Бужирование в лечении простатита
Инфекции, переохлаждение, аутоиммунные нарушения часто сказываются на здоровье мочеполовой системы мужчин и женщин. Одно из самых распространенных явлений – это сужение канала уретры. Такое состояние тяжело переносится, сопровождается частыми приступами, осложняется лихорадкой и психологической нагрузкой. Подобное заболевание встречается даже у младенцев в виде врожденных аномалий. Для восстановления просвета уретры в урологии применяют метод бужирования. Это давно известная и применяемая техника, которую многие пациенты пугаются. Чтобы правильно себя подготовить к процедуре, лучше узнать о бужировании заранее.
Суть процедуры
Техника бужирования состоит в том, что в полый трубчатый орган вводят специальный инструмент в виде стержня – буж. Это позволяет докторам устранить стенозы (места сужения в органах). Бужи бывают уретральными, для евстахиевой трубы, для пищевода и т. д. Уретральные предназначены для проникновения в уретру и реабилитации ее проходимости.
Различают женские, мужские и детские бужи. Также они отличаются по форме и материалу, бывают жесткие и прямые, гибкие из синтетики, металлические изогнутые. Для каждого пациента подбирают диаметр стержня в зависимости от ширины и длины мочеиспускательного канала. К примеру, у дам уретра короткая и широкая, а у мужчин она узкая и длинная. В зависимости от анатомии и локализации стеноза подбирается нужного размера и формы инструмент.
Буж вводят в уретру с использованием местной анестезии или общего наркоза. Чаще всего местного обезболивания достаточно, наркоз применяют в основном для детей и психически неуравновешенных взрослых. Продвигая трубку по каналу, доктор может точно установить место сужения или локализацию камня, также при помощи набора бужей с разным диаметром восстанавливается нормальная проходимость канала. Стеноз может появиться в любом отделе уретры, это приводит к затруднению мочеиспускания, постоянным болям и дискомфорту. Устранить его за одну процедуру нельзя, так как резкое расширение стенок может привести к разрыву канала.
Пациенту назначают несколько сеансов, во время каждого из них врач вводит стержень чуть большего размера, чем в предыдущий раз. На конце каждого бужа есть овальное расширение в виде конуса, капли или синтетический баллон. Когда врач достигает места стеноза, инструмент оставляют в таком положении на 5-15 минут. За это время баллон или «капля» расширяют сузившийся просвет. В результате таких действий проходимость восстанавливается, исчезают приступы боли и дискомфорта.
Показания и противопоказания для бужирования
Процедура применяется для диагностики и лечения. Во время диагностики доктор, продвигая буж, достигает точки максимального сужения. Препятствовать продвижению может также камень в мочеиспускательном канале. Таким образом устанавливается точное местоположение стеноза или камня. Лечебная процедура начинается сразу же после диагностики, она проходит так же, но длится дольше. Единственным показанием для проведения таких манипуляций является стеноз уретры у взрослых и детей.
Происходит это по разным причинам:
- врожденные аномалии;
- после инфекций и воспалений, венерических заболеваний;
- от механических травм таза и внизу живота;
- после неправильно проведенных медицинских процедур с проникновением в уретру;
- рубцевание ткани после операций.
Не при всех видах сужений могут проводить такое лечение. Бужирование уретры не назначают при:
- циститах;
- подозрении и наличии опухолей;
- пиелонефрите;
- остром течении воспалений;
- сужении крайней плоти;
- слишком низком уровне свертываемости крови;
- хронической и острой почечной недостаточности.
Кроме этого, больной сам может отказаться от лечения в пользу других методов. Главную конкуренцию бужированию сегодня составляет пластика уретры. Женщинам по разным причинам проводить такие манипуляции может запретить акушер-гинеколог или гинеколог. Чтобы точно установить, нужна ли пациенту такая процедура и исключить наличие противопоказаний, для начала проводят ряд обследований. Тщательная подготовка больного снижает вероятность осложнений.
Подготовка пациентов
Главная часть подготовки – это анализы и диагностика перед бужированием. Пациент обязательно проходит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ устанавливается диаметр мочеиспускательного канала, место образования стриктуры или локализацию камня. Также обследование может полностью исключить возможность бужирования, например, если обнаружена опухоль. По данным УЗИ уролог будет подбирать диаметр и форму бужа для первого сеанса.
Помимо этого, больной должен пройти:
- Анализы мочи и крови.
- Ретроградную уретрографию. В полость мочевого протока вводят контрастирующее вещество и делают несколько снимков.
- Компьютерную томографию.
Также могут быть назначены консультации у других докторов: невролог, терапевт, гинеколог. Если не обнаружено противопоказаний, доктор называет дате процедуры. За несколько дней до нее нужно отказаться от алкоголя, накануне и в день проведения рекомендуется не есть. Перед самим процессом пациента просят опорожнить мочевой пузырь, если он может сделать это самостоятельно.
Лечебное и диагностическое бужирование
Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара, если больной уже лежит в отделении. Внешне этот процесс выглядит достаточно травматичным, однако он вполне терпим, что подтверждают отзывы больных. Очень важно, чтобы пациент не был напряжен, так как тревога вызывает излишнее сокращение мышц. Такое явление может сильно помешать доктору во время манипуляций и доставить больше дискомфорта самому пациенту. Поэтому при входе в кабинет лучше думать о позитивных результатах процедуры, также больному предлагают седативные препараты, если он слишком встревожен. В крайнем случае бужирование проводят под общим наркозом. Пациента переодевают в стерильную одежду и переводят в помещение, где будет проходить процесс. Это может быть операционная или просто кабинет уролога. Принимать участие будет сам доктор и его ассистенты. Ход процедуры немного отличается у мужчин и женщин.
У женщин
Поскольку женский мочевой проток намного короче и шире мужского, процесс бужирования для дам проходит легче. Однако такая анатомия приводит к тому, что инфекции быстрее достигают мочевого пузыря, поэтому для женщин стеноз уретры – тоже не редкое явление. Для диагностики и лечения женских органов используют преимущественно жесткий и прямой буж. Это тонкая трубка, на конце которой есть расширение в виде капли. Эту трубку обрабатывают глицерином или вазелином для легкого скольжения. В полость мочевого канала вводят анестетик. Затем врач вводит стержень в уретру до места стеноза, трубку оставляют на некоторое время в таком положении. В конце инструменты извлекаются, наружные половые органы обрабатываются антисептиками.
Через 8-48 часов нужно провести повторный сеанс. На втором приеме доктор вначале использует буж того диаметра, который применяли в последний раз. Затем берут бужи чуть большего размера, самый широкий оставляют на несколько минут. Для полного восстановления просвета женщине может понадобиться от двух до пяти таких процедур.
У мужчин
Принцип бужирования для мужчин такой же, как у женщин. Однако, учитывая анатомию мужской уретры, это занимает больше времени и требует большей осторожности. Для манипуляций берут жесткие или гибкие бужи. Жесткие бывают прямыми и изогнутыми, последние применяют для устранения стеноза в задней части мочевого протока, прямые пригодны при стенозах передней части. Легче всего переносится бужирование гибкой трубкой, это стержень из синтетического материала, на конце которого может быть такое же расширение или баллон. Баллоном называется полая вставка на трубке, которую по достижению стриктуры наполняют водой. В результате такой инструмент легче продвигать по каналу. Но вид применяемого бужа зависит от ситуации, только доктор может решить, чем он будет проводить манипуляцию.
Ход процедуры:
- Больной ложится на стол, который похож на гинекологическое кресло. Ноги кладу на специальные подставки так, чтобы они были разведены и немного согнуты.
- При надобности больному вводят седативные препараты внутривенно. В полость уретры вводят анестетик в виде геля или жидкости. При использовании гибких инструментов и локализации сужения в передней части канала обезболивание может вообще не потребоваться. В редких случаях используют местный наркоз.
- Зона половых органов и инструменты обрабатываются антисептиками. Стержень бужа дополнительно смазывают гелем для скольжения.
- Врач медленно вводит буж в мочевой проток. Насильственное продвижение может повредить органы, поэтому доктор следит за состоянием пациента. Если в какой-то момент больной запаниковал, процесс останавливают, пока он не успокоится. Если пациент ощущает боль или сильное давление, он обязательно должен сказать об этом врачу. Таким образом могут вычислить место стеноза.
- Расширенная часть инструмента должна оказаться в месте сужения. Буж оставляют на несколько минут в таком положении, затем медленно выводят. Обрабатывают еще раз органы антисептическим веществом.
На протяжении одного сеанса доктор может сменить несколько бужей, это необходимо для того, чтобы диаметр расширения трубки был чуть больше диаметра сужения. Для полного восстановления пациенту может потребоваться от 2 до 14 сеансов. Между ними обязательно делают перерывы, интервал должен быть не меньше 8 часов и не больше двух суток.
У детей
Стриктура мочевыводящих путей у ребенка чаще всего бывает врожденной. При этом устраняют такую аномалию как можно раньше. У мальчиков и у девочек процесс происходит так же, как и у взрослых. Однако всегда используется общий наркоз. Для процедуры подбирают инструменты соответствующих размеров и формы. Подготовка и восстановление у детей происходит аналогично, как у взрослых.
После процедуры
Для профилактики инфицирования во время процедуры, после нее назначают курс антибактериальной терапии. В зависимости от клинической картины могут назначить другие лечебные препараты, чтобы снизить риск повторных рецидивов. В первое время после процедуры нужно периодически измерять температуру, следить за количеством и цветом мочи, проверять наличие примесей. Также больному назначают план посещения уролога, доктор должен провести несколько контрольных осмотров, чтобы убедиться в эффективности бужирования. В этих целях могут направить на дополнительное УЗИ или уретрографию.
Часто после бужирования пациент вынужден проходить процедуру повторно несколько раз в год. Это связано с тем, что очень часто бывают рецидивы стенозов. Иногда больного даже обучают делать это самостоятельно с условием периодического посещения уролога.
Несмотря на то, что такие манипуляции бескровны, они иногда осложняются неприятными последствиями.
Осложнения после процедуры:
- повреждение стенок или слизистой канала инструментом;
- инфицирование;
- усугубление стриктуры;
- кровотечения;
- уретральная лихорадка.
Важно во время курса лечения и первое время после него следить за своим самочувствием. При появлении высокой температуры, отека и покраснения половых органов, вкраплений гноя или крови в моче – нужно срочно прийти к своему врачу. Родителям детей, которые прошли подобный процесс, тоже нужно внимательно следить за состоянием малыша. Если ребенок слишком беспокоен, на половых органах появляется отек и покраснения, он отказывается есть и спать – это причина обратиться к педиатру.
Где сделать бужирование и сколько это стоит
Подобное лечение проводят в частных и государственных учреждениях, в отделении урологии. В государственном сегменте такая услуга бесплатна, во всяком случае, официально. Неофициально стоимость бужирования в поликлинике или государственной больнице будет носить «добровольный характер». В частном учреждении цены составляют от 20 до 100 долларов. На стоимость влияет статус клиники, сложность проведения работ, локализации стриктуры. Но прогрессивные медцентры практически не используют такую методику, заменяя ее пластикой.
Бужирование уретры широко применяется, хоть тенденция к его применению снижается. Показаний для ее проведения все меньше, так как рецидив стеноза после процедуры – частое явление. Отзывы врачей показывают, что само лечение может провоцировать рубцевание тканей и образование новых сужений. Перед соглашением на ее проведение стоит оценить все риски, спросить у доктора об альтернативных видах лечения. Однако в том случае, если другие методы терапии противопоказаны или не дают результата, на помощь приходит именно эта методика.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Бужирование уретры – лечебно-диагностическая манипуляция, направленная в первую очередь на восстановление естественной проходимости органа. Назначается независимо от пола и возраста, в том числе и детям.
Бужирование используют, когда другие альтернативные способы лечения или диагностики не дают нужного результата, или противопоказаны. Процедура проходит быстро, но чаще всего требуется несколько последовательных сеансов.
Суть бужирования
Бужирование применяется для обследования и устранения патологий трубчатых органов, к которым относится не только мочеиспускательный канал, но и пищевод, евстахиева труба, гортань, прямая кишка.
Техника выполнения манипуляции заключается во введении в полость особого инструмента в форме стержня – бужа или иначе дилататора. Вид инструмента подбирается в зависимости от обследуемого органа.
Уретральные бужи востребованы, когда процедура проводится на уретре. Подразделяются они на мужские, прямые женские и используемые при обследовании детей.
По материалу изготовления могут быть плотными жесткими (чаще всего из металла) или гибкими (силиконовыми). По форме – прямые и загибом в средней части (изогнутые).
Диаметр дилататора подбирается для каждого пациента индивидуально, во внимание берется ширина и длина уретры. Форма и размер инструмента подбирается и в зависимости от анатомических особенностей канала и места расположения стеноза.
Буж вводится после предварительного обезболивания. В большинстве случаев достаточно местной анестезии. Но при назначении бужирования детям и пациентам с расстройствами психики необходим общий наркоз.
После введения дилататор медленно продвигается по каналу и устанавливается место сужения или инородное тело.
Чтобы устранить стеноз необходимо использование бужей с разным диаметром. Вначале используется самый маленький, затем от сеанса к сеансу его размеры постепенно увеличиваются.
На конце дилататора имеется расширение, напоминающее внешним видом каплю, конус или синтетический баллон. Достигнув места нахождения сужения, буж оставляется на несколько минут, что приводит к расширению стенок канала. Полный курс процедур позволяет растянуть стенки канала и восстановить его нормальную проходимость.
Показания к бужированию
Бужирование с диагностической целью проводится в нескольких случаях:
- Для определения локализации и размеров стриктуры в полости уретры.
- С целью калибровки (подбора) наиболее подходящего по размерам инструментария, которые может потребоваться при хирургической операции и при выполнении эндоскопического осмотра уретры.
- Для определения локализации конкремента, частично или полностью закупорившего мочевой канал.
Лечебная манипуляция применяется при уже выявленных стриктурах мочеточника и уретры. Причин сужения канала достаточно много. Самыми частные из них – это осложнение после хирургической операции, травмы уретры, воздействие химических веществ, хронически протекающие уретриты.
При всех перечисленных нарушениях повреждается слизистая мочевого протока, что постепенно приводит к замещению нормальной ткани на рубцовую.
Рубцы в свою очередь уменьшают просвет полости, что не только затрудняет мочеиспускание, но и способствует возникновению инфекционно-воспалительных процессов, так как в задерживающейся выше стриктуры моче быстро развивается патогенная флора.
Стриктуры подразделяются на врожденные (в большинстве выявляются у детей) и приобретенные. Первичные образуются вследствие основного заболевания или аномалий развития уретры. Вторичные являются следствием уже сделанного бужирования или иных манипуляций на мочевыводящем канале.
Манипуляция как способ устранения выявленных стриктур применяется, если сужения, требующие устранения, по длине короткие – не более 2 см.
Противопоказания
Отказать в бужировании уретрального канала врачи могут, если в подготовительный этап у пациента выявлены:
- Остро протекающее воспаление, охватывающее мочеполовые пути, а также пиелонефрит, цистит.
- Недавно полученные травмы наружных половых органов.
- У мужчин фимоз и воспаление простаты в острой стадии.
- Злокачественные новообразования, расположенные в мочеиспускательном канале.
- Стриктуры длиной свыше 2 см.
Не проводится бужирование и при полном зарастании уретры и застаревших стриктурах, так как они прорастают в стенки и процедура может вызвать кровотечение.
Симптомы, указывающие на необходимость бужирования
Основным показанием для проведения процедуры является стеноз мочеиспускательного канала. Сужение в основном вызывается стриктурой, которая нарушает нормальный отток урины.
В связи с этим бужирование урологом часто назначается тем пациентам, которые предъявляют жалобы на:
- Слабость струи мочи.
- Ложные позывы к выведению урины.
- Неоднородность выделения мочи, то есть она может быть вначале слабой, затем, сильной или наоборот, прерываться и разбрызгиваться во время мочеиспускания.
- Появление в моче гнойных примесей, прожилков крови и серозных сгустков.
- Непроизвольное подтекание мочи.
- Ощущение неполного освобождения мочевого пузыря после завершения мочеиспускания.
При осмотре и сборе анамнеза врач должен выяснить были ли травмы уретры, воспалительные и венерические заболевания, время появления первых симптомов.
Особенности бужирования и степень болезненности процедуры
Если пациент по поводу нарушения мочеиспускания госпитализирован в стационар, то бужирование после подготовки проводят прямо в отделении. Однако этот лечебно-диагностический метод допустимо делать и в амбулаторных условиях.
Проводят манипуляцию в стерильных условиях. Взрослым пациентам обычно назначается местное обезболивание.
Использование седативных препаратов оправдано, если обследуемый сильно напряжен и боится введения инструмента. В таких ситуациях возникает излишнее напряжение мышц, что может помешать процедуре.
Успокоительные препараты уменьшают тревожность и помогают расслабить мышечные волокна.
Особых болей во время манипуляции нет. Неприятные ощущения могут появиться в момент введения и при прохождении бужа через стриктуру. Но по степени выраженности они не сильно интенсивны и большинством пациентов хорошо переносятся.
По времени сеанс бужирования в среднем занимает 30 минут. После завершения манипуляции пациент находится 1-1,5 часа под наблюдением, после чего он свободен. Техника выполнения процедуры вследствие анатомических особенностей несколько отличается у женщин и мужчин.
Особенности уретральных бужей
Длинные узкие бужи должны отвечать определенным требованиям, поэтому для уретры применяют дилататоры:
- С достаточной жесткостью. Бужи должны легко проникать в канал и проходить по нему, не деформируясь.
- С закругленным атравматичным концом. Чаще бужи на конце имеют коническое или оливообразное закругление.
- Изготовленные из инертных материалов. То есть они при воздействии на стенки уретры не должны вызвать их раздражение и аллергические реакции.
- Инструмент может подвергаться дезинфекции и стерилизации.
- В наборе. В него входят дилататоры, отличающиеся размерами диаметра.
Весь урологический инструментарий, в том числе и бужи, калибруются по французской шкале (шкале Шарьера).
Шкала представляет собой пластинку с отверстиями круглой формы. Их размеры последовательно возрастают и пронумерованы цифрами от 1 до 30. Номер, уменьшенный в 3 раза, соответствует диаметру отверстия.
Бужи прямой формы (жесткие и эластичные) применяются для обследования и устранения стриктур у женщин. У мужчин прямые дилататоры применяются, только если предполагается проведение манипуляции в переднем отделе мочеиспускательного канала.
Инструменты изогнутой формы повторяют очертания внутренней части мужской уретры и потому их применяют, когда нужно обследовать центральную часть органа.
Подготовка к манипуляции
Бужирование приведет к нужному результату и не вызовет сильных дискомфортных ощущений и нежелательных последствий, только в том случае, если будет сделано строго по показаниям.
Для уточнения диагноза и локализации предполагаемого сужения пациент должен пройти следующие процедуры:
- Ретроградную урографию – рентгенография после предварительного введения в полость канала контрастного вещества.
- УЗИ.
- МСКТ – мультиспиральную компьютерную томографию.
Для исключения противопоказаний к бужированию также необходима лабораторная диагностика – общие анализы крови и мочи, исследование на сахар, бакпасев выделений из уретры и урины.
Техника проведения
После подготовки врач выбирает дату проведения процедуры. Желательно за 3-4 часа до бужирования ничего не есть, а непосредственно перед процедурой нужно освободить мочевой пузырь.
Манипуляция проводится в несколько этапов:
- Пациент располагается на кушетке или кресле.
- Область наружных половых органов обрабатывается антисептиком.
- В мочевыделительный канал вводятся анестезирующие компоненты, такие как Новокаин, Дикаин.
- При повышенной возбудимости и тревожности практикуется введение седативных медикаментов и транквилизаторов.
- Через 15 минут после обезболивания и вторичной обработки антисептиком в уретру вводится смазанный стерильным вазелином буж.
- Буж продвигается до препятствия. На то, что инструмент дошел до стриктуры, указывает затруднение его дальнейшего продвижения и ощущение пациентом чувства распирания.
- После этого врач измеряет расстояние до сужения или инородного предмета и начинает вводить бужи меньшего размера, меняя их до тех пор, пока дилататор не начнет свободного проходить через стриктуру. Это позволяет определить ее диаметр.
- Если бужирование проводится в терапевтических целях, то бужи вводят в обратном порядке, то есть начинают со стержня с меньшим размером, меняя его на дилататор с большим диаметром. Такая техника выполнения процедуры позволяет оказать давление на стриктуру и растягивает ткани. За один сеанс используется до 3 дилататоров. Последний оставляется в уретре на срок от 5 до 15 минут.
Общая длительность бужирования – от 20 до 40 минут. Для расширения канала и восстановления нормального оттока мочи женщинам и детям в среднем требуется 3-5 сеансов, мужчинам до 8, а иногда и до 15.
Манипуляция, при которой применяются прямые бужи, особых трудностей не вызывает. Но использование инструментов изогнутой формы подразумевает тщательное соблюдение техники, то есть процедуру должен проводить опытный и квалифицированный врач. В противном случае велика вероятность травмирования стенок органа.
Следующие сеансы бужирования проводят через 8-24 часа, не позже. После первой процедуры, для профилактики возможного инфицирования и воспаления, назначают курс антибактериальных препаратов.
Особенности бужирования уретры у женщин
Для проведения процедуры женщинам применяется прямой буж, так как мочевыделительный канал у них без искривлений и короткий. В связи с этим особых болезненных ощущений нет, а риск травмирования минимальный.
Размеры дилататоров и частота их смены устанавливаются в каждом случае индивидуально. На следующем сеансе первым вводят буж того размера, который накануне использовался крайним.
Если возникают какие-либо затруднения, то применяют свободно проходящие через сужение дилататоры.
Особенности бужирования уретры у мужчин
Мужская уретра по сравнению с женской имеет анатомические отличия. В первую очередь она гораздо длиннее, во вторую изогнута наподобие буквы S. Поэтому если сужение или инородное тело располагается в задней части канала, то вместо прямого бужа необходимо применение изогнутого.
Введение такого дилататора требует высокой квалификации и осторожности. Сужения преодолевают, совершая аккуратные и медленные вращательные и поступательные движения.
Грубое вмешательство, сопровождаемое появлением выраженных болей у обследуемого, недопустимо, так как это может закончиться перфорацией уретры.
При бужировании канала у мужчин часто используют баллонный буж. Отличается он наличием на конце баллона, который после полного введения инструмента заполняется водой.
Это приводит к расширению баллона и, таким образом, достигается необходимое давление на ткани стриктуры и канал расширяется. Использование баллонного дилататора позволяет не менять бужи во время процедуры.
Бужирование у детей
Детям процедуры чаще всего назначают при аномалиях развития уретры и врожденных стриктурах. Техника манипуляции практически ничем не отличается от бужирования взрослых. Однако подбираются бужи минимального размера, а наркоз преимущественно используется общий.
Восстановительный период
Спустя 1-1,5 часа после завершения бужирования пациент может идти домой. Первые двое суток может фиксироваться небольшое жжение, примеси крови и инородные включения в моче.
Насторожить должны такие симптомы, как выраженные боли, повышение температуры тела, озноб, ухудшение мочеиспускания, сильное кровотечение, общая слабость. При таких изменениях в самочувствии необходима консультация врача.
После бужирования физическая активность, питание, гигиена наружных половых органов могут протекать как обычно, то есть никаких ограничений в этом плане процедура не предполагает.
Возможные осложнения
Бужирование относится к малоинвазивным вмешательствам, то есть оно не предполагает разрезов и сильных болезненных ощущений. Несмотря на относительную безопасность методики, иногда после ее проведения возникают осложнения.
Обусловлены они в основном несоблюдением противопоказаний и недостаточным опытом уролога.
Чаще всего после бужирования выявляются:
- Остро протекающая уретральная лихорадка. Проявляется учащенным сердцебиением, повышенной температурой и лихорадкой, головной болью.
- Кровотечение. Причина – повреждение слизистых оболочек.
- Острый инфекционный процесс, переходящий с уретры на мочевой пузырь, почки, мочеточники. У мужчин воспаление может перейти и на предстательную железу.
- Перфорация стенок канала и формирование ложного хода.
Лечение осложнений зависит от их тяжести и особенностей протекания. Если они выявлены после первого сеанса, то манипуляцию временно прекращают.
Уретральное бужирование не всегда помогает полностью справиться с патологией. Некоторым пациентам процедура необходима до конца жизни с периодичностью курса раз в 3-6 месяцев. И нередко многие из них после обучения проводят манипуляцию самостоятельно.
Стоимость услуги в клиниках
Минимальная стоимость бужирования в клиниках Москвы – 600 рублей. За курс процедур пациенты в среднем отдают 10-15 тысяч рублей. Однако нужно учитывать, что в большинстве частных центров в минимальную цену услуги не входят дополнительные процедуры, то есть осмотр и использование обезболивающих препаратов.
В менее крупных городах России одна процедура бужирования обходится в 300-1000 рублей.
Источник