Что нужно от простатита

Рroitis — заболевание мочеполовой системы у мужчин.

При отсутствии своевременного лечения может стать причиной орхита, абсцесса простаты и бесплодия.

Основная методика терапии заключается в назначении медикаментозных препаратов различных фармакологических групп.

Для определения целесообразности назначения того или иного препарата, необходимо понимать, что собой представляет простатит и какие бывают его формы.

Причины и симптомы простатита различаются в зависимости от типа воспалительного процесса.

Острый бактериальный простатит — инфекция предстательной железы, вызванная некоторыми бактериями, чаще E. coli, Klebsiella и Proteus.

Заражение может произойти половым путем, через кровь или выступать в качестве осложнения биопсии предстательной железы.

Симптомы острого простатита: лихорадка, дрожь, слабость, повышение температуры, боль внизу живота, нарушение мочеиспускания, жжение в уретральном канале.

Хронический бактериальный простатит обычно вызван теми же бактериями, которые провоцируют острое воспаление предстательной железы.

Реже встречается воспаление на фоне других микроорганизмов, таких как гонококк, хламидия, микоплазма и грибы.

Также встречается хронический простатит небактериального типа, этиология которого пока неясна.

Симптомы имеют схожесть с двумя вышеописанными формами воспаления:

ощущение напряжения или тяжести в зоне промежности, увеличение частоты мочеиспускания
постоянное ощущение наполненности мочевого
трудность при мочеиспускании, жжение, болезненность в уретре

Существует еще одна форма воспаления, но встречается не так часто — асимптоматический воспалительный простатит.

Обычно он диагностируется случайно.

Причины, которые провоцируют данную форму простатита, до конца не ясны.

Для назначения конкретного лечения и медикаментозных препаратов пациент проходит ряд диагностических мероприятий.

Необходимо сдать лабораторные анализы для выявления возбудителя простатита (если воспаление имеет бактериальную форму), ультразвуковое исследование, в некоторых случаях рекомендуется КТ малого таза.

Как лечится простатит

Как вылечить простатит у мужчин таблетками?

Тактика лечения определяется с учетом формы патологического процесса.

Также в зависимости от типа простатита будут назначаться медикаментозные препараты.

Воспаление, вызванное инфекционными агентами, требует назначения противобактериальных средств.

Дополнительно назначаются жаропонижающие средства и противовоспалительные.

Рекомендуется обильное употребление теплой жидкости.

Хронический бактериальный простатит, как и острый, требует назначения антибиотиков.

Продолжительность лечения может составлять от 3 до 8 недель, что позволит уменьшить вероятность рецидива.

В качестве дополнения могут использоваться таблетки на растительной основе от хронического простатита.

Хронический небактериальный простатит часто сопровождается постоянной тазовой болью.

Поэтому в большинстве случаев лечение симптоматическое.

Терапия обычно длительная и сопровождается изменениями образа жизни пациента.

Часто требуется комбинация методов лечения, направленных на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

У пациентов с хронической болью могут использоваться самые разные препараты.

Это антибиотики, противовоспалительные, мышечные релаксанты, лекарства, стимулирующие отток мочи, эректильные препараты, растительные экстракты и нейролептики.

Острый бактериальный простатит можно полностью излечить, принимая антибиотики в течение назначенного времени (обычно 2-3 недели).

Хронический бактериальный простатит, хотя и склонен к рецидивам, хорошо реагирует на противобактериальные средства.

Бессимптомный воспалительный простатит зачастую не требует лечения.

Антибиотики для лечения простатита

Антибиотики назначаются, когда первопричиной простатита является патогенная микрофлора.

Противобактериальные препараты подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от типа инфекционного агента.

При диагнозе «бактериальный простатит» могут назначаться различные противобактериальные таблетки.

Тетрациклины от простатита

Таблетки от простатита тетрациклинового ряда эффективны против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий.

Кроме того, бактерии с дефицитом клеточной стенки, такие как уреаплазма и микоплазма, также чувствительны к тетрациклинам.

Также Borrelia, семейства Spirochaetaceae и спирохеты (включая сифилис) чувствительны к антибиотикам данного ряда.

Сегодня считается, что лучшие таблетки от бактериального простатита — это Доксициклин и Миноциклин.

Медикамент Доксициклин оказывает обширное бактериостатическое действие.

Его основным компонентом является доксициклин гидрохлорид.

Доксициклин, как и все антибиотики тетрациклинового ряда, препятствует достижению аминоацил-т-РНК в акцепторных участках рибосом.

Это останавливает развитие полипептидных цепей бактерий и предотвращает их размножение.

Таким образом, препарат оказывает бактериостатическое действие.

В некоторых случаях Доксициклин может вызвать побочные эффекты в виде изжоги, болей в животе, тошноты и диареи.

Крайне редко могут возникать реакции гиперчувствительности к препарату (высыпания, зуд, отечность, покраснение кожных покровов).

Доксициклин не следует использовать при тяжелой печеночной дисфункции, почечной недостаточности и при непереносимости компонентов лекарства.

Аналогами препарата служат: Вибрамицин, Изодокс, Ламподокс.

Миноциклин (аналог Миноцин) — противобактериальный препарат широкого спектра действия из группы тетрациклинов.

Миноциклин оказывает бактериостатическое действие на грамположительные бактерии Streptococcus и Listeria.

Также на грамотрицательные — как Neisseria, Yersinia, Haemophilus spp., Brucella и Bordetella pertussis.

Кроме того, отмечена эффективность Миноциклина относительно внутриклеточных паразитов, таких как хламидия.

Также бактерий, не имеющих клеточной оболочки — микоплазама, уреаплазма.

При лечении бактериального простатита препараты, как правило, назначаются по следующей схеме.

В первый день терапии однократный прием 200 мг лекарства, далее, по 100 мг один раз в день.

Средняя продолжительность лечения от 10 дней до 2 недель.

Принимать Доксициклин или Миноциклин следует после еды.

Макролиды от простатита

Антибиотики макролидного ряда отличаются повышенной терапевтической эффективностью.

Макролидные антибиотики активны относительно грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Кроме того, макролиды оказывают бактериостатическое воздействие на следующие микроорганизмы:

Legionella pneumophila
Bordetella pertussis
Chlamydia trachomatis
Mollicutes
Spirochaetales
Haemophilus influenzae

В целях улучшения фармакокинетических свойств макролидов были изобретены полусинтетические производные.

Они имеют лучшую кислотную стабильность, более широкий спектр воздействия, длительный период полураспада.

В данную группу антибиотиков входят:

Рокситромицин
Кларитромицин
Азитромицин

Наибольшей популярностью пользуется Азитромицин.

Он довольно часто назначается при наличии у пациента бактериального простатита.

Кроме того, Азитромицин можно рассматривать как недорогие таблетки от простатита.

Азитромицин связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы.

Тем самым предотвращая трансляцию и, следовательно, биосинтез белка.

После перорального введения Азитромицина он быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.

Максимальные концентрации в плазме крови достигаются спустя 2 – 3 часа после приема препарата.

Таблетки Азитромицин назначаются от бактериального простатита и эффективно устраняют проявление цистита.

Особую эффективность и уникальность специалисты отмечают при лечении простатита, спровоцированного хламидиозом.

В данном случае Азитромицин оказывает терапевтическое действие после приема одноразовой дозы в размере 1000 мг.

Азитромицин не должен использоваться пациентами при гиперчувствительности к макролидным антибиотикам.

Также и при лечении множественных лекарственно-устойчивых бактериальных штаммов.

Кроме того, пациентам с печеночной и почечной недостаточностью следует воздержаться от терапии Азитромицином.

Цефалоспорины от простатита

Цефалоспорины представляют собой группу антибиотиков, которые ингибируют синтез клеточной стенки.

Цефалоспорины имеют много подгрупп с наиболее широким спектром активности.

Очень часто назначаются в клинической практике.

Цефалоспорины условно делят на группы, вводимые перорально и внутривенно.

В этих группах имеется еще несколько делений по спектру действия:

Группа 1. Содержит вещества, которые эффективны против грамположительных бактерий и обладают устойчивостью к пенициллиназе. Представитель данной группы препарат Цефалексин.
Группа 2. Содержит компоненты, которые имеют более высокую эффективность относительно грамотрицательных бактерий, но недостаточно эффективны против грамположительных патогенных микроорганизмов. К данной группе относят препарат Цефуроксимаксетил.
Группа 3. Препараты имеют очень хорошую активность в грамотрицательной области с низкой эффективностью в грамположительной зоне. Например, вещества данной группы не действуют против стафилококков. Примером является препарат Цефиксим.

Группа 4. Препараты обладают лучшей эффективностью в грамположительном диапазоне, например, против золотистого стафилококка и микоплазмы. Представитель — антибиотик под названием Цефепим.
Группа 5. Новые цефалоспорины широкого спектра действия, который активны против грамотрицательных, так и грамположительных патогенов, а также Staphylococcus aureus. Пятая группа по-прежнему спорна и рассматривается некоторыми специалистами как маркетинговый ход фармакологических производителей. Цефалоспорины обычно не действуют против энтерококков и листерии. Также не эффективны против хламидий.

При использовании цефалоспоринов при бактериальном простатите внимание должно быть уделено спектру активности препарата.

В случае отсутствия положительного ответа на терапию цефалоспоринами необходимо своевременно назначить альтернативные средства.

Противовоспалительные препараты при лечении простатита

Противовоспалительные средства используются в комплексе с основным лечением.

Их задача снизить выраженность воспалительного процесса, улучшить самочувствие пациента, нормализовать работу мочеполовой системы.

Также НПВС назначаются при простатите, который не был вызван бактериальными патогенами.

Диклофенак (суппозитории)

Диклофенак является лекарством группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Действие медикамента основано на неселективном ингибировании циклооксигеназ (ЦОГ).

Они продуцируют простагландины в организме, ослабляющие симптомы болевого синдрома.

Также Диклофенак используется как обезболивающие таблетки при простатите.

Начальная доза препарата должна составлять не более 150 мг в сутки.

При легком течении воспаления простатической ткани назначается дозирование в объеме 50-75 мг в день.

Количество приема препарата не должно превышать трех раз сутки.

Для снижения выраженность болевого синдрома в ночное время назначают использование Диклофенака в виде суппозиториев.

Ибупрофен

Ибупрофен — противовоспалительные таблетки при простатите, основаны на соединении арилпропионовых кислот.

При использовании препарата необходимо учитывать усиление его эффекта с одновременным приемом антикоагулянтов, циклоспоринов и диуретиков.

Это также может привести к увеличению количества нежелательных побочных эффектов.

Единичная доза у взрослых составляет 200-800 мг, в зависимости от выраженности боли и воспалительной реакции.

Максимальная доза 1200 мг / день, которая не должна превышаться, особенно при самолечении.

Напроксен

Напроксен вводится перорально, биодоступность препарата составляет 95%.

Средство снижает выраженность болевого синдрома, уменьшает проявление воспалительного процесса.

Полувыведение составляет 12-15 часов.

При наличии следующих заболеваний использование Напроксена противопоказано:

Язва желудка
Аллергия на НПВП
Тяжелая дисфункция печени
Тяжелая дисфункция почек
Болезнь Паркинсона

Таблетки от простатита: на заметку пациенту

Анализы до и после лечения таблетками — важный момент в терапии простатита.

Перед использованием любых средств, необходимо пройти обследование, определить тип заболевания.

Анализы после лечения позволяют определить эффективность терапии и при необходимости назначить повторный курс.

При самостоятельном назначении себе препаратов, необходимо помнить про побочные эффекты и механизм действия таблеток.

Самолечение может навредить.

Таблетки от простатита и для улучшения потенции должен назначать врач-уролог или андролог.

уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Только после проведения необходимых диагностических мероприятий.

Это позволит минимизировать осложнения лечения таблетками.

Причины неэффективности самолечения таблетками — частый вопрос больных.

Ответ кроется в элементарном незнании пациентов и нежелании обращаться за квалифицированной помощью.

Необходимость консультации врача и УЗИ перед терапией таблетками напрямую связано с успехом дальнейшего лечения.

Для лечения простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Простатит – это исключительно мужское заболевание, связанное с воспалением предстательной железы (простаты). Чаще болезнь возникает у лиц мужского пола старше 30 лет. С каждым годом все большее количество мужчин сталкивается с этой проблемой, однако основная часть представителей сильной половины человечества из-за стеснения не спешит к врачу.

ПРИЕМ УРОЛОГА — 1000 руб. УЗИ мужских половых органов — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ или УЗИ — 500 руб.

Чем опасен простатит

По статистике, каждый второй мужчина имеет в своем анамнезе хотя бы один случай воспаления простаты. Мужское бесплодие и эректильная дисфункция – самые безобидные осложнения простатита. Воспаление предстательной железы без своевременного и адекватного лечения может привести к куда более плачевным последствиям. На его фоне могут развиться везикулит, эпидидимит, орхит, камни (калькулезный простатит) и кисты, абсцесс простаты, склероз железы.

Лечить простатит нужно обязательно, даже если он не беспокоит, ведь это постоянно действующий очаг инфекции в организме. Обратиться по поводу диагностики и эффективного лечения простатита можно в частную клинику Диана.

Причины простатита

Причины развития простатита следующие:

заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея);
инфекции из удаленных очагов воспаления, связанных с пневмонией, гриппом, ангиной, фурункулезом;
хронические запоры, вынуждающие мужчину регулярно натуживаться;
малоподвижный, сидячий образ жизни, нерегулярная половая жизнь, что приводит к застою секрета;
задержка мочеиспускания — разбухший мочевой пузырь повышает давление на простату;
частые переохлаждения (или перегрев);
травмы в области малого таза;
гормональные нарушения, ослабляющие иммунитет.

Простатит вызывают гноеродные микробы — кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, микоплазмы, грибки кандида, трихомонады, туберкулезная палочка. Они моментально размножаются и очень быстро разрушают ткани простаты, что выражается воспалением.

В большинстве случаев простатит возникает после проникновения инфекции в предстательную железу через мочеиспускательный канал. Реже она заносится в орган с током крови или лимфы, переходит с прямой кишки или мочевого пузыря. Особенно опасно для простаты снижение иммунитета: она моментально воспаляется при наличии таких неблагоприятных факторов, как хроническая усталость, стресс, недосыпание, неправильное питание.

При отсутствии половой жизни и образе жизни с недостатком движения, ухудшается кровоснабжение органов малого таза, приводящее к кислородному голоданию тканей предстательной железы и застойным явлениям. Застоявшийся секрет — идеальная среда для развития патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Виды, формы и симптомы простатита

Вид и форма простатита классифицируется в зависимости от причины заболевания. Различают:

Бактериальный простатит — воспаление вызвано попаданием инфекции. Встречается бактериальный простатит у молодых мужчин и у пожилых.
Застойный простатит — его причина — застой секрета и т.д. Не стоит думать, что застойный простатит не опасен и исчезнет, как только мужчина решит проблему регулярности половой жизни. Застойная форма очень быстро дополняется инфекцией и застойный простатит осложняется бактериальной формой.
Калькулезный простатит — в предстательной железе образуются камни (это осложнение нелеченного хронического простатита). Это скорее болезнь пожилых мужчин, пренебрегших советами уролога.

По форме протекания выделяют острый и хронический простатит. Острое воспаление в свою очередь делится на очаговую, диффузную и осложненную формы. Очень опасен осложненный простатит. Это не просто воспаление — это мощный процесс, приводящий к абсцессу (гнойному воспалению, тромбозу сосудов предстательной железы и другим проблемам.

Простатит проявляется по-разному. Острое течение болезни характеризуется сильными болями, тогда как хронический процесс периодами может протекать бессимптомно.

Основные признаки простатита:

боль в области малого таза, половых органов;
прерывистая, слабая струя при мочеиспускании;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря,
задержка мочи;
слабая эрекция;
отсутствие оргазма;
преждевременное семяизвержение.

Только по симптомам поставить диагноз простатит нельзя, так как аналогичные признаки сопутствуют и другим урологическим заболеваниям. Например, нарушение мочеиспускания и боль присутствуют при аденоме простаты (доброкачественная гиперплазия), при цистите (воспалении мочевого пузыря), онкологических опухолях в мочеполовых органах и т.д.

Диагностика воспаления простаты

Заболеваниями, связанными с мочеполовой сферой (в том числе и простатитом), занимается уролог.

Существует несколько методик, которые позволяют оценить состояние предстательной железы и выявить возможные патологии:

сбор анамнеза (опрос больного);
общий осмотр;
ректальное обследование;
исследование секрета предстательной железы;
анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
ультразвуковое исследование простаты, УЗИ мошонки и УЗИ органов малого таза.

Пройти тщательную диагностику при простатите необходимо обязательно, ведь от точности результатов будет зависеть успех лечения.

Лечение простатита

После постановки диагноза, определения причины и формы простатита, врач назначает лечение. Обычно это комплекс мер, которые подбираются индивидуально каждому пациенту. Так, при наличии микробных возбудителей, больному назначаются антибиотики. Кроме того, для лечения простатита используют:

противовоспалительные препараты;
болеутоляющие средства (спазмолитики);
диетические добавки, витамины;
массаж предстательной железы;
лечебную гимнастику;
народные средства (с разрешения врача);
физиопроцедуры, направленные на улучшение кровотока — лечение на аппарате Алмаг-1;
хирургическое вмешательство (на запущенной стадии).

Помимо основного лечения, очень важно, чтобы больной изменил прежний образ жизни – начал правильно питаться, выполнял физические упражнения, вел регулярную половую жизнь. Именно эти факторы являются залогом быстрого выздоровления и длительной ремиссии.

Воспаление предстательной железы не проходит бесследно. Процесс необратим, если у больного появились участки склеротической ткани (рубцы, кальцинаты, мелкие камни). Поэтому чем раньше начато лечение простатита, тем больше шансов у пациента на полное выздоровление.

Можно ли вылечить простатит народными методами?

Интернет пестрит рецептами народной медицины по лечению простатита. Чего только не обещают умельцы — целители. Например, по их мнению можно вылечить воспаление предстательной железы за 1 час. Реально ли это? Конечно же нет!

Китайский пластырь от простатита, волшебные грелки, монастырский чай и тому подобные методы могут только ухудшить состояние. Традиционная медицина не отрицает, что урологический сбор, отвары трав, обладающих бактерицидными свойствами, витамины и минералы полезны при простатите, но только, как сопутствующее лечение, а не заменяющее назначения уролога.

То же самое можно сказать и про урологический массаж, и про физиотерапию. Эти методики очень эффективны, но только на фоне приема антибиотиков, уничтожающих бактерии, вызывающие воспаление простаты. Простатит не лечится никакими методами, кроме медикаментозных!

Хронический простатит

Хронический простатит – это затяжное вялотекущее воспалительное поражение предстательной железы (простаты), приводящее к половой дисфункции и мужскому бесплодию. Лечить хронический простатит обязательно.

Виды и причины хронического простатита

Различают два вида хронического простатита:

Небактериальный, не связанный с проникновением инфекции. Он вызывается застоем секрета из-за малоподвижности и нерегулярной половой жизни.
Бактериальный, вызванный микробным поражением

Инфекция попадает в простату несколькими путями. Гематогенным и лимфогенным (с током крови и лимфы) (бактериальный очаг может находиться вне мочеполовой сферы). Восходящим — через мочеиспускательный канал и нисходящим — из почек, поэтому эти органы нужно проверять в первую очередь.

Болезнь провоцируют и усиливают:

слабый иммунитет;
частые переохлаждения;
стрессы;
употребление алкоголя (влияет на кровоснабжение и состояние сосудов);
органические патологии мочевыводящей системы

Диагностика и лечение хронического простатита

Лечение невозможно без правильной диагностики. Обычно это осмотр железы через прямую кишку и УЗ-исследование. Диагноз подтверждают с помощью анализов:

мочи и крови;
секрета простаты и мазка из уретры, которые проверяют на бактерии и лейкоциты;
ПЦР — диагностики, выявляющей вялотекущие и скрытые инфекции.

Для лечения простатита назначают:

антибиотики, рассасывающие препараты, спазмолитики;
альфа-блокаторы, устраняющие застойные явления в области таза;
витамины и иммуностимуляторы, усиливающие защитные силы организма;
физиотерапевтические процедуры – массаж простаты, электрофорез, лазерную терапию.
Физиолечение усиливает обменные процессы в железе, устраняя последствия застойных явлений;
Массаж простаты, во время которого удаляется скопившийся секрет и улучшается работа железы.

Для успешного лечения болезни необходима правильная диета с ограничением соленых острых и тяжело усваиваемых блюд.

После лечения нужно периодически посещать уролога и контролировать состояние здоровья, поскольку хронический простатит склонен к рецидивам.

Калькулезный простатит

Самое распространенное урологическое заболевание, которое может встретиться у мужчины — это калькулезный простатит. Во время болезни в области предстательной железы появляются камни, вызывающие боли.

Лечить болезнь нужно вовремя или не избежать появления гноя, что приведет к бесплодию. Может возникнуть парапроктит, при котором воспаляется клетчатка около прямой кишки. Лица мужского пола способны заразить во время полового акта женщин, что приведет к гинекологическим заболеваниям. Этот недуг в запущенном состоянии необратим!

Причины калькулезного простатита

Исходя из причин отложений в области простаты, их можно разделить на истинные и ложные. Истинные камни образуются в протоке железы постепенно, за счет наслоения осадков. Ложные камни попадают в простату из мочеполовых органов — мочевого пузыря или почек.

Главная причина, из-за которой появляется калькулезный простатит — застоявшийся секрет внутри предстательной железы. Этот процесс возможен, если секрет движется в уретру с нарушениями. Происходит это из-за различных факторов, вызывающих воспаление и сужение протоков: наличие острого простатита, аденомы или по причине хронического бактериального или небактериального простатита.

Еще одна весомая причина появления недуга — попавшая в простату мочевая жидкость. Если функциональность мышечного кольца, находящегося в точке соединения простаты и уретры, нарушена, то этой патологии не избежать. ВЫзвать проблему может любая инфекция, травмы, нарушения работы нервной системы и даже неправильно поставленный катетер.

Камни образуются двух типов:

При аденоме простаты или же по причине хронического простатита образуются так называемые экзогенные камни, по составу напоминающие камни из мочевых путей.
Эндогенные камни имеют мизерные размеры, не более 4 мм. Причина их появления — застоявшийся простатит. Такие камни долго не обнаруживаются, так как не причиняют значительной боли.

Симптомы калькулезного простатита

По своим симптомам болезнь напоминает хронический простатит. О недуге свидетельствуют наличие бессонницы, нарушение общего состояния и повышение субфебрильной температуры.

Часто заболевание проявляется следующим образом:

Возникают боли. Живот “колет» внизу с отдачей в поясницу, ягодицы. Боль может возникнуть во время интимных отношений или в туалете.
Нарушается мочеиспускание. Частое желание сходить «по-маленькому» и в то же время чувство неполного выделения мочевой жидкости. Задержка испускания или частые ночные походы в туалет.
При эректильной дисфункции сперма или моча частично смешиваются с кровью.

Доктор поставит диагноз, получив результаты следующих анализов и тестов:

анализы крови, мочи, спермы;
УЗИ простаты;
рентгеновский снимок;
КТ;
урография.

Лечение калькулезного простатита

Существует 2 направления лечения этой болезни: медикаментозный и хирургический.

Если отложения сформировали камни до 4 мм, можно попробовать лечение лекарствами и физиопроцедуры. Состояние улучшается после приема комплексных витаминов, противовоспалительных средств и других лекарств, которые подберет доктор.
Если камни превысили допустимые размеры, половой орган рассекают и удаляют конкременты. Более современный способ — дробление образований при помощи низкоинтенсивного лазера. При таком воздействии камни дробятся до состояния песка и сами по себе уходят из организма с выделениями.

Профилактика калькулезного простатита — регулярная половая жизнь, диета с минимальным количеством соли, отказ от вредных привычек, ежегодный профилактический осмотр у уролога. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, лучше всего обратитесь за помощью к специалистам в частную клинику Диана.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой: