Боли при простатите не уходят
Простатит — одно из самых распространенных мужских заболеваний XXI века. «Популярность» воспаления предстательной железы уходит своими корнями в далекое прошлое, в 350-е гг. до н. э., когда древнегреческий врач Герофил впервые выделил простату как самостоятельный орган. Позднее аналогичное открытие сделал венецианец Николо Масса. Вплоть до XX-го века существование хронического простатита подвергалось сомнению, врачи не признавали патологии, а психоаналитики называли данное состояние «анально-ректальным» психозом. В распоряжении современной медицины находится множество эффективных диагностических инструментов, используя которые можно выявить простатит на ранней стадии.
Как много столетий назад, так и сегодня неприятные ощущения в области простаты могут быть спровоцированы следующими причинами:
- бактериальная инфекция;
- неправильное питание;
- нарушение гормонального фона;
- травма;
- воздержание или слишком частый секс;
- длительное переохлаждение.
Понимание процессов, которые вызывают дискомфорт в области простаты, — первый шаг на пути к мужской состоятельности и крепкому здоровью.
Болит простата при остром воспалительном процессе, что делать?
Для острого простатита характерно резкое начало заболевания с гипертермией, лихорадкой и сильными головными болями. Перечисленные симптомы часто сопровождаются выделениями из уретры, пульсацией в простате, учащенным мочеиспусканием и болями в паху. На фоне недомогания меняется в худшую сторону психоэмоциональное состояние: мужчина быстро утомляется, становится раздражительным.
Что делать, если самочувствие ухудшается, а домашняя аптечка не помогает? Единственно правильное решение — визит к врачу и своевременное лечение. Патологии в органах малого таза нельзя оставлять без внимания, чтобы не спровоцировать возникновение осложнения и не допустить перехода острого состояния в хроническое.
Как болит простата у мужчины при хроническом заболевании?
В отличие от острой формы простатита хроническое течение данного заболевания имеет размытую клиническую картину. Ткань предстательной железы склеротизируется, орган уменьшается, в результате чего давление на мочевыводящие протоки снижается. Уходят резкие боли в простате, их характер становится ноющим.
Чтобы не пропустить хронические процессы в органах малого таза, каждый мужчина должен прислушаться к своему организму и вовремя обратить внимание на предвестники простатита.
Наиболее распространенные симптомы, сопровождающие хронический простатит:
- ноющая боль в области простаты;
- боль в простате при сидении;
- прострелы в простате;
- нарушение эрекции;
- неприятное ощущение в простате после семяиспускания;
- покалывание при возбуждении;
- боли в мошонке, паху, промежности;
- резь в простате.
Каждый из этих признаков — повод для беспокойства. Если игнорировать или не долечить простатит, могут возникнуть осложнения, в том числе снижение иммунитета, бесплодие, импотенция, сепсис, заболевания мочеполовой системы, злокачественные образования и т. п. Лечение хронического простатита — это комплекс мероприятий, направленный на сохранение функциональности предстательной железы и включающий в себя:
- прием фито препаратов;
- иммунокоррекцию;
- массаж простаты;
- введение жидкости с диуретиками;
- прием слабительных;
- антибактериальную терапию;
- физиотерапию;
- сбалансированное питание, дозированные физические нагрузки;
- достаточную половую активность.
В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство (трансуретральная резекция простаты или простатэктомия).
Что делать, если болит простата после семяиспускания?
Простатит — одна из самых распространенных причин мужского бесплодия и половой неудовлетворенности. Тесная связь между репродуктивной функцией и сексуальной жизнью возникает благодаря многочисленным нервным окончаниям в предстательной железе, которые в момент сексуального возбуждения транслируют сотни импульсов в половые центры головного и спинного мозга, отвечающие за семяизвержение и эрекцию во время полового акта.
Если болит предстательная железа, у мужчин нарушаются естественные процессы. Происходит это в определенной очередности:
- сначала наступает преждевременное семяиспускание, но устойчивая эрекция при этом сохраняется;
- затем становится менее выраженным оргазм, снижается ощущение сладострастия во время выброса спермы;
- по мере снижения уровня половых гормонов постепенно ослабевает половое влечение.
Даже самые незначительные проблемы в такой деликатной области, как сексуальные отношения, могут привести к неврозу и угасанию половой функции. Расстройства семяизвержения развиваются по нескольким сценариям:
- практически сразу после проникновения полового члена во влагалище, а в некоторых случаях и во время прелюдии, наступает преждевременное семяизвержение;
- мужчина имеет достаточную для сношения эрекцию, но оргазм не наступает, половой акт становится изнурительным и не приносит чувства удовлетворения обоим партнерам из-за затрудненного семяиспускания;
- половой акт имеет обычную для партнеров продолжительность, но у мужчины болит простата после семяиспускания.
Если после полового акта болит простата, что необходимо делать мужчине? Важно усвоить, что любые неприятные ощущения в малом тазу — повод для визита к урологу.
Симптомы, с которыми чаще всего сталкиваются пациенты, страдающие хроническим простатитом:
- дергает простату;
- ноет простата;
- пульсирует простата;
- сильно болит простата, когда сидишь;
- возникают боли в заднем проходе при простатите;
- при чихании болит простата;
- колет в простате;
Описать точно, как болит простата у мужчин, невозможно, т. к. ощущения зависят от многих факторов. Главное, что нужно понять: простатит ни в коем случае нельзя игнорировать.
Фактором риска для постоянных половых партнеров являются хронические воспалительные заболевания. Инфекция, которая попадает в половые пути, становится причиной нарушения метаболизма в предстательной железе. Это снижает выработку секрета предстательной железы и обедняет семенную жидкость, препятствуя нормальной жизнедеятельности сперматозоидов. Длительное воспаление нарушает проходимость путей для сперматозоидов. В результате они не могут проникнуть из яичек в семявыводящие пути, и оплодотворения не происходит.
Какие сдавать анализы при частых болевых ощущениях?
Перед назначением анализов врач-уролог изучает анамнез пациента и проводит осмотр. Клиническая картина простатита довольно типична, поэтому выбор вида исследований затруднений не вызывает. Лабораторный минимум при боли в области простаты включает в себя:
- мазок на ЗППП и УГИ;
- ректальное исследование и забор секрета предстательной железы на посев с определением чувствительности к антибиотикам;
- ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи;
- УЗИ-исследование;
- выявление уровня ПСА — специального белка, вырабатываемого клетками простаты;
- урографию;
- биопсию (при подозрениях на онкологию);
- спермограмму (для диагностики бесплодия).
После получения результатов проведенного обследования врач составляет индивидуальную схему лечения. При этом обязательно учитываются сопутствующие заболевания и разновидность простатита. По мере прохождения курса лечения осуществляется постоянный лабораторный контроль за состоянием здоровья пациента.
Посещение врача уролога
Визит к урологу — деликатный процесс, который может вызвать у мужчин, испытывающих спазм в простате, тревогу и страх. Проблемы, из-за которых ноет предстательная железа, бывают самыми разнообразными. Опытный врач выяснит, почему болит простата при возбуждении, возникает покалывание, не приносит удовлетворения оргазм и что делать в этой ситуации.
Прием уролога состоит из нескольких этапов.
- В первую очередь происходит сбор анамнеза. Пациенту предстоит рассказать про общее состояние здоровья, наследственность, принимаемые препараты, ранее пройденные исследования и курсы лечения.
- Затем уролог изучает результаты предыдущих лабораторных анализов, оформляет направления на новые обследования и делает необходимые назначения.
- Потом проводится осмотр: пальпация предстательной железы и УЗИ-обследование.
- В конце визита даются рекомендации по самостоятельному контролю за состоянием здоровья и назначается дата следующего визита.
Не стоит бояться посещения уролога. Это очень аккуратный специалист, который бережно проведет необходимые обследования, установит точный диагноз и определит совместно с пациентом дальнейшую тактику лечения.
Виды лечения
Для каждого пациента, которого беспокоит простата, разрабатывается индивидуальная схема лечения. На усмотрение врача это может быть:
- медикаментозная терапия (антибиотики, альфа-блокаторы, нестероидные обезболивающие препараты);
- хирургическое вмешательство (трансуретральная резекция предстательной железы, простатэктомия);
- безоперационные методы (массаж, стентирование простатической уретры, криодеструкция, лазер, баллонная дилатация уретры, ультразвук и пр.).
Массаж и физиотерапевтические процедуры
Массаж и физиотерапевтические процедуры, как правило, назначаются вместе с другими методами лечения, заметно усиливая их воздействие на организм пациента. Физиотерапия при беспокойстве в области простаты включает в себя использование различных приборов и препаратов: ультразвука, магнита, лазера, сидячих теплых ванн, ионофореза, травяных микроклизм и т. п.
Принцип действия массажа при болях в простате после семяиспускания заключается в механическом влиянии на орган, благодаря которому из железы удаляется через уретру лишний секрет. В результате устраняются застойные явления и нормализуется кровообращение.
«СМАРТ-ПРОСТ» — инновационный аппарат по лечению хронического простатита
Комплексный подход к лечению хронического простатита подразумевает одновременное применение нескольких методов. Уникальность аппарата «СМАРТ-ПРОСТ» заключается в усилении эффективности медикаментозного воздействия, которое достигается благодаря локальному целевому расширению сосудов предстательной железы. Физиотерапия направленного действия в сочетании с правильно подобранными лекарственными средствами заметно повышает концентрацию действующего вещества, ускоряя химические реакции.
Как показывают клинические исследования, проведенные в репрезентативной выборке пациентов, лабораторные показатели благодаря использованию аппарата СМАРТ-ПРОСТ улучшаются в среднем на 57 %. Аппарат рекомендован НИИ Урологии Минздрава РФ для лечения хронического простатита.
Преимущества СМАРТ-ПРОСТ:
- легкий вес;
- компактные размеры (ректальный картридж имеет диаметр всего 22 мм);
- эффективность, сопоставимая со стационарными устройствами;
- четыре типа физиотерапевтического воздействия: магнитотерапия, аппаратный массаж, термотерапия, ИК-излучение;
- возможность программировать мощность и продолжительность сеанса;
- в режиме «врач» предусмотрена возможность индивидуальной настройки аппарата в соответствии со стадией заболевания конкретного пациента и использование семи предустановленных лечебных программ;
- применение аппарата не требует специальных навыков.
Комплектация прибора включает в себя сетевой адаптер, пульт управления и ректальный картридж. Перед первым применением необходимо проконсультироваться с урологом.
При болях в простате, возникших по любой причине, заказывайте «СМАРТ-ПРОСТ». Физиотерапия в домашних условиях — лучший способ навсегда забыть, как болит простата у мужчин!
Медикаменты
Классический подход к лечению включает в себя прием антибиотиков, нестероидных препаратов обезболивающего действия и альфа-блокаторов.
- Антибиотики используются для лечения простатита бактериальной природы. Самые распространенные вещества, входящие в состав препаратов: пенициллин, ципрофлоксацин. На острой стадии простатита рекомендуется применение антибиотиков широкого спектра. Затем назначения корректируются с учетом выявленной чувствительности конкретного пациента.
- Альфа-адреноблокаторы (теразозин, альфузозин, тамсулозин, доксазозин и пр.) выписываются при хроническом простатите. Действие направлено на уменьшение отечности предстательной железы и снижение интенсивности болевых ощущений. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру уретры, простаты, шейки мочевого пузыря, при этом улучшается отток мочи.
- Нестероидные противовоспалительные медикаменты (диклофенак, кетопрофен, нимесулид и пр.) назначаются при лечении острых форм простатита.
Помимо основных трех групп лекарственных средств для лечения различных форм простатита успешно применяются антихолинергические препараты, биорегуляторные пептиды, миорелаксанты и спазмолитики, модуляторы и стимуляторы иммунитета, энзимы, анальгетики, противоэпилептические средства, антидепрессанты, транквилизаторы и многие другие медикаменты.
В целях повышения эффективности медикаментозное лечение обычно сопровождают немедикаментозные средства: физиотерапия, массаж простаты, правильное питание, коррекция психики, физкультура.
Важно! Самолечение не только не приведет к исцелению, но и может вызвать осложненное течение заболевания. Медицинские препараты должны назначаться только урологом.
Народные методы
Немедикаментозные средства лечения простатита можно представить в виде трех групп:
- правильное питание, исключающее продукты, раздражающие простату;
- физические упражнения, улучшающие циркуляцию крови в предстательной железе;
- народные средства.
Народные средства для лечения простатита нельзя рассматривать как единственный способ восстановления репродуктивной и половой функции. Отвары, настои, мази или ректальные свечи, приготовленные из лекарственных растений, могут стать только дополнением к основной лечебной схеме, составленной врачом-урологом.
Видео о причинах боли в предстательной железе
Боль в предстательной железе может возникать по разным причинам. Переохлаждение, травма, бактериальная инфекция, длительное воздержание или чрезмерно частые половые контакты — про влияние каждого из этих факторов подробно расскажет квалифицированный доктор с многолетним практическим стажем.
Выводы
Практически каждый мужчина среднего возраста знает, как болит простата, симптомы воспаления предстательной железы у себя иногда ищут даже совершенно здоровые люди. Когда речь идет о сохранении здоровья, меры предосторожности являются совершенно оправданными. Нельзя игнорировать любой дискомфорт в области малого таза и заниматься самодиагностикой. Начиная с 20-ти лет мужчины должны знать, что тяжесть в простате — это повод для визита к врачу.
Если вас беспокоят неприятные ощущения в области простаты, а сексуальная жизнь не приносит прежнего удовлетворения, запишитесь на прием к урологу, который проведет обследование, установит точный диагноз и сделает необходимые назначения. Точное выполнение рекомендаций врача — залог сохранения репродуктивной и половой функций на протяжении долгих лет!
Источник
Синдром хронического простатита/тазовой боли – патология, которая, вызывает целый ряд симптомов, включающих боль, проблемы с мочеиспусканием, эректильную дисфункцию и приводит к деструктивным изменениям органов мочеполовой системы.
Основная информация
Chronic Pelvic Pain Syndrome (синдром хронической тазовой боли) и неинфекционный хронический простатит – это патологические, длительно текущие и плохо изученные состояния, которые, трудно поддаются симптоматическому лечению. Помимо того, что они вызывают целый ряд разрушительных симптомов, включающих сильную боль, эректильную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием и кишечником, они оказывают негативное воздействие на психологическое состояние человека.
Оба состояния развиваются у мужчин моложе 50 лет и характеризуется разнообразными болевыми и воспалительными симптомами как по типу, так и по степени тяжести, затрагивающими область таза, промежность, мошонку, кишечник,, половой член, яички и нижнюю область спины.
У большинства пациентов боль сопровождается воспалением несмотря на отсутствие инвазивного инфекционного возбудителя.
Причины синдрома хронического простатита и тазовой боли у мужчин
Причина развития CP/CPPS не установлена, поэтому доступные терапевтические методы заболевания неудовлетворительны ни для врачей, ни для пациентов.
Совокупные данные, полученные по результатам исследований на моделях людей и животных, показывают, что вызывать хроническое воспаление в форме аутоиммунитета против клеток простаты могут некоторые скрытые факторы. Например, основными элементами, вызывающими развитие CPPS, могут быть Th1-клетки и тучные клетки. Таким образом вызывать нервную сенсибилизацию, ведущую к развитию хронической тазовой боли может секреция медиаторов воспаления и местная воспалительная среда.
Несмотря на значительные сдвиги в определении патогенеза заболевания, необходимы дополнительные исследования для установления взаимосвязи между развитием простатита, привлечением тучных клеток к простате и точными механизмами, с помощью которых они вызывают боль в области таза.
Хроническая тазовая боль
Хроническая тазовая боль обычно определяется постоянной болью внизу живота. Это совокупность ряда структурных и функциональных нарушений, затрагивающих аноректальную область, мочевой пузырь, репродуктивную систему, мускулатуру тазового дна и ее иннервацию. В отличие от структурных заболеваний, например, таких как эндометриоз, тазовая боль при функциональных расстройствах не объясняется органической или морфологической патологией.
Функциональные расстройства подразделяются на:
- Аноректальные. К ним относятся прокталгия – спазм анального сфинктера, синдром Леватора и аноректальные боли неуточненного генеза.
- Расстройства мочевого пузыря. IC – интерстициальный цистит, боли в мочевом пузыре.
- Расстройства со стороны простаты. Хронический простатит + синдром хронической тазовой боли CP/CPPS.
Синдром боли мочевого пузыря и цистит в основном диагностируется у женщин. В свою очередь патология CP/CPPS – исключительно мужской диагноз. Хотя IC и CP/CPPS считаются разными патологическими состояниями, они имеют много общих клинических особенностей, поэтому сейчас оба синдрома классифицируются под совместным определением – урологический синдром ХТБ.
Хронические болевые ощущения у мужчин с CP/CPPS проявляются как длительные (не менее полугода) постоянные боли в области малого таза, промежности, мошонки, прямой кишки, яичек, полового члена. Состояние часто сочетается с эякуляторной болью, признаками поражения нижних мочевых путей, нарушением эрекции и психосоциальными нарушениями.
- Признаки поражения нижних мочевыводящих путей могут включать обструктивные и/или раздражающие симптомы мочеиспускания.
- Эректильная дисфункция, сопровождающая CP/CPPS, определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности.
Все эти жалобы приводят к разочарованию мужчины, ухудшению качества его жизни, а также к снижению либидо и прекращению интимных отношений.
Простатит
Установлена связь CP/CPPS с другими системными синдромами. В их числе:
- фибромиалгия;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- синдром раздраженного кишечника;
- комплекс – стресс, депрессия и тревожность.
Фактически, с точки зрения боли и ухудшения качества жизни, изучение жалоб мужчин с синдромом хронической тазовой боли/хронического простатита показывает, что их качество жизни сопоставимо с качеством жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда, язвенную болезнь Крона, или пациентов с нестабильной стенокардией, застойной сердечной недостаточностью.
Классификация воспаления предстательной железы и краткая характеристика типов простатита
Термин простатит определяет состояние воспаления предстательной железы. В Европе в настоящее время используется классификация, предложенная Национальным институтом здравоохранения (NIH) в 1999 г.
Синдромы простатита делятся на четыре категории:
- Острый и хронический бактериальные простатиты (типы I и II).
- C /CPPS хронический небактериальный простатит (тип III).
- Бессимптомный воспалительный простатит (тип IV).
Острый и хронический простатит бактериального происхождения
Развитие таких простатитов вызывается уропатогенными инфекциями, при которых возбудители обнаруживаются в сперме, выделениях из простаты (EPS) или моче после массажа простаты. Такие инфекции хорошо поддаются терапии антибиотиками.
Признаки простатита
Небактериальный простатит
Простатит типа CP/CPPS (III) отличается хроническим течением заболевания совместно с признаками и симптомами воспаления предстательной железы, при отсутствии какой-либо обнаруживаемой инфекции и эффективной терапии. Эти особенности отличают его от других видов простатита.
Это заболевание определяется как длительные урологические болевые ощущения, а также дискомфорт в органах малого таза, связанные с нарушением мочевыделения и сексуальными расстройствами продолжительностью не менее трех месяцев. Это доброкачественное состояние, однако, оно серьезно снижает качество жизни, поскольку пациенты часто испытывают значительную физическую и психологическую нагрузку.
Следует отметить, что синдром хронической тазовой боли и хронического простатита относится к одним из наиболее распространенных заболеваний в области урологии и андрологии. Кроме того, обнаружено, что CP/CPPS оказывает негативное влияние на мужскую фертильность.
На долю синдром хронической тазовой боли / хронического простатита приходится более 90% всех случаев диагностированного простатита. Заболевание встречается у 9-16% мужчин всех национальностей и считается наиболее распространенным урологическим заболеванием у мужчин в возрасте до 50 лет.
Характерные особенности хронического простатита с CPPS:
- Моча поступает в предстательную железу;
- Киста ПЖ и расширенный проток предстательной железы в периферической зоне органа признаны доброкачественными образованиями и вовлечены в рефлюкс мочи;
- Инфекция в лабораторных исследованиях не определяется;
- Присутствует воспаление нервов вокруг предстательной железы;
- Патология передачи нервных импульсов, болевые сигналы посылаются в мозг без физических причин;
- Наличие выраженного стресса и беспокойства;
- Изменение или предшествующее повреждение мышц тазового дна.
Симптомы CPPS и PS и сопутствующие заболевания
Отличительной чертой хронического простатита и CPPS является постоянная боль. Оба состояния вызывают широкий спектр симптомов, связанных с дискомфортом, нарушением мочеиспускания, снижением качества жизни и сексуальной дисфункцией. Изменения индивидуальны, симптомы могут быть постоянными или прерывистыми с различной степенью тяжести.
Многие механизмы, участвующие в развитии CPPS, основаны на влиянии центральной нервной системы, поэтому иногда синдром называют тазовой мионевропатией.
У мужчин с CPPS чаще развивается аллергия, фибромиалгия, хроническая усталость, синдром раздраженного кишечника и тревожные расстройства – приступы паники, обсессивно-компульсивное расстройство.
В некоторых случаях возможны повышенные показатели ПСА в крови, что может вызвать беспокойство у мужчины, поскольку повышенный уровень ПСА является потенциальным маркером рака простаты. Однако, достоверная связь длительного или рецидивирующего воспаления простаты и развития рака не установлена.
Оценка симптомов и методы диагностики
Клинический диагноз синдром тазовой боли при хроническом простатите ставится после выяснения анамнеза пациента и физикального осмотра, комплекса лабораторных и инструментальных исследований.
Для выявления признаков синдрома и исключения других патологий необходима дифференциальная расширенная диагностика.
Оценка симптомов
В клинической практике с 1999 года проводится оценка симптомов у мужчин с CP/CPPS с использованием Индекса симптомов хронического простатита, который был предложен Национальным институтом здравоохранения США (сокращенно NIH-CPSI). Это анкетирование подразумевает опрос из девяти вопросов, в котором оцениваются следующие три области: боль (местоположение, частота и тяжесть), симптомы со стороны мочевыделительной системы, а также качество жизни.
Поскольку, мужчин с комплексным синдромом перестали считать однородной группой, пораженной одним заболеванием, был введен новый метод оценки симптомов – классификация UPOINT.
UPOINT классифицирует признаки и симптомы в шести областях:
- U – urinary;
- P – psychosocial;
- O – organ specific;
- I – infection;
- N – neurologic sistemic;
- T – tenderness of Skeletal Muscles.
Установлено, что эта патология относится к синдромам, и характеризуется широким спектром разнородных признаков, поэтому сейчас используются комплекс двух систем мультимодального подхода для оценки тяжести симптомов CP/CPPS: NIH-CPSI совместно с UPOINT.
Применение NIH-CPSI позволяет оценить тяжесть симптомов и количественно оценить их влияние на качество жизни, но этот метод основан на субъективных данных анкеты, и общие оценки определяются совокупной оценкой симптомов, которые могут и не могут быть связаны друг с другом или даже с основными причинами патологии.
С другой стороны, система UPOINT может использоваться не просто для выявления клинических фенотипов, а также для определения тактики терапии. Эта система учитывает каждую группу симптомов пациентов и делит их на шесть категорий: мочеиспускание, психосоциальные симптомы, симптомы специфичности органа, инфекция, неврологические/системные признаки и болезненность.
Использование стратегии совместного анализа симптомов при помощи NIH-CPSI и UPOINT обеспечивает эффективную оценку признаков CP / CPPS, позволяет определить тактику терапии и значительно улучшает качество жизни пациентов.
Методы диагностики
- Физический осмотр. Во время консультации с целью оценки болезненности простаты при пальпации, чувствительности тазовых мышц, их способности расслабляться и сокращаться уролог проводит ректальное исследование, обследование живота и половых органов.
- УДИ. При проведении уродинамических исследований демонстрируется снижение скорости мочеиспускания, неполное расслабление шейки мочевого пузыря и предстательной железы и / или ненормально высокое давление закрытия уретры в покое.
- Исключение / подтверждение инфекции. Чтобы обнаружить инфекцию, используются стандартные исследования – анализ мочи и экспрессия выделений из железы для последующего посева и микроскопического исследования. Для выявления ИППП проводится забор уретрального мазка и посев (особенно при признаках уретрита).
- Урофлоуметрия. Урофлоуметрия проводится для определения проходимости уретры и функционального состояния детрузора.
- Ретроградная уретрография. Ретроградная уретрография проводится для диагностики пороков развития и повреждений уретры.
- Цистоскопия. Цистоскопия выполняется для исключения закупорки мочевого пузыря, стеноза шейки мочевого пузыря, рака мочевого пузыря или стриктуры мочеиспускательного канала.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография применяются для исключения абсцесса простаты и раковой опухоли.
- Сбор анамнеза. Уролог проводит сбор информации относительно начала половой жизни, поведения, активности. Подробное выяснение истории интимных отношений необходимо для оказания эффективной терапевтической помощи и устранения симптомов со стороны эректильной дисфункции.
Во многих случаях требуется консультация психолога и психотерапевта.
Лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин
Для терапии пациентов с хронической тазовой болью/хроническим простатитом необходимо сочетать физические, эмоциональные и психологические вмешательства и применять многопрофильный подход.
Стандартов лечения, позволяющих последовательно устранять симптомы, пока не существует. Поэтому варианты лечения подбираются индивидуально урологом совместно с другими специалистами.
В основном для устранения болевых ощущений применяется антибактериальная терапия. Несмотря на отсутствие инфекционного агента, доказано, что антибиотики потенциально снижают боль примерно так же, как α-адреноблокаторы, а также НПВС
Как антибиотики, так и α-адреноблокаторы устраняют нарушение мочевыведения и улучшают качество жизни. Их следует рассматривать как начальный вариант лечения у мужчин с проблемами мочеиспускания, поскольку они помогают расслабить мышцы простаты, мочевого пузыря.
Но необходимо учесть следующие побочные эффекты этой терапии:
- Слабая или ретроградная эякуляция;
- Заложенность носа;
- Головокружение;
- Усталость.
Если при лечении альфа-адреноблокатором в течение 4-6 недель не наблюдается ослабления симптомов, следует рассмотреть альтернативный препарат.
Иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, нимесулид, декскетопрофен и т.д. Убедительных доказательств их эффективности нет, однако, опыт их применения показывает, что они облегчают и временно устраняют болевые ощущения.
Некоторые НПВП доступны без рецепта, но мужчины всегда должны обсуждать их применение с урологом, поскольку эти препараты имеют потенциально опасные побочные эффекты – раздражение слизистой желудка, язвенная болезнь, патологии крови.
Профилактика простатита
Другие варианты лекарственного облегчения боли
Для лечения длительной боли могут использоваться низкие дозы антидепрессантов, например, амитриптилина, или противоэпилептических препаратов – габапентина или прегабалина.
Также может облегчить боль и облегчить дизурические симптомы со стороны мочевыделительной системы может аллопуринол, снижающий уровень мочевой кислоты.
Лечением эректильной дисфункции занимается уролог – андролог. Тактика терапии подбирается индивидуально под каждого пациента.
Хирургическая помощь
Доказательства полезности хирургических операций очень ограничены. Выбор способа инвазивного вмешательства зависит от: стад?