Водянка яичка и потенция у мужчин
Водянка яичка– заболевание, обусловленное расширением вен мошонки. По своей сути данное отклонение не является опасным для жизни или способным оказать непоправимый вред здоровью. Но влияет варикоцеле на потенцию?
Большинство пациентов, страдающих от этого недуга, могут спокойно жить с ним и даже не замечать. Всё же игнорировать патологию не рекомендуется ввиду его способности в результате длительного воздействия вызывать бесплодие.
Анатомические особенности
Как варикоцеле влияет на потенцию? Чтобы лучше понимать суть данного вопроса необходимо обратиться к анатомическим особенностям сосудистого аппарата мошонки.
Заболевание заключается в появлении застойных явлений в венах яичек и семенного канатика. Данные структуры формируют лозовидное сплетение, впадающее в общую яичковую вену. В результате варикозного расширения в сосудах мошонки возникает застой крови, вследствие которого страдают основные функции яичек.
Субъективно мужчины могут ощущать увеличение размера тестисов, их отечность и локальное повышение температуры.
Многие мужчины ошибочно предполагают, что варикоцеле и потенция как-то взаимосвязаны. Если ознакомиться с мнением ведущих специалистов в области сексопатологии и урологии, то их ответ будет – нет.
Сам механизм эрекции у мужчин обусловлен кровенаполнением пещеристых тел, расположенных внутри полового члена. Вследствие сексуального возбуждения артерии пениса начинают расширяться, а вена, по которой отходит кровь, сужается. В результате манипуляции обеспечивается стойкая эрекция.
Как правило, эректильная дисфункция наблюдается в результате врожденной патологии вен или приобретенном сужении просвета артерий. С точки зрения анатомии, сосудистый аппарат пениса и мошонки – мало связаны.
Необходимо сказать: в случае длительного течения патологического процесса развиваются диффузные изменения в паренхиме яичек и мошонке. В дальнейшем подобное состояние приводит к снижению синтеза мужского полового гормона – тестостерона. Данное биологически активное вещество отвечает за половое влечение, уровень либидо и рост волос.
Влияние
Влияние варикоцеле на потенцию происходит опосредовано. Венозный застой ведёт к очаговому повышению температуры, а это крайне отрицательно сказывается на сперматогенезе внутри яичек.
В ходе эволюционных процессов сложился процесс: нормальному созреванию сперматозоидов необходима более низкая температура, чем температура тела. Именно поэтому мошонка располагается снаружи от остальных органов.
Постепенно варикозное расширение вен нарушает обмен веществ внутри яичек в мошонке, вследствие чего половые клетки становятся малоподвижными и нежизнеспособными. В ходе данной патогенетической реакции развивается бесплодие. Помимо того, заболевание ведёт к подавлению синтеза тестостерона.
Снижение концентрации мужских половых гормонов в крови способно оказывать негативное влияние не только на потенцию, но и на общее состояние здоровья.
Если потенция у мужчины, страдающего от начальной стадии варикоцеле, упала резко, то скорей всего он имеет сопутствующее заболевание, непосредственно влияющее на сексуальную активность.
В таких случаях требуется провести комплексное диагностическое обследование, которое позволит выявить главную причину снижения эректильой функции мужчин.
Причины
Ввиду врожденных анатомических особенностей в венах, формирующих лозовидное сплетение, повышается давление. В большинстве случаев варикоцеле будет иметь левосторонний характер. Существует несколько предрасполагающих факторов, способных влиять на риск развития этого заболевания.
- Тяжелые физические нагрузки;
- Патологические процессы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления
- Повышение давления в системе почечных вен;
- Почечная карцинома.
Симптомы
Признаки варикоцеле напрямую связаны с изменениями размеров и плотности мошонки. Яички становятся крупнее, отечнее. Мужчины, страдающие от этого заболевания, отмечают болезненность во время полового акта, возникающую по направлению семенного канатика.
При выраженных болевых ощущениях сохранить нормальную эрекцию не представляется возможным. По этой причине многие мужчины связывают варикоцеле с импотенцией, хотя принцип действия здесь будет опосредованным.
Как следствие длительных болезненных половых контактов, в мозге формируется психологическая установка, связывающая неприятные ощущения с интимной связью. Возникающие сексуальные возбуждения мозг начинает ассоциировать с болью, вызывая снижение потенции.
Так проявляется опосредование влияние на потенцию.
На начальных стадиях варикозное расширение вен мошонки клинически себя не проявляет. Такие мужчины могут вести нормальную половую жизнь, не подозревая о наличии заболевания. Многие знают о проблеме, но боятся операции.
Лечение
Главная лечебная тактика заключается в использовании хирургических методов лечения — операции. В виду малосимптомности на начальных стадиях, мужчины обращаются за квалифицированной помощью, когда мошонка уже достигает крупных размеров. Операция варикоцеле направлена на снижение давления в яичковых венах и уменьшения мошонки.
Оперативные манипуляции – единственный выход для пациентов, желающих оставить потомство. В большинстве случаев операцию рекомендуют молодым людям, не достигшим 30 лет, ввиду необходимости и собственного желания завести детей.
В зависимости от сложности и требуемого объёма вмешательства, хирургические операции на варикоцеле подразделяются на два типа.
Необструктивные операции выполняются с целью нормализации кровеносного оттока по венам. Суть методики заключается в создании венозных шунтов, позволяющих снизить давление в сосудистом аппарате мошонки.
Письма от читателей сайта
Тема: Я могу и ночью и днем! Спасибо совету с вашего сайта!
От кого: Руслан (do****k@mail.ru)
Кому: Админу сайта
Привет! Я – Руслан. Хочу рассказать другим о том, как я за одну ночь превратился в самого-самого в постели!
Я всегда в постели с женщиной считал себя достаточно энергичным. Бывало, мог за ночь пару-тройку раз кинуть палку.
Но однажды один мой друг скинул почитать такую статью в интернете.
Дело было в четверг. Прочитав инфо, я решил для себя: а почему бы и нет? Тем более, что завтра намечалась интересная пятница 😉
И всё оказалось просто фантастикой!
И если вы тоже не поленитесь и уделите пару минут для этой информации, то уж точно не пожалеете!
Нажмите здесь, чтобы прочитать статью >>
Группа обструктивных хирургических манипуляций подразумевает открытое оперативное вмешательство на сосудистом сплетении. В ходе операции производится перевязка или полное удаление увеличенной вены. В эту группу также входят оперативные методики, включающие в себя применение эндоскопической аппаратуры.
Эндоскоп – это особый оптический прибор, благодаря которому удаётся проводить манипуляции внутри брюшной полости. Данная процедура позволяет выполнить весь объём необходимых вмешательств, существенно снизжая травматичность для пациента.
Суть эндоскопической операции заключается в создании на передней брюшной стенке трёх проколов, через которые будет вводиться вся необходимая аппаратура.
При входе в брюшную полость обнаруживается патологическая вена, после чего она успешно перевязывается. Подобная манипуляция занимает по времени не более получаса.
Преимущества эндоскопической операции:
- меньшая степень кровопотери;
- укорочение реабилитационного периода;
- меньший размер операционных рубцов;
- не требует специальной предоперационной подготовки.
Выбор в сторону того или иного оперативного метода должен осуществляться квалифицированным специалистом. Только врач может подобрать необходимую тактику лечения, которая позволит избавиться от столь неприятного недуга.
Несмотря на слабую связь варикоцеле и потенции, было отмечено: после успешного проведения операции, уходят сопутствующие симптомы и эрекция восстанавливается в былом объёме.
Послеоперационный период
После эндоскопической операции пациент может выписываться уже на следующий день. Однако, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности в целях предотвращения возможных осложнений.
Первые две недели рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, в связи с возможностью расхождения хирургических швов. Помимо того, перенапряжение может привести к развитию кровотечения из операционной раны.
Также необходимо ограничиться в половой активности. Рану требуется ежесуточно обрабатывать, менять повязку и желательно не мочить.
Может ли развиться послеоперативное осложнение?
В отдаленных последствиях возможно появление спаечных образований в брюшной полости, а также развитие грыж и келоидных рубцов.
А на главный вопрос, влияет ли варикоцеле на потенцию, ответ однозначный: нет.
Интересное видео
Посмотреть комментарии
Источник
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя заниматься самолечением?”.
Гидроцеле, или водянка яичка – это скопление серозной жидкости в оболочках органа. Объем жидкости обычно составляет от 20 до 200 мл, но зафиксированы случаи огромных водянок (до 3 литров). По данным медицинской статистики, это заболевание встречается примерно у 1-5% мужчин зрелого возраста. Опасность патологии в том, что она является одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия.
Содержание:
- Причины водянки у мужчин
- Симптомы водянки у мужчин
- Последствия водянки у мужчин
- Диагностика
- Лечение водянки у мужчин
- Послеоперационный период
- Профилактика
Причины водянки у мужчин
Водянка у мужчин практически всегда имеет приобретенный характер. Поводом для ее появления становится нарушение баланса между секрецией и реабсорбцией серозной жидкости стенками влагалищной оболочки яичка. Патологические процессы приводят к склерозу париетального и висцерального листков брюшины, просвет между ними подвергается облитерации, нарушается циркуляция крови и лимфы. В результате этого образуется полость, наполненная серозной жидкостью.
Причины водянки:
Травматическое повреждение мошонки;
Хронический и острый воспалительный процесс, как следствие туберкулеза, гонореи, хламидиоза, вызывающий эпидидимит, орхит, эпидидимоорхит;
Опухоли семенников любой этиологии;
Побочные действия радиотерапии;
Перекрут яичка;
Осложнение вирусной инфекции, вызвавшее воспаление серозных оболочек всего организма;
Заражение филяриозом, или «слоновостью» – паразитарным заболеванием, распространенным в тропиках;
Сердечная и печеночная недостаточность;
Осложнение после операции по удалению паховой грыжи, варикоцелеэктомии.
При присоединении инфекционного и воспалительного процесса прозрачная жидкость становится мутной из-за гнойных включений. В редких случаях в ней появляется примесь крови (гематоцеле).
Симптомы водянки у мужчин
Проявления водянки яичка зависят от вызвавших ее причин, от распространенности гидроцеле на одно или оба яичка, от формы заболевания.
Симптомы острой формы гидроцеле:
Нарушение мочеиспускания;
Резкая боль в мошонке с одной или обеих сторон, отдающая в пах;
Выраженная гипертермия;
Слабость, доходящая до потери сознания, ограничение движений.
Симптомы хронической водянки яичка:
Увеличение мошонки;
Неприятные ощущения, появляющиеся при ходьбе, половом акте;
Раздражение эпидермиса, его мацерация, появление опрелостей.
Для хронического течения гидроцеле болевой синдром не характерен. В 7-10% случаев водянка затрагивает оба яичка.
Последствия водянки у мужчин
Помимо ощутимого дискомфорта и визуального косметического недостатка гидроцеле опасно развитием следующих состояний:
Нарушение тока крови и лимфы, ведущее к бесплодию;
Неприятные ощущения при половых контактах и мочеиспускании;
Риск развития злокачественного процесса.
Симптомы водянки у мужчин
Перед проведением визуального осмотра пациента врач собирает анамнез заболевания, интересуется предшествующими травмами, инфекциями.
Методы, способствующие точной диагностике заболевания:
Диафаноскопия, или трансиллюминация – просвечивание мошонки направленным пучком света. При наполнении кисты прозрачным содержимым свечение имеет красный оттенок, отсутствие свечения характеризует мутный экссудат.
УЗИ мошонки – дифференциальная диагностика, позволяющая отличить гидроцеле от паховой грыжи, сперматоцеле, кисты семенного канатика.
УЗИ с допплером – проводится оценка кровоснабжения яичка, диагностируется варикоцеле.
Общий анализ крови и мочи – проводится для дифференциальной диагностики от сходных по симптомам заболеваний.
Исследование уровня альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина – проводится для подтверждения или исключения злокачественного процесса.
Лечение водянки у мужчин
В большинстве случаев для лечения водянки яичка применяются хирургические методы. Показанием к операции может быть опасность бесплодия, выраженный дискомфорт, наличие опухолевого образования, перекрута семенного канатика, подозрение на наличие паховой грыжи. Оперативное вмешательство не проводится у пожилых мужчин с выраженной сердечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями почек и печени, у пациентов с психическими заболеваниями.
Терапия легкой степени гидроцеле, не проявляющей себя болью и дискомфортом, у пациентов, не планирующих зачатие ребенка, проводится противовоспалительными препаратами.
Методы хирургического вмешательства:
Операция по Лорду – рассекается киста, в которой скапливается жидкость, она удаляется. При этом яичко не выводится в рану, его оболочка гофрируется. Вмешательство считается наименее травматичным, не проводится при хронической форме заболевания.
Операция по Винкельману – на мошонке в проекции водянки выполняется разрез, яичко выводится в рану, из кисты аспирируется жидкость, влагалищная оболочка рассекается, выворачивается наружу и сшивается.
Операция по Бергману – вскрывается влагалищная оболочка яичка, часть тканей иссекается после аспирации жидкости, остальные сшиваются. Метод применяется при большом объеме кисты и несообщающейся водянке.
Следствием двух последних методов может быть гипотрофия яичка, нарушение сперматогенеза, синтеза гормонов.
Альтернативой традиционным хирургическим методам становятся современные способы лечения водянки яичка:
Лазерный скальпель;
Радиоволновой метод с использованием аппарата «Сургитрон»;
Плазменный или ультразвуковой нож.
Использование этих методов минимизирует последствия и осложнения после вмешательства, кровотечение во время их проведения отсутствует.
Метод склеротерапии в ряде случаев заменяет оперативное лечение. Он заключается в выведении накопившейся в кисте жидкости и склеротерапии ее спиртом, растворами Тетрациклина, Доксициклина. Метод имеет большое количество осложнений, опасен развитием обструкции придатка яичка, отличается болезненностью. Если полость имеет немалый размер, небольшое количество спирта вводят повторно. Склерозирующее вещество как бы «запаивает» отверстие, благодаря которому в яичке накапливается жидкость, что снижает опасность рецидива.
Оперативное лечение гидроцеле проводится под местным обезболиванием, занимает от 20 до 40 минут. Спустя несколько часов, если во время вмешательства не был установлен дренаж, пациент может отправиться домой.
Послеоперационный период
После операции мужчина должен в течение 2 месяцев воздерживаться от физических нагрузок и сексуальных отношений. Операционные швы рассасываются через 10 дней. Осложнениями хирургического вмешательства могут стать отек, гематома, воспаление структур яичка. После использования современных методов лечения осложнения диагностируются крайне редко.
Спустя 4 недели после операции фиксируется значительное ухудшение показателей сперматогенеза, а затем их постепенное восстановление:
После применения малотравматичных методов – через 2-3 месяца;
После инвазивной хирургии – через 4-6 месяцев.
Все это время сохраняется повышенная концентрация малоподвижных сперматозоидов.
Профилактика
Чтобы минимизировать риск появления водянки яичка, нужно предохраняться от инфекций, передающихся половым путем, беречь половые органы от травм. Высокий уровень иммунитета замедлит скорость развития патологии и приводящих к ней заболеваний. Поэтому нужно избегать вредного воздействия алкоголя и никотина, правильно питаться, рационально строить режим труда и отдыха.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник
Водянка яичка (научное название гидроцеле) представляет собой скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Возможно самостоятельное развитие заболевания или появление в качестве сопутствующего основной болезни – опухоли придатков и яичек, воспаления, гидатида и др. Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри.
Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.
Водянка яичка в дословном переводе означает выпячивание воды. Гидроцеле является распространенной патологией по части урологии. В группу риска попадают мужчины любого возраста. Развитие водянки яичка у мужчин происходит в виде патологии после двух летнего возраста. Мужчины старшего возраста гораздо чаще страдают патологией, чем молодые.
Симптомы и признаки
Симптомы водянки яичка напрямую зависят от объемов накопленной жидкости. Чем меньше количество жидкости, тем менее выражены признаки болезни. Значительное скопление жидкости сопровождается ассиметричным увеличением мошонки, натянутостью кожи и изменением обычного окраса.
Пальпация показывает однородную и безболезненную структуру яичек, но имеется ряд трудностей в определении контуров. В том случае, когда количество жидкости становится больше 500 мл, наблюдаются боли тянущего характера, дискомфорт во время физических нагрузок.
По мере увеличения объема водянка яичек у мужчин сказывается на эректильных функциях и процессе мочеиспускания. Сообщающаяся гидроцеле уменьшается после сна. Многокамерное гидроцеле у мужчин внешне похоже на песочные часы.
Реактивная патология клинически проявляется в виде основного заболевания. В случае наличия перекрутов сосудов появляются сильные боли, покраснения кожных покровов и увеличенный размер мошонки.
Общая симптоматика гидроцеле яичка:
- отек яичек;
- резкая болезненность;
- гиперемия кожи, увеличение лимфоузлов регионарного вида – на поздних этапах патологии;
- нарушение пальпации.
Причины возникновения и развития
Причины водянки яичка зависят от вида патологии. Врожденная патология связана с незаращением влагалищного отростка. Приобретенная патология связана с дисбалансом продуктов и реабсорбации жидкости. Реактивная форма сопутствует иным патологическим процессам.
Общие причины водянки яичка:
- воспаления – орхит, орхоэпидидимит и другие воспалительные заболевания вызывают нарушения в крово- и лимфообращении за счет чего происходит пропотевание и накопление жидкости между оболочек яичка;
- посттравматические состояние – травмы, укусы и ожоги нарушают целостность лимфатических и кровеносных сосудов, которые вызывают сбои в естественном оттоке жидкости. Осложнения наступают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. В данном случае причинами служат удаление гидроцеле, операции в области паха;
- опухоли – запущенные стадии новообразований злокачественного характера оказывают давление на сосуды и вызывают асимметрию мошонки;
- депонированная жидкость и заболевания, сопутствующие ей – нарушения сердечно-сосудистой системы, болезни почек, печеночная недостаточность вызывает вторичную форму патологии.
Пути заражения и факторы риска
Механизм формирования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:
- усиление секреции мезотелия серозной жидкости;
- нарушения в развитии лимфатических путей как врожденные, так и приобретенные;
- нарушенная микроциркуляция;
- неправильная абсорбция.
Физиологическое гидроцеле яичка обуславливается особенностями анатомического строения возрастного характера. К таким особенностям относится незаращивание отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Усугубляется положение несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.
Классификация
Андрологи и урологи проводят выделение видов патологии с образованием свободной жидкости в области мошонки по следующим признакам:
- локализация – одностороннее и двустороннее;
- медицинская официальная классификация – отграниченное (осумкованное), инфицированное, неуточненное и прочие;
- по размеру – малая, большая, гигантская, средняя и другие;
- форма течения – острая и хроническая;
- процесс возникновения – физиологическая появляется с рождения, сообщающаяся и несообщающаяся врожденная, первичная и вторичная приобретенная.
В процессе обследования под УЗИ может быть выявлено разделение кисты на отдельные камеры или насыщение кальцием, что говорит о течении воспалительных процессов.
Осложнения
Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие случаи:
- нарушенный сперматогенез – на фоне компрессии тканей яичка и нарушения кровообращения;
- атрофия яичек – на фоне продолжительного течения болезни;
- орхит – на фоне периодического механического повреждения во время сексуальных контактов или физических нагрузок;
- инфицирование – на фоне размножения патогенной микрофлоры;
- дерматит – нарушенная микроциркуляция сушит кожу мошонки;
- нарушение сексуальной и мочевыделительной функций – на фоне гигантского размера жидкости.
Когда следует обратиться к врачу
Что делать при водянке яичек? Если вы обнаружили у себя дискомфортные ощущения в области мошонки необходимо обращаться к специалистам и исключить самостоятельную диагностику и тем более самолечение.
Лечение водянки яичек имеет приоритетное направление из-за снижения фертильности. Основной упор врачи делают на раннее выявление болезни.
Лечение водянки яичек относится к компетенции уролога или андролога. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.
Диагностика
Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.
Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:
- физикальный осмотр и визуализация для выявления скрытых патологий;
- консультация специалиста на предмет исключения туберкулеза;
- консультация хирурга на предмет исключения грыжи пахово-мошоночного вида.
Дополнительные диагностические обследования:
- УЗИ – причина появления и оценка размеров;
- сонограмма – уточнение размеров и контуров, наличие опухоли, состояние лимфоузлов и придатков;
- КТ и МРТ при наличии опухоли;
- ПЦР-анализы;
- лабораторные исследования на ОАК и ОАМ;
- спермограмма;
- онкомаркеры ХГЧ и АФП;
- прочие лабораторные анализы.
На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.
Лечение
Отсутствие симптомов и влияния на фертильность у патологии предполагают динамическое наблюдение за течением заболевания. Такое положение может быть разрешено организмом самостоятельно.
Реактивные виды патологии исчезают вместе с фактором-провокатором на фоне правильно подобранной терапии основного заболевания.
Операции водянки яичек показаны при наличии депонированной жидкости. Удаление водянки яичек проводится следующими способами оперативного вмешательства:
- классическим. Производят удаление гидроцеле за счет ушивания свободной полости яичка различными методами;
- малоинвазивные операции на водянке яичка. Склеротерапия, плазменный скальпель, лазерное удаление и другие. Не используется при наличии воспалений и опухолей. Шов после гидроцеле в данных случаях наименее заметен, эффективность не страдает, а послеоперационный и реабилитационный периоды сокращаются;
- аспирация водяночной кисты. Имеет высокий процент рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, например, гематомы или воспаления. На сегодняшний день способ существует только как паллиативная помощь в особо тяжелых случаях при огромном количестве жидкости. Как самостоятельный метод пункция практически изжила себя.
Профилактика
Водянка яичек у мужчин после операции на 90% вылечивается полностью. При этом исход зависит от способа заражения.
Профилактика заболевания включает следующие мероприятия:
- индивидуальные защитные механизмы в процессе занятия травматичными видами спорта;
- своевременность лечения любых воспалительных процессов в организме;
- избегание случайных сексуальных контактов и приверженность единственному партнеру.
Источник