Что такое абактериальный хронический простатит

Абактериальный (небактериальный) простатит – особая форма воспаления предстательной железы, причину которого не всегда удается выяснить даже путем тщательной диагностики, что существенно затрудняет лечение. Более точное определение патологии – неинфекционный простатит, поскольку воспаление может провоцироваться не только бактериальной флорой, но также возбудителями туберкулеза, простейшими, вирусами. Хронический абактериальный простатит является наиболее часто диагностируемой патологией предстательной железы. Лишь у 5% обращающихся к урологам (другие врачи, лечащие простатит) мужчин, причиной воспаления являются инфекции.

Типы абактериального простатита, его причины

Абактериальный простатит (согласно американской классификации) относится к категории 3 – синдром хронической тазовой боли: тип «а» − с выраженными признаками воспаления, тип «б» − и без них (простатодиния). Признаки категории «а»: в простатическом соке число лейкоцитов повышено (более 15 единиц в поле зрения), но роста патогенной микрофлоры не фиксируется. При типе «б» воспалительный процесс отсутствует.

Классификация синдрома простатита, разработанная Национальным институтом здоровья

Сам факт наличия воспалительного процесса без возбудителя сомнителен. Многие врачи сходятся во мнении, что дело в некачественной диагностике, в ходе которой патогены не были обнаружены: недостаточная квалификация врачей, плохое оснащение лаборатории, неточные методы. Анализ будет гораздо точнее, если временной интервал между забором простатического сока и его исследованием сократится до 5 минут. Также заслуживает внимания версия, что у пациентов, которые получили несколько курсов антибиотикотерапии, микроорганизмы трансформировались (преобразовались в L-формы) и не обнаруживаются стандартными методами диагностики.

Еще одна причина воспалительной формы абактериального простатита – локализация колонии патогенов и затухание симптомов. Простата состоит из 2-х долей, каждая из которых включает около 20 железок с самостоятельными выводными протоками, которые затем сливаются воедино. Вследствие активизации иммунитета либо курса лечения воспаление ограничивается – проток забивается гнойно-некротическими выделениями, патогены перестают распространяться по тканям железы. В результате по анализам очевидно улучшение состояния, но оно мнимое. Источником проблемы по-прежнему остаются бактерии.

Причиной воспалительного абактериального простатита являются также продукты жизнедеятельности патогенов. Несвойственные организму соединения встраиваются в клеточные стенки, что влечет изменения их физико-химических свойств, нарушение проницаемости мембран и последующее разрушение.

Что такое синдром хронической тазовой боли рассказывает врач-терапевт Филипп Кузменко

Провоцирующими факторами развития абактериального простатита являются:

Застой крови, венозный стаз (затруднение оттока крови) в районе малого таза;
Нарушение нервной проводимости;
Большое число сращений между венами;
Особенности структуры желез, обуславливающие их неполную опорожняемость.

Медики усматривают обратную связь: некоторые из вышеперечисленных факторов являются не причиной, а следствием нарушения функционирования простаты.

Возможные причины абактериального простатита невоспалительного характера:

Хроническое воспаление связок тазового дна, провоцируемое расположенными в непосредственной близости очагами (циститы, кишечные инфекции, уретриты).
Истощение нервной системы, фантомные боли.
Аутоиммунные патологии, при которых организм атакует собственные клетки.

Нарушения процесса мочеиспускания в виде заброса мочи также может служить причиной хронического абактериального простатита.

Симптомы

Основные симптомы хронического абактериального простатита (% пациентов):

Разнохарактерные по интенсивности и продолжительности боли в паху, тазовой области (94%);
Нарушение мочеиспускания (74%);
Снижение либидо (70%);
Ухудшение эректильной функции (69%);.
Нарушение эякуляции (35%).

Роста патогенной микрофлоры при этом не наблюдается.

Диагностика

В обязательную программу диагностики пациента с подозрением на абактериальный простатит входит пальцевое ректальное исследование. Однако во время первого осмотра этого делать не рекомендуется, поскольку последующие анализы мочи могут быть недостоверны. Сначала проводится исследование методом трехстаканной пробы.

Выделенный после массажа простаты секрет отправляется на посев с целью выявления неспецифической микрофлоры, возбудителя туберкулеза. Важным показателем при абактериальном простатите является количество лецитиновых зерен – индикатор активности предстательной железы. Чем их больше, тем лучше. Норма – 10 млн. на 1 мл сока.

Сбор секрета предстательной железы

При абактериальном простатите важно выявить внутриклеточных возбудителей. Делается это путем применения молекулярно-генетических методов, позволяющих обнаружить ДНК хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вируса герпеса. Данные патогены способны поддерживать длительное воспаление в простате и без выраженных признаков.

Дополнительные методы диагностики абактериального простатита:

Световая микроскопия мазка (по Романовскому, Граму).
Исследование эякулята.
Урофлоуметрия (измерение скорости мочи).

Анализы в ходе лечения обычно повторяются каждые 10 дней.

Лечение

При неинфекционной форме простатита лечение начинается с короткого курса антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия (по рекомендации Европейской Ассоциации урологов). Одним из наиболее часто применяемых препаратов является фторхинолон «Ципрофлоксацин». Действующее вещество активно против всего спектра возбудителей хронического простатита. Его оптимальную концентрацию обеспечивает пероральный прием «Цифрана ОД» (раз в сутки по утрам на протяжении 10 дней). Препарат хорошо переносится пациентами.

Из антибактериальных средств также назначается «Доксициклин». В первые сутки дозировка составляет 300 г, в последующие 2 недели по 100 мг 2 раза в день. При выявлении герпетической инфекции применяется «Фамцикловир» («Фамилар»). Для обезболивания назначаются противовоспалительные: «Нурофен», «Найз».

Цена в аптеках РФ от 14 рублей

Дополнительные препараты:

Фитотерапия: «Эскузан», «Простанорм»;
«Уроваксом» (для укрепления иммунитета мочеполовой системы);
Противовирусный иммуномодулятор «Панавир» (на растительных экстрактах) внутривенно;
Альфа-1-адреноблокаторы (препарат «Омник от простатита»);
«Бенциклон» для снятия спазмов гладкой мускулатуры;
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
Пептиды: «Витапрост», «Простатилен»;
Локальная лазерная терапия.

Положительная динамика достигается примерно через 2 недели.

Физиотерапия

По мнению врачей единственные целесообразные методы лечения абактериального простатита – это антибиотики и массаж простаты. Выполнять последний можно как самостоятельно, так и в амбулаторных условиях (есть специальные массажеры). При массировании происходит выделение простатического сока, ускоряется кровоток, что помогает снятию воспаления и выведению патогенов. Массаж способствует проникновению в ткани железы антибактериальных препаратов, усиливая их эффективность.

Противопоказания к проведению процедур по дренированию протоков:

Острое воспаление простаты;
Наличие в железе камней, кист и других образований;
Туберкулез;
Повреждения прямой кишки.

Хорошим дополнением к массажу простаты являются упражнения, вызывающие усиление кровотока в районе малого таза: приседания, разведение-сведение ног с усилием (по Бубновскому), тренировки по Кегелю.

Пациентам с абактериальным хроническим простатитом также прописываются грязевые и радоновые ванны, электрофорез, импульсная электротерапия. Процедуры способствуют более качественному опорожнению протоков простаты.

Диета

Ослабить симптомы абактериального простатита можно при помощи коррекции рациона. Следует минимизировать количество копченой, жирной, слишком острой и соленой пищи. Дискомфортные ощущения усиливаются при злоупотреблении красным мясом, кофе, алкоголем.

При абактериальном простатите рекомендуется есть больше морепродуктов, овощей и зелени. Особенно полезны петрушка и сельдерей (читайте о пользе сельдерея для мужской потенции). Ежедневное употребление тыквенных семечек также благоприятно влияет на работу простаты и других органов мужской репродуктивной системы.

Народные средства

Самым эффективным средством против симптомов простатита считается петрушка. Для приготовления отвара 3-5 ложек сухой травы заливается 250 мл кипятка, настаивается 2 часа. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды на протяжении 2-3 недель.

При абактериальном простатите в качестве кроворазжижающего и противовоспалительного средства применяют настойку каштана: 250 г кожуры заливается 250 мл кипятка, настаивается 2 часа. Пить по столовой ложке трижды в день.

Противовоспалительными и антисептическими свойствами обладает настой чеснока: 6 измельченных зубков залить 0,5 л воды (комнатной температуры), настоять 12 часов. Пить по столовой ложке перед едой (больше рецептов с чесноком от простатита).

При простатитах любого происхождения полезны продукты пчеловодства:

Мед;
Перга (пыльца);
Маточное молочко;
Прополис.

Выраженное антисептическое действие оказывает отвар или настойка на пчелином подморе. Рецепт: 200 г подмора залить 200 г спирта, настоять месяц. Принимать по 20 капель дважды в день на протяжении 2-х месяцев.

Заключение

По мнению врачей многолетний абактериальный простатит полностью вылечить невозможно. Поскольку в большинстве случаев возбудителем является собственная естественная микрофлора, то в терапии акцент следует делать на укреплении иммунитета. Улучшения заключаются в уменьшении количества лейкоцитов в мазках (что свидетельствует о затухании воспалительного процесса) и увеличении числа лецитиновых зерен. Специалисты считают, что хронический абактериальный простатит – состояние, при котором лечить нужно не саму железу, а всего человека, включая коррекцию его психологического состояния.

Источник

Диагноз хронический абактериальный простатит (ХАБТ) ставится, когда, несмотря на все симптомы, обследование не выявило микроорганизмы, способные вызвать воспаление в предстательной железе.
Схема простатита

Причины развития

В основе формирования абактериального простатита лежат такие провоцирующие факторы, как:

ревматическая реакция — воспалительный процесс в сухожилиях и связках, расположенных в области тазового дна — в ответ на протекающие в организме инфекции (цистит, ОКИ). Перенапрягаются мышцы и связки, что приводит к болезненным ощущениям со стороны:
паховой области;
промежности;
живота;

Пережатие мышц в паху

нарушение иннервации и ущемление нервов тазового дна воспаленными связками — пораженные элементы увеличиваются в размерах вследствие отека, и сдавливают нервны, тем самым вызывая болевые ощущения;
истощение центральной нервной системы из-за постоянной боли (причины кроются в особенностях передачи импульса, а характерным признаком состояния является неспособность обезболивающих препаратов принести облегчение);
аутоиммунная патология — из-за серьезного сбоя компоненты иммунной системы вдруг принимают собственные ткани за чужие, и принимаются активно атаковать их, стремясь избавить организм от «чужеродного агента» (при этом происходит выделение особых химических веществ, провоцирующих воспаление, как пример можно привести сахарный диабет);

Тест на сахар

нарушение мочеиспускания — это и рефлюкс — обратный заброс мочи, с попаданием некоторого ее количества в выводные протоки простаты, так и попаданием большого количества жидкости в мочеиспускательный канал с резким увеличением давления в нем.

Классификация и ход болезни

Хронический небактериальный простатит может быть двух форм:

воспалительный — можно отыскать в организме изменения, характерные для любого воспаления, даже простуды;
невоспалительый — можно выявить опираясь только на жалобы больного.

Во втором случае пациент отмечает:

сильную боль;
дискомфорт;
нарушения функций органов малого таза,

Анализы упорно указывают, что состояние пациента в норме.

Анализ крови

Дополнительно у каждой разновидности выделяют три стадии.

Оригинальная

Первая и самая сложная в диагностике. На данном этапе практически невозможно распознать болезнь, даже имея в арсенале новейшие методы диагностики. Характерны следующие симптомы:

нарушение сна;
боли во время сна;
дискомфорт;
неприятные ощущения при половом акте;
нарушения со стороны других органов малого таза — например, расстройство мочеиспускания или желудочно-кишечного тракта;

Надорганная

Боль усиливается, иррадиирует — проецируется на малый таз и даже верхнюю часть живота. Пациенты наблюдают нарушения сексуального характера. Отмечается:

общая слабость;
бессонница;
состояние больного подавлено;

Полисистемная

Связана с расширением зоны патологического процесса. Признаки данной стадии асептического простатита таковы:

половые расстройства вплоть до импотенции;
нарушение работы кишечника, боли во время акта дефекации;
боль и неприятные ощущения при мочеиспускании;
постоянные боли в спине и области паха.

Диагностика

При небактериальном простатите довольно сложно отследить момент начала болезни — симптомы не специфичны, характеры для большого количества патологий, в том числе не относящихся к урологии.

Обычно это диагноз-исключение — т.е. ставят его, когда мужчина проверен на другие возможные патологии. Для определения хронического абактериального простатита достаточно проведение следующих лабораторных исследований:

анализ крови;
анализ мочи (в том числе посев на наличие бактериальных агентов);
исследование секрета простаты;
обследование мочеполовой системы при помощи УЗИ или МРТ.

Проведение УЗИ

Первые три анализа позволяют выявить воспалительный процесс в организме, определить наличие патогенных микроорганизмов. Они дают доктору понять, будет ли он лечить абактериальный простатит или же бороться предстоит с другим заболеванием.

В случае же, если бактерии не обнаружены, но наблюдаются явные признаки патологии, прибегают к «визуализации» пораженного органа. При помощи ультразвукового исследования (УЗИ) можно оценить размеры простаты, ее консистенцию.

Магнитно-резонансная томограмма (МРТ) вовсе выдает ее трехмерное изображение нужной области, на которой специалист без труда найдет признаки болезни.

Лечение

Как лечить сидром хронической тазовой боли, подробно расскажет лечащий врач. Обычно в процессе задействованы специалисты нескольких профилей:

хирург;
уролог;
невролог.

Немедикаментозная терапия

Еще до посещения врача пациент может начать бороться с проявлениями ХАБП самостоятельно. В этом случае важно применять безопасные средства и не затягивать визит к специалисту. Необходимо помнить, что без лекарственных средств вылечить недуг не получится.

Диета

Питание рекомендуемое при лечении абактериального простатита мало чем отличается от обычной здоровой диеты — врачи рекомендуют исключить:

жирное;
соленое;
копченое;
жареное,
ограничить красное мясо и алкоголь.

Белое вино

Полезным считается употребление:

свежих овощей;
фруктов;
круп;
рыбы;
морепродуктов.

Массаж

Считается, что массаж простаты способен снизить степень болевых ощущений, улучшить общее самочувствие мужчины и нормализировать микроциркуляцию крови.

Массаж простаты: схема

Физкультура

В лечении небактериального простатита направлена на профилактику застойных явлений. Применяются упражнения, при выполнении которых необходимо задействовать мышцы тазового дна — «велосипед», «ножницы», ходьба на ягодицах и подобные им комплексы упражнений.

Физиотерапия

Часто назначается в качестве средства от боли, в том числе от хронической тазовой. Она прекрасно переносится пациентом, нет подобных явлений и осложнений. Физические факторы, используемые для облегчения состояния пациента, обладают противовоспалительным эффектом, снижают отечность и стимулируют обмен веществ, улучшая кровообращение и ускоряя процессы регенерации;

Народные средства

Их допустимо применять только с разрешения лечащего врача. Сюда относятся чаи и ванные с добавлением трав — ромашки, зверобоя, чабреца, крапивы, а так же мочегонные и противовоспалительные сборы.

Медикаментозная терапия

Лечение небактериального простатита комплексное, направлено на избавление от недуга и предотвращение его повторного возникновения. Используют препараты разных групп, а именно:

альфа-адреноблокаторы — улучшают отток мочи и не дают увеличиваться в размерах предстательной железе;
НПВС — нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства — снимают воспаление и боль: Найз, Нурофен, Дексалгин.

Найз, нурофен, дексалгин

спазмолитики — расслабляют мускулатуру внутренних органов и несколько снижают тонус сосудов, что тоже дает обезболивающий эффект;
растительные препараты и седативные средства — назначают для борьбы с бессонницей, раздражительностью. При хроническом поражении мочеполовой системы они нужны исключительно для улучшения эмоционального состояния больного, нормализации его самочувствия.

Когда проводится лечение абактериального простатита, то иногда используют антибиотики. Болезнь не связанна непосредственно с микроорганизмами, однако инфекционный процесс может присоединиться позже, осложняя ход недуга.

Назначают такие лекарства в качестве профилактики или при подозрении на появление бактерий.

Профилактика

Рациональное питание, исключающее «факторы риска» заболеваний предстательной железы. Стоит отметить, что такая система питания будет полезна и для профилактики патологии сердечнососудистой системы.
Физическая активность, предотвращающая возникновение застойных явлений. Особенно актуально это для мужчин с сидячим образом жизни.
Личная гигиена и безопасная интимная жизнь оберегут от инфекционных заболеваний, которые опосредованно могут спровоцировать ХАБП.
Забота о собственном здоровье и безопасности — следует избегать ситуаций, в которых можно получить травмы тазового дна.

При подозрении на заболевание — частые боли в спине, дискомфорт при половом акте и мочеиспускании — необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Заключение

Абактериальный простатит проявляется индивидуальной особенностью — отсутствием заражения патогенными микроорганизмами, но при этом происходит воспаление предстательной железы по причине других факторов (травмы, нарушение инервации).

Сегодня известно несколько разновидностей представленной патологии. Из-за того, что некоторые симптомы практически не проявляются, заболевание может перейти в хроническую форму, которая, к сожалению, не излечима. Поэтому при обнаруженных любых признаков, связанных с рассматриваемой патологией, нужно в срочном порядке обследоваться на предмет ее возникновения, а до этого предпринять ряд мер, помогающих облегчить состояние мужчины.

Источник