Биопсия хориона при молочнице

Биопсия хориона при молочнице thumbnail

Здравствуйте, подскажите мне, пожалуйста, стоит ли мне делать биопсию хориона? Какой риск рождения ребенка с синдромом дауна? В роду у меня и у мужа даунов нет. Мужу 34 года. Оба не курим. Четвертая беременность. 2 родов и один аборт. Цикл 30-32 дня. Последние месячные 6 февраля. По УЗИ: беременность 12-13 недель. КТР 60мм. ЧСС 148. Толщина воротникового пространства 2.1 мм. Кости носа 1.8 мм. Структура хориона не изменена. По результатам крови: свободная бета-субъединица ХГЧ 139.20МЕ/л, эквивалентно 3.061 МоМ, РАРР-А 8,282 МЕ/л эквивалентно 1.997 МоМ. В 6 недель лежала на сохранении. Была небольшая отслойка. Принимала транексам и Утрожестан. Транексам отменили в 7 недель, а Утрожестан принимаю до сих пор. Генетику не понравилось, что высокий ХГЧ, маленький нос и ЧСС-нижняя граница нормы

Возраст: 30

Хронические болезни: Синдром раздраженного кишечника, цистит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Елена! Я бы не торопилась с биопсией хориона. ХГЧ часто реагирует повышением на прием Прогестерона, маленький нос может быть анатомической особенностью. Какие риски высчитаны на трисомию 21? Сдать в 15 – 16 недель кровь на АФП и ХГЧ, сделать УЗИ 2 скрининг в 18 – 19 недель, при диагностике укорочения носовой кости решать вопрос с плацентоцентезом.

Елена, 9 мая

Клиент

Ольга, риск 1:117. Это высокий?

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Нет, высокий риск это ниже 1:100, риск может быть высокий для Вашего возраста, выше чем общий в популяции. Если очень переживаете соглашайтесь, Ваше эмоциональное состояние крайне важно для благоприятного развития беременности, но я бы подождала 2 скрининг. Показатели не критичные.

Елена, 9 мая

Клиент

Ольга, большое спасибо за совет.

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, ЧСС у плода нормальное. Общий расчетный риск у Вас высокий получился?

Елена, 9 мая

Клиент

Любовь, риск 1:117. Это высокий?

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Довольно высок.
У Вас такой вариант: 1. Провести очень высокоинформотивный неивазивный скрининг (НИПТ), вопрос в стоимости.
2. если Вы в любом случае планируете рожать ребенка не зависимо от возможных отклонений, то проводить инвазивную диагностику ( это и амниоцентец тоже), не обязательно.
3. Можно подождать следующий скрининг в 19 недель или попробовать пересдать 1ый скрининг.
Насколько велик риск 1:117, это значит что лишь 1 женщина из 117 родит ребенка с патологией. Заставить сделать инвазивную диагностику Вас не могут,т.к.есть риски и осложнений, но они минимальны (риски по выкидышам).

фотография пользователя

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте. А вам говорили о возможности неинвазивной пренатальной диагностики? Да, дорого, но эффективно.

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Елена, добрый день! Высокий ХГЧ может быть обусловлен приемом утрожестана, ЧСС у Вашего детеныша – норма. а маленький нос может быть особенностью. Вам сейчас ничего делать не надо! Обязательно сделать второй скрининг плода! Не переживайте!)

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Елена, все у Вас будет хорошо!

фотография пользователя

Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. По данным биохимического скрининга риск считается высокий; по поводу инвазивный вмешательств, в настоящее время есть неинвазивные тесты, финансово небюджетные, но более точные; и более безопасные. И второй вариант: ориентироваться на данные предстоящего второго скрининг ( 18-21нед).

фотография пользователя

Гинеколог

Здравствуйте! Елена, амниоцентез я бы не рекомендовала делать вам, так как имеется риск осложнений! Дождитесь второго скрининга! Или переделайте 1ый скрининг в другом месте! Лаборатории разные, бывают и ошибки!

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Я вам не советую делать биопсию хориона. Это опасная процедура, надо еще попасть к тому доктору который сделает это идеально. Подождите скрининг в 15-16 нед

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Читаю и поражаюсь Вам просто,что вы делаете?такая долгожданная беременность,вымоленная и выстраданная.зачем вы пили дюфастон и утрожестан,при естественном зачатии эту мерзость вообщенельзя принимать,весь первый триместр тянет гормон желтого тела,а он у вас в норме,раз забеременели самостоятельно.ПЕРВЫЙ СКРИННИНГ САМЫЙ ОШИБОЧНЫЙ,СААААМЫЙ,в странах еврозоны его вообще не проводят,одни ложные либо ложноположительные результаты!!там вообще вас на учет не поставят до 12 недель,вы знаете ,что амниоцентез это высокий риск потерять ребенка!вы думаете у вас будет другой шанс?Прекратите себя накручивать ,откажитесь от амниоцентеза,если беременность вам дорога,вас не зря трясет всю,интуиция же кричит уже,прекрати себя мучить и малыша!также совсем крыша съедет от всей этой беготни частых узи и психов,первый триместр надо дома сидеть и беречь себя от любых передряг.Моя сестра получила направление на аборт из-за синдрома дауна,рыдала три дня,потом сопли вытерла и сказала,я доношу беременность,ну я конечно ей всю голову проела на тему врачебных ошибок,коих полно.Итог -роды в 39 недель,ребенок ЗДОРОВ,7лет племяннице,в школу через неск дней пойдем провожать.не поленилась ведь она,сходила потом к эому генетику и потаскала его за волосы по кабинету,чтобы наперед так не отправлял на прерывание.Поэтому,успокойтесь,дали вам небеса малыша,сохраните его от вмешательств,его жизни угрожающих.Женская чуйка-сильная штука,слушайте себя.Вы же не зря сюда написали,чувствуете же,что будет беда ,если позволите и дальше с собой массу манипуляций проводить.думайте.медицина вся в стране-это оказание мед услуг,и вы от любой из них можете отказаться в любую минуту,согласно ФЗ о правах пациентов,все беременные женщины беззащитны и пугливы,вообще беременость сейчас это способ заработка бесперебойного для врачей,вы для них -клиентка,готовая платить постоянно и беспрекословно.Это для вас эта беременность смысл жизни,для врача вы просто одна из бесконечного потока женщин,ежедневного,ежемесячного,ежегодного,бесконечная карусель пациенток,вы думаете вы им так прям нужны?нет.Им нужно вас напугать,подороже проскринить,снова проскринить,утешить,и опять проскриннить еще подороже.Вы представить себе не можете как меняется женский организм беременность и показатели могут так скакать,что пять генетков не разберется.Вы на секунду задумайтесь,как вы будетет с этим жить,с мыслью ,что ваш ребенок не имеет рисков вообще,но врачи могут вас этого ребенка лишить.забейте в поисковик “риск при амнеоцентезе” и прекратите смотреть в рот врачам,бездарей в этой сфере также много,как и в любой другой сфере жизни.Цена разве что велика-жизнь ребенка.Вы знаете,что абортированные плоды в сроке 20недель это не просто ребенок с “с рисками”,это в том числе и большое кол-во стволовых клеток,и сколько раз ,не помню,но более 5ти раз,когда сама по молодости работала в роддоме,всего год причем работала,то слышала и видела,как прячут глаза акушер и акушер-гинеколог,когда видят ребенка без единого признака даунизма,но женщине ничего не говорят.никогда не забуду,как плакала врач,молодая,еще и 5ти лет еще проработавшая,исскуственное прерывание у пациентки было по причине от-ия стопы левой кнечности ребенка,а ребенок в итге был с ДВУМЯ стопами,но все уже,закрыли пеленкой,от глаз подальше,и она почти кричала уже в ординаторской,что мол как так можно,этого же не должно быть.разумееется все было замято и женщина,лишившаяся ребенка не узнала правды.меня эти случаи тогда никак не задевали особо,молодая была,детей еще не было,но сейчас мне об этом вспоминать очень тяжело.поэтому совет матери и врача мой вам,прекратите искать черную кошку в темной комнате,если хотите здесь похвалиться своими родами и малышом.бойтесь амниоцентеза,как черт ладана,если вы заинтересованы в своей беременности.у меня все.

Читайте также:  Чем можно облегчить симптомы молочницы

Подруга гинеколог ничеговразумительного не объяснила про гормонозамещение,потом вас отговорилиот нипт,потомм запугали,затепбиопсия и угроза жизни для плода.сами накосячили.,и сами засранки свои подбирали и спасали,во врачебной сфере это на каждом шагу,сначала создать угрожающую ситуацию,а потом яростно спасать эту ситуацию,и получать за этоблагодарность от пациентки.Далее все равно нипт,и вам ответили”Знаю несколько случаев, когда НИПТ ошибался или биопсия ошибалась. Никогда не сталкивалась с тем, чтобы биопсия и НИПТ показывали разные синдромы, а плод при этом был здоров. Что-то из этого, скорее всего, правда.” Вы вообще ребенка своего хотите??Вы уверены?Такими темпами шансы ваши тают,поймите вы это.Врачи не боги и не ясновидящие,они обычные смертные,и также косячат в работе как другие специалитсы в других сферах,да поймите вы это.и так ребенок на волоске ваш,вы и его и себя издергали диагностикой беспрестанной и своими страхами,усердно врачами в вашу голову насаждаемыми,они ж тоже не идиоты,и понимают,что вы хоть сколько заплатите,лишь бы свои страхи убаюкать,но я вас разочарую,вам этого сделать не дадут,пока вы сама не возьмете ситуацию под свой материнский контроль,и не пошлете их всех подальше от себя и своего малыша.Извините за резкость,прорвало меня.терпеть не могу когда взрослых женщин за нос водят и подвергают рискам непоправимым,вешая на уши им словосочетания ,сдобренные щедро медицинской терминологией.

Источник

Всем привет!

Хочу вам рассказать о моем первом скрининге, который был 25.11

Ну начнем с радостных и позитивных моментов! Взяла с собой мужа впервые на УЗИ и конечно его знакомство с малышом я никогда не забуду. Когда датчик приложили и на экране показался самый настоящий человечек, муж аж вскрикнул от восторга! Смотрел до конца исследования, как завороженный! А когда врач попросила покашлять, чтобы малыш к ней развернулся, муж распереживался и потом попросил меня никогда больше так не делать. Мне не видно было, но судя по глазам мужа, ребенка там трясло как надо)))))

Читайте также:  Чайное дерево при молочнице помогает

Через животик посмотрели и узистка решила все-таки ТВ посмотреть еще. Мужа я выгнала и остались мы с врачем вдвоем. При ТВ исследовании был выявлен подкожный отек, так называемая кистозная гигома. Врач печально посмотрела, сказала “как жаль” и намек был, что “дитёнок не жилец”. Она конечно ничего такого не сказала, но вывод был именно такой.

Срок 11,5(11,6-не знаю как правильно посчитать)

По УЗИ срок 11,3

КТР 47

ЧСС 168

А вот ТВП 3,7!!!!!

Моя врач принимала как раз в это время и я бегом к ней. Паники и страха у меня не было. Ребенка своего не отдам никому! Но вот факт этой ситуации оказался крайне неприятным.

Врач тоже печально взглянула на меня и выписала направление к генетикам в 17РД(Мск). Записываться я не стала и с результатом УЗИ мы помчались сразу туда. Там генетик согласилась меня принять без записи и вызывали в кабинет меня довольно быстро(дольше карту оформляли).

Она объяснила, что этот отек может говорить о хромосомных нарушениях у малыша и надо сделать биопсию хориона для точного определения количества хромосом. (В норме 46хх или 46ху, а при отклонениях совершенно другое количество, например при СД 47..)

Я подписала все документы о согласии на данную процедуру без тени сомнения, несмотря на риск негативных последствий в 1-2%случаев. Ждать результата крови 2недели, который еще может оказаться не точным я не собиралась.

Для перепроверки меня отправили на УЗИ в соседний кабинет. Муж заходить не стал, но дверь была открыта и ему было хорошо видно монитор на стене.

Сразу скажу, что местные узистки сказали, что не все так страшно. ТВП 3мм только. (Хотя и это выше нормы)

И тут мы с мужем увидели то, что нам не забыть никогда. Врач остановила датчик на месте, картинка замерла и тут мой медвежонок стал “колбасится”!!! Крутиться, дергаться махать ручками и ножками, показывать попку!

Девочки, это словами не передать! Это дало мне уверенность, что у меня суперсильный малыш и вот он! Он во мне и я его люблю! Эти эмоции заглушили весь негатив.

Биопсию назначили на 28.11. К этому я должна была достать некоторые анализы.

День Х.

С собой взять: тапочки, носки и завтрак. Приехать велено к 8утра. Так и сделали. В коридоре сидела еще одна парочка и явно нервничала. Мы зашли по очереди в кабинет к врачу, где проверили анализы, измерили температуру и давление. После этого мы ‘попрощались’ с мужьями и отправились в нашу палату. В палате нас еще раз опросили, переодели в забавные одноразмерные рубашки и халаты и укололи в попки ношпой. В палате нас было 3е…

На процедуру я пошла первой т.к. совсем не боялась. Дело было в настоящей операционной: полная стерильность и замотаный врач с медсестрами. На меня не пожалели спирта, от чего я несомненно замерзла Медсестра настроила датчик узи, а врач взяла в руки огроменную иглу. В этот момент я зажмурилась. Я конечно смелая, но смотреть совсем туда не хотелось. Прокол был всего то 30-50сек, это было крайне неприятно. Не больно, а именно не приятно. В пробирке потом я увидела плавающие в растворе “волоски” хориона. Врачи сказали, что взяли сколько нужно и чтоб я вставала и шла в палату. Палата была за соседней дверью, но идти было тяжело-живот был каменный. Следующие 3-4часа мы с девченками лежали в палате, пытались поесть и рассказывали свои истории…..

Часам к 12 пришла врач, дала наставления, чего не делать, чего пропить и отправила на контрольное узи. Муж к тому времени уже поджидал в коридоре с любопытным взглядом. Ох уж эта прелесть ‘встречи’ с малышом. Мой космонавт меня очень порадовал: стоял на голове и хлопал в ладоши! Переворачиваться и показывать шею совсем не хотел Да это мне было и не важно-сердечко главное бьется….

Результаты обещали сказать 6.12…..

Сегодня 4.12 и рано с утра мне позвонили и сказали, что результаты уже готовы-можно приезжать. Мы тут же сорвались с работы туда.

О результатах: количество хромосом в норме, значит все СД и прочие страшилки отмели… И вообще, как выяснилось, с увеличенным ТВП рождаются 80%здоровых детей, а оставшиеся 20% либо с хромосомными нарушениями, которых у нас нет, либо какие то мелкие пороки, которые выявляются более тщательным анализом(50тыщ стоит минимум). Чтобы отпустить меня с чистой совестью, отправили на узи. ТВП 2,2мм!!!!!!!!!!!!

Читайте также:  Светлана калмыкова о молочнице

Я конечно не сомневалась, в здоровье своего ребенка, но счастью все равно не было предела.

Мораль сей басни такова: если вам рассказывают ужастики в жк, если не дай Бог вас отправляют на прерывание только по результатам узи или высокому риску по анализу крови НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО!!!! ПЕРЕПРОВЕРЬТЕ ВСЕ! Возможно именно ваш врач некомпетентен в этом моменте!

И знайте, ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!

P.S. У нас будет мальчик!

Источник

К сожалению, далеко не у всех женщин чудесный период беременности протекает легко и безмятежно. И причиной этого могут быть не только естественные изменения в организме, но и высокий риск возникновения серьезных патологий плода — как наследственных, так и случайно выявленных на очередном УЗИ. Для подтверждения предположительно поставленного врачом диагноза нередко требуется проведение более глубоких и точных методов исследования. И один из них — биопсия (или аспирация) ворсин хориона.

Что такое биопсия ворсин хориона и в каких случаях она проводится?

Хорионбиопсия — это один из методов пренатальной диагностики, позволяющий определить наличие серьезных отклонений в развитии плода. Он заключается в заборе небольшого кусочка хориона — части развивающейся плаценты (или «детского места») — для его дальнейшего генетического исследования.

Врач может рекомендовать биопсию ворсин хориона в следующих случаях:

  • биопсия хорионавозраст будущей мамы — 35 или более лет
  • наличие в семье ребенка с врожденными пороками развития или хромосомными заболеваниями
  • аномалии кариотипа у одного или обоих родителей
  • выявление маркеров врожденных пороков развития или хромосомных нарушений по ультразвуковому исследованию или анализу крови
  • необходимость определения пола плода при высоком риске передачи сцепленных с полом наследственных заболеваний

Биопсия ворсин хориона противопоказана при:

  • угрозе прерывания беременности
  • повышенном тонусе матки
  • кровянистых выделениях из половых путей

В отличие от амнио- и кордоцентеза, данное исследование позволяет получить информацию о врожденных дефектах плода на самых ранних стадиях его развития — в конце первого триместра беременности (с 10 до 12 недель). Это позволяет в случае необходимости раньше прервать беременность, раньше начать лечение плода или, если диагноз не подтвердится — раньше успокоиться и без опасений и страха продолжать вынашивание малыша.

Однако биопсия хориона, впрочем, как и многие другие методы диагностики, не во всех случаях точно определяет наличие или отсутствие некоторых врожденных патологий (к примеру, дефектов нервной трубки). Поэтому после проведения процедуры может потребоваться проведение ряда дополнительных исследований.

Каким образом проходит исследование?

В большинстве случаев биопсия ворсин хориона проводится без анестезии, поскольку женщины во время исследования отмечают скорее неприятные, чем болезненные ощущения. Перед исследованием будущей маме делают УЗИ для подтверждения сердцебиения плода, уточнения срока беременности, определения тонуса матки. Также при помощи УЗИ определяется локализация хориона и производится оценка длины цервикального канала. Кроме того, примерно за час до начала процедуры женщине рекомендуют выпить достаточное количество воды — для лучшей визуализации требуется умеренное наполнение мочевого пузыря.

хорионбиопсияБиопсия ворсин хориона занимает около 30 минут. Под контролем ультразвукового датчика ее могут осуществлять через цервикальный канал при помощи тонких щипцов или катетера или через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) с использованием пункционных игл. Чаще всего применяется трансабдоминальная биопсия, а трансцервикальная, как правило, осуществляется при расположении хориона по задней стенке матки или при отсутствии условий для трансабдоминального доступа. Выбор способа в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

В большинстве случаев при проведении биопсии ворсины хориона для исследования берутся в объеме, равном не менее 5 мг. Если получают недостаточное количество материала, процедуру могут осуществлять повторно без риска для развития беременности: риск угрозы выкидыша возрастает лишь после третьей попытки. Время готовности результатов биопсии зависит от причины исследования и может занимать от нескольких дней до нескольких недель.

Возможные осложнения хорионбиопсии

После процедуры (чаще всего при трансцервикальной биопсии) могут появиться небольшие кровянистые выделения. Но если они обильны и усиливаются — необходимо обратиться за консультацией к своему врачу. У некоторых женщин в месте забора материала может сформироваться ретрохориальная гематома, которая рассасывается до 16 недели беременности, никак не влияя не ее исход. Кроме того, в очень редких случаях биопсия хориона вызывает нарушения целостности плодных оболочек, а также хориоамнионит (0,3% случаев). В целом, частота самопроизвольных абортов после процедуры составляет примерно 2-3%.

После биопсии ворсин хориона в течение нескольких дней необходимо избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей и половых контактов. Женщинам с отрицательным резус-фактором, имеющим резус-положительного партнера, рекомендуется профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина в течение 48-72 часов после проведения процедуры.

Источник