Чем опасна молочница для беременной женщины

Эксперт: врач акушер-гинеколог, член Ассоциации акушеров-гинекологов и анестезиологов Крыма Лиля Ришатовна Сейтягяева

В период беременности иммунитет будущей мамы снижается, и в результате женский организм становится не способен противостоять многим проблемам, с которыми прежде легко справлялся. Одной из таких проблем является молочница у беременных: она возникает именно в результате резкого снижения иммунитета.

Почему возникает молочница при беременности

В начале зачатия молочницу у беременных женщин обычно провоцирует резкий гормональный скачок. Если до зачатия грибок Candida albicans (кандида альбиканс), находясь в микробиоте влагалища, а также во рту и кишечнике, не приносил женщине никаких неприятностей, то в результате гормонального всплеска он становится причиной возникновения кандидоза влагалища. Как это происходит? В обычной жизни размножение грибка сдерживают полезные бактерии, а в период дисбаланса расстановка сил между полезными и вредными бактериями меняется.

Гормональный дисбаланс возникает в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом – и в результате микробиота влагалища меняет состав своей среды. В это время активно увеличивается уровень гормона беременности прогестерона, и под его воздействием кислотность среды тоже начинает меняться. Когда уровень повышенной кислотности зашкаливает, баланс нарушается, чем и пользуются условно-патогенные микроорганизмы: они начинают размножаться, их количество резко возрастает. Так у беременной появляются симптомы молочницы.

Симптомы молочницы у беременных

Признаки молочницы у беременных ничем не отличаются от симптомов у небеременных женщин. Однако у будущей мамы они могут проявляться сильнее.

Основные симптомы молочницы:

творожистые или кремообразные выделения из влагалища;
зуд и жжение во влагалище, на гениталиях;
покраснение и раздражение у входа во влагалище и на малых половых губах;
выделения имеют характерный кисловатый запах;
при тяжелых формах заболевания беременная может быстро уставать, ощущать вялость и ухудшение самочувствия в целом.

Подобные симптомы могут появиться на любом сроке беременности. Однако настоящие проблемы молочница способна принести в процессе родов, если вовремя ее не вылечить. Когда кандидоз передается новорожденному, грибок поражает слизистые оболочки во рту малыша: на деснах, щеках, на небе и языке появляется белесый налет, при снятии которого становятся заметны поскрасневшие воспаления слизистых. Малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит и может отказываться от груди, так как его беспокоят не только боли в ротовой полости, но также вздутие и колики, спровоцированные дисбактериозом, возникшим в результате заражения молочницей.

Чем лечить молочницу у беременных: таблетки, свечи, мази, гели, народные средства

К сожалению, при молочнице у беременной можно применять далеко не все средства, которые обычно назначают небеременной женщине. Поэтому самостоятельно идти в аптеку или приобретать себе средство от молочницы, выбранное в интернете, точно не стоит. Обратитесь к гинекологу, и он предложит максимально безопасное средство для вас и вашего малыша.

Какие средства в таблетированной форме обычно рекомендует гинеколог для лечения молочницы у беременных? Вагинальные таблетки Тержинан доктор назначит только на серьезной стадии кандидоза – когда другие средства уже вряд ли помогут. Инструкция к применению Тержинана рекомендует использовать это средство как раз в период беременности: здесь сказано о хорошей переносимости беременными и отсутствии тератогенного (нарушающего эмбриональное развитие) влияния. Основными компонентами Тержинана являются тернидазол, сульфат неомицина, нистатин и преднизолон. Такой состав обеспечивает противогрибковое воздействие и восстанавливает поврежденную слизистую. Кстати, если в период гормонального дисбаланса беременная, кроме молочницы, страдает еще и гарднереллезом, то Тержинан параллельно способен справиться и с этой проблемой.

Чтобы использовать таблетку Тержинана, необходимо немного намочить ее водой и затем поместить во влагалище, после чего желательно занять лежачее положение минут на 15, чтобы средство полностью растворилось. Обычно гинекологи назначают применение Тержинана в течение 10 дней, но в каждом случае срок приема должен быть оговорен врачом.

Вместо таблеток Тержинан для лечения молочницы у беременной доктор может назначить другие средства – к примеру, суппозитории Пимафуцин. Это противогрибковое средство имеет способность влиять на структуру клетки возбудителя, в результате чего они быстро гибнут. Пока Candida albicans не научились сопротивляться (не стали резистентны) действующему веществу Пимафуцина, поэтому для беременных это средство является весьма актуальным при лечении молочницы. Свечи применяют перед сном на протяжении 3-6 дней.

Если молочница протекает в легкой форме, могут помочь суппозитории Клотримазол 500 мг: их необходимо применить только один раз, что достаточно для того, чтобы поразить распространение небольших колоний Candida albicans.

Суппозитории Ливарол, действующим веществом которого является кетоконазол, также могут применять беременные. Также как и Пимафуцин, Ливарол влияет на структуру клетки Candida albicans, в результате чего возбудители погибают. Ливарол можно применять при молочнице с явными, беспокоящими симптомами: 1 суппозиторий необходимо ввести во влагалище перед сном на протяжении 3-5 дней. До 10 дней терапию можно продолжить, если молочница продолжается. Похожим действием обладает средство Залаин.

Даже если вы полностью избавились от молочницы, не пренебрегайте профилактикой, чтобы закрепить эффект после воздействия противогрибковых препаратов: после лечения проведите восстановительныйкурс суппозиториями Гексикон. На Candida albicans это средство не повлияет, однако оно поможет поддержать чистоту слизистой до и во время родов.

Помимо (или вместо) суппозиториев, при беременности можно использовать также кремы, мази и гели. Обычно для лечения молочницы у беременных применяются кремы и гели с названиями, аналогичными суппозиториям – Пимафуцин и Клотримазол, а также Полижинакс, Далацин-крем, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Нистатин и т.д.

Прежде, чем приступить к лечению молочницы народными средствами, сначала проконсультируйтесь со своим гинекологом, чтобы не навредить себе и плоду. Судя по отзывам, некоторым беременным помогают избавиться от молочницы тампоны с медом, которые вводятся во влагалище на несклько часов на протяжении 5-7 дней. Лучше использовать стандартный гигиенический тампон, чтобы после использования его можно было легко извлечь.

Другим популярным народным средством является сода: она безопасна для плода, поэтому ее раствором можно местно обрабатывать гениталии и область входа во влагалище. Чтобы приготовить содовый раствор, необходимо смешать 20 мг порошка с литром теплой кипяченой воды, в раствор можно также добавить аптечную морскую соль. Использовать раствор лучше в виде ванн, если беременной они разрешены. Принимать ванну с раствором желательно около 20 минут на протяжении недели. Если ванна вам противопоказана, можно сделать простое подмывание раствором.

Особенности лечения молочницы в первых трех триместрах

Выбор методов терапии молочницы в период беременности зависит от срока гестации.

При молочнице у беременных в 1 триместре список средств терапии очень ограничен. И даже из доступных препаратов гинеколог обычно старается выбрать наиболее безопасные, часто этот выбор останавливается на Пимафуцине. Данный препарат не влияет на эмбриональное развитие плода, однако при его приеме дополнительно врач может назначить витамины, поддерживающие иммунитет, чтобы избежать рецидива кандидоза.

Если вы почувствовали симптомы молочницы уже в первом триместре беременности, сразу обратитесь к гинекологу: он назначит эффективное средство, чтобы уже через 7-10 дней вы могли избавиться от жжения и зуды, а главное – обеспечить безопасное развитие плода. На время лечения от сексуальных контактов придется воздержаться, после окончания терапии сексуальную жизнь можно будет продолжить.

Во 2 триместре молочница у беременных проявляется значительно реже, чем в первом, поскольку гормональный всплеск уже прошел, состояние беременной стало более стабильным. Однако иммунитет еще по-прежнему не на высоте, так что риск возникновения молочницы все еще сохраняется.

В этот период список лечебных средств значительно расширяется, поэтому гинеколог старается выбрать наиболее подходящее среди следующих разрешенных при беременности препаратов: Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан, Ливарол, Бетадин, Нистатин.

В 3 триместре молочница у беременных снова может принести с собой определенные риски – теперь уже при родах. Желательно избавиться от грибковой инфекции до начала родового процесса, поскольку не только малыш может заразиться, но и роженица рискует получить серьезные повреждения родовых путей. Проблема заключается в том, что поврежденная слизистая оболочка теряет свои эластичные свойства из-за поражения грибковой инфекцией. И в результате при прохождении плода в пораженных местах возникают разрывы, на которые вспоследствии необходимо будет накладывать швы.

Чтобы избежать подобных последствий, обратитесь к гинекологу: он назначит Пимафуцин, Клотримазол, или Кетоконазол в форме мази, и рисковать не придется.

Как не заболеть молочницей во время беременности

Чтобы молочница не настигла вас в период вынашивания малыша, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача по питанию и гигиене – причем, не только будущей матери, но и отцу. Старайтесь привести в соответствие своему состоянию не только питание, но и иммунную систему, принимать необходимые витамины и соблюдать режим дня.

Если все же избежать молочницы не удалось, проводите курс лечения полностью, не отменяя назначенного лечения раньше срока.

Источник

Болезнь, которую женщины и нередко сами врачи называют молочницей, имеет научное название – кандидоз. Популярное наименование ей дали за проявления заболевания, беловатые жидкие выделения из влагалища, которые часто сопровождаются зудом и жжением. Хотя возбудитель заболевания, грибок Candida может развиваться у пациентов любого пола и возраста, чаще всего от него страдают женщины во время беременности. Рассказываем, почему так происходит и как правильно проводить лечение кандидоза у будущих мам, чтобы не навредить здоровью.

Почему развивается кандидоз у беременных?

Возбудитель молочницы поражает женщин в десять раз чаще, чем мужчин. Мужчины зачастую и не знают, что больны, так как симптоматика у них выражена не так ярко. И для этого есть причины: коварный грибок предпочитает особую среду с повышенной температурой, влажностью и возможностью полноценно размножаться. К сожалению, анатомические и физиологические особенности влагалища полностью подходят в качестве оптимального места для обитания этого патогенного микроорганизма. Кандидоз настолько распространен, что у двух из трех женщин эта болезнь становится поводом для хотя бы однократного курса лечения кандидоза, а еще у многих симптомы проявляются достаточно слабо, а само заболевание проходит без врачебного вмешательства.

Таким образом, в группу риска входят все женщины. Но отчего именно беременность становится периодом развития или обострения кандидоза?

В норме в микрофлоре влагалища присутствуют различные бактерии и грибки, которым не дает бурно размножаться местный иммунитет. В первую половину беременности, особенно на этапе первого триместра иммунная система женщины подавляется под воздействием нескольких веществ, вырабатываемых как плодом, так и самим маминым организмом. Это – необходимое для вынашивания ребенка условие, так как эмбрион наполовину состоит из чужих для женщины клеток, и при активном иммунитете будет отвергнут. При пониженном иммунитете начинают активизироваться различные патогенные микроорганизмы, в том числе и грибки, вызывающие кандидоз.
Беременность сопровождается изменением гормонального фона, в частности повышением уровня гестагенов. А их избыток, в свою очередь, влияет на микробиом влагалища таким образом, что возбудителям молочницы становится легче развиваться и размножаться.
Во время вынашивания нередко отмечаются сдвиги в балансе микрофлоры кишечника как следствие застойных явлений, дисфункций из-за увеличения матки, нерационального рациона питания, в особенности при токсикозе первого триместра. Это тоже является провоцирующим фактором для развития молочницы.
В список дополнительных провокаторов кандидоза входят антибиотикотерапия, эндокринные патологии, болезни пищеварительной системы, анемии, наличие воспалительных процессов в слизистой влагалища.

Как проявляется и чем опасна молочница в беременность?

Обычно кандидоз относят к заболеваниям, влияющим на общее самочувствие, но не угрожающим здоровью. Однако беременность на фоне активного размножения грибков во влагалище может иметь серьезные осложнения как для мамы, так и для плода. Молочница у беременной может привести к грибковому поражению плодного пузыря, плода, вызвать внутриутробную гипоксию, стать причиной преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности, послеродовой инфекции у новорожденного, спровоцировать разрывы стенок влагалища в родах, так как грибки влияют на эластичность тканей.

Первые же симптомы молочницы в беременность должны стать поводом для обследования и лечения кандидоза. На какие признаки болезни надо обращать внимание?

Кандидоз может проявляться следующими симптомами:

зудом, жжением в области половых органов;
обильными влагалищными выделениями белесого или бело-желтого цвета, порой с творожистыми включениями;
дискомфортом, болью при половых актах.

Если лечение кандидоза не начинается вовремя или инфекция развивается агрессивно, грибковое поражение может распространяться на другие области, вызывая жжение при мочеиспускании, изменение цвета, запаха выделений на неприятный, с кислым оттенком.

Важно помнить, что в некоторых случаях наличие кандидоза отмечается только по увеличению и изменению цвета белей или не проявляется никакой симптоматикой и диагностируется только при консультации врача по результатам осмотра и анализа состава влагалищной микрофлоры.

Особенности лечения кандидоза у будущих мам: выбор лекарств

Если у небеременных женщин лечение кандидоза можно проводить при помощи сильнодействующих препаратов антигрибковой группы, то для будущих мам есть особые правила терапии. При назначении медикамента необходимо учитывать триместр беременности, выраженность заболевания и индивидуальные особенности пациентки. Самолечение категорически запрещено: даже если уже есть список эффективных препаратов, которые помогали раньше, важно помнить, что в беременность многие из них запрещены на разных сроках вынашивания.

Самый сложный период для лечения кандидоза – первый триместр. Возможности терапии ограничены из-за повышенной чувствительности плода ко многим действующим веществам: именно на этом сроке чаще всего проявляются тератогенные воздействия лекарственных средств. Среди рекомендованных антигрибковых препаратов наиболее часто назначают вагинальные суппозитории (Пимафуцин, Бетадин).

Во втором и третьем триместре списки допустимых к применению в беременность лекарств включают больше наименований. Помимо Пимафуцина и Бетадина в лечении кандидоза можно использовать свечи на основе клотримазола, а также влагалищные аппликаторы (Гино-певарил, Гинофорт).

Будущим мамам системную терапию в виде приема антигрибковых препаратов назначают только в крайних случаях, если все иные допустимые способы не помогают. Но прежде, чем уточнять у специалиста необходимость приема таблеток, следует провести лечение кандидоза у полового партнера. Грибки могут населять слизистые половых органов у обоих будущих родителей, и хроническая инфекция женщины может объясняться постоянным повторным заражением от мужчины. На время терапии, которую проводят одновременно обоим партнерам, стоит использовать барьерные средства предохранения (презервативы), чтобы избежать рецидива болезни.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

В период ожидания малыша многие женщины сталкиваются с проблемой возникновения кандидозного вульвовагинита (молочницы). Какие последствия этого заболевания могут грозить женщине «на сносях» и ее ребенку на разных этапах беременности. Влияет ли грибок вообще причинить вред здоровью будущей мамы? Почему проявляется заболевание, и что делать, чтобы снизить вероятность возникновения болезни? Все эти вопросы беспокоят женщин в «интересном положении». Разберемся, чем опасна молочница при беременности.

Влияние грибковой инфекции на разных этапах беременности и ее планирования

Грибки рода Кандида постоянно присутствуют на слизистой и коже любого человека, но не причиняют ему вреда, поскольку естественная, нормальная, микрофлора препятствует их интенсивному росту. При воздействии некоторых факторов начинается изменение баланса между микроорганизмами и их сдерживающая сила значительно снижается. В эти периоды и появляется кандидоз. Многие не придают значения болезни, а ведь ее последствия могут сказаться на здоровье человека. Опасность грозит также детородной функции женщин при планировании зачатия и на всех периодах беременности и родов.

Период планирования зачатия

Можно ли забеременеть при молочнице в острой форме течения – вопрос волнует многих представительниц прекрасного пола с частыми рецидивами заболевания. Нужно сказать, что каждый гинеколог посоветует предварительно вылечить обострение кандидоза, поскольку в период беременности препараты, применяемые для лечения, могут нанести вред малышу, как и сам грибок. Беременность станет возможна, когда численность грибков нормализуется.

Необходимо быть готовым к некоторым сложностям в период зачатия. Почему? Инфекция, если ее своевременно не лечить, с высокой долей вероятности может распространиться из влагалища на матку и придатки (маточные трубы и яичники). Это, в свою очередь, грозит повреждением их внутренней поверхности, а при последующем заживлении таких участков возможно нарушение проходимости труб и затруднение с овуляцией.

Кроме того, последствия пребывания грибков (продукты их жизнедеятельности) изменяют кислотность слизистой влагалища. Попав в такие условия, сперматозоиды теряют свою подвижность, некоторая их часть погибает. При совокупном влиянии факторов наступление беременности может значительно затрудниться, паре могут даже поставить диагноз бесплодие.

Можно ли забеременеть при молочнице в хроническом течении? Беременность возможна, но достаточно проблематична. Что делать паре? Не стоит расстраиваться, посетив опытного специалиста при планировании зачатия, можно с высокой долей вероятности зачать и выносить здорового ребенка.

Главный вопрос, не можно ли забеременеть при молочнице женщине, а нужно ли это делать? Гораздо благоразумнее сначала избавиться от инфекции в половых путях, а потом уже задумываться о зачатии.

Первый триместр беременности

Так ли опасна молочница при беременности? Обострение кандидоза в первые месяцы после зачатия может привести к заражению зародыша грибковой инфекцией. Последствия распространения грибка в полости матки могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш или замирание беременности. Неужели у женщины нет шансов выносить здорового ребенка? Необходимо сразу же обратиться к врачу, когда появятся симптомы заболевания. Гинеколог подскажет, что делать, чтобы сохранить беременность.

В первом триместре многие медикаменты противопоказаны, однако есть и разрешенные препараты. В основном они являются местными антисептиками (Бетадин, Йодосепт), слабыми противогрибковыми средствами (Пимафуцин) или лекарствами, стимулирующими местный иммунитет и регенерацию (Гексикон). Также врач может посоветовать проверенные растительные средства для быстрого восстановления слизистой влагалища (делать спринцевания, подмывания с лекарственными травами), либо составы для нормализации кислотности во влагалище (щелочная среда значительно снижает способность грибков к размножению и даже способствует их гибели). Самостоятельно применять лекарственные средства строго запрещено – они могут повредить ребенку, оказаться неэффективными (тогда на ребенка влияет грибковая инфекция).

Второй и третий триместр беременности

Если молочница проявляется в середине или конце беременности, то напрямую жизни ребенка она уже не угрожает. Однако, в некоторых случаях, возможны преждевременные роды. К тому же грибки, проникнув в тело матки, способны влиять на развитие малыша. В последующем это может сказаться на его умственном и физическом развитии. Другой опасностью заболевания является внутриутробное заражение ребенка грибковой инфекцией. Молочница вредна на любом этапе внутриутробного роста малыша, поэтому следует незамедлительно начать ее лечение.

Врач, в зависимости от тяжести грибкового заражения и его запущенности может порекомендовать народные методики для излечения от недуга, либо препараты синтетического производства. На этом этапе беременности уже могут применяться антимикотики, либо препараты комплексного воздействия. Среди разрешенных Макмирор Комплекс, Тержинан, Полижинакс и многие другие. Однако большинство лекарственных средств в аннотации имеет текст следующего содержания «возможно применение после оценки предполагаемого риска для плода и потенциальной пользы для матери». Это значит, что нельзя самостоятельно их назначать, поскольку достоверно неизвестно, какими последствиями такое лечение может грозить малышу. Только врач может взять на себя ответственность за назначение лекарственных средств в период ожидания малыша.

Роды

Когда молочница застигает женщину непосредственно в родовом периоде, то ребенок может заразиться кандидозом при прохождении родовых путей. В этом случае каких-либо значительных нарушений в умственном развитии не наблюдается. Ребенок рождается физически здоровым, и не отстает в показателях развития от своих сверстников. Патогенное воздействие грибков сказывается на его последующем росте. Дело в том, что молочница поражает ротовую полость. Белый налет и сопровождающие его неприятные явления (зуд, жжение, повреждение слизистой) мешают малышу полноценно питаться (не зависимо от того, искусственное или грудное молоко он получает). Уже через несколько недель заметно снижение темпов роста и веса такого малыша.

С самого начала жизни такой ребенок нуждается в употреблении лекарственных средств. Если этого не происходит, то постоянное недоедание приводит к недобору веса, задержке в развитии (ребенок позже начинает сидеть и ходить).

Каждая беременная сама решает, лечить ли кандидоз при беременности и как это лечение проводить. Однако лучше положиться на опыт и практику врача, и обезопасить ребенка от воздействия грибка, своевременно проведя противогрибковую терапию.

Могут ли препараты от молочницы сказаться на здоровье ребенка

Безусловно, препараты для противогрибковой терапии, при их бесконтрольном применении, могут оказать влияние на ребенка. На ранних этапах развития сильные противогрибковые лекарственные средства, так же, как и сама молочница, могут вызвать прерывание беременности или ее замирание. Зачастую в это время женщина может не догадываться о своей беременности (если она спонтанная и незапланированная) и положившись на фармацевта в аптеке выбрать неподходящее лекарственное средство. Важно при появлении любых признаков кандидоза обращаться к врачу. Квалифицированный специалист-медик назначит эффективное лекарственное средство после сдачи соответствующих анализов. Если проведенные врачом манипуляции заподозрят начало беременности, дополнительные исследования окончательно прояснят ситуацию, и здоровью малыша ничего не будет угрожать – врач подберет безопасные медпрепараты.

Ни в коем случае нельзя принимать пероральные лекарственные средства (таблетки и капсулы на основе флуконазола, натамицина и других активных компонентов) в период беременности. У многих местных средств (кремов, мазей, суппозиториев, растворов и других форм препаратов) среди противопоказаний значится беременность. Право выбора лекарства нужно оставить за врачом.

Причины обострения кандидоза в период беременности

Основной причиной активности грибковой микрофлоры в период беременности является снижение иммунитета. Это происходит для предупреждения действия защитных сил организма матери на ребенка. Если бы клетки иммунной системы работали в нормальном режиме, то у плода не было бы ни малейшего шанса на выживание, чужеродный агент был бы уничтожен (ведь он наполовину состоит из ДНК мужчины).

Вкусовые пристрастия беременной также могут спровоцировать рост грибков: чрезмерное увлечение сладостями, мучной сдобой и другими продуктами с большим содержанием легкоусвояемых углеводов. Некоторые женщины панически опасаются за фигуру и придерживаются строгой диеты. Резкое изменение рациона и недостаточное поступление некоторых веществ также могут спровоцировать кандидоз у женщины.

Профилактика молочницы

Если беременная страдает кандидозом в хронической форме, то ей непременно необходимо придерживаться нескольких правил, чтобы исключить обострение заболевания. Эти правила необходимо соблюдать всем беременным, даже если о молочнице они слышали только из рекламных роликов.

Соблюдать гигиену. Вовремя подмываться, использовать для этого мыло с кислотностью, максимально приближенной к естественной во влагалище. Исключить мыло и гель для душа с красителями, ароматизаторами и другими добавками – часто они становятся причиной аллергии и молочницы.
Нормализовать питание. Предпочитать сложные углеводы (крупы), увеличить поступление в организм клетчатки и витаминов (овощи и фрукты в свежем виде), достаточное поступление белков (мясо, бобовые, рыба, птица).
Натуральное белье. Ношение синтетики способствует повышению температуры в местах прилегания к коже. Такие ткани препятствуют доступу кислорода к интимным местам. Повышение температуры вкупе с увеличением влажности – лучшая среда для развития грибка.
Вовремя обращаться к врачу и пролечивать любые заболевания. Даже банальная простуда может снизить ослабленный иммунитет и вызвать развитие грибка.

Не стоит паниковать, если в период беременности появилась молочница. Опасность воздействия грибка на развитие ребенка возможна, если вовремя не пролечиться препаратами, рекомендованными гинекологом. Риск заражения плода минимален при адекватных действиях беременной женщины. Будьте благоразумны, и ваша беременность завершится рождением абсолютно здорового малыша.

Источник