Что я пил при простатите

Простатит – это воспаление предстательной железы, которое обусловлено либо дисфункцией органа, либо действием патогенных агентов. Для нормального функционирования простаты необходимо придерживаться ряда правил, и в первую очередь – отказаться от вредных привычек. Простатит и алкоголь – это два несовместимых понятия.

Почему спиртное под запретом?

Не зная особенностей заболевания, мужчины часто интересуются, можно ли употреблять алкоголь при простатите. Чтобы получить ответ на этот вопрос необходимо понимать, какие процессы обуславливают развитие воспаления, и как злоупотребление спиртным может сказаться на здоровье мужчины.

Примерно в 80% случаев причиной простатита выступают застойные явления в органах малого таза и предстательной железе. Это нарушения микроциркуляции крови, оттока лимфы и секрета простаты, сгущение сока предстательной железы. Причины застойных явлений – сердечно-сосудистые патологии, малоподвижный образ жизни и увеличение размера простаты, обусловленное возрастными изменениями.

Злоупотребление спиртным часто выступает одной из косвенных причин развития простатита. Пагубное действие алкоголя на организм нельзя недооценивать. Спирт провоцирует:

• нарушение работы нервной системы;
• снижение уровня мужских половых гормонов;
• нарушение нормальной микроциркуляции крови в области малого таза.

Бытует миф, что алкогольные напитки улучшают эрекцию. На самом деле злоупотребление спиртным негативно влияет на половую функцию. При употреблении алкоголя многократно возрастает нагрузка на печень, что влечет за собой снижение выработки некоторых мужских гормонов. Систематическое злоупотребление спиртным может привести к эректильной дисфункции и бесплодию.

Алкоголь расширяет сосуды, в результате наблюдается стимуляция кровообращения, в том числе и в области таза. При бактериальном простатите это чревато обострением симптомов из-за раздражения предстательной железы.

При употреблении больших доз спиртного,хронический простатит также обостряется в результате усиленного притока крови к воспаленному органу. Таким образом, алкоголь – это один из главных врагов здоровья предстательной железы.

Крепкий алкоголь при воспалении простаты

Влияние разных напитков неодинаково, но каждый вид алкогольной продукции характеризуется негативным воздействием на мужское здоровье. Самые опасные – это крепкие напитки, так как в них содержится ацетальдегид. Это вещество накапливается в организме и провоцирует:

• повышение артериального давления;
• нарушение клеточного метаболизма;
• разрушение нейронов мозга.

Пить водку при простатите категорические запрещено, независимо от количествавыпитого. Всего сто грамм крепкого спиртного приводят к расширению сосудов и повышению артериального давления.

При увеличении количества выпитого наблюдается расслабление нервной системы. В первые часы после принятия спиртного самочувствие улучшается. Часто мужчины отмечают облегчение процесса мочеиспускания. Это обусловлено тем, что тонус всех сосудов и мышц снижается, в том числе в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. После выведения алкоголя из организма симптомы обостряются. Это обусловлено действием вегетативной нервной системы, задача которой – нормализация всех процессов в организме, в том числе и регуляция тонуса сосудов.

По статистике, если мужчина систематически пил крепкие алкогольные напитки в молодости, риск простатита в старшем возрасте увеличивается на 30%.

Вред пива для мужчин

Ответ на вопрос о том, можно ли пить пиво припростатите – отрицательный. Злоупотребление пенным напитком опасно и для здоровых мужчин, так как снижает синтез мужских половых гормонов.

Хронический простатит обусловлен возрастным увеличением предстательной железы. При застое крови в области малого таза нарушается тонус сосудов, а простата сдавливает ткани расположенных рядом органов. Именно из-за сужения просвета мочеиспускательного канала появляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Пиво негативно воздействует на мужской организм:

• увеличивает выделения урины;
• снижает выработку андрогенов;
• увеличивает выработку эстрогена;
• замедляет обмена веществ.

Частые позывы к мочеиспусканию при простатите сопровождаются болью и жжение в уретре. Мочевой пузырь опорожняет не полностью, что может привести к развитию инфекции. Воспаление мочевого пузыря при простатите опасно риском инфицирования почек. Ночные позывы к мочеиспусканию выступают причиной нарушения работы нервной системы из-за невозможности полноценно отдохнуть. В период обострения симптомов, частота позывов может доходить до 10-15 посещений уборной за ночь. Если при этом мужчина пьет пиво, этот показатель может быть выше.

Гормональные нарушения, обусловленные злоупотреблением пива – это увеличение эстрогенов и снижение андрогенов. Такое нарушение провоцирует уменьшение количества вырабатываемого простатой секрета. Это вещество обладает антисептическими свойствами, защищает орган от воспаления и обеспечивает жизнеспособность сперматозоидов. Нормальная выработка секрета и его отток при семяизвержении держат предстательную железу в тонусе. Недостаток мужских половых гормонов может стать причиной сгущения сока простаты. Результат очевиден – это застой секрета в органе.

Нарушение обмена веществ приводит к увеличению массы тела. Как правило, физическая активность при этом снижается, что становится причиной нарушения кровообращения в нижней частит тела и прогрессирования простатита.

Вино при простатите – польза или вред?

Красное сухое вино при простатитесчитается полезным для организма, но только если напиток высокого качества. Вина домашнего изготовления характеризуются низкой степенью очистки и содержат сивушные масла и ацетальдегид. Комбинация этих двух веществ приводит к сильной интоксикации организма.

При отравлении сивушными маслами и ацетальдегидом, происходит вымывание магния с мочой. Этот микроэлемент очень важен для нормального функционирования предстательной железы, так как нормализует клеточный обмен.

Качественное сухое вино пить можно, но в умеренных количествах и только при компенсации заболевания. Отказаться от этого напитка следует пациентам с возрастными патологиями сердечно-сосудистой системы.

Допустимое количество алкоголя

Урологи разрешают периодически употреблять спиртное в умеренных количествах, но накладывают ряд ограничений.

1. Алкоголь допускается только при компенсации заболевания. При обострении инфекционного или бактериального простатита пить спиртное категорически запрещено. Стимуляция кровообращения в этом случае провоцируетусиление воспалительного процесса. Также существует риск инфицирования органов малого таза.
2. Абсолютное противопоказание к употреблению спиртного даже в мизерных количествах – это запущенный застойный простатит.
3. Водка, пиво и домашнее вино – под запретом.

Разрешенные алкогольные напитки при простатите – это коньяк и красное вино. Допустимая доза коньяка – не больше 50 грамм, вина – 100 грамм.

В каждом случае необходимо предварительно проконсультироваться с урологом о том, можно ли пить алкоголь при простатите, и какие количества спиртного допустимо употреблять.

Другие запрещенные напитки

При воспалении предстательной железы накладываются ограничения на употребление:

• кофе;
• крепкого чая;
• энергетических напитков
• сладкой газированной воды.

Кофе негативно влияет на кровообращение органов малого таза и задерживает воду в организме. Это приводит к отекам нижних конечностей, в результате нарушается отток лимфы. От этого напитка следует отказаться, но время от времени допускается потребление кофе в первой половине дня. При обострении симптомов пить кофе запрещено.

Крепкий чай влияет на тонус сосудов и увеличивает выделение мочи. Однако в этом напитке содержатся полезные дубильные вещества, которые благоприятно влияют на работу простаты. Урологи сходятся во мнении, что чай пить можно, но в ограниченном количестве и только слабо заваренный.

Энергетические напитки, в том числе и слабоалкогольные, категорически запрещены. Они являются настоящим ядом для простаты, нарушают кровообращение и провоцируют обострение воспалительного процесса.

В составе сладкой газировки – большое количество сахара, искусственные ароматизаторы и подсластители. Эти компоненты нарушают метаболические процессы в тканях и могут провоцировать обострение симптомов. Сладкая газировка при простатите категорически запрещена.

Образ жизни при простатите

Избежать обострения заболевания поможет:

• здоровый образ жизни;
• сбалансированное питание;
• умеренная физическая активность;
• поддержка иммунитета;
• регулярная половая жизнь.

Важно не допускать переохлаждения и падения иммунитета. Застойный простатит обостряется на фоне иммунодефицита, вследствие перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний. В сезон простуд необходимо поддержать иммунную защиту организма, обеспечив поступление витаминов и микроэлементов. Из народных средств широко используется настойка эхинацеи, как природный иммуностимулятор. Ее можно принимать для профилактики в осенне-зимний период.

Важное значение отводится физической активности. Облегчить симптомы и течение заболевания помогает укрепление лобково-копчиковой мышцы с помощью специальных упражнений.

Отказ от спиртного и курения положительно сказывается на потенции и работе предстательной железы. Важно придерживаться правильного питания, избегать фастфуда, копченостей, жирной пищи и полуфабрикатов.

Следует понимать, что нормализация образа жизни и отказ от алкоголя не заменяют медикаментозную терапию. Назначать препараты должен врач после комплексного обследования и анализа секрета предстательной железы.

Лечение простатита любого происхождения предполагает применение противобактериальных, симптоматических (для снятия болей и отеков) и восстанавливающих препаратов (для регенерации тканей железы, укрепления ее иммунитета). Эффективность применяемых средств усиливают физиотерапевтические процедуры.

Схема лечения при помощи лекарств

Без медикаментозной поддержки вылечить инфекционное поражение невозможно. Антибиотики включают в схему лечения и при застойном простатите (конгестивном), поскольку воспаление не возникает без участия патогенов. Для лечения простаты подходят только те препараты, вещества которых способны проникать в ее ткани и накапливаться там в необходимой концентрации.

Антибактериальная терапия

Для терапии хронического простатита различного происхождения наиболее ценны фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Офлоксацин»). Современные методы лечения включают препараты последнего поколения: «Авелокс», «Таваник». Их действующие вещества сохраняют свою активность в щелочной и кислой среде. Препараты не только эффективно подавляют инфекцию, но и стимулируют собственный иммунитет простаты – повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. Это означает, что специальные клетки (зернистые лейкоциты) активнее начинают поглощать патогены. В комбинации может быть назначен триметоприм («Бактим», «Бисептол») – антибиотик, который усиливает действие фторхинолонов.

Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович о лечении простатита антибиотиками

При острой форме бактериального простатита применяют цефалоспорины 3 поколения («Цефтриаксон»). В первые дни лекарства вводят посредством капельницы, затем внутримышечно. При необходимости лечение дополняют макролидами («Фромилид», «Сумамед») и тетрациклинами («Юнидокс солютаб»), которые эффективны при микоплазменном и хламидийном простатите. Фторхинолоны уничтожают инфекцию (бактерицидное действие), а макролиды и тетрациклины замедляют ее развитие (бактериостатическое действие).

Длительность приема антибактериальных препаратов составляет от двух до четырех недель, затем оценивается динамика. Если она положительна, то лечение может быть продлено еще на месяц.

Свечи при простатите

Свечи (ректальные суппозитории) обеспечивают максимально быструю доставку лекарственных препаратов к простате, поскольку прямая кишка находится рядом с ней. При простатите применяют следующие виды:

1. Обезболивающие: с белладонной, «Анестезол».
2. Противовоспалительные: «Диклофенак», «Вольтарен» (снимают отек простаты и уменьшают боль).
3. Комбинированные: «Проктоседил» с противовоспалительным веществом и антибиотиком, активным против кишечных палочек, стафилококков и стрептококков. На грибы и вирусы не действует.
4. Антибактериальные: «Рифампицин», «Азитромицин» (эффективны при хламидийных простатитах).
5. Иммуностимуляторы животного происхождения (на экстракте простаты): «Витапрост», «Простатилен». Улучшают кровоснабжение и уменьшают отечность железы, облегчают симптомы расстройства мочеиспускания.

Ректальные суппозитории при простатите

6. Фитосвечи: с маслом семян тыквы, «Гемо-про», «Биопрост», «Какао-фитосвечи».
7. На продуктах пчеловодства: «Простопин», «Прополис ДН», «Фито-прополис». Уменьшают воспаление, оказывают выраженный антибактериальный и иммуномодулирующий эффект.
8. С ихтиолом (вещество, получаемое из горючих сланцев). Эффективны против дрожжевых грибков, стафилококка, стрептококка. Оказывают обезболивающее действие, расширяют сосуды.
9. С ферментами: «Лонгидаза». Стимулируют восстановление тканей на клеточном уровне.

Свечи на натуральном сырье применяют в качестве компонента вспомогательной терапии простатита параллельно с антибактериальными препаратами. Ректальные суппозитории усиливают их эффективность и способствуют восстановлению поврежденных тканей железы.

Вспомогательные препараты

Для облегчения мочеиспускания при простатите назначают альфы-адреноблокаторы («Омник», «Гентамицин») и спазмолитики («Но-Шпа»), которые расслабляют гладкие мышцы, снимают спазмы. Мужчинам пожилого возраста могут прописать гормональные препараты для снижения активности андрогенов и предотвращения разрастания тканей простаты («Флутамид», «Андрокур»).

Для лечения хронического простатита многие урологи назначают инъекции препарата «Простакор», который содержит то же вещество, что и свечи «Простатилен», − вытяжку простаты крупного рогатого скота. Средство эффективно снимает отеки железы, тонизирует мочевой пузырь, предотвращает тромбозы вен малого таза.

К иммуномодулирующим средствам животного происхождения относится препарат «АСД-2» (биогенный антисептик-стимулятор Дорогова). Официально в качестве лечебного средства не признан. При простатите применяют для усиления иммунного ответа всего организма (экстракт простаты действует избирательно − именно на железу).

АСД фракция 2 в форме свечей продается по цене около 350 рублей

Положительную роль в лечении простатитов играют кроворазжижающие и противовоспалительные БАДы:

1. На основе тыквенного масла: «Тыквеол», «Пепонен», «Простамед».
2. С экстрактом плодов пальмы сабаль: «Простамол Уно», «Простаплант».
3. С продуктами пчеловодства: «Цернилтон», «Аденопростал».

Степень эффективности этих препаратов при простатите зависит от особенностей организма. Одним мужчинам они помогают буквально за неделю, другие не ощущают результата.

Физиотерапия при простатите

Физиотерапия является неотъемлемой частью лечения простатита любого происхождения (при обострении ее не применяют). Процедуры направлены на активизацию кровотока в железе, улучшение происходящих в ней обменных процессов, усиление секреции и очищение протоков. Физиотерапия усиливает эффект от применения антибактериальных препаратов. К противопоказаниям относятся любые новообразования в теле простаты (кисты, абсцессы, аденома).

Основные методы:

• Магнитотерапия. Магнитные волны направляются на простату через пластины, размещенные в области промежности;
• Лазеротерапия. При простатите облучение осуществляется наружно (через область промежности), при помощи ректального датчика или акупунктурно (воздействие лучом на определенные точки);
• Электрофорез (гальванизация) – стимуляция тканей слабыми токами. При простатите используется одновременно с лекарственными препаратами (хлористый кальций, новокаин, антибиотики в виде инъекций) для ускорения их доставки к тканям простаты. Препараты обычно вводятся ректально. Разновидность процедуры – воздействие синусоидальными и диадинамическими токами. Электроды устанавливают на лобок и промежность;
• УВЧ-терапия – воздействие на простату токами сверхвысокой частоты. Электроды располагают на пояснице и крестце. При хроническом простатите применяют токи КВЧ (крайне высокой частоты);
• Воздействие ультразвуковыми волнами. При простатите производится как ректально, так и трансабдоминально (через живот). Помимо противовоспалительного влияния на простату, процедуры улучшают эрекцию;
• Прогревание. Применяется только в период ремиссии простатита. Процедуру можно проводить дома в теплой ванне (бане, сауне) или в физиотерапевтическом кабинете при помощи уретрального зонда, излучающего микроволны;
• Грязелечение (тампоны, ванны, аппликации). Процедуры эффективно снимают воспаление и усиливают темпы регенерации тканей железы. Для лечения простатита применяют сульфидные, топочные, торфяные грязи, сапропель.

К методам физиотерапии также относится трансректальный или наружный массаж простаты. С его помощью протоки быстрее освобождаются от накопившегося секрета, улучшается кровоснабжение железы. Проводить можно как в кабинете врача, так и самостоятельно в домашних условиях при помощи специального массажера.

В большинстве случаев дискомфорт в паху и симптомы нарушения мочеиспускания ослабляются после первого сеанса. Минус – временный эффект. Без поддержания диеты и физической активности через некоторое время после прекращения процедур простатит рецидивирует.

Активизировать кровоток в районе простаты можно при помощи физических упражнений (лечебная физкультура). Пример тренировки:

1. Сведение-разведение и подъем ног из положения лежа на спине.
2. Приведение ног с усилием по методу Бубновского (с использованием резинового амортизатора).
3. Приседания.

Без физиотерапии лечение (особенно абактериального простатита) будет неполным и неэффективным. Под воздействием антибиотиков воспаление сойдет, боли утихнут, но ткань железы останется поврежденной, следовательно, и клеточный иммунитет будет снижен. При таких условиях любая инфекция легко «приживется». Физиотерапия способствует нормализации функционирования железы, реабилитирует ее после воспалительного процесса, сглаживает его негативные последствия.

В свободной продаже представлен широкий выбор аппаратов для лечения простатита дома («Алмаг», «Мавит»). Пользоваться ими можно только после консультации с врачом, в противном случае возможно обострение воспаления и сопутствующих заболеваний.

Неспецифические методы лечения простатита

К неспецифическим методикам физиотерапевтического лечения простатита относятся следующие:

• Гирудотерапия (лечение пиявками). Способ высокоэффективен. Пиявки способствуют усилению кровотока, впрыскивают разжижающие кровь и антисептические вещества (гирудин). Процедура оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, расслабляют мускулатуру простаты, нормализуют мочеиспускание;
• Лечение простатита по Островскому (народный целитель). Основной акцент делается на соблюдении диеты: прием тыквенного или льняного масла в течение полугода, употребление салатов с пророщенной пшеницей и рожью, отваров шиповника. Рекомендовано включить в рацион имбирь, петрушку, облепиху, яйца, минимизировать количество жирной и тяжелой мясной пищи. Такая диета очистит кровь и усилит ее движение. Рекомендации Островского в данном случае не отличаются от назначаемой при простатите диеты;

Виталий Островский подробнее о рецептах и продуктах питания для улучшения мужской силы

• Акупунктура и иглоукалывание. Эффективность методов при простатите довольно низкая. Суть заключается в воздействии на биоактивные точки, за счет чего происходит активизация кровотока и расслабление тазовой мускулатуры;
• Ощелачивание по Неумывакину. Суть теории в том, что если биологические жидкости организма слишком закислены, то человек становится уязвим для массы заболеваний (в том числе для простатита). Чтобы этого избежать, нужно принимать соду, причем по особой методике (по Неумывакину). Метод сомнителен, официальной медициной считается не только неэффективным, но и опасным;
• Голодание. По отзывам мужчин, голодание или переход на сыроедение действительно может помочь избавиться даже от тяжелых форм простатита в сочетании в запорами и геморроем. Подробнее с их опытом можно ознакомиться на тематических форумах, например https://golodanie.su/forum/showthread.php?t=17515.

Из всех вышеперечисленных методов врачи больше всего не доверяют ощелачиванию, считая, что при простатите методика бесполезна, а на желудочно-кишечный тракт может повлиять негативно.

Хирургическое лечение простатита

К хирургическому вмешательству при простатите прибегают в трех случаях:

1. Необходимость срочного удаления (дренирования) полостей с гноем, образовавшихся вследствие острого воспаления.
2. Большой объем патологически измененных (склерозированных) тканей, затрудненное мочеиспускание из-за поражения шейки мочевого пузыря или простатической части уретры.
3. Множественные камни (конкременты, кальцинаты) в теле простаты.

Кисты («холодные абсцессы») и абсцессы удаляют пункционно (через прокол). Гнойные массы откачивают, полости промывают антисептиками, вводят дубильные вещества, создают вакуум для слипания стенок. При необходимости осуществляется открытый доступ через разрез брюшной стенки и мочевого пузыря. После операции назначают препараты для сосудов («Трентал», «Венорутон»), антибиотики и прогревания.

Камни и склерозированные ткани – следствие хронического простатита. Хирургическое вмешательство производится эндоскопическими методами (ТУР – трансуретральная резекция). В мочеиспускательный канал вводят инструмент, при помощи которого осуществляют внутриполостные манипуляции.

О том, как проводится трансуретральная резекция предстательной

При наличии множественных камней (при хроническом калькулезном простатите) производят субтотальную резекцию простаты – удаляют все ткани вместе с конкрементами. Различные методики растворения и выведения камней из железы неэффективны (по мнению специалистов).

Трансуретральную электрорезекцию железы проводят также при бактериальном простатите для удаления хронических воспалительных очагов. Протоки вскрывают, эвакуируют гнойное содержимое.

Хирургическое вмешательство при простатите применяют в крайних случаях, когда дискомфорт от постоянных рецидивов превышает таковой от постоперационных осложнений. Если консервативная терапия дает положительный результат, то оперативные манипуляции не производят.

Самые эффективные народные средства для лечения простатита

Народные способы лечения простатита не заменяют медикаментозную терапию, но при грамотном применении могут послужить хорошим подспорьем. Эффективные средства:

• Продукты пчеловодства: маточное молочко, пыльца, пчелиный подмор, мед, прополис;
• Фитотерапия: отвары семян и травы петрушки, зверобоя, кипрея, осиновой коры;
• Настойки на имбире, чесноке, бобровой струе (железы бобров);
• Употребление тыквенных семечек, свежей петрушки и сельдерея.

К народным методам лечения простатита также относятся аппликации из глины и озокерита на область промежности (эффект аналогичен процедурам прогревания).

Диета и образ жизни

Соблюдение диеты – обязательное условие успешного лечения острого инфекционного простатита и поддержания ремиссии хронического. Также важно минимизировать влияние на организм провоцирующих воспаление факторов.

Основные принципы диеты при простатите:

1. Не есть острой, слишком соленой и жирной пищи. Не злоупотреблять маринадами, соленьями и копченостями, кофе, крепким чаем. Алкоголь при остром простатите категорически противопоказан, при хроническом в ряде случаев врачи допускают прием минимальных доз. Реакция организма на спиртное индивидуальна, зависит от формы и причины воспаления. Многим мужчинам для смены ремиссии простатита на обострение достаточно 100 г пива (подробнее об алкоголе при простатите).
2. Не допускать запоров. В рационе должно быть две трети клетчатки (каши, овощи, фрукты). Не злоупотреблять белком. Из-за застоя каловых масс прямая кишка расширяется и давит на простату, вызывая закупорку ее протоков и усиление болей.
3. Включить в рацион сельдерей, петрушку, имбирь, тыквенные семечки – это естественные источники элементов, необходимых для нормальной работы простаты.

При хроническом простатите обострение может начаться из-за переохлаждения, слишком интенсивной половой жизни (мускулатура железы переутомляется), проникновения патогенов во время незащищенного полового акта (касается любых видов интимных контактов).

Заниматься сексом во время ремиссии простатита можно и нужно. Это хороший способ очищения протоков железы, заменяющий пальцевой массаж. Важное условие, о котором упоминают специалисты, − секс должен быть желанным, эмоциональным. Только так стенки простаты наиболее эффективно сокращаются.

Последствия невылеченного простатита

Симптомы воспаления простаты могут пропасть сами по себе, но это не означает, что устранена причина. Патогены часто оказываются заблокированными в протоках железы, их не показывают анализы (диагностируют небактериальный простатит), но периодические обострения возникают. Острый простатит на ранней стадии можно вылечить полностью.

Если инфекция в простате до конца не уничтожена, то следствием ее активности будет постепенное необратимое повреждение функциональных клеток железы и отравление органа продуктами распада. На фоне вялотекущего хронического простатита образуются кальцинаты, которые при большом количестве приходится удалять вместе с железой.

Кальцинаты в предстательной железе

Патогены могут мигрировать в почки, яички и мочевой пузырь, вызвав их воспаление. Без лечения простатит приводит не только к импотенции, но и к бесплодию (все о влиянии простатита на зачатие). Острое воспаление предстательной железы без адекватной терапии в ряде случаев заканчивается летальным исходом из-за прорыва абсцесса и заражения окружающих тканей.

Сколько стоит лечение простатита и как выбрать клинику

При остром простатите нет времени выбирать клинику. Оптимальный вариант – вызов скорой помощи и госпитализация в стационар. Такое лечение бесплатно. После снятия симптомов и исключения угрозы жизни можно выбирать, где проходить реабилитацию.

Больше всего средств мужчины тратят на лечение хронического простатита. Тут многое зависит от грамотности врача: насколько точна диагностика и адекватна наз?