Восстанавливается потенция после операции
Предстательная железа подвержена раковым опухолям. В таких случаях в целях сохранения здоровья мужчины простату удаляют, зачастую лишая его интимной жизни. Восстановление потенции после удаления простаты – актуальный вопрос современной урологии. В статье расскажем, у каких мужчин больше всего шансов на естественное возобновление половой жизни и какие методы реабилитации самые эффективные.
Как восстановить потенцию после удаления простаты
Во время простатэктомии происходит повреждение всех составляющих эректильной функции: сосудов, нервов, мышц, гормональной регуляции. Как только нарушается кислородоснабжение кавернозных тел, начинается их деградация, развивается кавернозный фиброз, укорачивается половой член.
Врачи стараются делать операцию максимально аккуратно. По возможности применяют нервосберегающие техники, но в любом случае риск постоперационной импотенции сохраняется. От 25 до 100% мужчин после простатэктомии страдают от нарушения сексуальной функции. Главная задача при простатэктомии, кроме удаления самой железы, сохранить физическую способность члена к эрекции, его реакцию на фармакологическую поддержку.
Механизм развития эректильной дисфункции после простатэктомии
Ко времени операции у многих пациентов уже имеется масса сопутствующих заболеваний, которые усугубляют проблему постоперационного снижения потенции. Нередко возникают осложнения в виде недержании мочи, формирования свищей, диареи, которые также не способствуют сохранению потенции.
В вопросе реабилитации требуется индивидуальный подход. Комплекс мероприятий по восстановлению эрекции называется пенильной реабилитацией.
Можно ли восстановить потенцию после удаления простаты. Восстановить потенцию после радиальной простатэктомии можно, но не всегда. Все зависит от степени повреждения эрекционного механизма, описанного выше. Играет роль методика выполнения операции, опыт врача, физическое состояние пациента. Если эректильная функция до операции была в порядке, а мужчине меньше 65 лет, то с большей вероятностью потенцию удается восстановить. Обследовать пациента по этому поводу рекомендуется еще до того, как ему озвучат диагноз и сообщат о необходимости проведения операции. В противном случае получить объективные данные о состоянии потенции станет невозможно из-за сильного стресса.
Шансы на восстановление потенции высоки, если при выполнении операции была использована интрафасциальная нервосберегающая методика, применялись увеличительные лупы. От времени взятия биопсии до операции должно пройти не менее 4 недель. Это снизит вероятность воспаления и облегчит процесс выделения нервных волокон во время простатэктомии. У некоторых мужчин после такой операции потенция остается и в восстановлении не нуждается. Эрекция у них возникает сама собой уже при постоперационной постановке катетера.
Если пациент входит в группу высокого риска по раку простаты, то нервосберегающую операцию выполнить невозможно, поскольку существенно повышается риск рецидива из-за остатков перерожденных тканей.
Методы восстановления потенции. Лечение начинают сразу после проведения операции с момента удаления уретрального катетера или через месяц. Необходимо как можно скорее обеспечить нормальное кровоснабжение полового члена, иначе веноокклюзивный механизм, обеспечивающий эрекцию, необратимо деградирует.
Используемые методы:
- 1 линия терапии: ингибиторы ФДЭ-5 и вакуумные эректильные устройства – помпы. Последние подходят для мужчин в стабильных отношениях с регулярной половой жизнью. К этому же пункту можно отнести и физиотерапевтические методы.
- 2 линия: интракаварнозные инъекции.
- 3 линия: фаллопротезирование – установка пенильных протезов, а также сосудистые реконструктивные операции.
Выбор методики или их комбинации зависит от того, какая была потенция у пациента до операции и какова степень ее снижения после вмешательства.
Препараты: таблетки и инъекции
Восстановление потенции после нервосберегающей простатэктомии начинают с назначения ингибиторов ФДЭ-5: силденафил, тадалафил, варденафил. Эти препараты способны обеспечить активный приток крови к органам малого таза, благодаря чему начнет восстанавливаться сосудистая сеть. Эффективность составляет от 0 до 80% − все зависит от степени повреждения эрекционного механизма при операции. Если было выполнено фаллопротезирование, то ингибиторы ФДЭ-5 помогут избежать фиброза кавернозных тел.
Удержание мочи обычно стабилизируется через 3 месяца после операции. Если за это время на фоне приема препаратов потенция не улучшилась, то назначают интракавернозные инъекции: «Алпростадил», аналоги простагландина Е1. Распространенные препараты: Bimix, Trimix, Papaverine. Укол в член делают за 5-15 минут до полового акта. Врач может обучить этому пациента за 2 сеанса. В течение 18 часов до и после инъекции принимать ингибиторы ФДЭ-5 нельзя. Для тадалафила период воздержания составляет 72 часа.
Интракавернозные инъекции
Восстановление половой функции при помощи регулярного приема таких препаратов может продлиться 1-2 года. Пациенты пьют таблетку либо на ночь ежедневно, либо по требованию – перед половым актом. Наиболее эффективный вариант – по 5 мг тадалафила на ночь. Некоторым приходится принимать данные препараты пожизненно.
Если операция была не нервосберегающей, то назначение ингибиторов ФДЭ-5 в большинстве случаев не имеет смысла. Кавернозные нервы не в состоянии восстановить ни один препарат.
В ряде случаев при появлении слабых спонтанных эрекций проводят пробы: дают пациенту 4 максимальных дозировки через определенные промежутки времени. Если присутствует положительная динамика, то продолжают, если нет, то остаются интракавернозные инъекции и фаллопротезирование.
Фаллопротезирование
К установке протезов для восстановления потенции после удаления простаты прибегают в случаях, когда терапия ингибиторами ФДЭ-5 не дает положительной динамики в течение года. Данный метод обеспечивает наиболее высокие показатели удовлетворенности результатом. От 90 до 100% пациентов довольны своей потенцией после операции. Половую жизнь можно начинать через 6 недель.
Виды фаллопротезов
Фото 18+ члена после фаллопротезирования – https://prntscr.com/uavbd9. Эрекция достигнута путем нажатия на кнопку в мошонке.
Единственным негативным моментом является вероятность возникновения постоперационных осложнений:
- Инфицирование в первые 8 недель.
- Нарушение целостности уретры и кавернозных тел.
- Перекрещивание кавернозных каналов.
- Гиперподвижность фаллопротеза.
Осложнения фаллопротезирования (фотографии 18+) – https://prntscr.com/uavc4k.
Другие методы
Восстановлению потенции после удаления простаты способствуют упражнения для укрепления мышц тазового дна по Кегелю, физиотерапевтические процедуры, уретральные свечи. К упражнениям можно приступать только после одобрения врача, каждый случай индивидуален.
Из физиопроцедур обычно применяют вакуумную терапию. Существует специальная медицинская помпа, в колбу которой помещают член и за счет отрицательного давления нагнетают в него кровь (такая процедура называется ЛОД терапия). Для возбуждения нервных окончаний пениса используют вибростимуляторы. Свечи расслабляют гладкую мускулатуру и обеспечивают приток крови в кавернозные тела.
Механизм воздействия локальным отрицательным давлением на половой член
Важна также психологическая поддержка пациента. Быстрее всего восстанавливается потенция у мужчин, состоящих в стабильных отношениях. При поддержке партнерши и регулярных попытках половых контактов реабилитация происходит намного эффективнее.
Отзывы мужчин
Вопрос-ответ с сайта https://potencya.com/forums.php?m=posts&q=166:
С сайта https://ro-ru.ru/viewtopic.php?t=3144:
Заключение
Что запомнить:
- Возможность восстановления потенции после удаления простаты зависит от методики проведения операции, которую врач выбирает исходя из состояния пациента. Если эрекцию сохранить не удалось, это еще не значит, что простатэктомия выполнена неправильно.
- Если потенция до операции была удовлетворительной, то и после вмешательства велика вероятность ее сохранить.
- Начинать заниматься восстановлением потенции после операции нужно как можно раньше.
- Самый эффективный метод восстановления эректильной функции после простатэктомии – фаллопротезирование.
Была ли информация из статьи для вас полезной?
Что еще полезно знать о восстановлении потенции:
- Польза имбиря для мужчин и рецепты для улучшения мужской потенции;
- Все о влиянии курения на потенцию;
- Как проводят реваскуляризацию полового члена в России.
Поделитесь в комментариях вашей историей восстановления потенции после операции по удалению простаты.
Источники:
- https://specialist.nnood.ru/wp-content/uploads/sites/3/2018/02/16.02.18-Penilnaya-reabilitaciya-bolnykh-posle-radikalnojj-prostatehktomii.pdf
- https://urotoday.ru/rubric/мнение-одного-уролога/article/erektilnaya-funktsiya-posle-radikalnoi-prostatektomii
- https://www.mskcc.org/ru/cancer-care/patient-education/penile-injection-therapy
Источник
25 декабря 2020
Опасность рака предстательной железы состоит в том, что в течение долгого времени болезнь может себя никак не проявлять. Часто мужчина обращается к врачу, когда новообразование уже находится в запущенном состоянии. В этом случае врач рекомендует проведение радикальной простатэктомии.
Суть операции состоит в полном удалении предстательной железы, а также участка мочеиспускательного канала и семенных пузырьков. Затем хирург сшивает мочеиспускательный канал с мочевым пузырем. После проведения простатэктомии мужчина испытывает не только физические неудобства в связи с процессом заживления, но и психологический дискомфорт из-за недержания мочи и эректильной дисфункции.
Восстановление мочеиспускания после удаления простаты
Недержание мочи относится к числу распространенных последствий простатэктомии. Это происходит из-за нарушения анатомии нервно-мышечных пучков малого таза. Потеря тонуса мускул, регулирующих мочеиспускание, приводит к тому, что они перестают сокращаться при наполнении мочевого пузыря, вследствие чего и происходит подтекание мочи.
В среднем возвращение к нормальной активности происходит спустя 3-6 месяцев после операции. Процесс восстановления мочеиспускания после простатэктомии проходит следующие стадии:
- 1-я стадия. После проведения операции в мочеиспускательный канал пациента устанавливается катетер. После того как спадет отек, его удаляют. В некоторых случаях катетер могут устанавливать на срок до 14 дней.
- 2-я стадия. После удаления катетера мужчина сталкивается с осознанием того, что он не может контролировать мочеиспускание. Важно не поддаваться панике и помнить, что это временное явление. Большинство пациентов возвращаются к офисной работе спустя всего 4-8 недель после проведения операции.
Лечение недержания мочи
Чтобы избежать неловких ситуаций, стоит приобрести специальные гигиенические средства (прокладки, взрослые подгузники, защитные накладки на автомобильное кресло, кровать, стулья).
Успешно пройти процесс восстановления мочеиспускания после простатэктомии помогут следующие рекомендации:
- Соблюдайте диету. В послеоперационном периоде стоит отказаться от кофеинсодержащих напитков, шоколада, алкоголя. Эти продукты мешают налаживанию связи между нервными волокнами и тканями мочевого пузыря и уретры. Постарайтесь соблюдать питьевой режим. Ежедневно употребляйте жидкость из расчета 30 мл на 1 кг веса. Такое количество воды обеспечит нормальное функционирование почек и поспособствует вымыванию из организма клеток, которые были повреждены в ходе операции.
- Выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна. Ежедневная гимнастика позволит оперативно устранить нарушения, связанные с мочеиспусканием. Рекомендуется начать выполнять упражнения еще до начала операции. После удаления катетера возобновите занятия.
В течение первых 2 месяцев эффективным методом восстановления недержания мочи после удаления простаты считаются упражнения Кегеля. Если по истечении этого срока не наступают улучшения, врач может посоветовать физиопроцедуры, медикаментозное или хирургическое лечение.
Восстановление потенции после удаления простаты
По результатам исследований, после простатэктомии 44%-75% мужчин сталкиваются с проблемой эректильной дисфункции. Перед проведением операции с учетом данных анализов и тестов врач решает, проводить ли удаление лимфатических узлов. Их сохранение позволяет восстановить сексуальную функцию после хирургического вмешательства. С учетом того, что сосудисто-нервные пучки располагаются близко к предстательной железе, оставить их можно только в том случае, если это не минимизирует онкологический результат операции.
В среднем срок восстановления потенции после удаления простаты занимает до 2 лет. Успех и скорость реабилитации зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, уровня сексуальной активности до операции.
Чтобы как можно скорее восстановиться, не стоит откладывать возвращение к половой жизни. Сексуальную активность, как и лечение эректильной дисфункции, можно начинать примерно через 2 месяца после простатэктомии.
Важно пытаться вызывать эрекцию с помощью самостимуляции или стимуляции половым партнером, использовать специальные турникеты или кольца. Эти мероприятия можно сочетать с приемом лекарственных препаратов и инъекциями в половой член.
Если эти меры не приводят к положительному результату. Обсудите с врачом возможность протезирования полового члена. Обычно специалисты рекомендуют этот метод не раньше, чем через год после проведения операции.
Врачи клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И. М. Сеченова (Государственный центр урологии) оказывают помощь пациентам, прошедшим простатэктомию. Не стесняйтесь обратиться к специалистам за помощью, мы обязательно вам поможем вернуться к полноценной жизни.
25 декабря 2020
Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Все публикации…
Источник
1368 просмотров
3 мая 2019
Здравствуйте. Пожалуйста по возможности расскажите о моей проблеме. Мне 61 г 7 мес.назад была сделана операция по удалению прямой кишки ( аденокарцинома 3 ст) до зтого 28 сеансов радиооблучения/,до этого предварительно был поставлен диагноз аденома , сейчас показатели ПСА в норме. Потенция исчезла после операции,эрекция вялая( Член набухает, но полной зрекции нет) после приема по указ. уролога сенданафила и танданеафила результата нет . По злокачественым ,повторным анализам пока норма .Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Сахар коагулограмма а порядке?
Андролог, Уролог
Здравствуйте, Владимир, отсутствие адекватной эрекции может быть связано с повреждением нервных пучков, отвечающих за эректильную функцию , которое возникло после выполненной лучевой терапии или после удаления прямой кишки. Для выяснения причины необходимо иметь данные об объеме выполненного оперативного лечения. Так же свою долю в развитие эректильной дисфункции могут оказывать возрастные изменения, например, связанные с повышенным уровнем холестерина или сахара крови.
Владимир, 3 мая 2019
Клиент
Евгений, сахар в норме,холестерин тоже
Владимир, 3 мая 2019
Клиент
Евгений, по повреждению пучков похоже близко,пожалуйста по возможности разверните ответ,отсутствие потенции даже в моей ситуации дополнительный удар помогите
Стоматолог, Детский стоматолог
Владимир, 3 мая 2019
Клиент
Ольга,все анализы в норме
Хирург
Владимир, здравствуйте !
Если в других ситуациях возникает необходимость из 2 – х причин одну, а другая уверенно отбрасывается, то в Вашей ситуации , – три причины, ни одной из которых отбрасывать нельзя !
По видимому все три причины : операция по удалению прямой кишки; сеансы радиооблучения; аденома предстательной железы, каждая по немного повлияли на Эту функцию !
Владимир, пока рано настраивать себя на пессимистический лад, т. к. слишком мало времени прошло после радиооблучения, и , тем более , после операции! Операция эта травматична и как бы бережно хирурги не действовали, если не пересечение, то просто тупая травматизация нервных волокон идущих от центра эрекции, что в крестцовом отделе позвоночника, произошла точно ! А любая нейропатия восстанавливается, постепенно, долго !
Вам сейчас никаких мужских половых гормонов с целью усиления функции нельзя ! В вопросе восстановления функции у Вас три союзника :
1. оптимизм и терпение ;
2. время ;
3. умеренные дозы препаратов , поддерживающих , улучшающих кровоток вообще и к органу, в частности.
При пессимистическом настрое, можно заработать невроз, который даже после восстановления эрекции в органическом смысле, невроз может ей помешать ! Постарайтесь избавиться от пессимизма и всё будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Владимир, 3 мая 2019
Клиент
Яков, Спасибо, врач назначил тамусазин ,можно его применять с Санденафилом и Танденафилом ( извините за неправ.назван. препоратов) и можно и нужно ли их санд. и танд . применять постоянно , может зто поможет.
Владимир, 3 мая 2019
Клиент
Яков, Уважаемый доктор ,вы точно заметили ,у меня были в течении этих 6 месяцев периодические боли в крестце, сейчас вроде нет, либидо осталось, но как вы правильно заметили , начал я” дергаться “по этому поводу Это непонятное чувство, вроде и хочу но не могу. Что делать то, думал ,что несколько лет буду мужчиной. Может есть выход.
Андролог, Уролог
Владимир, не совсем понял Вас, что значит “разверните ответ”?
Владимир, 3 мая 2019
Клиент
Евгений, пожалуйста, по повреждению пучков, реально реабилитация, для меня важно , раньше проблем больших с потенцией не было, я понимаю ,что вроде для меня в ближайшее время это выжить, но хотя бы выжить достойно в мужском смысле. Есть ли надежда
Хирург
Да, Владимир, его правильное название , – Силденофил ! Если Вам назначили именно этот препарат, то его принимать можно, т. к. он не является гормональным препаратом, на предстательную железу не влияет, а значит , вреда от него не будет ! Его пить можно !
Андролог, Уролог
Владимир, все зависит от того, затрагивались ли эти пучки при операции. Если есть возможность, то желательно это выяснить у оперировавшего Вас хирурга. Если пучки не пересекались, то вероятность восстановления сохраняется. Для профилактики и реабилитации рекомендуется периодический прием препаратов стимулирующих эрекцию, например таб. Силденафи 50 мг 2 раза в недель (из коммерческих названий с данным веществом есть Динамико или Визарсин или Виатайл или Силденафил-СЗ или Виагра, можно подобрать в зависимости от цены) или таб. Тадалафил 5 мг ежедневно (из коммерческих названий есть Динамико-Лонг или Тадалафил-СЗ или Сиалис). Так же рекомендуется т.н ЛОД терапия, которая заключается в создании отрицательного давления вокруг полового члена, существуют специализированные физиотерапевтические препараты, но так же можно использовать и устройства для индивидуального применения. То, что есть набухание полового члена, я считаю, – все же хороший признак.
Андролог, Уролог
Учитывая “тесное “расположение прямой кишки к простате+28сеансов лучевой терапии+диагноз,тут может присутствовать и психологический компонент и органический(как отметил коллега выше возмжно нарушение иннервации).Сдайте кровь на тестостерон.Есои ПСА в норме-тамсулозин и сиалис5мг ежедневно 1мес.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 1.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник