированная нейтрофилов, %	49,16 ±0,71	47,72 ±0,63*	1,44 ±0,54
НСТ-индуцированная, усл. ед.	0,69 ±0,007	0,67 ±0,007*	0,02 ±0,005
Функциональный резерв Нф, усл. ед.	1,77±0,03	1,98 ±0,04*	0,21 ±0,04
Активность фагоцитоза Нф, %	69,12 ±1,04	72,92 ±0,8*	3,8 ±0,67
Интенсивность фагоцитоза Нф	449,8 ±4,28	506,4±3,58*	56,6±5,51

Примечание: * — достоверность различий между показателями в группе до и после лечения, р

Читайте также: Зи фактор от простатита

После лечения у пациентов, получавших терапию циклофероном, наблюдалось достоверное уменьшение количества лейкоцитов, нейтрофилов, снижалась активность лизосом нейтрофилов, НСТ-спонтанная нейтрофилов, НСТ-индуцированная нейтрофилов, а также процент жизнеспособных лейкоцитов.

После лечения пациентов, получавших терапию циклофероном, наблюдалось также достоверное увеличение процента содержания нейтрофилов, активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофилов и функционального резерва нейтрофилов. По результатам исследования «местного иммунитета» у больных ХХП можно сделать вывод, что в группе больных, получавших циклоферон, наблюдалось достоверное уменьшение количества лейкоцитов, нейтрофилов, снижалась активность лизосом нейтрофилов, НСТ-спонтанная нейтрофилов, НСТ-индуцированная нейтрофилов, а также процент жизнеспособных лейкоцитов, при этом наблюдалось достоверное увеличение процента содержания нейтрофилов, активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофилов и функционального резерва нейтрофилов.

Данные табл. 16 отражают функциональную активность нейтрофилов периферической крови у больных хроническим хламидийным простатитом до и после лечения. Абсолютное количество нейтрофилов в периферической крови было повышенным.

Таблица 16. Функциональная активность нейтрофилов периферической крови у больных ХХП до и после лечения

Иммунологические показатели	Значения исследуемых показателей в группах
Лечение циклофероном
До лечения, n=50	После лечения, n=50	Δ
Абс. число Нф, х109/л	5,2428 ±0,09	4,2172 ±0,08*	1,0256±0,03
Активность фагоцитоза Нф, %	57 ±0,82	59,56 ±0,74*	2,56±0,26
Интенсивность фагоцитоза Нф, усл. ед.	1,13±0,02	1,24±0,01*	0,11±0,02
Спонтанная НСТ Нф, %	44,84 ±0,57	40,44 ±0,42*	4,4 ±0,77
Спонтанная НСТ Нф, усл. ед	0,51±0,01	0,42 ±0,007*	0,09 ±0,01
Индуцированная НСТ НФ, %	59,48 ±0,9	54,4±1,05*	5,08 ±1,38
Индуцированная НСТ НФ, усл. ед.	0,64±0,01	0,63 ±0,01	0,01 ±0,02
Функциональный резерв Нф, усл. ед	1,268185 ±0,04	1,509853 ±0,03*	0,24166±0,06

Примечание: * — достоверность различий между показателями в группе до и после лечения, р

В группе больных ХХП, получавших циклоферон, наблюдалась достоверная нормализация вышеуказанного показателя. При изучении функциональной активности нейтрофилов было выявлено достоверное повышение функционального резерва нейтрофилов за счет более существенного снижения спонтанной активности нейтрофилов в НСТ-тесте, также отмечалось повышение активности и интенсивности фагоцитоза.

Данные, полученные при определении субпопуляций лимфоцитов в периферической крови с помощью CD-типирования, приведены в табл. 17. После лечения с использованием циклоферона в периферической крови пациентов отмечалось достоверное по сравнению с группой больных возрастание СБЗ+-лимфоцитов, СБ4+-лимфоцитов, отмечалось существенное возрастание иммунорегуляторного индекса.

Таблица 17. Содержание различных типов CD-лимфоцитов (%) в периферической крови у больных ХХП до и после лечения

Иммунологические показатели	Значения исследуемых показателей в группах
Лечение циклофероном
До лечения, n=50	После лечения, n=50	Δ
CD3	39,4±0,95	41,24±0,79*	1,84±0,32
CD4	21,28±0,57	24,36 ±0,57*	3,08 ±0,26
CD8	21,72 ±0,78	22,72 ±0,82	1,00 ±0,1
CD4/CD8	1,04±0,06	1,12±0,06	0,08 ±0,01

Примечание: * — достоверность различий между показателями в группе до и после лечения, р

Колебания уровней иммуноглобулинов и ЦИК отражены в табл. 18. Отмечалось снижение показателя иммуноглобулинов класса А, существенное снижение уровня IgM в периферической крови.

Таблица 18. Содержание иммуноглобулинов и ЦИК в периферической крови у больных ХХП до и после лечения

Иммунологические показатели	Значения исследуемых показателей в группах
Лечение циклофероном
До лечения, n=50	После лечения, n=50	Δ
Иммуноглобулин А, г/л	3,1±0,1	2,6±0,1*	0,5±0,14
Иммуноглобулин М, г/л	2,12 ±0,06	1,88 ±0,07	0,24±0,1
Иммуноглобулин G, г/л	15,44 ±0,68	15,1 ±0,64	0,34±0,85
ЦИК, усл. ед	77,25 ±4,61	67,87 ±3,44	9,38 ±2,9

Примечание: * — достоверность различий между показателями в группе до и после лечения, р

Таким образом, необходимо отметить, что эффективность комплексной терапии больных хроническими хламидийными простатитами с использованием циклоферона была доказана не только клиническим выздоровлением, но и высоким процентом элиминации возбудителя из мочеполового тракта (назначение комплексной терапии с применением циклоферона в 98% случаев способствовало наступлению этиологической излеченности), а также улучшением показателей «местного» и системного иммунитета. Проведенный анализ данных показывает, что циклоферон воздействует на большинство звеньев иммунитета.

Лабораторные данные свидетельствуют о его нормализующем влиянии на показатели местного иммунитета, наблюдалось достоверное уменьшение количества лейкоцитов, снижалась активность лизосом нейтрофилов, НСТ-спонтанная нейтрофилов, а также процент жизнеспособных лейкоцитов. При этом наблюдалось достоверное увеличение процента содержания нейтрофилов, активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофилов и функционального резерва нейтрофилов.

Оценка системного иммунитета пациентов, получавших циклоферон, показала, что препарат способствовал увеличению количества лейкоцитов в периферической крови, повышению содержания лимфоцитов, увеличению функционального резерва нейтрофилов за счет снижения спонтанной активности нейтрофилов в НСТ-тесте, повышению активности фагоцитоза.

После лечения с использованием циклоферона в периферической крови пациентов отмечалось возрастание СБ3+-лимфоцитов, CD4+-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, отмечалось снижение показателей иммуноглобулинов класса А, М, а также ЦИК.

Представленные материалы подтверждают высокую эффективность циклоферона и необходимость применения этого иммунотропного препарата при лечении ХХП.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА
В ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ
ХЛАМИДИИНЫХ ПРОСТАТИТОВ
Методические рекомендации для врачей
Челябинск
2006

Далее »» Литература

По данным различных авторов, от 64 до 85% больных воспалительными заболеваниями половой сферы имеют различные системные нарушения иммунитета, значительное угнетение неспецифических защитных систем, при этом в наибольшей степени страдает активность лейкоцитов крови.

При исследовании иммунологических показателей периферической крови у больных ХХП были получены следующие изменения в показателях.

Содержание лимфоцитов и их субпопуляций в периферической крови представлено в табл. 8. Установлено, что у больных ХХП достоверно снижалось количество CD3, CD4. С учетом значительного снижения содержания СБ4-лимфоцитов регистрировалось достоверное снижение иммунорегуляторного индекса у этих больных.

Таблица 8. Содержание различных типов CD-лимфоцитов (%) в периферической крови у здоровых мужчин и больных ХХП

Иммунологические показатели	Здоровые, n=50	Больные ХХП, n=50
CD3	50,4 ±0,99	39,6 ±0,91*
CD4	32,04 ±0,7	21,38±0,5*
CD8	23,04 ±0,48	21,58±0,56
CD4/CD8	1,41 ±0,03	1,03 ±0,04*

Примечание: * — достоверность отличий от показателей здоровых (при р

Содержание иммуноглобулинов классов А, М, G, а также ЦИК представлено в табл. 9. Как видно из таблицы, при сравнении концентрации IgA, IgM, IgG и ЦИК в периферической крови здоровых мужчин с результатами больных с ХХП нами были зафиксированы достоверные отличия между группами сравнения и контроля. В процессе исследования отмечено достоверное повышение уровня этих показателей у больных мужчин, по сравнению с результатами мужчин из группы контроля.

Таблица 9. Содержание иммуноглобулинов и ЦИК в периферической крови у здоровых мужчин и больных ХХП

Иммунологические показатели	Здоровые, n=50	Больные ХХП, n=50
Иммуноглобулин А, г/л	2,05 ±0,04	3,13 ±0,07*
Иммуноглобулин М, г/л	1,54±10,03	2,12 ±0,05*
Иммуноглобулин G, г/л	12,64±0,32	15,44 ±0,47*
ЦИК, усл. ед	34,03 ±1,04	75,4 ±3,28*

Примечание: * — достоверность отличий от показателей здоровых (при р

При развитии воспалительного процесса в предстательной железе в крови больных ХХП увеличивалось количество нейтрофилов, достоверно увеличивалось число спонтанных НСТ-редуцирующих клеток (табл. 10). Одной из характеристик нейтрофилов является их функциональный резерв, определяемый отношением между спонтанной и индуцированной НСТ-реакциями. Уменьшение функционального резерва клеток свидетельствует о снижении их способности отвечать на дополнительную стимуляцию усилением процессов дыхания, а значит, образованием бактерицидных веществ. У больных ХХП было отмечено достоверное снижение функционального резерва нейтрофилов. При этом активность и интенсивность фагоцитоза также значимо снижались.

Таблица 10. Функциональная активность нейтрофилов периферической крови у здоровых мужчин и больных ХХП

Иммунологические показатели	Здоровые, n=50	Больные ХХП, n=50
Абс. число Нф, х109/л	3,98 ±0,04	5,26±0,08*
Активность фагоцитоза Нф, %	60,4 ±0,37	56,74±0,59*
Интенсивность фагоцитоза Нф, усл. ед.	1,26±0,006	1,14 + 0,01*
Спонтанная НСТ Нф, %	4,22 ±0,3	45,06 ±0,42*
Спонтанная НСТ Нф, усл. ед	0,32 ±0,004	0,51 ±0,007*
Индуцированная НСТ НФ, %	49,12 ±0,33	59,1 ±0,73*
Индуцированная НСТ НФ, усл. ед.	0,59 ±0,006	0,63 ±0,01*
Функциональный резерв Нф, усл. ед	1,86±0,03	1,26±0,03*

Примечание: * — достоверность отличий от показателей здоровых (при р

Исследования иммунного статуса больных ХХП показали, что у пациентов данной группы наблюдаются изменения в иммунограмме. Достоверно снижалось содержание лейкоцитов, лимфоцитов, увеличивалось содержание моноцитов, при неизменном уровне эозинофилов в периферической крови. Также отмечались изменения в показателях субпопуляций лимфоцитов, достоверно понижалось содержание CD3, CD4 лимфоцитов, регистрировался низкий иммунорегуляторный индекс.

Достоверно увеличивалось содержание иммуноглобулинов класса А, М, G, а также ЦИК у больных ХХП. У больных этой группы изменялись показатели функциональной активности нейтрофилов. Увеличивалась спонтанная НСТ и индуцированная НСТ активность нейтрофилов, при снижении их функционального резерва, по сравнению с группой здоровых доноров, а также отмечалось достоверное снижение активности и интенсивности фагоцитоза в периферической крови.

Далее »» Иммунокорригирующая терапия циклофероном у больных хроническим хламидийным простатитом

Циклоферон при хламидийном простатите

Комментарии

Комментарии