Что если молочница появилась второй раз

Молочница считается неприятной, раздражающей, но неопасной инфекцией. Но это не так! Хорошо, если симптомы инфекции возникают пару раз в жизни, а что делать, если раздражение, жжение и зуд преследуют буквально каждые 2–3 месяца?

Хроническая дрожжевая инфекция

Вы делаете все возможное, чтобы предотвратить появление молочницы: носите хлопковые трусики и переодеваетесь, принимаете душ после бассейна или пляжа. Но симптомы возникают снова и снова: сводящий с ума зуд, краснота и отечность кожи сигнализируют о хронической дрожжевой инфекции. Врачи считают: возникновение четырех или более эпизодов вагинальных грибковых инфекций в год свидетельствует о хронической дрожжевой инфекции. В эту категорию попадают обычно 5–8 % женщин. Данный факт серьезно осложняет работу врачей и уверенность самих пациенток: лечение подобрать сложнее, оно зачастую неэффективно. Почему дрожжевые инфекции продолжают возвращаться независимо от того, что вы делаете? По мнению экспертов, причиной может быть то, о чем вы просто не подозреваете.

Ваша ДНК может работать против вас

В 2011 году французские ученые выявили две генетические мутации, которые могут сделать некоторых женщин более восприимчивыми к Candida albicans, грибку, «ответственному» за хронические вагинальные грибковые инфекции. Здоровая иммунная система распознает избыточный рост кандиды и активизирует защиту против него, но иммунная система у женщин с этими генетическими дефектами не может создавать ключевые белки, чтобы эффективно защищаться от роста грибка.

Генетическая связь может объяснить, почему частые грибковые инфекции обычно встречаются в семьях, среди нескольких поколений женщин. Исследователи из университета Radboud в Нидерландах изучили генетические профили 11 пациентов из 5 семей, у которых были хронические грибковые инфекции, и выявили наследственную генетическую мутацию, которая сделала членов этих семей более восприимчивыми к кандиде.

Проблемы – в мужчинах

Представители сильного пола тоже могут страдать от молочницы, и она провоцирует у них баланит. От 12 до 15 % мужчин сообщают о появлении зудящей сыпи после секса с женщиной, которая страдает дрожжевой инфекцией. Даже после того как кандидоз у обоих проходит, в последующем партнер может заразить женщину.

Влагалищные дрожжевые инфекции врачи не относят к болезням, передаваемым половым путем, потому что грибок Candida естественным образом присутствует во влагалище и болеть молочницей могут даже девственницы и монахини. Лечение сексуального партнера обычно не является необходимостью. Но кандида может передаваться между сексуальными партнерами.

Контрацептивы с агрессивными компонентами

Американский конгресс акушеров-гинекологов (ACOG) считает спермициды, в том числе те, которые встречаются в смазке презервативов, одной из основных причин раздражения влагалища, которые могут привести к молочнице. Кроме того, остерегайтесь использования презервативов, если вы уже лечите дрожжевую инфекцию: некоторые лекарства повышают вероятность разрыва презервативов, снижая их эффективность в профилактике венерических заболеваний и беременности.

Кроме того, глицерин, входящий в состав лубрикантов, может способствовать развитию хронических приступов молочницы. Если вы склонны к развитию дрожжевых инфекций, переключитесь на безглицериновую версию смазки.

Оральный секс

Исследование, проведенное учеными из Мичигана, показало, что риск заражения дрожжевой инфекцией у женщин значительно возрастает после орального секса. Исследователи утверждают, что Candida albicans находится в ротовой полости примерно у одной трети всех взрослых.

Возможна беременность

Из-за гормональных изменений влагалищные выделения будущих мам содержат больше сахара, который может кормить Candida albicans. По мере того как происходят гормональные изменения, иногда у женщин возникают новые проблемы с молочницей. Это связано с тем, что изменение уровня гормонов может убивать больше «хороших» бактерий влагалища, которые контролируют рост кандиды.

Беременные женщины не должны использовать высокие дозы флуконазола, который обычно применяют при молочнице, в течение длительного времени, потому что это может увеличить риск врожденных дефектов плода. Кроме того, лечение должно строго контролироваться врачом.

Существует множество заблуждений, что вы не можете лечиться от хронических дрожжевых инфекций, если вы беременны или кормите грудью. Но местное лечение частых дрожжевых инфекций безопасно для беременных и кормящих женщин.

Проблемы нижнего белья

Если повышенная влажность стимулирует рост дрожжей, то ношение хорошо вентилируемых трусиков должно помочь бороться с инфекциями дрожжей, верно? Да, но все ваши усилия сводятся на нет, если вы используете прокладки. Средства гигиены могут задерживать влагу и предотвращать циркуляцию воздуха, создавая условия повышенной влажности, которые любят дрожжи. Еще одна проблема: дрожжи могут концентрироваться на прокладках, усугубляя течение инфекции.

Ваша иммунная система может давать сбой

Если вы принимаете лекарства, которые подавляют вашу иммунную систему, для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, вы можете быть более подвержены рецидивам дрожжевой инфекции. Стероиды, гормоны также могут мешать вашей иммунной системе бороться с дрожжевой инфекцией, потому что они противодействуют запуску воспаления, которое является необходимым компонентом в вашем иммунном ответе. Заболевания, которые атакуют иммунную систему, такие как ВИЧ и лейкемия, провоцируют рост грибков.

Ваш уровень сахара в крови может быть высоким

Известно, что у женщин, страдающих диабетом, чаще встречаются повторные грибковые инфекции, особенно если пациентки плохо контролируют уровень сахара в крови. Даже если у вас нет диабета, употребление легких углеводов может создать условия для развития дрожжей. Если вы едите продукты с высоким гликемическим индексом, они питают эти микроорганизмы и могут вызвать чрезмерный рост грибка. Многие из тех же самых состояний, которые вызывают дрожжевую вагинальную инфекцию, могут также привести к расцвету дрожжей в вашем кишечнике. Если у вас низкий уровень энергии, депрессия, раздражительность, тяжелый ПМС и повышенная чувствительность к пище, химическим веществам и другие виды аллергии, в дополнение к хроническим дрожжевым вагинальным инфекциям в вашем кишечнике может быть избыточный рост Candida albicans.

Скоро менопауза

В годы, непосредственно предшествующие менопаузе, выработка ваших гормонов претерпевает радикальные изменения. Гормональные сдвиги могут вызвать дисбаланс в микрофлоре влагалища, что может стимулировать рост кандиды. Но если менопауза уже наступила, раздражение и зуд, напоминающие дрожжевую инфекцию, могут быть симптомом рака вульвы.

Вы длительно сидите

Если вы долго сидите на пластиковых стульях, это может создать очень влажную среду, подходящую для роста дрожжей.

Лекарства плохо работают

Ваша дрожжевая инфекция может стать устойчивой к препаратам, особенно если вы принимаете их часто и без назначения врача. Для того чтобы побороть инфекцию, могут потребоваться не один, а два препарата и более длительный курс.

У вас может быть редкий штамм дрожжевой инфекции

В 2010 году в иранском исследовании пациенток с диагнозом дрожжевой инфекции у 1 из 3 обследуемых оказались дрожжи, отличные от Candida albicans. Вторыми наиболее распространенными дрожжами, выявленными в исследовании, были Candida glabrata, которые вызывают меньше выделений, чем Candida albicans. Основными симптомами являются покраснение и зуд, и обычные лекарства, такие как флуконазол и миконазол, могут не действовать против этих менее распространенных видов молочницы.

Почти 15 % женщин имеют даже более редкие типы дрожжей (такие как Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parapsilosis и Candida guilliermondii), и у 1 из 10 женщин в исследовании было два или более типа грибов Candida одновременно.

У вас может вообще не быть грибковой инфекции

Женщины тратят миллионы на лекарства от хронических дрожжевых инфекций, но зачастую лечат совершенно не то. Только около трети тех, кто лечится от молочницы, имеют дрожжевые инфекции. У других это может быть бактериальный вагиноз, вагинит или трихомонадная инфекция.

То, что ощущается как дрожжевая инфекция, может даже быть состоянием, называемым вульводиния, которое вызывает сильную боль и жжение при открытии влагалища. Предполагаемые причины включают травмы, повышенную чувствительность к гормонам, увеличение плотности нервных волокон в вульве.

Поэтому перед лечением всегда нужен анализ и подбор препаратов только врачом!

Немного о проблеме

— Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.

Влагалище — это открытая система, потому что сообщается с внешней средой. Но природа очень грамотно предугадала, что микробные агенты извне будут постоянно пытаться завоевать эту территорию. Поэтому во влагалище живут специальные лактобактерии, которых можно назвать настоящими «стражами порядка». Они мешают чужеродным агентам нормально существовать.

Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.

Пока соблюдается правильное соотношение количества всех «жителей» вагинальной среды, женщина не чувствует никакого дискомфорта. Если вдруг лактобактерии начинают массово погибать или кандида активно размножается, вот тогда появляются проблемы.

Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

— Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.

Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.

Миф 2. Любые выделения — это молочница

— Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.

Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

Миф 3. Причиной проблемы может стать синтетическое белье

— Лактобактерии, те самые «стражи порядка», очень любят кислород. И, соответственно, все, что мешает ему в достаточном количестве проникать во влагалище, может нарушать их работу. Отчасти к такого рода вещам можно отнести синтетическое нижнее белье, которое слабо пропускает кислород. Но вряд ли это станет единственной причиной. Данный факт, скорее, лишь дополняет ряд других.

Миф 4. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

— Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.

Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.

Миф 5. У мужчин не бывает молочницы

— Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.

Миф 6. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

— С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

Миф 7. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

— Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Я знаю историю, когда девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.

Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.

Миф 8. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

— Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.

Миф 9. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

— Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.

Миф 10. Бороться с хронической молочницей невозможно

— А что же делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

И еще один нюанс, возможно, у вас кандидоз, который вызван грибами нетипичного вида. К примеру, не candida albicans (самый популярный микроорганизм, препаратов против которого множество), а candida glabrata. И тогда надо проверять, к какому препарату чувствителен именно ваш неприятный «житель».

Миф 11. Молочница у беременных — это опасно

— Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.

Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

Миф 12. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

— Такое возможно. Хотя при естественных родах риск выше, ведь ребенок проходит по родовым путям и, конечно, встретится с живущей там кандидой. Это не лучшая ситуация и не лучший «товарищ», с которым должен знакомиться ваш малыш при появлении на свет. Поэтому контролировать ситуацию во время беременности, и особенно накануне родов, крайне важно.

Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей

• Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

— Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.

Во-вторых, кандиды очень «хитрые» и умеют адаптироваться к различным обстоятельствам, в том числе — к лекарствам. Поэтому категорически нельзя использовать один и тот же препарат все время.

• Подруга посоветовала

— Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.

• К гинекологу, как на праздник

— Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

• Я уже выздоровела, можно сэкономить

— Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.