Белые пятна при молочнице

Одним из самых частых проявлений молочницы (около 95%) является появление пятен. Такие проявления видны при поражении заболеванием кожи, слизистых оболочек и половых органов. В зависимости от локализации молочницы внешний вид пятен меняется и это является важным диагностическим критерием.

Внешний вид пятен при различной локализации заболевания

При молочнице полости рта наблюдаются пятна от 1 до 8 мм в диаметре белого или бледно-желтого цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи. Пятна склонны к сливанию. Слизистая оболочка под пятнами ярко-красного цвета, отечна, при соскабливании налета шпателем начинает кровоточить, что сопровождается острой болью и зудом.

При кандидозном хейлите на первый план выступает покраснение, отечность и выраженная поперечная исчерченность кожи губ. Со временем на видоизмененной коже можно обнаружить пятна белого цвета, покрытые чешуйками. Пятна до 1 см в диаметр, над поверхностью кожи не возвышаются.

При молочнице кожных покровов пятна правильной формы, округлые, ярко-красного цвета, четко отграничены от здоровой кожи и склонности к слиянию не наблюдается. По краям пятен заметный небольшой валик белого цвета, поверхность которого выполнена из чешуек.

Отдельно выделяют молочницу межпальцевых складок на руках и ногах и молочницу ладоней и ступней:

При молочнице межпальцевых складок наблюдается отслойка эпидермиса (рогового слоя кожи). Это проявляется пятнами ярко-красного цвета, на дне которых заметна эрозия. Процесс сопровождается кровотечением и интенсивными болями.
При молочнице ладоней и ступней наблюдается появление пятен, которые возвышаются над уровнем кожи и имеют плотную консистенцию. Цвет пятен изменяется от бурого до темно-коричневого.

При кандидозном баланопостите (поражение крайней плоти и головки полового члена) наблюдается появление творожистого налета в виде мелких пятен белого или бурого цвета, возвышающихся над поверхностью головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Этот процесс сопровождается появлением трещин и эрозий на коже половых органов, а так же отечностью внутреннего и наружного листка крайней плоти, что приводит к фимозу (сужению крайней плоти).

При кандидозном вульвовагините (поражение преддверья влагалища и собственно влагалища) наблюдаются белесые пятна, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки и кожи преддверья. Ткань под пятнами воспалена, отечна и при попытке соскабливания начинает кровоточить, что сопровождается зудом и болью. Наряду с белесыми пятнами на слизистой оболочке влагалища можно также увидеть возвышающиеся пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. При их вскрытии образуются эрозивные поверхности и язвенные дефекты.

Способы устранения пятен

Для лечения используется комплексное применение противогрибковых препаратов местно, а также системно (в виде таблеток) в сочетании с туалетом пятен.

Туалет пятен:
- при заболевании ротовой полости – полоскание 2% раствором гидрокарбоната натрия или 2% раствором кислоты борной 6-8 раз в сутки;
- при заболевании кожи – 2 раза в сутки прием душа с использованием детского мыла; также очаги поражения можно обрабатывать слабым раствором перманганата калия (марганцовки);
- при кандидозном баланапостите – ежедневно 2 раза в сутки туалет половых органов теплой водой с детским мылом (жидким), ванночки с применением перманганата калия или ромашки до 4 раз в сутки, смазывание патологических очагов раствором фукорцина 2 раза в сутки;
- при кандидозном вульвовагините – туалет наружных половых органов 2 раза в сутки с применением детского мыла, ванночки из ромашки или со слабым раствором перманганата калия 3-4 раза в сутки.
Местое лечение противогрибковыми средствами:
- декаминовая мазь в виде аппликаций 3 раза в сутки;
- клотримазола 1% раствор в виде полоскания, примочек или спринцевания 2 раза в сутки;
- амфотерициновая мазь в виде аппликаций 3 раза в сутки;
- при кандидозном вульвовагините:
  - клотримазол в свечах по 100 мг во влагалище 1 раза в сутки на ночь. Курс лечения – 5-10 дней;
  - пимафуцин в свечах по 100 мг во влагалище 1 раз в сутки на ночь. Курс лечения – 3-5 дней.
  - миконазол в свечах по 100 мг во влагалище 1 раз в сутки на ночь. Курс лечения – 10 дней.
Системное лечение противогрибковыми средствами:
- флюконазол (дифлукан, флукосис, дифлазол, микофлюкан) по 50-100 мг 1 таблетка в сутки. Курс лечения 5-10 дней;
- кетоконазол (ливарол, кето плюс, микозорал, фунистаб) по 200-4000 мг 1 – 2 таблетки в сутки. Курс лечения 10-14 дней;
- итраконазол (орунгал, ирунин, миккохинол, румикоз, интрамикол) по 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;
- амфоглюкамин по 200 000 ЕД 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения 2 недели;
- клотримазол (кандид, кандибене, антифунгол) по 200-400 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.

Дополнительная информация

Все признаки молочницы
Зуд при молочнице
Молочница у детей во рту
Лечение молочницы содой

Источник

23.12.2016

Дрожжеподобный грибок кандида способен поразить не только слизистые, но внутренние органы и покров кожи. В последнем случае, кандидоз кожных покровов называется молочницей. Это поверхностная инфекция, зачастую появляющаяся на участке кожи, где имеется повышенная влажность.

Причины молочницы и кто в группе риска?

Микроорганизмы, в результате которых возникает грибковая инфекция, получили широкую популярность в природе и почве, их можно встретить почти повсеместно, в том числе на продуктах питания, овощах и фруктах. Кроме того, они способны жить в качестве паразитов на человеке или животных. Такое обитание способствует тесному контакту здорового человека с больным или предметом-носителем.

Говоря о том, сколько существует видов грибковой инфекции, в первую очередь нужно отметить условно-патогенные и не патогенные грибки. Их наличие в слизистой организма принято считать нормой, однако только при ряде соответствующих условиях. Они проникают в организм человека начиная с первых дней его жизни, зачастую являясь частью его естественной, нормальной флоры. Однако в некоторых случаях они переходят в патогенное состояние.

Говоря о том, чем может быть вызвано такое явление, в первую очередь нужно отметить, два типа.

Внутренние – это процессы, происходящие внутри организма, кандидозы в этом случае появляются в результате слабого иммунитета. В качестве причин, может оказаться, следующее:

авитаминоз;
болезни желудочно-кишечного тракта;
сахарный диабет, патологии в работе эндокринной системы;
онкологические болезни, лейкемия с лечением химиотерапией;
проведение на сердце серьезных операций, хирургия в области ХКТ, легких и последующее их лечение;
интоксикация наркотиками или алкоголем;
прием антибиотиков продолжительное время;
СПИД;
терапия, направленная на подавление иммунитета (намеренное подавление иммунитета для снижения риска отторжения органов после пересадки).

Кандидоз складок кожи возникает в результате внешних факторов, к которым нужно причислить, следующее:

Выбор неправильной одежды. В результате такого явления происходит нарушение в теплообмене, потливость, то есть создается просто отличная (теплая и влажная) среда для размножения грибковой инфекции и перехода ее в патологическое состояние.
Риски на производстве, среди которых нужно отметить воздействие на кожу, не имеющую защиты разнообразных щелочей и кислот.
Язвы, трещинки, микротравмы, вызванные в результате обветривания кожи рук, натирании во рту зубных протезов, сделанном неправильно маникюре, сколотым зубам.
Плохая гигиена.

Симптомы и классификация молочницы

Перед тем, как лечить кандидоз кожи необходимо знать его основные способы проявления. Говоря про кандидоз кожи симптомы, в первую очередь следует отметить образование папул, пузырьков, которые в скором времени начинают вскрываться, сливаясь в единое пятно, зачастую имеющее красный цвет с белесым налетом. Такие пятна на теле имеют влажную, гладкую и блестящую поверхность. Зачастую на фоне их появления у больного возникает жжение и зуд.

В зависимости от места образования, кандидоз кожи разделяется на такие виды, как:

кандидоз крупных складок. При таком типе заболевания наблюдается поражение кожных участков в области подмышечных впадин, нижней части молочных желез, межягодичных складках (у младенцев или пожилых людей, имеющих лишний вес), в пахово-бедренной области. На этих участках кожи возникают коричневые и красные пятна, с кожей отшелушивающейся по краям, имеющим белесоватый налет. При этом возникают болезненные ощущения, жжение и зуд;
микотическая заеда. Такой кандидоз кожи у ребенка или взрослого проявляется в виде белого налета в уголках рта, соскоблив который, можно увидеть красную, воспаленную кожу. Чаще всего возникает у детей или пожилых людей, имеющих неправильный прикус. Причиной бывает использование зубного протеза, обильное слюноотделение:
кандидоз красной каймы губ зачастую сочетается с описанным выше проявлением заболевания. В качестве основной характеристики болезни, нужно отметить возникновение на губах, зачастую нижней, довольно глубоких трещин и чешуек, на фоне которых возникают отеки;
молочница на коже может проявляться в виде кандидозного стоматита. При наличии такого инфекционного поражения, на боковых поверхностях ротовой полости и языке возникают творожные, белые пятна, крайне болезненные на ощупь. Они говорят о наличии сильно сниженного у взрослых иммунитета, также проявляются и у детей, причем могут возникнуть у совершенно здорового ребенка;
кожный кандидоз у женщин зачастую проявляется в виде межпальцевой эрозии. На руке, между безымянным и средним пальцем возникают красные пятна. Чаще всего заболевание встречается именно у женской половины населения, так как они больше контактируют с водой (мытье посуды, стирки, уборки). Подобные пятна могут возникнуть и между пальцами на ногах, но такое явление встречается очень редко;
дрожжевая паронихия – поражение валика около ногтевой пластины, он начинает сильно опухать, а в случае надавливания на него, выделяется незначительное количество гноя;
наличие двух приведенных выше заболеваний могут стать причиной возникновения кандидоза ладоней. Такой кандидоз гладкой кожи проявляется в виде возникновения маленьких пузырьков на ладонях, которые начинают в дальнейшем шелушиться, приводя к утолщению кожного покрова в этом месте;
кандидоз кожи у детей проявляется в виде молочницы на подошвах ног. На них возникают пустулы и пузырьки, возможны шелушащиеся пятна;
кандидоз кожи в области половых органов – у мужчин беланит, а у женщин вульвит. На поверхности кожи в области половых органов возникает эрозия, белесые пятна, трещинки, гнойниковая сыпь и отеки. Зачастую такое явление сопровождается жжением и зудом. Нередко на головке полового члена возникают выделения. Иногда очень длительное время человек даже не подозревает о наличии у него кандидоза, симптомы могут быть слабо выраженными или отсутствовать вообще;
кандидозный фолликулит. Наблюдается поражение грибком кожи головы, у мужчин на лице (усы и борода) в подмышечных падинах;
кандидоз лица. Такое заболевание относится к весьма редкому типу, при котором грибковая инфекция поражает область носа, лба, кожу щек, шею и за ушами. На пораженных инфекцией местах возникают эрозии, отеки, папулы, маленькие пузырьки. Наиболее распространенное заболевание среди грудных детей, когда инфекция переходит на лицо с остальных участков тела, пораженных грибком;
кандидоз сосков. Встречается у женщин, кормящих грудью. Вокруг сосков появляются чешуйки с налетом белесоватого цвета, могут возникнуть трещины;
кандидоз способен поражать лежачих больных, а также людей, которым приходится длительное время находиться в гипсе или лечебной повязке. Так под повязкой либо на спине появляются разного рода опрелости, мокнущая сыпь сопровождающаяся чувством жжения. Такое заболевание называется повязочным кандидозом;
в редких случаях наблюдается кожно-слизистый, хронический кандидоз. При этом поражение возникает на многих участках тела, главные симптомы возникают на коже, ногтевых пластинах и слизистой. Такое проявление считается одной из наиболее тяжелых форм грибковой инфекции.

Лечение и диагностика молочницы

Если было выявлено заболевание, необходимо сразу начинать лечиться. При наличии любого вида молочницы следует обязательно показаться врачу. Он сможет провести анализ общей клинической картины, возьмет необходимые материалы для их изучения под микроскопом. Сделать это крайне важно, так как нужно определить точный вид инфекции, ведь кандидоз можно спутать с другими заболеваниями, зачастую имеющими схожие симптомы: экзема, псориаз, себорейный дерматит. При этом больному необходимо сдать анализы, способные исключить наличие других заболеваний: общий анализ крови, анализ на ВИЧ, анализ на сахар.

Назначенное лечение кандидоза кожи должно устранить внешние и внутренние проявления заболевания. Чтобы навсегда избавиться от молочницы, в первую очередь необходимо:

Принимать комплекс витаминов и минералов.
Вылечить имеющиеся сопутствующие болезни (заболевания ЖКТ, диабет).
При наличии у больного молочницы, необходимо придерживаться определенной диеты, она должна содержать много витаминов и быть низкоуглеводной.
Перестать принимать антибактериальные препараты, если имеется возможность, заменить их другими (но только при согласии врача).

Говоря про кандидоз кожи лечение, нужно отметить, что эти все меры необходимо проводить только под наблюдением врача, при его полном согласии. В дальнейшем, терапия назначается в соответствии с распространенностью и формой заболевания. Если имеется ограниченный участок поражения гладкой кожи, в большинстве случаев назначается прием антимикотических средств, имеющих местное действие (гели, мази, крема): натамицин, бифоназол, оксиконазол, кетоконазол. Они наносятся исключительно на пораженное грибком место, пока не исчезнут симптомы, плюс рекомендуется еще 7-10 дней проводить терапию в профилактических целях.

Если есть кандидоз кожных складок в первую очередь рекомендуется начать использование примочек с антисептиком – раствор хлоргексидина и мирамистина. В том случае, если лечение не принесет желаемых результатов, назначаются антибактериальные и антимикотические препараты в форме таблеток.

При диагностировании вульвита, следует использовать кремы и свечи с нистатином. Кандидоз в ротовой полости лечится при помощи полоскания определенными препаратами.

Диета при наличии молочницы

В норме грибы рода кандиды находятся на слизистых и кожном покрове каждого здорового человека. Переход их в патологическое состояние контролируют остальные микроорганизмы (полезная микрофлора). По этой причине при наличии дисбактериоза и остальных изменениях в составе микрофлоры, появляется молочница.

Чтобы быстрее избавиться от заболевания, кроме лечения необходимо придерживаться правильного питания. Также специальная диета может оказаться профилактикой повторного возникновения заболевания, восстановить нормальный баланс микрофлоры и просто укрепить иммунитет. При наличии у больного молочницы, а также с целью профилактики, рекомендуется:

резко сократить потребление высокоуглеводной и сладкой пищи, фаст-фуда имеющего в составе много трансгенных жиров. Потребление сахара способствует развитию патогенной флоры;
перестать есть полуфабрикаты;
есть больше продуктов, содержащих витамины и клетчатку;
добавить в свой рацион обязательно кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт без фруктовых добавок и сахара);
исключить из рациона жаренное мясо, чтобы приготовить мясные продукты рекомендуется использовать пароварку или запекать их;
есть противогрибковые продукты, такие как красный перец, прополис, чеснок, лук;
ограничить потребление горчицы, алкоголя, майонеза, молока, кетчупа, сладких продуктов (в том числе и меда) и соевого соуса.

Меры профилактики

После проведенной удачной терапии крайне важно, чтобы грибковая инфекция не возникла снова. Для этого рекомендуется тщательно следить за состоянием кожного покрова, чтобы он оставался всегда сухим и чистым.

В том случае, если имеет место быть повышенная потливость, то можно использовать тальк, имеющий в своем составе нистатин. Рекомендуется заботиться о состоянии организма в общем, поддерживая нормальную иммунную систему.

Вывод

При условии постановки правильного диагноза, а также назначенном грамотно специалистом лечении кандидоз кожи благополучно устраняется. Если в дальнейшем придерживаться определенных правил, заботясь о своем здоровье, то вероятность рецидива кандидоза будет минимальной.

Источник

Диагноз «кандидоз» (или молочница) практически всегда вызывает ассоциации с гинекологическими проблемами, с которыми сталкиваются преимущественно женщины. При этом мало кто знает, что бывает молочница на коже. Причем возникнуть она может в любом возрасте – как у мужчин, так и у женщин.

Может ли молочница появляться на коже?

Возбудителями заболевания являются грибки рода Кандида – представители условно-патогенной микрофлоры, которые в определенных количествах находятся в организме каждого здорового человека.

До определенных показателей они не представляют опасности и не вызывают патологических состояний. Но ввиду наличия благоприятных для размножения факторов их численность начинает возрастать, что может вызвать начало столь неприятного заболевания, как кожный кандидоз.

Эта патология представляет собой поражение верхних слоев эпидермиса и развивается по следующим причинам:

изменение гормонального статуса, в частности у женщин беременность и климактерический период, прием гормональных контрацептивов, гормональные изменения вследствие приема некоторых медикаментозных препаратов либо заболеваний;
нарушение обменных процессов, влекущие за собой эндокринные патологии (сахарный и несахарный диабет, ожирение, тиреотоксикозы, тиреоидиты и другие патологии);
дисбактериоз кишечника;
снижение иммунного ответа;
состояния, влекущие за собой ослабление организма – хронические воспалительные либо инфекционные патологии, недостаток витаминов;
необоснованный, чрезмерный, бесконтрольный или неправильный прием некоторых лекарственных препаратов. Антибиотики, сульфаниламиды или гормоны без «прикрытия» пробиотиками или пребиотиками ведут к нарушению баланса микрофлоры.

Все эти факторы способствуют созданию благоприятных условий для роста колоний болезнетворных грибков.

Наряду с внутренними проблемами, кандидозное поражение кожных покровов вызывают также и факторы окружающей среды. Излишняя влажность и повышенная температура становятся причиной развития недуга у домохозяек, уборщиц, работников сферы общественного питания. Люди, по роду своей профессиональной деятельности, контактирующие с активными химическими веществами (кислотами, сахарами, различными реагентами), вызывающими мацерацию кожи, также знакомы с этим заболеванием.

Характерные симптомы и признаки

Признаки молочницы кожи зависят от места ее локализации. Но характерными в любом случае будут (по нарастающей):

появление гиперемированных участков;
мелкие высыпания различного характера (пустулы, папулы, везикулы);
далее сыпь вскрывается, образуя эрозии;
пораженные участки тела мокнущие, начинают сливаться в большие очаги поражения;
присоединяется белый налет на поверхности;
края образований припухают, покрываются пузырьками.

В зависимости от места, где «поселяются» грибки, могут наблюдаться следующие симптомы:

заеды наиболее характерны в пожилом возрасте, образуют складки в уголках рта, постоянно мокнущие и покрытые белесым налетом. Процесс зачастую двусторонний, хотя в редких случаях может присутствовать только с одной стороны;
хейлит – поражение губ. Зачастую сопутствует заедам. Губы становятся припухлыми, покрываются сероватыми чешуйками, трескаются, иногда кровоточат;
молочница складок крупных размеров. Зачастую появляется в младенческом возрасте и у пожилых женщин «внушительных форм». Молочница на коже у грудничка в этом случае локализуется в паху, бедрах, ягодичной области и под мышками. У женщин в процесс вовлекаются складки под грудью;
межпальцевые поражения характерны для людей, которые работают в условиях повышенной влажности. Такой кандидоз, как правило, распространяется как на руках, так и на ногах;
грибок ногтевых валиков характеризуется острой болезненностью. При надавливании на припухшую поверхность появляются капельки гноя. В дальнейшем в процесс вовлекаются ногтевые пластины;
кандидоз ладоней сопровождают аналогичные повреждения ногтевых валиков или межпальцевые поражения. Он является «естественным» продолжением процесса, который лечился неправильно или вообще не лечился. Именно этот вид молочницы кожи может перетекать в хронический, так как поражение имеет достаточно выраженную и запущенную форму, которая трудно поддается терапии;
кандидоз гладкой кожи наиболее характерен для детей грудного возраста и лежачих больных. Молочница в этих случаях является вторичной и распространяется из очагов поражения в складках либо у грудничков со слизистых. Проявляется в виде мелкой пузырчатой сыпи, которая со временем приобретает характерные клинические признаки;
кандидоз сосков преимущественно появляется у кормящих женщин. Вокруг ореола образуется белесый налет с ороговевшим валиком. При развитии патологии может появиться трещина у основания, доставляющая болезненные ощущения, усугубляющиеся во время кормления. Очень часто такие трещины начинают кровоточить;
поражение волосистой части головы – редко встречающаяся форма молочницы. Является вторичным и развивается при наличии кандидоза других частей тела;
кандидозный баланопостит – чисто мужское заболевание, при котором поражается не только слизистая полового члена, но и кожные покровы. Развивается незаметно, практически бессимптомно, лишь появлением белесых крошкообразных выделений. Далее присоединяются мелкие высыпания, перерастающие в эрозии, которые очень быстро покрываются эпителиальной тканью;
хронический кандидоз эпидермальной поверхности и слизистых оболочек – серьезное и тяжелое поражение грибковой флорой с часто рецидивирующим течением;
аллергическая молочница – вторичное поражение, развивающееся при попадании кандид в кровяное русло и распространении их по всему организму. Имеет форму аллергического дерматита, конъюнктивита, поражения органов респираторного тракта. Одним из признаков может быть кожный зуд, не связанный с поражениями эпидермиса.

Не заметить такие проявления патологии нельзя. И если определить неладное на ранних сроках, лечение будет более легким, а прогнозы на полное выздоровление возрастают.

Лечение кожного кандидоза

Терапия молочницы кожных покровов должна назначаться только специалистом, который учтет степень выраженности патологии, локализацию процесса, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Кроме того, врач учтет все противопоказания, которые имеют антимикотические средства широкого спектра действия, зачастую применяемые в общепринятых протоколах.

У женщин

Молочница на коже у женщин может развиваться как самостоятельное заболевание (следствие воздействия негативных факторов внешней среды), так и вторично (как осложнение). В зависимости от этиологии и назначается лечение.

При неосложненной местной форме поражения кожных покровов достаточно обработки пораженной поверхности противогрибковыми средствами в виде мазей, гелей или кремов (Нистатин, Клотримазол, Пимафуцин). Если же процесс запущен или протекает остро, врач может назначить использование кортикостероидных препаратов (местно) кратковременно.
Если патология вторична, лечение проводится комплексно. Используются пероральные средства общего действия, местные препараты (таблетировання форма Нистатина, Тержинан, Флуконазол).
Молочница сосков осуществляется при помощи обработки пораженной поверхности и прилегающих областей антимикотическими средствами, отварами трав (только в комплексе с медпрепаратами).

У мужчин

Молочница на коже у мужчин на начальных стадиях заболевания и при легком течении лечится также местными препаратами. Рекомендовано использование:

крем Клотирмазол наносится на поврежденную поверхность дважды в сутки курсом до недели;
мазь и крем Нистатин по такой же схеме;
крем Пимафуцин дважды в сутки до полного исчезновения симптоматики.

Иногда требуется применение пероральных антимикотических препаратов общего спектра для устранения кандид. Одним из самых действенных признан Флуконазол (аналоги – Дифлюкан, Флюкостат, Микосист, Форкан).

У детей

Молочница на коже у ребенка появляется достаточно часто, особенно у новорожденных. Лечить ее самостоятельно категорически нельзя, так как препараты, курс и дозировки должен подбирать педиатр либо дерматолог с учетом всех особенностей малыша, его возраста и степени выраженности заболевания.

Зачастую кандидоз у детей лечится с помощью местных препаратов. Перорально антимикотики не принимаются, за редким исключением, которое составляет тяжелая степень поражения с общей интоксикацией организма.

Профилактика

Молочница – такая же болезнь, как и все остальные. Лечить ее нужно вовремя и адекватными методами. Но лучше предпринимать профилактические меры, которые помогут избежать не только кандидоза, но и других заболеваний.

Укрепление организма, повышение иммунитета. Больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, вести активный образ жизни.
Правильное питание. Минимизировать употребление высокоуглеводных, сладких, острых, копченых и консервированных продуктов. Стараться не употреблять в пищу блюда с «пищевой химией». Ввести в рацион кисломолочку, свежие овощи и фрукты, легкие белки и другие полезные продукты.
Одежда. Отдавать предпочтение белью из натуральных хлопчатобумажных тканей. Предметы туалета не должны быть тесными, натирать, раздражать кожу.

Обязательно следить за общим состоянием здоровья. Регулярно пролечивать хронические недуги и вовремя обращаться к доктору в случае острых заболеваний.

Источник