Что назначают при лечении хронического простатита

Содержание:

Хронический простатит — что это такое
Причины возникновения
Симптомы хронического простатита
Диагностика
Методы лечения хронического простатита
- Медикаменты при хроническом простатите
- Физиотерапия, ЛФК и массаж
- Хирургическое лечение простатита
Прогноз при хроническом простатите

Длительно протекающее воспаление предстательной железы, более известное как хронический простатит, диагностируется у мужчин в любом возрасте. Он отличается скрытым течением, при котором симптомы хронического простатита у мужчин проявляются слабо, из-за чего больные могут не подозревать об имеющейся проблеме. Урологи отмечают, что такое заболевание со временем приводит к необратимым изменениям в работе половой системы у мужчин, включая ухудшение потенции, бесплодие и образование опухолей.

Хронический простатит — что это такое

В отличие от острой формы заболевания, хронический простатит выражается менее выраженными симптомами, а воспалительный процесс протекает вяло в течение 3 и более месяцев. Возникает он вследствие отсутствия или несвоевременного прекращения терапии при острой форме болезни. Симптомы и лечение патологии при обеих формах отличаются по многим параметрам, но основные моменты совпадают.

Чем хронический простатит отличается от острого:

признаки воспаления при хроническом простатите сохраняются от 1 месяца до нескольких лет, в то время как острое воспаление длится около 2 недель;
симптомы хронического простатита слабые, усиливаются периодически или могут отсутствовать вовсе, а при остром воспалении они наблюдаются постоянно и имеют высокий уровень интенсивности;
острое воспаление предстательной железы, особенно если его причиной стали инфекции, часто сопровождается лихорадкой и ознобом, а при хроническом заболевании периодически наблюдается субфебрилитет (повышение температуры до 37-37,5 градусов).

При хроническом простатите лечиться мужчинам предстоит намного дольше, чем при острой форме воспаления.

Причины возникновения

При возникновении острого воспаления предстательной железы большую роль играют бактериальные инфекции. Хронический же простатит в 90-95% случаев имеет небактериальное происхождение. Главную роль в возникновении этой формы заболевания играют застойные процессы в области малого таза, которые возникают в результате:

нерегулярной половой жизни, частых прерываний полового акта или его продления, ;
малоподвижного образа жизни;
лишнего веса;
регулярных переохлаждений промежности;
сосудистых заболеваний.

Также воспаление предстательной железы у мужчин может начаться вследствие перенесенного острого воспалительного процесса, спровоцированного патогенной микрофлорой:

хламидиями;
уреаплазмой;
гонококком;
кишечной палочкой;
трихомонадами;
вирусом герпеса и другими.

Имеет влияние на начало хронических процессов стрессовые факторы, изменение гормонального фона и эндокринные нарушения. Именно поэтому лечение хронического простатита подразумевает устранение микроорганизмов, нормализацию кровообращения в органах малого таза, стабилизацию гормонального фона и уменьшение стрессовых воздействий.

Симптомы хронического простатита

Специалисты отмечают, что такое заболевание, как хронический простатит, не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. В отличие от острого воспаления, которое приносит массу беспокойств, симптомы хронического простатита у мужчин проявляются слабее и не постоянно, а периодически. Это могут быть:

тупые боли в промежности, низу живота и поясницы, распространяющиеся на прямую кишку, иррадиирующие в яичко или бедро;
слабый или умеренный дискомфорт во время дефекации и мочеиспускания, иногда во время эякуляции;
ухудшение эректильной функции.

При бактериальном хроническом простатите имеются признаки вялотекущего воспаления в виде периодического повышения температуры, озноба, мышечных болей. Специалисты отмечают, что такое заболевание влияет и на психику больного.

Интересный факт! У большинства мужчин с хроническим простатитом появляется раздражительность, быстрая утомляемость, тревожность, подавленность и депрессия.

Периодически у мужчин происходят обострения, которые сопровождаются усилением имеющихся симптомов:

мочеиспускание становится прерывистым;
учащаются позывы в туалет;
после эякуляции или мочеиспускания в уретре ощущается жжение;
во время дефекации появляется острая боль в промежности и низу живота;
появляются выделения из уретры.

Небактериальный хронический простатит может протекать без ярко выраженного дискомфорта. Единственными проявлением болезни становится эректильная дисфункция. Без соответствующей терапии они прогрессирует, поэтому импотенция — частое явление, к чему приводит хронический простатит.

Диагностика

Прежде чем лечить хроническое воспаление предстательной железы, необходимо детальное обследование. В ходе диагностики урологу (именно он занимается лечением простатита) предстоит выяснить причины воспаления, его длительность, выявить сопутствующие патологии, которые могут повлиять на симптомы и лечение основного заболевания — хронического простатита.

Для этого проводят:

ректальное исследование предстательной железы;
лабораторное исследование секрета простаты — микроскопия, посев на чувствительность микрофлоры к антибиотикам;
анализы крови, мочи и мазок на ИППП.

Дополнительно проводится УЗИ простаты (трансректальное), эндоскопическое исследование и уродинамическое исследование. По результатам диагностики уролог подбирает методы, как лечить хроническое воспаление простаты.

Методы лечения хронического простатита

Наибольшую результативность показывает комплексное лечение хронического простатита, которые включает прием медикаментов нескольких групп, физиотерапевтическое воздействие на простату и органы малого таза, ЛФК и хирургическое вмешательство.

Медикаменты при хроническом простатите

Первоначальной целью терапии при хронической форме простатита являются неприятные симптомы, и лечение в большинстве случаев начинают с приема препаратов, действие которых ослабляет дискомфорт. Список препаратов, чем лечить проявление простатита, подбирается индивидуально в зависимости от имеющихся симптомов. Это могут быть:

альфа-адреноблокаторы — препараты, которые восстанавливают мочеиспускание, уменьшают неприятные ощущения в уретре и мочевом пузыре, устраняют гипертонус мочевого пузыря и снижают внутриуретральное давление;

нестероидные противовоспалительные средства — препараты, уменьшающие болевой синдром;
селективные антидепрессанты — средства, которые устраняют тревожность, нормализуют сон;
миорелаксанты для уменьшения спазма гладкой мускулатуры.

Если в ходе диагностики в простатическом секрете была обнаружена микрофлора, список лекарственных средств, чем лечить заболевание, дополняется антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами (зависит от того, какие микроорганизмы были выявлены).

При хроническом простатите предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия, макролидам или тетрациклинам.

Так как лечить заболевание антибиотиками необходимо более 2 недель, дополнительно назначают пробиотики. Они помогают сохранить полезную микрофлору кишечника. Если в ходе диагностики установлено изменение гормонального фона, назначают препараты тестостерона.

В список дополнительных средств, чем лечить хронический простатит, также включают:

иммуностимуляторы — при выявленном иммунодефиците;
витаминно-минеральные комплексы;
средства, улучшающие кровообращение в органах малого таза.

При наличии ярко выраженной эректильной дисфункции возможет прием ингибиторов фосфодиэстразы-5.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

При хронической форме простатита мужчинам рекомендовано лечиться с помощью комплекса специальных упражнений и процедур:

массажа простаты;
электростимуляции;
фонофореза;
магнитотерапии.

Основная цель их использования — улучшение кровообращения и нормализация тонуса мочевого пузыря и мышц промежности. Процедуры имеют ряд особенностей и противопоказаний, поэтому только врач может решить, как лечить отдельного пациента.

Важно! Массаж простаты противопоказан при наличии камней, абсцессов и кист в железе, а электростимуляция эффективна только при низком тонусе мышц тазового дна.

Не имеет явных противопоказаний только лечебная гимнастика при простатите. Она состоит из комплекса упражнений для мышц промежности и тазового дна. Выполнять их рекомендуется ежедневно по 100-200 повторений. Полезными для состояния половой системы будут и стандартные физические нагрузки: бег трусцой, плавание, прогулки на свежем воздухе.

Хирургическое лечение простатита

Хирургическое лечение хронического простатита применяется в случае осложненного течения заболевания или неэффективности консервативных методов лечения. Показаниями к проведению операции являются:

абсцесс или киста в простате;
непроходимость или значительное сужение уретры;
нарушение оттока секрета простаты;
образование камней в простате;
склеротические изменения простаты;
гиперплазия простаты.

Для устранения этих проблем используют преимущественно малоинвазивные вмешательства: трансуретральную резекцию простаты, эндоскопическую операцию (простатэктомию, дренирование абсцесса или кисты).

Высокой эффективностью отличаются операции с использованием лазера:

фотоселективная вапоризация;
лазерная абляция;
лазерная энуклеация.

Современные хирургические и малоинвазивные методы имеют ряд преимуществ перед устаревшими полостными операциями: низкий риск осложнений, быстрое улучшение, отсутствие обострений и побочных эффектов.

Прогноз при хроническом простатите

Прогноз при этой форме заболевания полностью зависит от того, насколько быстро после появления неприятных симптомов пациент обратится к урологу. По статистике у мужчин с запущенной формой простатита происходят гиперпластические и нейродистрофические изменения в предстательной железе. И это не единственное, к чему приводит хронический простатит. Среди осложнений упоминается распространение воспалительного процесса на соседние ткани и органы. Результатом заболевания могут стать эпидидимит, пиелонефрит и другие патологии.

Многие специалисты связывать хронический простатит с риском образования злокачественных опухолей предстательной железы. Такое осложнение болезни имеет скорее неблагоприятные прогнозы.

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении его рекомендаций шансы на устранение неприятных симптомов высокие, а риск неблагоприятных последствий сводится к минимуму.

Источник

Хроническое воспаление простаты — это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин. О его симптомах и причинах возникновения, методах лечения и профилактики читайте в нашем обзоре.

Причины заболевания

Лечение и профилактика хронического простатита у мужчин

Это воспаление предстательной железы различного происхождения, включая инфекционные и неинфекционные причины, которое вызывает чувство боли или ощущение дискомфорта в области малого таза у мужчин, а также нарушения мочеиспускания в течение трех месяцев или более. В 90 % случаев диагностируется неинфекционный хронический простатит, известный также как синдром хронической тазовой боли.

Несмотря на то, что на это заболевание приходится 90 % всех диагнозов простатита, оно остается плохо понимаемым для научного урологического сообщества. Достоверная причина этой патологии неизвестна, но существует несколько теорий:

Теория бактериальной инфекции в настоящее время признана устаревшей: этот простатит достоверно не носит инфекционную природу. То есть для лечения синдрома хронической тазовой боли не требуются какие-либо антибактериальные препараты.
Теория дисфункции тазового дна гласит, что эта болезнь является психоневромышечным расстройством: стресс, тревожность или беспокойство приводят к постоянному бессознательному сокращению мышц тазового дна, в которых образуются так называемые триггерные точки. Триггерные точки — это микроскопические мышечные узелки, которые вызывают ощутимую боль в мышцах. Она, в свою очередь, приводит к усилению беспокойства, тревожности и стресса — и круг замыкается, болезнь нарастает.
Комбинированная иммуно-нейро-эндокринная теория гласит, что эта болезнь вызвана совокупностью психических, нервных, иммунных и гормональных причин. Так, известно, что хоть периферическая нервная система и отвечает за начало заболевания, именно центральная нервная система провоцирует его продолжение. Нарушение в работе главной нейроэндокринной оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которая регулирует работу всей эндокринной системы организма и ее взаимосвязь с нервной, приводит к нейрогенному воспалению.
Теория связи простатита и интерстициального цистита говорит о том, что ощущения, связанные с синдромом хронической тазовой боли, мужчины могут испытывать в связи с интерстициальным циститом — синдромом боли в мочевом пузыре, который находится в области таза и наполнение которого может вызывать боли, характерные для простатита.

Подведем промежуточный итог. Итак, на долю хронического простатита в числе всех диагнозов приходится 90 % случаев, но он по-прежнему остается мало понимаем научным урологическим сообществом. Его причины точно не ясны, но существует несколько объясняющих его теорий — большинство из них сходятся на том, что ключевую роль в развитии болезни играют стресс и воспаление. Их знание помогает также и в профилактике, поскольку становится ясно, что ключевыми являются стресс и напряжение, которые в целях профилактики простатита у мужчин следует минимизировать.

Симптомы и признаки хронического простатита

Первый и основной симптом, с которым и обращается большинство больных, это боль в области таза и (или) в области промежности, не связанные с инфекциями мочевыводящих путей, длящиеся более трех месяцев. Боль может иметь различную интенсивность от слабой до изнуряющей, исчезать и возобновляться, проявляться в спине или прямой кишке, тем самым мешая сидеть, а также в промежности, мошонке, половом члене, лобке и в области мочевого пузыря. В последнем случае боль может также свидетельствовать об интерстициальном цистите, но одно другого не исключает.

Нарушение мочеиспускания, боль в мышцах живота и половом члене, необъяснимая усталость также могут присутствовать при простатите. Также часто наблюдаются боль после эякуляции, снижение либидо и трудности с эрекцией.

Таким образом, основные симптомы и признаки простатита у мужчин следующие:

Боль в области таза, промежности, мужских половых органов.
Боль после эякуляции и во время мочеиспускания.
Нарушение мочеиспускания.
Трудности с эрекцией, снижение либидо.

Все эти симптомы тревожны для взрослого мужчины в расцвете сил и встречаются у 6 % мужчин всех возрастов, чаще всего у мужчин средних лет от 35 до 45. В отсутствие лечения эта болезнь прогрессирует, и состояние может стремительно ухудшаться: боли учащаются и усиливаются, эрекция ослабевает, либидо утрачивается. Грамотно назначенное лечение на ранних стадиях заболевания способно приводить к стабильной ремиссии, а профилактика — предупредить обострение.

Лечение хронического простатита

К сожалению, простатит у мужчин лечить трудно, но к счастью, все же возможно. В первую очередь следует получить психологическую поддержку для снятия замкнутого круга боли и стресса согласно теории дисфункции тазового дна, описанной выше. Напомним, что согласно этой теории при простатите в ответ на постоянный стресс формируется напряжение мышц тазового дна, в которых образуются триггерные зоны-узелки, боль в которых приводит к новому стрессу, который в свою очередь усиливает напряжение. В психологическую поддержку при этом заболевании входят подробное изучение причин и последствий, поведенческая терапия и управление стрессом.

Далее нужно обратиться к лекарственным препаратам: альфа-адреноблокаторам, нестероидным противовоспалительным средствам и другим средствам, в том числе с антиоксидантным действием для снятия окислительного стресса и воспаления. Рекомендовано использовать лекарственные препараты в форме свечей, то есть ректальных суппозиториев. О том, какие лекарства рекомендованы и почему лучше выбирать суппозитории, рассказываем ниже.

Наконец, физиотерапия может способствовать эффективному лечению и профилактике простатита у мужчин, поскольку существуют процедуры, такие как интраректальный цифровой массаж тазового дна, прогрессивная релаксационная терапия, акупунктура и экстракорпоральная ударно-волновая терапия, которые подробнее рассмотрены ниже.

Лекарственные препараты

Чтобы лечить простатит у мужчин используется несколько разных групп лекарственных препаратов. Среди них наиболее распространены альфа-адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства.

Альфа-адреноблокаторы препятствуют действию адреналина на его мишени. В случае с простатитом у мужчин эти препараты блокируют стимулирующий эффект адреналина на мышцы тазового дна и простату. Лучше помогают альфа1-адреноблокаторы, в большей степени, воздействующие на специфические для тазового дна мышцы и простату. Ещё лучше — альфа1a-адреноблокаторы, которые больше всего сконцентрированы именно в предстательной железе. Таким образом, эти препараты наиболее адресно воздействуют на мишень из всей своей группы. Однако даже в этом случае они показывают эффективность при лечении продолжительностью не менее 3 месяцев.

Нестероидные противовоспалительные средства напрямую воздействуют на воспаление, лежащее в основе болезненности при хроническом простатите. В основе механизма их действия лежит блокирование фермента, который образует вещества, вызывающие воспаление. Однако промежуточное вещество, также образуемое этим ферментом, защищает желудочно-кишечный тракт от повреждений, вследствие чего НПВС повышают риск расстройств ЖКТ и язвенной болезни. Кроме того, в последнее время проведены исследования, согласно которым мужчины, постоянно принимавшие НПВС, имеют повышенный риск эректильной дисфункции, что прямо противоположно целям лечения и профилактики. При хроническом простатите НПВС назначают короткими курсами 3-5 дней для купирования болевого синдрома.

Свечи от хронического простатита

Наиболее эффективны в лечении простатита у мужчин препараты в форме суппозиториев. Это так, потому что из ректальных суппозиториев лекарственное вещество высвобождается и всасывается наиболее полно. Для сравнения, таблетки и капсулы подвергаются воздействию желудочного сока и ферментов поджелудочной железы, после чего частично выводится печенью, так и не дойдя до мишени. Тогда как лекарства в свечах не подвергаются ни кислотному, ни ферментному воздействию, ни выводятся печенью до поступления к мишени. Поэтому лекарства от простатита в суппозиториях лучше всего подходят для лечения этой болезни.

Чтобы лечить простатит у мужчин, используются свечи со следующими компонентами: Аденопросин, прополис, экстракт простаты, ихтиол, НПВС. Активный комплекс Аденопросин в свечах для мужчин уменьшает отек простаты, снимает в ней воспаление, улучшает микроциркуляцию. Так же, уменьшает симптомы нарушенного мочеиспускания, болевые ощущения и общее состояние мужчины и имеет антиоксидантное действие. Прополис и другие продукты пчеловодства, такие как маточное молочко, перга, мед и воск обладают небольшими противовоспалительным и противомикробным эффектами. Экстракт простаты из предстательной железы крупного рогатого скота, а именно быков, незначительно снижает воспалительную отечность и улучшает работу мочевого пузыря. Ихтиол, или ихтаммол, снимает воспаление через рефлекторный механизм раздражения: усиливает кровоток в месте введения, тем самым улучшая трофику простаты. Нестероидные противовоспалительные средства в суппозиториях работают так же, как и в других лекарственных формах, и имеют те же преимущества и недостатки.

Другие методы лечения

Хирургические методы лечения не показали своей эффективности. Напротив, физиотерапия может быть эффективной. Интраректальный цифровой массаж тазового дна, то есть использование электронного инструмента для массажа простаты непосредственно внутри прямой кишки показал свою эффективность. Также физические упражнения на области малого таза и прогрессивная релаксационная терапия могут снизить напряжение мышц таза. Использование одновременно интраректального массажа, физических упражнений и прогрессивной релаксации показывает лучшие результаты. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, то есть воздействие извне звуковыми импульсами, и акупунктура могут помочь. Однако следует понимать, что эти методы лечения эффективны только в совокупности с лекарствами, особенно в суппозиториях.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Источник