Влияние на потенцию сеалекс
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
ìÅÞÅÎÉÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÜÒÅËÃÉÉ, ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÉÈÓÑ ÎÅÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØÀ Ë ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÀ ÉÌÉ ÓÏÈÒÁÎÅÎÉÀ ÜÒÅËÃÉÉ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÞÌÅÎÁ, ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÊ ÄÌÑ ÕÄÏ×ÌÅÔ×ÏÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÁËÔÁ. óÉÌÄÅÎÁÆÉÌ ÜÆÆÅËÔÉ×ÅÎ ÔÏÌØËÏ ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÊ ÓÔÉÍÕÌÑÃÉÉ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ, ÐÏËÒÙÔÙÅ ÐÌÅÎÏÞÎÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
ðÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÕ ÉÌÉ ÌÀÂÏÍÕ ÄÒÕÇÏÍÕ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ. ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ ÉÌÉ Ó ÐÅÒÅÒÙ×ÁÍÉ ÄÏÎÁÔÏÒÙ ÏËÓÉÄÁ ÁÚÏÔÁ, ÏÒÇÁÎÉÞÅÓËÉÅ ÎÉÔÒÁÔÙ ÉÌÉ ÎÉÔÒÉÔÙ × ÌÀÂÙÈ ÆÏÒÍÁÈ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÉÔÒÁÔÏ×.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÄÌÑ ËÏÔÏÒÙÈ ÓÅËÓÕÁÌØÎÁÑ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÁ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, Ó ÔÑÖÅÌÙÍÉ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÍÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ, ÔÁËÉÍÉ ËÁË ÔÑÖÅÌÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ).
áÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ (ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÍÅÎÅÅ 90/50 ÍÍ ÒÔ. ÓÔ.).
èÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÔÑÖÅÌÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ÔÑÖÅÓÔÉ.
ðÅÒÅÎÅÓÅÎÎÏÅ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÏÓÌÅÄÎÉÈ ÛÅÓÔÉ ÍÅÓÑÃÅ× ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ ÉÌÉ ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ.
ôÑÖÅÌÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ.
îÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÄÅÇÅÎÅÒÁÔÉ×ÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÓÅÔÞÁÔËÉ, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ ÐÉÇÍÅÎÔÎÙÊ ÒÅÔÉÎÉÔ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÒÉÔÏÎÁ×ÉÒÁ.
âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ É ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÐÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÜÒÅËÃÉÉ ÎÅ ÉÚÕÞÁÌÉÓØ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÏÄÏÂÎÙÈ ËÏÍÂÉÎÁÃÉÊ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ.
ðÏ ÚÁÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÎÎÏÍÕ ÐÏËÁÚÁÎÉÀ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌ ÎÅ ÐÒÅÄÎÁÚÎÁÞÅÎ ÄÌÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ Õ ÄÅÔÅÊ ÄÏ 18 ÌÅÔ. ðÏ ÚÁÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÎÎÏÍÕ ÐÏËÁÚÁÎÉÀ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌ ÎÅ ÐÒÅÄÎÁÚÎÁÞÅÎ ÄÌÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ Õ ÖÅÎÝÉÎ.
ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ
áÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ (áä >170/100 ÍÍ ÒÔ. ÓÔ.).
óÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ.
öÉÚÎÅÕÇÒÏÖÁÀÝÉÅ ÁÒÉÔÍÉÉ.
áÎÁÔÏÍÉÞÅÓËÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÞÌÅÎÁ (ÁÎÇÕÌÑÃÉÑ, ËÁ×ÅÒÎÏÚÎÙÊ ÆÉÂÒÏÚ ÉÌÉ ÂÏÌÅÚÎØ ðÅÊÒÏÎÉ).
úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÁÇÁÀÝÉÅ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÐÒÉÁÐÉÚÍÁ (ÓÅÒÐÏ×ÉÄÎÏ-ËÌÅÔÏÞÎÁÑ ÁÎÅÍÉÑ, ÍÎÏÖÅÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÍÉÅÌÏÍÁ, ÌÅÊËÏÚ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÅÍÉÑ).
ðÁÃÉÅÎÔÙ Ó ÜÐÉÚÏÄÁÍÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÅÒÅÄÎÅÊ ÎÅÁÒÔÅÒÉÉÔÎÏÊ ÉÛÅÍÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÊÒÏÐÁÔÉÉ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á × ÁÎÁÍÎÅÚÅ.
úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÅÓÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅÍ.
ïÂÏÓÔÒÅÎÉÅ ÑÚ×ÅÎÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÖÅÌÕÄËÁ É Ä×ÅÎÁÄÃÁÔÉÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÉÎÉÍÁÀÔ ×ÎÕÔÒØ.
òÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÁÑ ÄÏÚÁ ÄÌÑ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ×ÚÒÏÓÌÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 50 ÍÇ ÐÒÉÍÅÒÎÏ ÚÁ 1 ÞÁÓ ÄÏ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ. ó ÕÞÅÔÏÍ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ É ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÄÏÚÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ Õ×ÅÌÉÞÅÎÁ ÄÏ 100 ÍÇ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 100 ÍÇ.
íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÁÑ ËÒÁÔÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ – ÏÄÉÎ ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË
ðÒÉ ÌÅÇËÏÊ É ÓÒÅÄÎÅÔÑÖÅÌÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ (ëë 30-80 ÍÌ/ÍÉÎ) ËÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ËÁ ÄÏÚÙ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ.
óÏ×ÍÅÓÔÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ
ðÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÒÉÔÏÎÁ×ÉÒÏÍ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÒÁÚÏ×ÁÑ ÄÏÚÁ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 25 ÍÇ, Á ËÒÁÔÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ – 1 ÒÁÚ × 48 ÞÁÓ.
ðÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ CYP3A4 (ÜÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎ, ÓÁË×ÉÎÁ×ÉÒ, ËÅÔÏËÏÎÁÚÏÌ, ÉÔÒÁËÏÎÁÚÏÌ) ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÄÏÌÖÎÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÔØ 25 ÍÇ. õ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ óÅÁÌÅËÓ óÉÌÄÅÎÁÆÉÌ ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ 25 ÍÇ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ. ðÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÄÏÚÅ 25 ÍÇ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌ ÄÒÕÇÉÈ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÅÌÅÊ.
þÔÏÂÙ Ó×ÅÓÔÉ Ë ÍÉÎÉÍÕÍÕ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÓÔÕÒÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÒÉÎÉÍÁÀÝÉÈ α-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ, ÐÒÉÅÍ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÔÏÌØËÏ ÐÏÓÌÅ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ÓÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÉ ÇÅÍÏÄÉÎÁÍÉËÉ Õ ÜÔÉÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×. óÌÅÄÕÅÔ ÔÁËÖÅ ÒÁÓÓÍÏÔÒÅÔØ ÃÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÎÏÓÔØ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ.
ðÏÖÉÌÙÅ ÐÁÃÉÅÎÔÙ
ëÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ËÁ ÄÏÚÙ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
óÅÁÌÅËÓ óÉÌÄÅÎÁÆÉÌ – ÜÔÏ ÓÒÅÄÓÔ×Ï ÌÅÞÅÎÉÑ ÜÒÅËÔÉÌØÎÏÊ ÄÉÓÆÕÎËÃÉÉ, ÍÏÝÎÙÊ ÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÊ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒ ÃÉËÌÉÞÅÓËÏÇÏ ÇÕÁÎÏÚÉÎÍÏÎÏÆÏÓÆÁÔÁ (Ãçíæ) – ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÊ ÆÏÓÆÏÄÉÜÓÔÅÒÁÚÙ 5-ÇÏ ÔÉÐÁ (æäü5).
íÅÈÁÎÉÚÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ.
òÅÁÌÉÚÁÃÉÑ ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÍÅÈÁÎÉÚÍÁ ÜÒÅËÃÉÉ Ó×ÑÚÁÎÁ Ó ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅÍ ÏËÓÉÄÁ ÁÚÏÔÁ (Nï) × ËÁ×ÅÒÎÏÚÎÏÍ ÔÅÌÅ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÊ ÓÔÉÍÕÌÑÃÉÉ. üÔÏ, × Ó×ÏÀ ÏÞÅÒÅÄØ, ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÀ ÕÒÏ×ÎÑ Ãçíæ, ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÍÕ ÒÁÓÓÌÁÂÌÅÎÉÀ ÇÌÁÄËÏÍÙÛÅÞÎÏÊ ÔËÁÎÉ ËÁ×ÅÒÎÏÚÎÏÇÏ ÔÅÌÁ É Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÀ ÐÒÉÔÏËÁ ËÒÏ×É.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÏÂÝÅÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ: ÂÏÌØ × ÇÒÕÄÉ, ÏÂÝÁÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÖÁÒÁ, ÞÕ×ÓÔ×Ï ÕÓÔÁÌÏÓÔÉ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÒÅÁËÃÉÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ (× Ô.Þ. ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ), ÓÉÎÄÒÏÍ óÔÉ×ÅÎÓÁ-äÖÏÎÓÏÎÁ, ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÜÐÉÄÅÒÍÁÌØÎÙÊ ÎÅËÒÏÌÉÚ (ÓÉÎÄÒÏÍ ìÁÊÅÌÁ).
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÊ É ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÉÎÓÕÌØÔ, ÏÂÍÏÒÏË, ÇÉÐÅÓÔÅÚÉÑ, ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÁÑ ÉÛÅÍÉÞÅÓËÁÑ ÁÔÁËÁ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ × Ô.Þ. ÒÅÃÉÄÉ×ÉÒÕÀÝÉÅ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÉÌÉ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÑ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ, ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ ÁÒÉÔÍÉÑ, ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ‘ÐÒÉÌÉ×Ù’ É ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÑ, ×ÎÅÚÁÐÎÁÑ ÓÍÅÒÔØ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÄÙÈÁÎÉÑ: ÎÏÓÏ×ÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ, ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ ÐÁÚÕÈ ÎÏÓÁ, ÞÕ×ÓÔ×Ï ÓÔÅÓÎÅÎÉÑ × ÇÏÒÌÅ, ÓÕÈÏÓÔØ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÐÏÌÏÓÔÉ ÎÏÓÁ, ÏÔÅË ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÐÏÌÏÓÔÉ ÎÏÓÁ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: Ò×ÏÔÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÓÕÈÏÓÔØ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ, ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ, ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÇÁÓÔÒÏÜÚÏÆÁÇÅÁÌØÎÁÑ ÒÅÆÌÀËÓÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ, ÇÉÐÅÓÔÅÚÉÑ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÁ ÚÒÅÎÉÑ: ÂÏÌØ × ÇÌÁÚÁÈ, ÐÏËÒÁÓÎÅÎÉÅ ÇÌÁÚ/ÉÎßÅËÃÉÉ ÓËÌÅÒ, ÐÏÒÁÖÅÎÉÅ ËÏÎßÀÎËÔÉ×Ù, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÌÅÚÏÏÔÄÅÌÅÎÉÑ, ÐÅÒÅÄÎÑÑ ÉÛÅÍÉÞÅÓËÁÑ ÏÐÔÉÞÅÓËÁÑ ÎÅÊÒÏÐÁÔÉÑ, ÏËËÌÀÚÉÑ ÓÏÓÕÄÏ× ÓÅÔÞÁÔËÉ, ÄÅÆÅËÔÙ ÐÏÌÅÊ ÚÒÅÎÉÑ, ÆÏÔÏÆÏÂÉÑ, ÆÏÔÏÐÓÉÑ, ÄÉÐÌÏÐÉÑ, ÇÌÁÕËÏÍÁ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÏÓÔÒÏÔÙ ÚÒÅÎÉÑ, ÍÉÏÐÉÑ, ÁÓÔÅÎÏÐÉÑ, ÏÔÅË ÓÅÔÞÁÔËÉ, ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÓÏÓÕÄÏ× ÓÅÔÞÁÔËÉ, ÎÅÐÒÉÑÔÎÙÅ ÏÝÕÝÅÎÉÑ × ÇÌÁÚÁÈ, ÍÉÄÒÉÁÚ, ÚÁÔÕÍÁÎÅÎÎÏÅ ÚÒÅÎÉÅ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÚÒÅÎÉÑ, ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ × ÓÅÔÞÁÔËÕ, ÁÔÅÒÏÓËÌÅÒÏÔÉÞÅÓËÁÑ ÒÅÔÉÎÏÐÁÔÉÑ, ÒÁÚÄÒÁÖÅÎÉÅ ÇÌÁÚ, ÏÔÅË ×ÅË, ÏÂÅÓÃ×ÅÞÉ×ÁÎÉÅ ÓËÌÅÒÙ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÓÌÕÈÁ: ×ÅÒÔÉÇÏ, ÛÕÍ × ÕÛÁÈ, ÇÌÕÈÏÔÁ, Ú×ÏÎ × ÕÛÁÈ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÐÏÒÎÏ-Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÁÐÐÁÒÁÔÁ: ÍÉÁÌÇÉÑ, ÂÏÌØ × ËÏÎÅÞÎÏÓÔÑÈ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÄÌÉÔÅÌØÎÁÑ ÜÒÅËÃÉÑ É/ÉÌÉ ÐÒÉÁÐÉÚÍ, ÇÅÍÁÔÏÓÐÅÒÍÉÑ É ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÉÚ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÞÌÅÎÁ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅÐÏÌÏ×ÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÅÍÁÔÕÒÉÑ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
äÌÑ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÜÒÅËÃÉÉ, ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÑ ÉÈ ×ÏÚÍÏÖÎÙÈ ÐÒÉÞÉÎ É ×ÙÂÏÒÁ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÒÁÔØ ÐÏÌÎÙÊ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÊ ÁÎÁÍÎÅÚ É ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÅ ÆÉÚÉËÁÌØÎÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ. óÒÅÄÓÔ×Á ÌÅÞÅÎÉÑ ÜÒÅËÔÉÌØÎÏÊ ÄÉÓÆÕÎËÃÉÉ ÄÏÌÖÎÙ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØÓÑ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÁÎÁÔÏÍÉÞÅÓËÏÊ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÅÊ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÞÌÅÎÁ (ÁÎÇÕÌÑÃÉÑ, ËÁ×ÅÒÎÏÚÎÙÊ ÆÉÂÒÏÚ, ÂÏÌÅÚÎØ ðÅÊÒÏÎÉ), ÉÌÉ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÆÁËÔÏÒÁÍÉ ÒÉÓËÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÒÉÁÐÉÚÍÁ (ÓÅÒÐÏ×ÉÄÎÏËÌÅÔÏÞÎÁÑ ÁÎÅÍÉÑ, ÍÎÏÖÅÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÍÉÅÌÏÍÁ, ÌÅÊËÅÍÉÑ).
ðÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÐÒÅÄÎÁÚÎÁÞÅÎÎÙÅ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÜÒÅËÃÉÉ, ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÍÕÖÞÉÎÁÍ, ÄÌÑ ËÏÔÏÒÙÈ ÓÅËÓÕÁÌØÎÁÑ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÁ.
÷ ÓÌÕÞÁÅ ÓÏÈÒÁÎÅÎÉÑ ÜÒÅËÃÉÉ ÂÏÌÅÅ 4 ÞÁÓÏ× ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ ÚÁ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÏÊ ÐÏÍÏÝØÀ. åÓÌÉ ÔÅÒÁÐÉÑ ÐÒÉÁÐÉÚÍÁ ÎÅ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÁ Ó×ÏÅ×ÒÅÍÅÎÎÏ, ÜÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÀ ÔËÁÎÅÊ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÞÌÅÎÁ É ÎÅÏÂÒÁÔÉÍÏÊ ÕÔÒÁÔÅ ÐÏÔÅÎÃÉÉ.
óÅËÓÕÁÌØÎÁÑ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÎÙÊ ÒÉÓË ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ ÓÅÒÄÃÁ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÅÒÅÄ ÎÁÞÁÌÏÍ ÌÀÂÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÐÏ ÐÏ×ÏÄÕ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÜÒÅËÃÉÉ ×ÒÁÞÕ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÐÒÁ×ÉÔØ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÎÁ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ. óÅËÓÕÁÌØÎÁÑ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ, ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÏÊ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÅÊ, ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÙÍ × ÐÏÓÌÅÄÎÉÅ 6 ÍÅÓÑÃÅ× ÉÎÆÁÒËÔÏÍ ÍÉÏËÁÒÄÁ ÉÌÉ ÉÎÓÕÌØÔÏÍ, ÖÉÚÎÅÕÇÒÏÖÁÀÝÉÍÉ ÁÒÉÔÍÉÑÍÉ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÅÊ (áä >170/100 ÍÍ ÒÔ. ÓÔ.) ÉÌÉ ÇÉÐÏÔÏÎÉÅÊ (áä
óÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÅ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ
÷ ÈÏÄÅ ÐÏÓÔÍÁÒËÅÔÉÎÇÏ×ÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÜÒÅËÔÉÌØÎÏÊ ÄÉÓÆÕÎËÃÉÉ ÓÏÏÂÝÁÌÏÓØ Ï ÔÁËÉÈ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÈ Ñ×ÌÅÎÉÑÈ, ËÁË ÓÅÒØÅÚÎÙÅ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÅ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ (× Ô.Þ. ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ×ÎÅÚÁÐÎÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÓÍÅÒÔØ, ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ ÁÒÉÔÍÉÑ, ÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÉÊ ÉÎÓÕÌØÔ, ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÁÑ ÉÛÅÍÉÞÅÓËÁÑ ÁÔÁËÁ, ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ É ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ), ËÏÔÏÒÙÅ ÉÍÅÌÉ ×ÒÅÍÅÎÎÕÀ Ó×ÑÚØ Ó ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ. âÏÌØÛÉÎÓÔ×Ï ÜÔÉÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÎÏ ÎÅ ×ÓÅ ÉÚ ÎÉÈ, ÉÍÅÌÉ ÆÁËÔÏÒÙ ÒÉÓËÁ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ. íÎÏÇÉÅ ÉÚ ÕËÁÚÁÎÎÙÈ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÈ Ñ×ÌÅÎÉÊ ÎÁÂÌÀÄÁÌÉÓØ ×ÓËÏÒÅ ÐÏÓÌÅ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ, É ÎÅËÏÔÏÒÙÅ ÉÚ ÎÉÈ ÏÔÍÅÞÁÌÉÓØ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÂÅÚ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÊ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ. îÅ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔÓÑ ×ÏÚÍÏÖÎÙÍ ÕÓÔÁÎÏ×ÉÔØ ÎÁÌÉÞÉÅ ÐÒÑÍÏÊ Ó×ÑÚÉ ÍÅÖÄÕ ÏÔÍÅÞÁ×ÛÉÍÉÓÑ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÍÉ Ñ×ÌÅÎÉÑÍÉ É ÕËÁÚÁÎÎÙÍÉ ÉÌÉ ÉÎÙÍÉ ÆÁËÔÏÒÁÍÉ.
çÉÐÏÔÅÎÚÉÑ
óÉÌÄÅÎÁÆÉÌ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÓÉÓÔÅÍÎÏÅ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÅÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ, ÐÒÉ×ÏÄÑÝÅÅ Ë ÐÒÅÈÏÄÑÝÅÍÕ ÓÎÉÖÅÎÉÀ áä, ÞÔÏ ÎÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÙÍ Ñ×ÌÅÎÉÅÍ É ÎÅ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ËÁËÉÍ-ÌÉÂÏ ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑÍ Õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÐÁÃÉÅÎÔÏ×. ôÅÍ ÎÅ ÍÅÎÅÅ, ÄÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ×ÒÁÞ ÄÏÌÖÅÎ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÏÃÅÎÉÔØ ÒÉÓË ×ÏÚÍÏÖÎÙÈ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÅÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÉÍÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÎÁ ÆÏÎÅ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ. ðÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ×ÏÓÐÒÉÉÍÞÉ×ÏÓÔØ Ë ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÔÏÒÁÍ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÏÂÓÔÒÕËÃÉÅÊ ×ÙÈÏÄÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ ÌÅ×ÏÇÏ ÖÅÌÕÄÏÞËÁ (ÓÔÅÎÏÚ ÁÏÒÔÙ, ÇÉÐÅÒÔÒÏÆÉÞÅÓËÁÑ ÏÂÓÔÒÕËÔÉ×ÎÁÑ ËÁÒÄÉÏÍÉÏÐÁÔÉÑ), Á ÔÁËÖÅ Ó ÒÅÄËÏ ×ÓÔÒÅÞÁÀÝÉÍÓÑ ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ ÍÎÏÖÅÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÎÏÊ ÁÔÒÏÆÉÉ, ÐÒÏÑ×ÌÑÀÝÉÍÓÑ ÔÑÖÅÌÙÍ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ÒÅÇÕÌÑÃÉÉ áä ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ×ÅÇÅÔÁÔÉ×ÎÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ. ðÏÓËÏÌØËÕ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ É α-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ Õ ÏÔÄÅÌØÎÙÈ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÓÌÅÄÕÅÔ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ, ÐÒÉÎÉÍÁÀÝÉÍ α-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ. þÔÏÂÙ Ó×ÅÓÔÉ Ë ÍÉÎÉÍÕÍÕ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÓÔÕÒÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÒÉÎÉÍÁÀÝÉÈ α-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ, ÐÒÉÅÍ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÔÏÌØËÏ ÐÏÓÌÅ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ÓÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÉ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ÇÅÍÏÄÉÎÁÍÉËÉ Õ ÜÔÉÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×. óÌÅÄÕÅÔ ÔÁËÖÅ ÒÁÓÓÍÏÔÒÅÔØ ÃÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÎÏÓÔØ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ. ÷ÒÁÞ ÄÏÌÖÅÎ ÐÒÏÉÎÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÔØ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ï ÔÏÍ, ËÁËÉÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅÄÐÒÉÎÑÔØ × ÓÌÕÞÁÅ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÐÏÓÔÕÒÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ.
úÒÉÔÅÌØÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ
âÙÌÉ ÏÔÍÅÞÅÎÙ ÒÅÄËÉÅ ÓÌÕÞÁÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÅÒÅÄÎÅÊ ÎÅÁÒÔÅÒÉÉÔÎÏÊ ÉÛÅÍÉÞÅÓËÏÊ ÎÅ×ÒÏÐÁÔÉÉ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á ËÁË ÐÒÉÞÉÎÙ ÕÈÕÄÛÅÎÉÑ ÉÌÉ ÐÏÔÅÒÉ ÚÒÅÎÉÑ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ×ÓÅÈ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× æäü5, ×ËÌÀÞÁÑ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌ. âÏÌØÛÉÎÓÔ×Ï ÜÔÉÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÉÍÅÌÉ ÆÁËÔÏÒÙ ÒÉÓËÁ, ÔÁËÉÅ ËÁË ÜËÓËÁ×ÁÃÉÑ (ÕÇÌÕÂÌÅÎÉÅ) ÄÉÓËÁ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á, ×ÏÚÒÁÓÔ ÓÔÁÒÛÅ 50 ÌÅÔ, ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ, ÉÛÅÍÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÓÅÒÄÃÁ, ÇÉÐÅÒÌÉÐÉÄÅÍÉÑ É ËÕÒÅÎÉÅ. õ ÎÅÂÏÌØÛÏÇÏ ÞÉÓÌÁ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÎÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÙÍ ÐÉÇÍÅÎÔÎÙÍ ÒÅÔÉÎÉÔÏÍ ÉÍÅÀÔÓÑ ÇÅÎÅÔÉÞÅÓËÉ ÄÅÔÅÒÍÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÊ ÆÏÓÆÏÄÉÜÓÔÅÒÁÚ ÓÅÔÞÁÔËÉ ÇÌÁÚÁ. ó×ÅÄÅÎÉÑ Ï ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÉÇÍÅÎÔÎÙÍ ÒÅÔÉÎÉÔÏÍ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÌÕÈÁ
÷ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÐÏÓÔÍÁÒËÅÔÉÎÇÏ×ÙÈ É ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÈ ÓÏÏÂÝÁÅÔÓÑ Ï ÓÌÕÞÁÑÈ ×ÎÅÚÁÐÎÏÇÏ ÕÈÕÄÛÅÎÉÑ ÉÌÉ ÐÏÔÅÒÉ ÓÌÕÈÁ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÈ Ó ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ ×ÓÅÈ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× æäü5, ×ËÌÀÞÁÑ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌ. âÏÌØÛÉÎÓÔ×Ï ÜÔÉÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÉÍÅÌÉ ÆÁËÔÏÒÙ ÒÉÓËÁ ×ÎÅÚÁÐÎÏÇÏ ÕÈÕÄÛÅÎÉÑ ÉÌÉ ÐÏÔÅÒÉ ÓÌÕÈÁ. ðÒÉÞÉÎÎÏ-ÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÏÊ Ó×ÑÚÉ ÍÅÖÄÕ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× æäü5 É ×ÎÅÚÁÐÎÙÍ ÕÈÕÄÛÅÎÉÅÍ ÓÌÕÈÁ ÉÌÉ ÐÏÔÅÒÅÊ ÓÌÕÈÁ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÏ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ×ÎÅÚÁÐÎÏÇÏ ÕÈÕÄÛÅÎÉÑ ÓÌÕÈÁ ÉÌÉ ÐÏÔÅÒÉ ÓÌÕÈÁ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÐÒÏËÏÎÓÕÌØÔÉÒÏ×ÁÔØÓÑ Ó ×ÒÁÞÏÍ.
ëÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ
óÉÌÄÅÎÁÆÉÌ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÁÎÔÉÁÇÒÅÇÁÎÔÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÎÉÔÒÏÐÒÕÓÓÉÄÁ ÎÁÔÒÉÑ, ÄÏÎÁÔÏÒÁ ÏËÓÉÄÁ ÁÚÏÔÁ, ÎÁ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÙ ÞÅÌÏ×ÅËÁ in vitro. äÁÎÎÙÅ Ï ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÓÏ ÓËÌÏÎÎÏÓÔØÀ Ë ËÒÏ×ÏÔÏÞÉ×ÏÓÔÉ ÉÌÉ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÅÍ ÑÚ×ÅÎÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÖÅÌÕÄËÁ É 12-ÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌ Õ ÜÔÉÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. þÁÓÔÏÔÁ ÎÏÓÏ×ÙÈ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ìç, Ó×ÑÚÁÎÎÏÊ Ó ÄÉÆÆÕÚÎÙÍÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÔËÁÎÉ, ÂÙÌÁ ×ÙÛÅ (ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌ 12,9%, ÐÌÁÃÅÂÏ 0%), ÞÅÍ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÅÒ×ÉÞÎÏÊ ÌÅÇÏÞÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÅÊ (ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌ 3,0%, ÐÌÁÃÅÂÏ 2,4%). õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÏÍ ×ÉÔÁÍÉÎÁ ë, ÞÁÓÔÏÔÁ ÎÏÓÏ×ÙÈ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ ÂÙÌÁ ×ÙÛÅ (8,8%), ÞÅÍ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÎÅ ÐÒÉÎÉÍÁ×ÛÉÈ ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔ ×ÉÔÁÍÉÎÁ ë (1,7%).
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÜÒÅËÃÉÉ
âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ É ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÜÒÅËÃÉÉ ÎÅ ÉÚÕÞÁÌÉÓØ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÏÄÏÂÎÙÈ ËÏÍÂÉÎÁÃÉÊ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ.
÷ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ Ë ×ÏÖÄÅÎÉÀ Á×ÔÏÍÏÂÉÌÑ É ÕÐÒÁ×ÌÅÎÉÀ ÍÅÈÁÎÉÚÍÁÍÉ
ðÏÓËÏÌØËÕ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÈÒÏÍÁÔÏÐÓÉÉ, ÚÁÔÕÍÁÎÅÎÎÏÇÏ ÚÒÅÎÉÑ, ÓÌÅÄÕÅÔ ×ÎÉÍÁÔÅÌØÎÏ ÏÔÎÏÓÉÔØÓÑ Ë ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏÍÕ ÄÅÊÓÔ×ÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ × ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ É ÐÒÉ ÉÚÍÅÎÅÎÉÉ ÒÅÖÉÍÁ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ, É ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ×ÏÖÄÅÎÉÉ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ É ÚÁÎÑÔÉÑÈ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
÷ÌÉÑÎÉÅ ÄÒÕÇÉÈ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ× ÎÁ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉËÕ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ
íÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ × ÏÓÎÏ×ÎÏÍ ÐÏÄ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ CYP3A4 (ÏÓÎÏ×ÎÏÊ ÐÕÔØ) É CYP2C9, ÐÏÜÔÏÍÕ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÜÔÉÈ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÍÏÇÕÔ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ËÌÉÒÅÎÓ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ, Á ÉÎÄÕËÔÏÒÙ, ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÅÎÎÏ, Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ËÌÉÒÅÎÓ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ. ïÔÍÅÞÅÎÏ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ËÌÉÒÅÎÓÁ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÉÎÇÉÏÉÔÏÒÏ× ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ CYP3A4 (ËÅÔÏËÏÎÁÚÏÌ, ÜÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎ, ÃÉÍÅÔÉÄÉÎ). ãÉÍÅÔÉÄÉÎ (800 ÍÇ), ÎÅÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÊ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ CYP3A4, ÐÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ Ó ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÏÍ (50 ÍÇ) ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ × ÐÌÁÚÍÅ ÎÁ 56%. ïÄÎÏËÒÁÔÎÙÊ ÐÒÉÅÍ 100 ÍÇ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ Ó ÜÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎÏÍ (ÐÏ 500 ÍÇ/ÓÕÔËÉ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ × ÔÅÞÅÎÉÅ 5 ÄÎÅÊ), ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏÍ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ CYP3A4, ÎÁ ÆÏÎÅ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÜÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎÁ × ËÒÏ×É, ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÀ AUC ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÎÁ 182%. ðÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ (ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ 100 ÍÇ) É ÓÁË×ÉÎÁ×ÉÒÁ (1200 ÍÇ/ÄÅÎØ 3 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ), ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁ ÷éþ-ÐÒÏÔÅÁÚÙ É ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ CYP3A4, ÎÁ ÆÏÎÅ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÓÁË×ÉÎÁ×ÉÒÁ × ËÒÏ×É ómax ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ ÐÏ×ÙÛÁÌÁÓØ ÎÁ 140%, a AUC Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÌÁÓØ ÎÁ 210%. óÉÌÄÅÎÁÆÉÌ ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉËÕ ÓÁË×ÉÎÁ×ÉÒÁ. âÏÌÅÅ ÓÉÌØÎÙÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ CYP3A4, ÔÁËÉÅ ËÁË ËÅÔÏËÏÎÁÚÏÌ É ÉÔÒÁËÏÎÁÚÏÌ, ÍÏÇÕÔ ×ÙÚÙ×ÁÔØ É ÂÏÌÅÅ ÓÉÌØÎÙÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉËÉ ÓÉÌÄÅÎÁÆÉÌÁ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÈÒÁÎÅÎÉÑ
ðÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ÎÅ ×ÙÛÅ 25 ó.
èÒÁÎÉÔØ × ÎÅÄÏÓÔÕÐÎÏÍ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÍÅÓÔÅ.
óÒÏË ÇÏÄÎÏÓÔÉ
3 ÇÏÄÁ. îÅ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÐÏÓÌÅ ÉÓÔÅÞÅÎÉÑ ÓÒÏËÁ ÇÏÄÎÏÓÔÉ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÏÔÐÕÓËÁ ÉÚ ÁÐÔÅË
ðÏ ÒÅÃÅÐÔÕ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ óÅÁÌÅËÓ óÉÌÄÅÎÁÆÉÌ
Источник
Действующее вещество
– силденафил (sildenafil)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, двояковыпуклые, ромбовидной формы со срезанными и закругленными краями, с гравировкой “50” на одной стороне; на поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| силденафила цитрат | 70.2 мг, |
| что соответствует содержанию силденафила | 50 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 156.0 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 74.0 мг, магния стеарат – 5.0 мг, тальк – 5.0 мг, кремния диоксид коллоидный – 3.0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия -10.0 мг.
Пленочное покрытие Instacoat розовое – 12.0 мг: титана диоксид – 1.1 мг, краситель железа оксид красный – 1.6 мг, гипромеллоза – 3.2 мг, макрогол – 3.7 мг, тальк – 0.4 мг.
1 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
2 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
4 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической ФДЭ5. ФДЭ5, ответственная за распад цГМФ, содержится не только в кавернозном теле полового члена, но и в сосудах легких.
Восстанавливает нарушенную эректильную функцию и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на кавернозное тело, но активно усиливает расслабляющий эффект окиси азота на эту ткань. При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле, в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле.
Являясь ингибитором ФДЭ5, силденафил увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках легочных сосудов и вызывает их расслабление. У пациентов с легочной гипертензией прием силденафила приводит к расширению сосудов легких и, в меньшей степени, других сосудов.
Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro. Его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ: ФДЭ6, участвующей в передаче светового сигнала в сетчатой оболочке глаза – в 10 раз; ФДЭ1 – в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 – более чем в 700 раз. Активность силденафила в отношении ФДЭ5 более чем в 4000 раз превосходит его активность в отношении ФДЭ3, цАМФ-специфической ФДЭ, участвующей в сокращении сердца.
Силденафил может вызывать легкое и преходящее нарушение различения цвета (синего/зеленого). Предполагаемым механизмом нарушения цветного зрения считается угнетение ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке. Исследования in vitro показали, что влияние силденафила на ФДЭ6 в 10 раз уступает его активности в отношении ФДЭ5.
Фармакокинетика
После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). После однократного приема внутрь в дозе 100 мг Cmax составляет 18 нг/мл и достигается при приеме натощак в течение 30-120 мин. При приеме силденафила в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Тmax увеличивается на 60 мин, а Cmax снижается в среднем на 29%. Vd силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Силденафил и его основной циркулирующий N-десметильный метаболит примерно на 96% связываются с белками плазмы. Связывание с белками не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаруживали в сперме через 90 мин после приема силденафила.
Силденафил метаболизируется, главным образом под действием микросомальных изоферментов печени CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9.
Основной циркулирующий метаболит, который образуется в результате N-десметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности самого силденафила. Концентрация метаболита в плазме составляет примерно 40% от таковой силденафила. N-десметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его терминальный T1/2 равен около 4 ч.
Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а T1/2 в терминальную фазу – 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов в основном с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени – с мочой (примерно 13% дозы).
Показания
Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.
Легочная гипертензия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к силденафилу; совместное применение с донаторами оксида азота, органическими нитратами или нитритами в любых формах; совместное применение со стимуляторами гуанилатциклазы (такими как риоцигуат); совместное применение с другими средствами для лечения нарушений эрекции; нарушения функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью); одновременный прием ритонавира; тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних 6 месяцев инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД >170/100 мм рт.ст.) или артериальная гипотензия (АД <90/50 мм рт.ст.); веноокклюзионная болезнь легких; потеря зрения в одном глазу вследствие передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, наследственные дегенеративные заболевания сетчатой оболочки глаза (пигментный ретинит); тяжелая почечная недостаточность, при совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол); детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью: анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони); заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия); заболевания, сопровождающиеся кровотечением; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; сердечная недостаточность, обструкция выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), редко встречающийся синдром множественной системной атрофии, проявляющийся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы, гиповолемия; ЛАГ – I или IV функциональные классы; передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва в анамнезе; совместное применение с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (в т.ч. эритромицином, саквинавиром, кларитромицином, телитромицином и нефазодоном) и α-адреноблокаторами. Совместное применение с индукторами изофермента CYP3A4.
Дозировка
Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, возраста пациента, от эффективности и переносимости силденафила, наличия у пациента сопутствующих нарушений функции почек или печени, применяемой лекарственной формы.
Побочные действия
Со стороны иммунной системы: нечасто – реакции повышенной чувствительности.
Со стороны органа зрения: часто – затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто – боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко – отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна – неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва, окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто – вертиго; нечасто – внезапное снижение или потеря слуха, шум, звон в ушах, боль в ушах; частота неизвестна – внезапная глухота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – “приливы”; нечасто – тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, повышение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко – фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия.
Со стороны системы кроветворения: нечасто – анемия, лейкопения.
Со стороны обмена веществ: нечасто – ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.
Со стороны дыхательной системы: часто – заложенность носа; нечасто – носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко – чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, диспепсия, геморрой, вздутие живота; нечасто – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение “печеночных” функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко – гипестезия слизистой оболочки полости рта.
Со стороны костно-мышечной системы: часто – боль в спине; нечасто – миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия.
Со стороны половой системы: нечасто – увеличение молочных желез, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко – длительная эрекция и/или приапизм, кровотечение из полового члена.
Со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение, чувство тревоги; нечасто – сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, гипоэстезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко – раздражительность, судороги, обморок, нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака; частота неизвестна – мигрень.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – алопеция, эритема, повышенное потоотделение в ночное время суток; нечасто – кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Прочие: возможны лихорадка, гриппоподобный синдром, развитие инфекционных заболеваний; нечасто – ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (эритромицина, циметидина) снижается клиренс силденафила, повышается концентрация силденафила в плазме крови.
При одновременном применении индинавира, саквинавира, ритонавира повышается Cmax в плазме крови и AUC силденафила, что обусловлено ингибированием изофермента CYP3A4 под влиянием индинавира, саквинавира, ритонавира.
Можно ожидать, что более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, будут повышать концентрацию силденафила в плазме крови
При одновременном применении силденафила с нитратами усиливается гипотензивное действие последних.
Описан случай развития симптомов рабдомиолиза после однократного приема дозы силденафила у пациента, получающего симвастатин.
Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.
Грейпфрутовый сок как слабый ингибитор CYP3A4 может умерено повышать концентрацию силденафила в крови.
Особые указания
Перед началом приема силденафила для лечения нарушений эрекции следует провести обследование сердечно-сосудистой системы.
Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.
Не следует применять у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна.
При длительности эрекции более 4 ч следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В случае если не было проведено немедленное медицинское вмешательство, возможно повреждение тканей полового члена и полная потеря потенции.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период применения силденафила, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
При беременности возможно применение для лечения легочной гипертензии в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказано применение у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
При нарушениях функции печени
Противопоказано применение у пациентов с нарушениями функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью).
Применение в пожилом возрасте
Для пожилых пациентов (старше 65 лет) рекомендуется коррекция режима дозирования.
Описание препарата СЕАЛЕКС СИЛДЕНАФИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник