Аденома простатит лечение медикаментозное

Если аденома появилась, то вылечить ее медикаментами невозможно. Консервативные методы предназначены для облегчения симптомов и сдерживания дальнейшего роста. Состав медикаментозной терапии зависит от формы доброкачественной опухоли, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. В статье расскажем про самые эффективные лекарства от аденомы простаты, а также для профилактики ее развития.

Когда показано медикаментозное лечение

Показания для лечения аденомы медикаментами:

• Затрудненное мочеиспускание. Назначают препараты (корректоры уродинамики), способствующие снятию отека железы, расслаблению гладкой мускулатуры шейки пузыря.
• Ургентное недержание мочи. Проявляется резкими нестерпимыми позывами.
• Простатит, который очень часто сопровождает аденому, пиелонефрит, цистит. Для снятия воспаления необходимы антибиотики.
• Застойные процессы в малом тазу. Для их устранения прописывают средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы.
• Наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

О медикаментозном лечении аденомы простаты с сохранением половой функции рассказывает президент Ассоциации сексологов и андрологов Украины, главный сексолог МОЗ, доктор медицинских наук, профессор Игорь Иванович Горпинченко

Выбор методов лечения аденомы зависит не от ее стадии, а от формы. Опухоль может быть малого размера, но если она растет в просвет шейки мочевого пузыря, то хирургическое вмешательство неизбежно. И наоборот: иногда аденома достигает довольно внушительного объема, но не затрагивает другие органы. Зачастую мужчина вообще о ней не подозревает, пока не пройдет соответствующую диагностику.

Формы лекарств

Формы препаратов:

1. Таблетки и капсулы.
2. Порошки для разведения, инъекционные растворы. При аденоме может потребоваться внутримышечное введение антибиотиков.
3. Ректальные свечи. Это самая эффективная форма назначаемых при аденоме препаратов, поскольку железа находится сразу за стенкой прямой кишки. Ректальное введение свечи – это наиболее короткий путь доставки активных веществ к простате.

Для лечения аденомы всегда назначают сразу комплекс препаратов.

Группы препаратов

Основная задача консервативного лечения аденомы – облегчение процесса мочеиспускания. Для этого назначают препараты, расслабляющие мускулатуру мочевыводящих путей, снимающие воспаление и улучшающие общее состояние простаты. Для стимуляции иммунитета органа широко используют средства на основе натуральных компонентов растительного и животного происхождения.

Альфа-адреноблокаторы

В терапии аденомы ключевую роль играют альфа-адреноблокаторы. Активные вещества этих препаратов блокируют рецепторы, которые отвечают за сокращение гладкой мускулатуры, в том числе мочепузырного треугольника, сфинктера и простаты. В данных органах целевыми являются адренорецепторы типа альфа-1. Препараты, которые блокируют только их, называются селективными. К этой группе относятся следующие:

• Алфузозин: «Дальфаз», «Альфупрост»;
• Тамсулозин: «Омник», «Фокусин», «Профлосин»;
• Празозин: «Польпрессин»;
• Доксазозин: «Кардура», «Камирен» (регулирует давление – повышенное снижает, на нормальное не влияет, рекомендуется при сахарном диабете и атеросклерозе);
• Теразозин: «Сегетис» (существенно снижает артериальное давление);
• Силодозин: «Урорек».

К этой же группе препаратов относится йохимбина гидрохлорид. Эффект от приема альфа-1-адреноблокаторов ощущается в среднем через 1-2 недели, хотя некоторые пациенты отмечают улучшение мочеиспускания уже через 2-3 дня. По клиническим наблюдениям симптомы аденомы уменьшаются на 25-30% спустя месяц приема.

Наиболее частое побочное явление – ретроградная эякуляция. Мышцы в районе простаты расслабляются, в результате сперма поворачивает не в уретру, а в мочевой пузырь. После прекращения приема процесс семяизвержения нормализуется.

Отдельный вопрос – это производитель препарата. Оригинальные лекарства признаны врачами более эффективными, чем дженерики. Причина в том, что у последних снижена биодоступность из-за измененного состава вспомогательных веществ. Такие препараты не только малоэффективны, но и могут быть токсичными из-за плохого усвоения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

5-альфа-редуктаза – фермент, который конвертирует тестостерон в дигидротестостерон. Этот гормон уже намного активнее своего предшественника. Он провоцирует образование аденомы простаты за счет стимуляции разрастания клеток. Ингибиторы блокируют редуктазу, в результате объем тестостерона увеличивается естественным образом. Это особенно важно для пожилых мужчин, у которых уровень гормона снижен.

Для уменьшения аденомы простаты назначают «Дутастерид» и «Финастерид». Второй является селективным, поскольку блокирует только 5-альфа-редуктазу 2 типа, которая концентрируется преимущественно в простате. Достаточно принимать по 5 мг ежедневно, чтобы уровень дигидротестостерона упал на 70-80%. «Дутастерид» снижает его уровень на 97% за счет ингибирования обоих типов фермента. Есть также индийский препарат-дженерик «Финаст».

Подробное видео о капсулах «Аводарт» — как применять препарат и в каких случаях он противопоказан

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы помогают остановить рост аденомы простаты и даже несколько уменьшить ее размер за счет стимуляции гибели эпителиальных клеток. За 4 года приема объем предстательной железы уменьшается в среднем на 18%. Кроме того, препараты данной группы способствуют росту волос, то есть оказывают двойную пользу мужчинам с алопецией.

Побочные эффекты в виде снижения либидо, эректильной дисфункции, расстройства эякуляции и увеличения грудных желез наблюдаются в основном в первый год приема, затем идут на спад.

Комбинированная терапия

Препараты ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторов хорошо дополняют друг друга, поэтому при лечении аденомы их часто назначают вместе. Средний курс приема составляет 9 месяцев, затем переходят на монотерапию ингибиторами.

Для комплексного лечения аденомы назначают современный комбинированный препарат «Дуодарт», который содержит ингибитор 5-альфа-редуктазы дутастерид и альфа-1-адреноблокатор тамсулозин.

М-холиноблокаторы (холинолитики)

Частым сопутствующим аденоме симптомом является ургентное мочеиспускание. Мужчина резко чувствует позыв, который невозможно сдержать. Препараты из группы М-холиноблокаторов («Везикар», «Толтеродин») снимают гиперактивность выталкивающей мочу мышцы, чем решают проблему ургентного недержания. Симптом проходит примерно через 12 недель приема.

«Везикар» переносится пациентами хорошо, побочных явлений не вызывает. От других препаратов у некоторых возникает сухость во рту, сонливость, запоры, тахикардия.

Ингибиторы ФДЭ-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) способствуют притоку крови к органам малого таза, стимулируя расширение кавернозных тел, а также расслабление гладкомышечных волокон мочевого пузыря, простаты и уретры. Данный эффект способствует облегчению мочеиспускания. В этом плане действие препаратов похоже на альфа-адреноблокаторы. При аденоме назначают тадалафил, который работает более 36 часов.

Антибиотики

Антибиотики при аденоме назначают в случаях, когда она осложняется инфекционным воспалением простаты, почек, мочевого пузыря. Железа еще больше увеличивается в размере, перекрывая просвет уретры.

Тип препарата зависит от результатов бакпосева простатического сока. На время ожидания назначают антибиотики широкого спектра действия, обычно это фторхинолоны и сульфаниламиды. Если через неделю улучшений нет, то препарат меняют.

Гормональные препараты

Аденома развивается на фоне андрогенного дефицита и является одним из признаков биологического старения. Заместительная гормональная терапия помогает улучшить состояние костно-мышечной и нервной системы. При недостатке тестостерона нарушается нервная регуляция мускулатуры мочевыводящих путей. Для восполнения дефицита гормона применяют искусственные андрогены: «Небидо», «Сустанон».

Есть и вторая концепция гормонального лечения аденомы, основанная на уменьшении концентрации дигидротестостерона путем снижения общего тестостерона. То есть антиандрогенная терапия. В ее рамках назначают два типа препаратов: угнетающие функционирование яичек и подавляющие активность тестостерона (эстрогены).

Развитию аденомы также способствует дефицит прогестерона. Этот стероидный гормон в мужском организме выполняет роль естественного ингибитора 5-альфа-редуктазы.

Спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные

Боли при аденоме обычно обусловлены двумя факторами: воспалением простаты и сдавливанием нервных окончаний опухолью. Для устранения симптома чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты: «Нурофен», «Ибупрофен».

По поводу спазмолитиков общего действия (дротаверин) много противоречивой информации. В одних источниках указывают на их запрет при аденоме, в других они преподносятся как обязательное средство терапии. Чтобы развеять сомнения мужчин: в Европе в 2009 году дротаверин («Но-Шпа») был официально запатентован как средство лечения аденомы. Патент: https://data.epo.org/publication-server/pdf-document?pn=2156835&ki=A1&cc=EP.

Растительные препараты и БАДы

В терапии аденомы используют растения, содержащие ситостеролы. Основные свойства этих веществ:

1. Подавление воспаления в тканях простаты.
2. Угнетение роста патологических клеток.
3. Подавление активности ряда ферментов, которые способствуют созданию благоприятных условий для роста аденомы.
4. Блокирование андрогенных рецепторов.

В России официально зарегистрирован 21 фитопрепарат для лечения аденомы. Среди них:

• «Тыквеол»;
• «Спеман»;
• «Копривит»;
• «Пермиксон»;
• «Пиджеум».

В их основе экстракты африканской сливы, пальмы сабаль, крапивы двудомной, масло тыквы и другие фитокомпоненты.

Пептидные препараты

Пептиды – это вещества, регулирующие функционирование клеток. Для лечения аденомы используют пептиды из простаты бычков. Это научная разработка ВМА СПб. Препараты: «Витапрост», «Простатилен», «Уропрост». Воздействуют на простату по следующим направлениям:

1. Улучшают микроциркуляцию крови.
2. Модулируют и усиливают иммунную защиту органа.
3. Оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие.

Практикующий дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич о показаниях к применению и побочных действиях препарата «Витапрост»

Пептиды также способны регулировать нервно-мышечную активность мочевого пузыря, нормализуя его сократительную функцию. С исследованиями по поводу эффективности пептидов при лечении аденомы можно ознакомиться в журнале «Экспериментальная урология»: https://ecuro.ru/article/primenenie-kompleksa-peptidov-predstatelnoi-zhelezy-uroprost-u-bolnykh-s-narusheniem-ottoka-.

Препараты при аденоме простаты у пожилых мужчин

Пожилым мужчинам для лечения аденомы назначают те же препараты, что и пациентам среднего возраста. Ассортимент современных средств позволяет подобрать подходящее лечение для гипертоников, диабетиков, пациентов с атеросклерозом.

Более активно используется антиандрогенная терапия, поскольку одним из основных побочных действий является снижение либидо и эректильная дисфункция. Для пожилых мужчин этот аспект, как правило, неактуален.

Лучшие препараты от аденомы на сегодняшний день

Наиболее эффективными средствами лечения аденомы являются следующие:

1. «Кардура». Лучше покупать оригинальный немецкий препарат от «Р-фарм». Цена 664 руб. за 30 таблеток. Принимают по 1 мг раз в сутки. Через 1-2 недели в зависимости от динамики состояния аденомы повышают дозировку.
2. «Дуодарт» (оригинал, Германия). Цена 1538 руб. за 30 капсул. Принимать по одной раз в день.
3. «Омник окас» (оригинал, РФ). Цена 1914 руб. за 100 капсул. Режим приема: по 400 мкг раз в день после завтрака.
4. Свечи «Простатилен» (РФ). Цена 700 руб. за 10 свечей. Применяют по 1 шт. раз в день на протяжении 2 недель.
5. «Спеман» (Индия). Цена 500 руб. за 60 таблеток. Принимать по 2 шт. дважды в день.
6. «Ликопрофит» (РФ). Цена 478 руб. за 30 шт. Принимать по 1 капсуле раз в день с едой на протяжении месяца.

Из недорогих проверенных препаратов можно выделить «Тамсулозин бактэр» по 295 руб. за 30 таблеток, «Тадалафил-СЗ» по 625 руб. за 30 таблеток (для данной группы средств цена приемлема).

Эффективность гомеопатических препаратов («Афала», «Афалаза») научно не подтверждена. Их можно применять в качестве вспомогательной терапии по принципу «хуже не будет».

Можно ли аденому простаты вылечить таблетками

Аденому простаты вылечить таблетками нельзя. Это образование не способно рассасываться или усыхать. Аденому можно только уменьшить за счет снижения активности и некроза разросшихся клеток и снятия отека.

Даже после хирургического удаления нередко возникают рецидивы. Остатки гиперплазированных клеток снова активизируются и начинают расти. Прямые показания к удалению аденомы:

• Острая задержка или большой объем остаточной мочи.
• Частые воспаления мочевого пузыря, уретры, простаты, почек из-за размножения бактерий в остаточной моче.
• Выраженные тазовые боли.

В ряде случаев врачи рекомендуют удалять даже маленькую аденому, если она растет в сторону уретры.

О безоперационном лечении аденомы простаты рассказывает врач уролог-андролог Рыльчиков Иван Владимирович

Препараты для профилактики аденомы

Для профилактики аденомы хорошо подходят БАДы, перечисленные в соответствующем разделе выше. Для поддержания клеточной структуры простаты и нормального уровня обменных процессов хорошо подходит «Витапрост» или «Простатилен», добавки с цинком. При малоподвижном образе жизни придется принудительно «гонять кровь» при помощи БАДов на основе перуанской маки, пальмы сабаль.

Не стоит бояться гормональной терапии. Поддержание уровня тестостерона продлевает активность мужчины до глубокой старости.

Отзывы о препаратах

На форумах много положительных отзывов о препаратах «Дуодарт», «Омник окас». Они существенно облегчают мочеиспускание и не так часто вызывают ретроградную эякуляцию, как другие.

Что касается гомеопатических препаратов, то врачи относятся к ним скептически, но некоторые пациенты отстаивают их эффективность (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74032).

Многие мужчины с аденомой хорошо отзываются о пептидных препаратах, в частности, о «Витапрост плюс». Пример отзыва ниже (https://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=36&t=625273&).

Заключение

Аденома – это в некоторой степени нормальное состояние простаты на фоне возрастного гормонального дисбаланса. Современная медицина позволяет держать эту доброкачественную опухоль в безопасных границах, если она обнаружена на ранней стадии.

Источники:

1. https://бмэ.орг/index.php/АДЕНОМА_ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ_ЖЕЛЕЗЫ
2. https://umedp.ru/articles/dobrokachestvennaya_giperplaziya_predstatelnoy_zhelezy_kak_sistemnoe_gormonalnometabolicheskoe_zabol.html
3. https://cyberleninka.ru/article/n/dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoy-zhelezy-vozmozhnost-primeneniya-ingibitorov-fosfodiesterazy-5-go-tipa/viewer
4. https://umedp.ru/articles/kholinolitiki_v_lechenii_simptomov_nakopleniya_mochevogo_puzyrya_u_muzhchin_s_dobrokachestvennoy_gip.html
5. https://ecuro.ru/article/primenenie-kompleksa-peptidov-predstatelnoi-zhelezy-uroprost-u-bolnykh-s-narusheniem-ottoka-
6. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-originalnyh-alfa-1-adrenoblokatorov-i-ih-generikov-v-klinicheskoy-urologicheskoy-praktike/viewer
7. https://medi.ru/info/2867/
8. https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/adenoma-prostaty/