Альфа блокаторы при простатите что это

Патологии предстательной железы в настоящее время становятся достаточно распространенной среди мужчин молодого возраста. Для того чтобы эффективно бороться с симптомами заболеваний простаты, существует группа лекарственных препаратов под названием альфа-адреноблокаторы. Данные медикаменты оказывают положительное влияние на функцию предстательной железы, значительно улучшая качество жизни пациента.

1 Что такое альфа-адреноблокаторы?

Препараты из данной группы оказывают блокирующее влияние на альфа-адренорецепторы, которые локализуются в стенке уретры (мочеиспускательного канала), треугольника мочевого пузыря, в гладкомышечных клетках стенок сосудов.

Лекарственные средства могут оказывать следующие эффекты:

  • увеличение просвета простатической части уретры (той части, что проходит через простату);
  • облегчение оттока мочи и процесса мочеиспускания;
  • уменьшение объема остаточной мочи;
  • снижение артериального давления за счет расширения просвета сосудов.

Самые эффективные антибиотики при простатите

1.1 Классификация

Выделяют два типа альфа-адренорецепторов:

  1. 1. Альфа-1-адренорецепторы.
  2. 2. Альфа-2-адренорецепторы.

В зависимости от того, на какие рецепторы действует применяемый препарат, все альфа-адреноблокаторы (ААБ) делятся на:

  • альфа-1, 2-адреноблокаторы;
  • альфа-1-адреноблокаторы;
  • альфа-2-адреноблокаторы.

Альфа блокаторы при простатите что это

Препарат доксазозина

К препаратам первой группы из данной классификации относится Фентоламин, применяемый для лечения гипертонических кризов. Средства из третьей группы применяют при эректильной дисфункции психогенного происхождения. Единственным представителем этой группы является Йохимбин.

Для лечения заболеваний предстательной железы применяют альфа-1-адреноблокаторы. Эта группа включает селективные и неселективные ААБ.

К последним относится доксазозин (Кардура, Камирен, Артезин). Данное средство применяется как при патологии простаты, так и для лечения артериальной гипертензии.

Механизм действия селективных ААБ связан с влиянием на подтип А альфа-адренорецепторов, который есть только в ткани предстательной железы. По этой причине данные препараты применяют исключительно в урологии. С избирательностью действия связано и меньшее количество побочных эффектов при их приеме. Список лекарственных средств:

  • тамсулозин (Омник, Профлосин, Фокусин);
  • альфузозин (Дальфаз, Алфупрост).

Альфа блокаторы при простатите что это

Фолиевая кислота для мужчин: значимость, применение

2 Показания к применению

Препараты группы альфа-1-адреноблокаторов показаны для устранения неприятных симптомов при мочеиспускании у мужчин, страдающих доброкачественно гиперплазией предстательной железы. Признаки патологии:

  • тонкая струя мочи;
  • необходимость натуживаться при мочеиспускании;
  • ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря.

В многочисленных исследованиях продемонстрирован положительный эффект данных препаратов в отношении уменьшения выраженности данных симптомов.

Стоит отметить, что ААБ применяют только при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Альфа-адреноблокаторы при лечении хронического простатита не назначают.

Доксазозин также применяется для терапии артериальной гипертензии.

Применение инъекций папаверина в половой член

3 Противопоказания

Тамсулозин, как наиболее селективный ААБ, противопоказан только при повышенной чувствительности к препарату.

Противопоказания к приему альфузозина:

  • ортостатическая гипотония;
  • одновременный прием других препаратов из группы ААБ;
  • тяжелые нарушения функции почек и печени;
  • индивидуальная непереносимость.

С осторожностью доксазозин рекомендуется принимать при ишемической болезни сердца, сопутствующей антигипертензивной терапии (риск ортостатической гипотензии), а также в возрасте старше 75 лет.

Доксазозин имеет те же противопоказания, что и доксазозин, и ряд дополнительных:

  • возраст менее 18 лет;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • обструктивные нарушения органов желудочно-кишечного тракта;
  • камни в мочевом пузыре;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция и лактазная недостаточность.

В связи с возможностью приема доксазозина у женщин в качестве гипотензивного средства, препарат противопоказан во время беременности и в период кормления грудью.

Побочные эффекты ААБ:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения;
  • со стороны нервной системы: головная боль, астения, сонливость, головокружение;
  • половой системы: ретроградная эякуляция;
  • пищеварительной системы: тошнота, боли в эпигастрии;
  • аллергические реакции.

Отмечено, что частота возникновения побочных эффектов при приеме тамсулозина значительно ниже, чем при применении других лекарственных средств группы ААБ.

Источник

К альфа-адреноблокаторам (альфа-АБ) относят вещества, конкурентно ингибирующие альфа-адренорецепторы (альфа-АР) фентоламин, троподифен, гидрированные производные алкалоидов спорыньи и другие вещества. Действие альфа-АБ не совпадает полностью с блокадой нервных импульсов, поступающих по постганглионарным симпатическим волокнам, так как эти вещества блокируют главным образом стимулирующие эффекты, связанные с возбуждением альфа-АР (сужение сосудов, сокращение мышцы радужной оболочки глаза и т. п.). Тормозящие же эффекты (например, расслабление гладкой мускулатуры бронхов и кишечника) сохраняются. Альфа-адренорецепторы равномерно распределены в организме человека. Имеется два основных подтипа альфа-АР. Это альфа1 и альфа2-АР. Подтип альфа2 расположен пресинаптически и вызывает снижение выработки норэпинефрина через отрицательный механизм обратной связи. Альфа1-подтип расположен постсинаптически и является мишенью консервативной терапии заболеваний мочевых путей, в большей степени доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Применение неселективных альфа-АБ (воздействующих на альфа1 и альфа2-АР) ограничено в связи с тем, что эти препараты блокируют как пре-, так и постсинаптические альфа-АР. Следует учитывать, что блок пресинаптических альфа-АР нарушает физиологическую авторегуляцию выделения медиатора норадреналина. В результате нарушения отрицательной обратной связи происходит избыточное высвобождение норадреналина, способствующее восстановлению адренергической передачи. Последнее объясняет недостаточную стойкость блока постсинаптических рецепторов альфа1-АР при использовании неселективных альфа-АБ. Повышенная тахикардия является результатом повышенного высвобождения норадреналина. Благодаря функционирующим альфа2-АР сохраняется механизм отрицательной обратной связи, и, следовательно, повышенного выделения норадреналина не происходит. При этом блок постсинаптических альфа1-АР становится более стабильным. Кроме того, не возникает выраженной тахикардии. С учетом данных особенностей были разработаны препараты, оказывающие избирательное блокирующее действие на постсинаптические (периферические) альфа1-АР, например, празозин.

Основываясь на молекулярных характеристиках различной связывающей способности и клонирования специфической последовательности ДНК, были идентифицированы три группы альфа1-АР: альфа1А, альфа1В и альфа1D [2]. Альфа1А-АР доминируют в гладкомышечных клетках ПЖ и шейки мочевого пузыря, а альфа1D-АР в основном расположены в стенке мочевого пузыря и его куполе (рис. 1). В связи с чем блокада альфа1А-подтипа вызывает снижение тонуса ПЖ и тем самым улучшает динамический компонент инфравезикальной Рис.2.Распределение альфа1-АР в организме человекаобструкции. Детрузорная нестабильность проявляется через стимуляцию альфа1D-АР-рецепторов, а блокада их в эксперименте над животными показала снижение ирритативных симптомов. В свою очередь альфа1D-АР также обнаруживаются в спинном мозге, где они играют предположительную роль в симпатической модуляции парасимпатической активности. Альфа1В-АР расположены главным образом в миоцитах артерий и вен, в том числе и в микроциркуляторном русле предстательной железы. Их блокада вызывает такие симптомы, как головокружение и гипотензию, так как приводит к снижению периферического сопротивления через вено- и артериодилятацию. Как уже было подтверждено многочисленными исследованиями, альфа1А- и альфа1D-АР выявляются и в стенке дистальных отделов мочеточника, что также делает обоснованным применение альфа1-АБ в литокинетической терапии конкрементов мочеточника. На рис. 2 показано распределение альфа1-АР согласно их встречаемости в мочеполовой, сердечно-сосудистой и ЦНС.

Терапия альфа1-АБ в целом переносится хорошо, нежелательные эффекты относительно редки. По данным ведущих исследователей, чаще всего встречается ортостатическая гипотензия, головокружение, общая слабость и нарушения эякуляции. Внутри фармакологической группы альфа1-АБ различаются по степени выраженности и длительности альфа1А-, альфа1В- и альфа1D-рецептор-блокирующего действия (табл. 1). Применение альфа-АБ сопряжено с нормализацией уродинамики, снижением выраженности ирритативных симптомов, улучшением качества жизни, а также предотвращением прогрессии заболевания (в частности, острой задержки мочи и необходимости оперативного лечения). В табл. 2 и табл. 3 представлены обобщенные данные разных исследователей по эффективности наиболее часто применяемых альфа1-АБ, доксазозина и тамсулозина.

Читайте также:  С чем делать электрофорез при простатите

При лечении ДГПЖ альфа1-АБ являются препаратами первой линии терапии. Они используются как в монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами 5-альфа редуктазы (5АРИ). В одном из фундаментальных исследований последнего десятилетия — MTOPS было показано наибольшее преимущество от комбинированного применения финастерида и доксазозина в лечении симптомов нижних мочевых путей и увеличении максимальной скорости мочеиспускания, чем этих препаратов по отдельности. В нем было продемонстрировано, что применение комбинированной схемы лечения препаратами группы альфа1-АБ и 5АРИ не приводит к увеличению числа нежелательных явлений. По нашим собственным данным комбинированное применение доксазозина и финастерида в течение 6 месяцев терапии приводит к статистически значимому снижению как обструктивных, так и ирритативных симптомов нижних мочевых путей (СНМП), описываемых шкалой I-PSS. Значительно улучшается максимальная скорость мочеиспускания, качество жизни пациентов. Средний объем ПЖ к концу указанного срока снизился на 18%.

Альфа-АБ отводится немаловажная роль в лечении впервые возникшей острой задержки мочеиспускания. Наибольший эффект от терапии наблюдается при сочетании альфа-АБ и дренирования мочевого пузыря уретральным катетером в течение нескольких суток. Опыт применения доксазозина и тамсулозина у 273 пациентов в возрасте от 52 до 74 лет в предоперационной подготовке указывает на то, что включение альфа-АБ в схему предоперационной подготовки может предупредить развитие послеоперационной острой задержки мочи.

Не меньшее значение отводится использованию альфа-АБ в лечении хронического простатита (ХП) и хронического синдрома тазовой боли (ХСТБ). По данным различных авторов признаки ХП выявляются у каждого 10-го мужчины. Большинство из них на протяжении жизни имеют несколько случаев обострения ХП, а также проявления ХСТБ. Фармакологическая стратегия включает эмпирическую антибактериальную терапию, несмотря на то, что до 90% всех случаев имеют абактериальную природу. Даже учитывая, что большинство урологов имеют дело с абактериальным простатитом, тем не менее более 50% этих пациентов получает антибактериальную терапию. Снижение тонуса предстательной железы и гладкой мускулатуры мочевого пузыря может улучшить скорость мочеиспускания и облегчить СНМП, что указывает на точку приложения альфа-АБ в лечении ХП и простатодинии. Последние исследования показывают, что добавление альфа-АБ к антибактериальной терапии может уменьшить риск рецидива хронического бактериального простатита (ХБП). Однако оптимальная длительность терапии альфа-АБ до сих пор не определена. Феноксибензамина гидрохлорид, являясь неселективным альфа-АБ, показал улучшение симптомов ХП, несмотря на значительные побочные эффекты. Другие исследования показывают, что 6-месячный курс альфа-АБ значительно снижает болевой синдром, связанный с ХП, по сравнению с плацебо и традиционной терапией, но не улучшает скорость мочеиспускания и качество жизни согласно опроснику I-PSS. Схожее исследование, сравнивающее различные альфа-АБ между собой, показало, что доксазозин по сравнению с плацебо более эффективен и вызывает значительное улучшение в виде уменьшения выраженности болей у данной группы пациентов. Дальнейшие исследования показывают, что альфа-АБ снимают болевой синдром и улучшают качество жизни у пациентов с хроническим простатитом. Говоря об особенностях различных селективных альфа-АБ, нужно отметить, что, обладая сравнимой с доксазозином эффективностью и безопасностью, тамсулозин является более удобным препаратом для пациентов в связи с отсутствием необходимости титрования дозы. Использование альфа1-АБ может снижать специфические симптомы у пациентов с ХБП и СХТБ, в случае назначения антибактериальной терапии и без нее. Практически все исследователи сходятся во мнении, что комбинация альфа1-АБ с антибактериальными препаратами не только может усилить эффект от терапии путем снижения болей и других симптомов, ассоциированных с ХП, но также может снизить риск рецидива ХП.

Другой, не менее важной областью применения АБ может стать лечение гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). На сегодняшний день в мире насчитывается до 100 миллионов человек, страдающих теми или иными проявлениями ГАМП. В. Г. Гомберг с соавт., наблюдая 30 пациенток, принимавших доксазозин в качестве монотерапии по поводу ГАМП, отмечают, что через 2 месяца приема препарата частота императивных позывов на мочеиспускание снизилась на 49%, а частота эпизодов ургентной инконтиненции — на 70%. Также авторами было отмечено увеличение емкости мочевого пузыря на 35%.

Как и активное применение альфа1-АБ в лечении ХП, начало XXI века ознаменовалось внедрением альфа1-АБ в схемы литокинетической терапии камней мочеточника, что поначалу встретило естественную критику. На сегодняшний день применение альфа1-АБ вполне оправдано у больных с мелкими конкрементами мочеточника, однако до сих пор некоторые специалисты ставят его под сомнение или просто говорят о том, что выигрыш от такой терапии не настолько высок, как его представляют. Losek R. L. и соавт., проанализировав поисковые системы PubMed и MEDLINE, обнаружили пять проспективных исследований, касавшихся использования тамсулозина в литокинетической терапии после однократного сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ). В одном из них пациенты наблюдались в течение 12 недель после сеанса ДУВЛ. Как оказалось, отхождение фрагментов конкрементов наступило в 60% в контрольной группе по сравнению с 78,5% группы, принимавшей тамсулозин. Среди исследований, оценивавших полное отхождение конкрементов, доля их отхождения в контрольной группе составила 33,3–79,3% по сравнению с 66,6–96,6% в группе, принимавшей тамсулозин. В случае применения тамсулозина дозы анальгетиков также были ниже по сравнению с контрольной группой. К сожалению, в большинстве исследований не указывалось, в каком числе случаев в последующем выполнялись дополнительные сеансы ДУВЛ и уретероскопии. Авторы заключают, что назначение тамсулозина после сеанса ДУВЛ является безопасным и эффективным средством, улучшающим отхождение конкрементов почек от 10 до 24 мм. Другими исследователями, наблюдавшими 56 пациентов, перенесших ДУВЛ, было отмечено, что применение тамсулозина уменьшает количество назначаемых нестероидных анальгетиков в процессе лечения больных после ДУВЛ. Авторы полагают, что комплексное применение тамсулозина при электрофорезе с Новокаином у этой категории больных усиливает литокинетический эффект. В другом исследовании, оценивая эффективность тамсулозина в дозе 0,4 мг в литокинетической терапии мелких конкрементов мочеточника как с, так и без применения ДУВЛ, B. Kupeli показал, что в случае назначения альфа1-АБ у пациентов с мелкими конкрементами мочеточника (3–5 мм) отхождение конкрементов наступало чаще и составило 53,3% случаев по сравнению с контрольной группой — 20%. В случае выполнения сеанса ДУВЛ пациентам с конкрементами мочеточника более 5 мм (6–15 мм) в группе тамсулозина в 70,8% случаев наступало полное отхождение конкрементов по сравнению с контрольной группой — 33,3%. E. Yilmaz продемонстрировал сопоставимую эффективность применения теразозина, доксазозина и тамсулозина в литокинетической терапии дистальных конкрементов мочеточника. Несмотря на большое число данных, демонстрирующих преимущества литокинетической терапии в сочетании с альфа1-АБ, необходимы исследования, оценивающие различные дозы альфа-АБ и их способность уменьшения вероятности дополнительных сеансов ДУВЛ и таких инвазивных манипуляций, как уретероскопия.

Читайте также:  Кровь в моче при простатит

Заключение

Подводя итог сказанному, можно заключить, что использование альфа-АБ оправдано при многих урологических состояниях, а блокада альфа1А-АР и альфа1D-АР предпочтительна при ДГПЖ и в схемах литокинетической терапии конкрементов мочеточника. Благодаря многочисленным международным исследованиям, а также появляющимся отечественным публикациям, показавшим безопасность и высокую эффективность альфа1-АБ, учитывая невысокую стоимость препаратов данной группы и их повсеместную доступность, в распоряжении уролога появился важный, высокоэффективный инструмент, позволяющий улучшить качество жизни пациентов с ДГПЖ и ХСТБ, снизить число рецидивов хронического простатита, а также уменьшить время нахождения в стационаре больных с мелкими конкрементами мочевых путей.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. Б. Богданов*, И. В. Лукьянов, кандидат медицинских наук, доцент Е. И. Велиев, доктор медицинских наук, профессор *ГКБ им. С. П. Боткина, РМАПО, Москва.

Характеристика рецептор-блокирующего действия различных селективных альфа-АБ(14-17)

Влияние доксазозина на показатели уродинамики и качества жизни пациентов по данным различных авторов(18-21)

Влияние тамсулозина на показатели уродинамики и качества жизни пациентов по данным различных авторов(22-28)

Источник

Для терапии воспаления предстательной железы назначаются различные лекарственные средства. Часто выписывают альфа-адреноблокаторы. Препараты при простатите помогают восстановить нормальный процесс мочеиспускания, который нарушился вследствие воспалительного процесса в железистом органе. Лекарства этой группы способствуют замедлению нервных импульсов, которые проходят через адренергический синапс. Принцип действия обусловлен ингибированием адренорецепторов. Рассмотрим, зачем нужны эти лекарства, как правильно их принимают.

Эффективность применения при простатите

Адреноблокаторы (от слова «адреналин») – препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы, в результате чего они перестают воспринимать сигналы нервной системы. При лечении простатита назначают селективные (избирательного действия) альфа-адреноблокаторы (α-адреноблокаторы), воздействующие на α1-адренорецепторы. Именно они находятся в гладкомышечных тканях, которыми образованы стенки вен и артерий, мочевого пузыря, простаты.

Основные сведения о фармакологических свойствах альфа-адреноблокаторов (фентоламин, доксазозин, празозин, тамсулозин)

При блокировке α1-адренорецепторов сосуды и органы расслабляются, лекарственные препараты легче проникают в ткани, благодаря чему устраняются или облегчаются следующие симптомы простатита:

  1. Затрудненное мочеиспускание, ложные позывы.
  2. Жжение и ломота в паху.
  3. Боли при эякуляции.
  4. Ухудшение эрекции.

Назначение альфа-адреноблокаторов целесообразно при хроническом простатите. При острой форме симптомы снимают нестероидными противовоспалительными средствами.

Принцип действия

Препараты с альфа-блокаторами при лечении простатита назначают в качестве дополнительной терапии. Главные показания к применению:

  • нарушение свободного оттока урины;
  • доброкачественная гиперплазия (аденома);
  • воспаление предстательной железы и другие болезни простаты, сопровождающиеся дизурическим синдромом.

Альфа 1-адреноблокаторы воздействуют на рецепторы, отвечающие за выработку адреналина и норадреналина. Благодаря этому достигается следующий терапевтический эффект:

  • расслабление гладкой мышечной мускулатуры, выстилающей полость органов мочевыделительной системы;
  • снижение тонуса мышц простаты и шейки мочевого пузыря;
  • уменьшение давления в уретре и увеличение оттока мочи.

Альфа-блокаторы от простатита помогают убрать проблемы с мочеиспусканием, уменьшить объем остаточной урины в мочевом пузыре. Расслабить мышечный спазм и снять болевые ощущения во время дефекации. Улучшить кровообращение в органах малого таза, устранить застойные явления. Усилить половое влечение и увеличить потенцию.

Препараты

Список препаратов, относящихся к селективным α1-адреноблокаторам:

  • Доксазозин: «Кардура», «Камирен», «Артезин», «Урокард»;
  • Альфузозин: «Алфупрост», «Дальфаз»;
  • Празозин: «Польпрессин»;
  • Силодозин: «Урорек»;
  • Тамсулозин: «Профлосин», «Омник» (подробнее о лечении простатита “Омником”), «Фокусин», «Гиперпрост», «Омсулозин», «Тулозин»;
  • Теразозин: «Сегетис», «Тернам».

Для лечения простатита чаще всего прописывают средства на основе тамсулозина. Препараты избирательно расслабляют гладкую мускулатуру простатической части уретры, предстательной железы, шейки мочевого пузыря. На сократительную способность сосудов тамсулозин влияет незначительно, поэтому на артериальном давлении его прием не сказывается. Результаты в виде облегчения симптоматики простатита у 50% пациентов заметны уже через пять дней. Через две недели дискомфортные ощущения обычно устраняются полностью.

Помогают ли вам препараты группы альфа-адреноблокаторов?

Сводная таблица препаратов

ПрепаратДействиеПоказанияПротивопоказанияКурс лечения
ТеразозинНеселективноеДГПЖ, ожирение, артериальная гипертензия.Артериальная гипотензия, болезни сердца, почечная, печеночная недостаточность, нарушения работы сосудов головного мозга, сахарный диабет 1 ст.По нарастающей с 1 мг. и до 10 мг (макс. 20 мг) с корректировкой дозы 1 раз в неделю.
ТамсулозинСелективноеДГПЖ, повышенное артериальное давление.Выраженные проблемы печени, пониженное АД, индивидуальная непереносимость.Суточная доза – 1 таблетка. Не менее 2 недель.
ДоксазозинСелективноеДГПЖ, ожирение, повышенный уровень липидов в крови.Индивидуальная непереносимость к исходным хиназолина.По нарастающей с 1 мг. и до 4 мг. (8-16 мг. в редких случаях по назначению врача).
АльфузозинПролонгированноеПрогрессирование ДГПЖ, пожилой возраст.Гиперчувствительность, печеночная и почечная недостаточность. Не рекомендуется принимать с другими альфа-АБ.2,5 мг * 3 раза в сутки (макс. 10 мг. /сутки). Для мужчин старше 65 лет — 2,5 мг* 2 раза в сутки.

Побочные действия

На фоне лечения селективными α1-адреноблокаторами могут возникать следующие побочные реакции:

  1. Учащенное сердцебиение, головокружение.
  2. Головная боль.
  3. Ретроградная эякуляция из-за сильного расслабления сфинктеров уретры и мочевого пузыря.

На заброс спермы в мочевой пузырь жалуются многие мужчины, которым прописывали препарат «Омник». Причем эффект возникает сразу после первой таблетки. Некоторые отмечают появление болей в животе (по бокам) и резей в уретре (дискомфорт из-за выходящей с мочой спермы). Ретроградная эякуляция возникает реже при замене «Омника» на «Фокусин», но и результат выражен слабее. После отмены препаратов процесс семяизвержения нормализуется.

После первого приема α1-адреноблокаторов может проявиться «эффект первой дозы» − сильная слабость вплоть до обморока, продолжающаяся около часа. Снизить риск такой реакции можно постепенным введением в терапевтический курс: начинать прием с 1 мг на ночь и медленно увеличивать дозировку до нормативной.

Перечень средств

Альфа-адреноблокаторы делятся на несколько фармакологических групп. Наиболее важные с точки зрения урологии из них:

  • Уроселективные (Тамсулозин, Альфузозин). Они избирательно блокируют адренорецепторы мочеполового тракта, оказывая узконаправленное лечебное воздействие.
  • Альфа-1-селективные (Празозин, Доксазозин). Препараты этой группы связывают адренорецепторы подтипа 1 вне зависимости от их локализации.
  • Неселективные (Фентоламин и другие). В настоящее время для лечения урологических заболеваний применяются редко ввиду огромного количества побочных эффектов.
Читайте также:  Стул для профилактики простатита

Желательно применять уроселективные препараты. Но не исключены случаи, когда это невозможно (индивидуальная непереносимость, противопоказания). В таком случае прибегают к альфа 1-адреноблокаторам. Наиболее часто назначают такие альфа-блокаторы от простатита: Празозин, Альфузозин, Тамсулозин, Доксазозин, Теразозин.

Все упомянутые лекарства отличаются хорошей переносимостью. Среди побочных эффектов следует выделить следующие:

  • Ретроградная эякуляция – встречается у 15% пациентов. В ходе оргазма семя выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь, что причиняет неприятные ощущения.
  • Приапизм – длительная болезненная эрекция, возникающая без внешних стимулов.

Феномен «первой дозы» – резкое снижение давления в первые дни лечения препаратом. Характерен для Празозина и Доксазозина. Могут быть головокружения, головные боли, нарушения сна. Кожные реакции – крапивница, эритема, зуд, отеки.

Тамсулозин

Этот адреноблокатор относится к классу селективных и считается самым эффективным, поскольку влияет только на специфические мышечные группы предстательной железы. Эффект от приема при лечении простатита наступает на 10-й день: проходит дискомфорт при мочеиспускании и коитусе, нормализуется отхождение мочи и проходит боль.

Препарат выпускается в виде капсул и таблеток. Суточная доза для лечения аденомы простаты составляет 400 мг. Цена за упаковку 500–700 руб. (30 капсул). Рекомендуется принимать раз в сутки, запивая достаточным количеством воды.

Болезни печени, аллергические реакции и пониженное артериальное давление – противопоказания для назначения Тамсулозина. При приеме могут наблюдаться такие побочные реакции: гипотония, недомогание и слабость, головокружения, снижение реактивности и внимания. Эти изменения быстро проходят.

Теразозин

Препарат действует на все адренорецепторы, поскольку является неселективным. Облегчение мочеиспускания и восстановление нормальной скорости потока мочи наступает приблизительно на 14-й день терапии. Медикамент принимается с нарастающим увеличением дозировки (от 1 мг до 10 мг). Курс лечения составляет 45 дней. Такая продолжительность необходима для закрепления полученных результатов.Стоимость пачки в 30 капсул – от 800 до 1300 руб. в зависимости от дозировки.

Теразозин производится в виде таблеток, принимается однократно в сутки вечером. Средство не назначают при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях почек и печени. При приеме может временно ухудшаться зрение, отекать слизистая ротовой полости. Нарушения половых функций (приапизм, снижение либидо, ретроградная эякуляция) могут наступить при длительном приеме.

Альфузозин

Относится к селективным адреноблокаторам. Расслабляет гладкую мускулатуру предстательной железы, чем помогает увеличить просвет уретры и нормализовать мочеиспускание. Урологи редко назначают препарат по причине несовместимости с антигипертоническими лекарствами, местными анестетиками и другими альфа-адреноблокаторами. Все это суживает сферу применения медикамента.

Альфузозин выпускается в таблетированной форме. Разовая доза не должна превышать 10 мг. Рекомендован однократный прием в течение суток. В крайних случаях доза может быть разделена пополам и принята в 2 приема. При аллергии и ортостатической гипотензии принимать Альфузозин запрещено. Упаковка с 30 капсулами лекарства имеет цену около 800–900 руб.

Доксазозин

Доксазозин относят к селективным блокаторам. Способствует уменьшению размеров патологически измененной простаты, урежает количество позывов к мочеиспусканию, ускоряет и облегчает его. При аденоме простаты курс лечения характеризуется постепенным увеличением дозировки (с 1 мг до 16 мг). Длительность терапии определяет врач.

Препарат необходимо принимать дважды в день на пустой желудок. В качестве побочных эффектов наблюдаются кровотечения из носа, отечность и сухость слизистой рта, аллергические реакции, затрудненное дыхание и снижение остроты зрения. Патологии печени, пониженное артериальное давление и склонность к аллергическим реакциям – противопоказания к употреблению Доксазозина. Кстати, это самый дешевый препарат из списка – за коробку с 30 капсулами придется отдать всего 200–400 руб.

Противопоказания

Основные противопоказания к назначению α1-адреноблокаторов:

  • Брадикардия (аритмия, замедление пульса);
  • Атеросклероз;
  • Пониженное давление;
  • Тахикардия (учащенный пульс).

Одновременно принимать сразу несколько видов α-адреноблокаторов нельзя. Это приведет к усилению негативных реакций на фоне отсутствия эффекта.

Влияние альфа-блокаторов

У здорового мужчины при нормальном мочеиспускании наблюдается снижение интрауретрального давления непосредственно перед самим процессом. После происходит увеличение внутрипузырного давления, которое возникает на фоне сокращения детрузора. Этот процесс может быть нарушен, если у мужчины развивается хронический простатит. При таком диагнозе его беспокоят следующие изменения в работе мочевой системы:

  • Чрезмерное увеличение давления во время закрытия уретры;
  • Значительное уменьшение максимальной скорости мочеиспускания;
  • Недостаточное раскрытие шейки мочевого пузыря.

Патологические изменения указывают на серьезное нарушение симпатической функции. Медики утверждают, что уретральная обструкция первой говорит о развитии в предстательной железе воспалительного процесса, который еще не успел проявить себя более выраженной симптоматикой.

Воспаление предстательной железы у мужчин

Из-за того, что возрастает андренергическая стимуляция, возникает рефлюкс уретрального содержимого. Оно попадает в протоки предстательной железы. Не меньшее количество проблем появляется из-за сбоя мышечного тонуса. Такое нарушение приводит к изменению процесса мочеиспускания. Одним словом, создаются оптимальные условия для благополучного развития воспаления в простате.

Остановить дальнейшее развитие патологического процесса помогают альфа-блокаторы. Они задействуются в развитии рефлюкса и простатического синдрома. Благодаря данным препаратам наблюдается:

  1. Ослабление выраженности основной симптоматики заболевания;
  2. Уменьшение максимального давления, которое наблюдается во время закрытия уретры;
  3. Снижение частоты появления рецидивов болезненного состояния;
  4. Возрастание скорости мочевого потока.

Эффективность лечения простатита препаратами группы адреноблокаторов была неоднократно доказана. Такая терапия рекомендована большинству мужчин, у которых болезнь успела перейти в хроническую форму.

Альфа-адреноблокаторы при простатите, их эффективность и переносимость пациентами

В процессе лечения альфа-блокаторы положительно влияют и проводят в норму тонус гладкой мускулатуры, а также нормализуют объем простаты. Адреноблокаторы при этом не оказывают отрицательного влияния на гормональный фон человека. А-блокаторы дают положительный эффект в лечении заболевания уже через пару недель с момента его начала у 60% пациентов. По статистике, практически 100% мужчин, которые принимали эти препараты, переносили все лечение без осложнений. В любом случае необходимо знать обо всех побочных действиях блокаторов.

Альфа-блокаторы при простатите и побочные эффекты

Учитывая индивидуальные уровни норадреналина и адреналина в организме, а также наличие в органах адренорецепторов, применение альфа-блокаторов должен назначать только лечащий врач.

Побочные действия встречаются очень редко, но тем не менее они могут быть следующими:

  • слабость;
  • сонливость;
  • боль в голове и головокружение;
  • сухость во рту, слабый стул, постоянная или частичная тошнота;
  • сильный дискомфорт в области кишечника и живота.

Однако, у этих средств есть один довольно специфический эффект, они вызывают ретроградную эякуляцию

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник