Влияние конвулекса на потенцию
Средства, улучшающие потенцию, будут актуальны всегда, только состав будет совершенствоваться со временем. А вот вопросы, связанные с «таблеткой для секса», уже на протяжении нескольких лет одни и те же. Мы задали самые популярные из них урологу.
Александр Аркадьевич Уэльский, хирург-уролог
В первую очередь мы поинтересовались, как часто наши мужчины сталкиваются с диагнозом «эректильная дисфункция» и какова возрастная категория пациентов, которым в качестве лекарства прописывается таблетка для мужской силы.
— В последние годы обращений с проблемой эректильной дисфункции стало больше, но связать это с ухудшением здоровья я не могу. Скорее это связано с большей информированностью населения, доступом к медицинским ресурсам интернета и доступностью консультирования в урологических кабинетах. Пациенты стали моложе, и это тоже легко объяснимо: проблема больше беспокоит мужчин фертильного возраста, и они легче обращаются к врачу даже при незначительных проявлениях эректильной дисфункции.
Что касается существующих сегодня на фармрынке препаратов для улучшения потенции, то они могут назначаться пациентам с разными формами эректильной дисфункции как средства с доказанной эффективностью. Возрастных ограничений нет.
- Как действует таблетка для эрекции?
— Принцип действия таблетки — во временном влиянии на биохимические процессы в эректильной ткани, вследствие которых повышается кровенаполнение кавернозных тел полового члена. Данная сосудистая реакция происходит только под воздействием сексуальных стимулов, что очень важно. Лет десять назад использовались инъекционные препараты, вызывающие искусственную эрекцию без сексуальной стимуляции сразу после введения в кавернозное тело. Это было очень неудобно.
- Как долго «работает» таблетка?
— Действие таблеток различно. В среднем, 3-5 часов, что достаточно в большинстве случаев. Некоторые новые аналоги работают дольше — до 12-24 часов.
Продолжительность действия — вопрос выбора. Многие сексуально активные мужчины выбирают одну таблетку, чтобы быть в форме все выходные. Это удобно: не надо ничего прятать, ни о чем думать.
Некоторые пациенты отмечают длительное положительное влияние на эрекцию – до 5-7 дней, что, возможно, связано с психогенным эффектом.
- Качество секса и оргазма не снижается?
— Качество секса данные препараты улучшают однозначно, если правильно подобрана дозировка, что уменьшает вероятность и так незначительных побочных эффектов. Все мужчины стремятся к более продолжительному сексу и сокращению интервалов между оргазмами: для них это является подтверждением их мужской силы.
Про качество самого оргазма мужчины думают меньше, если женщина достигает удовлетворения при более продолжительном сексе. Кроме того, мультиоргазм всегда качественно лучше, чем одиночный.
- Как часто можно принимать препарат для эрекции? Есть ли побочные эффекты при длительном применении?
— Принимать таблетку нужно «по требованию» примерно за час до полового акта, но не более одного раза в сутки. Побочных эффектов при длительном применении нет, эффекта привыкания или снижения эффективности препарата со временем не наступает.
- Можно ли принимать «таблетку для секса» здоровому мужчине, например, с целью продления полового акта?
— Конечно. Здоровым мужчинам для достижения большей продолжительности полового акта или уменьшения времени восстановления можно принимать таблетку без вреда для здоровья, если нет противопоказаний к приему препарата.
- Самая популярная таблетка для эрекции сегодня стоит недешево. Есть белорусские аналоги в другом ценовом диапазоне. Эффект отличается?
— Аналоги самой брендовой таблетки работают и используются. Белорусские варианты препарата эффективны и нареканий со стороны пациентов не вызывают, а стоят дешевле. Думаю, это лучшее соотношение цена-качество.
- Есть ли противопоказания к применению таких препаратов?
— Противопоказание к применению, в общем-то, одно — прием нитратов для лечения стенокардии. В данном случае прием «таблетки для секса» может быть опасен из-за синдрома «обкрадывания» сердечной мышцы и развития инфаркта миокарда. Здесь нужны другие средства, с менее выраженной сосудистой реакцией.
- Есть ли аналогичные таблетки для женщин?
— Женская сексуальность основана и зависит от огромного количества факторов — одна таблетка бессильна. У женщины слишком много «кнопок», на которые нужно нажимать, а у мужчины всего одна. Поэтому «женский» способ повысить сексуальную активность — любовь, и она не умещается в оболочку таблетки.
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Âàëüïðîàò ïîâûøàåò ñîäåðæàíèå ÃÀÌÊ â ãîëîâíîì ìîçãå, ÷òî ñîîòâåòñòâåííî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ñîäåðæàíèÿ ÃÀÌÊ â ïîñòñèíàïòè÷åñêèõ íåéðîíàõ. Êðîìå òîãî, íàòðèÿ âàëüïðîàò âëèÿåò íà òðàíñïîðò èîíîâ êàëèÿ ÷åðåç ìåìáðàíû íåéðîíîâ. Ðåçóëüòàòîì ïîäîáíîãî âëèÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïîäàâëåíèå âîçíèêíîâåíèÿ, à òàêæå ðàñïðîñòðàíåíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ ïî íåéðîíàì. Âàëüïðîàò îáëàäàåò ïðîòèâîñóäîðîæíîé àêòèâíîñòüþ ïðè ðàçíûõ òèïàõ ýïèëåïñèè. Ïðåïàðàò íå îêàçûâàåò âûðàæåííîãî ñíîòâîðíîãî è ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà è óãíåòàþùåãî âëèÿíèÿ íà äûõàòåëüíûé öåíòð. Íå îáëàäàåò íåãàòèâíûì âëèÿíèåì íà ÀÄ, ×ÑÑ, ôóíêöèþ ïî÷åê è òåìïåðàòóðó òåëà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Àáñîðáöèÿ ïðåïàðàòà áûñòðàÿ è ïîëíàÿ. Áèîäîñòóïíîñòü ïðàêòè÷åñêè ïîëíàÿ (100%). Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2–3 ÷ ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ.  çàâèñèìîñòè îò èíòåðâàëà ìåæäó ïðèåìàìè è äîçû ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 2–4 äíåé. Ýôôåêòèâíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè ñîñòàâëÿåò 40–100 ìã/ë (278–694 ìêìîëü/ë) ó ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé è 50–125 ìã/ë (300–740 ìêìîëü/ë) ó ïàöèåíòîâ ñ áèïîëÿðíûì ðàññòðîéñòâîì èëè ìèãðåíüþ.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñòåïåíü ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò 80–95%. Ïðè óðîâíå â ïëàçìå êðîâè 100 ìã/ë íåñâÿçàííàÿ ôðàêöèÿ ïðåïàðàòà óâåëè÷èâàåòñÿ. Êîíöåíòðàöèÿ â ÑÌÆ äîñòèãàåò êîíöåíòðàöèè íåñâÿçàííîé ôðàêöèè â ïëàçìå êðîâè.
Ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó è ýêñêðåòèðóåòñÿ â ãðóäíîå ìîëîêî (îò 1 äî 10% îáùåé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè). Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè, â îñíîâíîì ïóòåì ãëþêóðîíèðîâàíèÿ. Ýêñêðåòèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ñ ìî÷îé â ôîðìå ãëþêóðîíèäîâ. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ — 10–15 ÷, ó äåòåé îí çíà÷èòåëüíî ìåíüøå, ïðèáëèçèòåëüíî 6–10 ÷.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ ïåðâè÷íûìè ãåíåðàëèçîâàííûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè, âòîðè÷íûìè ãåíåðàëèçîâàííûìè ïðèïàäêàìè è ïàðöèàëüíûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè.
Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèé, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûì (áèïîëÿðíûì) ðàññòðîéñòâîì.
Ïðîôèëàêòèêà ïðèñòóïîâ ìèãðåíè (ïðè íåýôôåêòèâíîñòè äðóãèõ ñðåäñòâ).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Ñóòî÷íóþ äîçó ïðåïàðàòà ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî ñ ó÷åòîì âîçðàñòà, ìàññû òåëà è ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïðåïàðàòó. Êàïñóëû èëè òàáëåòêè ñëåäóåò ãëîòàòü íå ðàçæåâûâàÿ, çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè, âî âðåìÿ èëè ïîñëå åäû.
Òàáëåòêè ðåòàðä îáåñïå÷èâàþò ïðîëîíãèðîâàííîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà, ÷òî ïîçâîëÿåò ïîääåðæèâàòü ðàâíîìåðíóþ êîíöåíòðàöèþ âàëüïðîàòà íàòðèÿ â ïëàçìå êðîâè íà ïðîòÿæåíèè ñóòîê.
Ïðè ëå÷åíèè ýïèëåïñèè ñóòî÷íàÿ äîçà îáû÷íî ðàçäåëÿåòñÿ íà íåñêîëüêî ïðèåìîâ.
Ïðè ìîíîòåðàïèè íàòðèÿ âàëüïðîàòîì ñóòî÷íóþ äîçó ñëåäóåò ïðèíèìàòü 1 ðàç â ñóòêè âå÷åðîì, åñëè îíà íå ïðåâûøàåò 15 ìã/êã.
Âçðîñëûå ïàöèåíòû: íà÷èíàòü òåðàïèþ ñëåäóåò ñ äîçû 600 ìã/ñóò (5–10 ìã/êã ìàññû òåëà) è ïîñòåïåííî ïîâûøàòü åå íà 5–10 ìã/êã ñ èíòåðâàëîì 3–7 äíåé äî äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà. Îáû÷íî òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò îòìå÷àþò ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà â äîçå 1000–2000 ìã/ñóò (20–30 ìã/êã/ñóò).
Åñëè àäåêâàòíûé ýôôåêò íå äîñòèãíóò, äîçó ñëåäóåò ïîâûñèòü äî 2500 ìã/ñóò.
Äåòè: íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 10–20 ìã/êã/ñóò, ïîâûøàòü åå ñëåäóåò ÷åðåç 3–7 äíåé íà 5–10 ìã/êã/ñóò äî äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò îáû÷íî äîñòèãàåòñÿ ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà â äîçå 20–30 ìã/êã/ñóò (ñì. òàáëèöó ðåêîìåíäóåìûõ äîç). Åñëè ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà â óêàçàííîé äîçå àäåêâàòíîãî ýôôåêòà äîñòè÷ü íå óäàåòñÿ, äîçó ñëåäóåò ïîâûñèòü äî 35 ìã/êã/ñóò.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ äîïóñêàåòñÿ ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà â äîçå 40 ìã/êã/ñóò. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â äîçå 40 ìã/êã/ñóò íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü áèîõèìè÷åñêèå ïàðàìåòðû êðîâè.
Äëÿ äåòåé ñ ìàññîé òåëà äî 20 êã ðåêîìåíäóåìàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 300 ìã/ñóò.
Ïðè íåîáõîäèìîñòè äåòÿì ñëåäóåò íàçíà÷àòü æèäêèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû ïðåïàðàòà.
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà: ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ôàðìàêîêèíåòèêà âàëüïðîàòà íàòðèÿ èçìåíÿåòñÿ. Äîçó ñëåäóåò ïîäáèðàòü èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ (ñì. òàáëèöó ðåêîìåíäîâàííûõ äîç).
Ðåêîìåíäàöèè ïî ïîäáîðó äîç íàòðèÿ âàëüïðîàòà ó ðàçíûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ ïðèâåäåíû â òàáëèöå:
Âîçðàñò ïàöèåíòà | Ìàññà òåëà, êã | Äîçà, ìã/ñóò |
3–6 ìåñ | 5,5–7,5 | 150 |
6–12 ìåñ | 7,5–10 | 150–300 |
1–3 ãîäà | 10–15 | 300–450 |
3–6 ëåò | 15–20 | 450–600 |
7–11 ëåò | 20–40 | 600–1200 |
12–17 ëåò | 40–60 | 1000–1500 |
17 ëåò è âçðîñëûå ïàöèåíòû | ≥60 | 1200–2100 |
Ïðè ïðèìåíåíèè íàòðèÿ âàëüïðîàòà â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ ñ äðóãèìè àíòèêîíâóëüñàíòàìè òåðàïèþ ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ íèçêèõ äîç íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä. Åñëè âàëüïðîàò ïðèìåíÿåòñÿ ñî÷åòàííî ñ ôåðìåíòèíäóöèðóùèìè àíòèêîíâóëüñàíòàìè, òàêèìè êàê ôåíèòîèí, ôåíîáàðáèòàë èëè êàðáàìàçåïèí, äîçó ñëåäóåò íàçíà÷àòü èç ðàñ÷åòà 5–10 ìã/êã/ñóò.
Áèïîëÿðíûå ðàññòðîéñòâà (òîëüêî äëÿ ñîâåðøåííîëåòíèõ áîëüíûõ): ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â äîçå 500–1000 ìã/ñóò, ðàçäåëåííîé íà 3–4 èëè 2 (äëÿ òàáëåòîê ðåòàðä) ïðèåìà. Ïàöèåíòàì ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ âîçáóæäåíèÿ íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü äîçó 1500 ìã/ñóò. Ïîñòåïåííîå ïîâûøåíèå äîçû ïðîâîäÿò ÷åðåç 2–4 äíÿ, ñîïðîâîæäàÿ êîíòðîëåì óðîâíÿ (50–125 ìã/ë) â ïëàçìå êðîâè, äî óëó÷øåíèÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû. Ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ: ñóòî÷íàÿ äîçà 1000–2000 ìã.
Ìèãðåíü (òîëüêî äëÿ ñîâåðøåííîëåòíèõ áîëüíûõ): íà÷èíàÿ ñ 300 ìã/ñóò, ðàçäåëåííûõ íà íåñêîëüêî ïðèåìîâ. Ñóòî÷íóþ äîçó ïîñòåïåííî ïîâûøàþò äî äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà. Ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ ïðèìåíÿþò äîçó 500–1000 ìã/ñóò.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äåéñòâóþùåìó âåùåñòâó èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, ïå÷åíî÷íàÿ ïîðôèðèÿ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè: òðîìáîöèòîïåíèÿ, ñíèæåíèå ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè, ñîïðîâîæäàþùååñÿ óâåëè÷åíèåì âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ, ïåòåõèàëüíûìè êðîâîèçëèÿíèÿìè, ãåìàòîìàìè, êðîâîòå÷åíèÿìè; ãèïîôèáðèíîãåíåìèÿ, ýîçèíîôèëèÿ, àíåìèÿ, ðåäêî — ëåéêîïåíèÿ è ïàíöèòîïåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû: âàñêóëèò, êîæíî-àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, ðåäêî — ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû è îðãàíîâ ÷óâñòâ: ãîëîâíàÿ áîëü, ñîíëèâîñòü, ïàðåñòåçèè, íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ, ñòóïîð, äåïðåññèÿ, îùóùåíèå óñòàëîñòè, ñëàáîñòü, àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå, òðåìîð, ðåäêî — ñïàçìû ìûøö, àòàêñèÿ, ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ãàëëþöèíàöèè, øóì â óøàõ, ýíöåôàëîïàòèÿ.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà: òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, äèàðåÿ è äðóãèå äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ñíèæåíèå èëè ïîâûøåíèå àïïåòèòà, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè (ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç è óðîâíÿ áèëèðóáèíà â ñûâîðîòêå êðîâè) è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïàíêðåàòèò, î÷åíü ðåäêî — ïîðôèðèÿ.
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ: ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ, àëîïåöèÿ, ñèíäðîì Ñòâåíñà — Äæîíñîíà, ñèíäðîì Ëàéåëëà, ýêçàíòåìà.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êîæíàÿ ñûïü, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, íåêðîòèçèðóþùåå ïîðàæåíèå êîæè ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì (ó äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà ïðè ïðèìåíåíèè íà ïðîòÿæåíèè 6 ìåñ).
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: åäèíè÷íûå ñîîáùåíèÿ î äèñìåíîðåå èëè àìåíîðåå. Î÷åíü ðåäêî — ãèíåêîìàñòèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Äî íà÷àëà òåðàïèè ñëåäóåò ïðîâåñòè îöåíêó ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè, ïîñëå ÷åãî êîíòðîëèðîâàòü ñîîòâåòñòâóþùèå ïîêàçàòåëè íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 6 ìåñ òåðàïèè ó ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñëåäóåò ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ, óðîâåíü òðàíñàìèíàç, áèëèðóáèíà, àìèëàçû, êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ. Ó ïàöèåíòîâ ñ áèîõèìè÷åñêèìè îòêëîíåíèÿìè íåîáõîäèìî ïîâòîðíîå ïðîâåäåíèå ïå÷åíî÷íûõ ïðîá (âêëþ÷àÿ ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ) è êîíòðîëü ýòèõ ïîêàçàòåëåé íà ïðîòÿæåíèè ëå÷åíèÿ.
Äèñôóíêöèÿ ïå÷åíè, âêëþ÷àÿ ïå÷åíî÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü, íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ âàëüïðîàòà íàòðèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíûì èñõîäàì. Ðèñê ìàêñèìàëåí ó äåòåé â âîçðàñòå ìëàäøå 3 ëåò ñ âðîæäåííûìè ìåòàáîëè÷åñêèìè èëè äåãåíåðàòèâíûìè çàáîëåâàíèÿìè, îðãàíè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì ìîçãà èëè ÷àñòûìè ñèëüíûìè ïðèñòóïàìè, êîòîðûå àññîöèèðóþòñÿ ñ çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ. Áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ ïðîèçîøëî íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 6 ìåñ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà, îñîáåííî íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 2–12 íåä, ïðåèìóùåñòâåííî ïðè èñïîëüçîâàíèè êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè. Ïàöèåíòàì ãðóïïû ðèñêà ïî âîçìîæíîñòè ñëåäóåò íàçíà÷àòü ìîíîòåðàïèþ.
Äî íà÷àëà òåðàïèè, à òàêæå ïåðåä îïåðàòèâíûìè âìåøàòåëüñòâàìè íåîáõîäèìî ïðîâåñòè êîàãóëîãðàììó äëÿ îïðåäåëåíèÿ âåðîÿòíîñòè âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé.
Ïðåïàðàò òîðìîçèò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, ÷òî ïîâûøàåò ðèñê óâåëè÷åíèÿ âðåìåíè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé, ñâÿçàííûõ ñ êðîâîòå÷åíèÿìè â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ âàëüïðîàò. Ïðè äëèòåëüíîì åãî ïðèìåíåíèè âîçìîæíî ðàçâèòèå ãåìàòîì è êðîâîòå÷åíèé.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíåíèå âàëüïðîàòà ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè÷åíèåì ìàññû òåëà ó ïàöèåíòîâ, î ÷åì îíè äîëæíû áûòü ïðîèíôîðìèðîâàíû ïåðåä íà÷àëîì òåðàïèè. Ñëåäóåò ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ äèåòîëîãîì îòíîñèòåëüíî ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà óìåíüøåíèå ìàññû òåëà â ïåðèîä ëå÷åíèÿ.
Ïðåïàðàò âûäåëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êàìè, ÷àñòè÷íî â âèäå êåòîíîâûõ òåë, ÷òî ìîæåò äàâàòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû àíàëèçà ìî÷è ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå.
Ïðåêðàùàòü òåðàïèþ ïðåïàðàòîì ñëåäóåò ïîñòåïåííî, êîíòðîëèðóÿ ÝÝÃ, ïàðàìåòðû êîòîðîé íå äîëæíû óõóäøàòüñÿ ïðè îòìåíå ïðåïàðàòà. Ïðè ñíèæåíèè äîçû ó äåòåé ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ìàññó òåëà è âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè.
Íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè âîçìîæíî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, êîãäà ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà.
 ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïðèìåíåíèå âàëüïðîàòà íàòðèÿ íå ñëåäóåò ïåðåðûâàòü áåç íàëè÷èÿ ÷åòêèõ ìåäèöèíñêèõ ïîêàçàíèé, ïîñêîëüêó âíåçàïíîå ïðåêðàùåíèå ïðèìåíåíèÿ èëè ðåçêîå ñíèæåíèå äîçû ïðåïàðàòà ìîæåò âûçâàòü ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè ó áåðåìåííîé, ñïîñîáíûå íàíåñòè çíà÷èòåëüíûé óùåðá ìàòåðè è ïëîäó.
Æåíùèíû äåòîðîäíîãî âîçðàñòà äîëæíû áûòü ïðîèíôîðìèðîâàíû î íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ êîíòðàöåïòèâíûõ ìåð äî íà÷àëà òåðàïèè âàëüïðîàòîì.
Ñóùåñòâóþò ñîîáùåíèÿ î ðàçâèòèè ãåìîððàãè÷åñêîãî ñèíäðîìà ó íîâîðîæäåííûõ, ìàòåðè êîòîðûõ ïðèíèìàëè âàëüïðîåâóþ êèñëîòó íà ïðîòÿæåíèè ïåðèîäà áåðåìåííîñòè. Ðàçâèòèå ñèíäðîìà ñâÿçàíî ñ ãèïîôèáðèíîãåíåìèåé, ñïîñîáíîé ïðèâîäèòü ê ñíèæåíèþ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè. Ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü ñèíäðîì ñ äåôèöèòîì ôîëèåâîé êèñëîòû.
Íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü òðîìáîöèòàðíûé èíäåêñ, óðîâåíü ôèáðèíîãåíà è ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè ó íîâîðîæäåííûõ, ìàòåðè êîòîðûõ ïðèíèìàëè ïðåïàðàò.
Âàëüïðîàò ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è äîñòèãàåò áîëåå âûñîêèõ êîíöåíòðàöèé â ýìáðèîíàëüíîé êðîâè, ÷åì â ìàòåðèíñêîé.
Âàëüïðîàò âûäåëÿåòñÿ â ãðóäíîå ìîëîêî.  ñîñòîÿíèè äèíàìè÷åñêîãî ðàâíîâåñèÿ êîíöåíòðàöèÿ âàëüïðîàòà â ãðóäíîì ìîëîêå ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 10% êîíöåíòðàöèè â ñûâîðîòêå êðîâè. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàòèòü êîðìëåíèå ãðóäüþ ïðè ïðèìåíåíèè âàëüïðîàòà.
Âàëüïðîàò îñëàáëÿåò âíèìàíèå è îáëàäàåò ëåãêèì ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì, ïîýòîìó ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè ðàáîòå ñ ìåõàíèçìàìè è âîçäåðæàòüñÿ îò óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè â ïåðèîä ëå÷åíèÿ.
Âàëüïðîàò íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó äåòåé, íóæäàþùèõñÿ â äîïîëíèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ; ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ ñîïóòñòâóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè è ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè; ïðè ïîðàæåíèè êîñòíîãî ìîçãà; ïðè ýíçèìîïàòèè; ïðè ãèïîïðîòåèíåìèè; ïðè ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêå.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Âëèÿíèå âàëüïðîàòà íà äåéñòâèå äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
Âàëüïðîàò ïîòåíöèðóåò äåéñòâèå ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ, òàêèõ êàê íåéðîëåïòèêè, èíãèáèòîðû ÌÀÎ, àíòèäåïðåññàíòû, áåíçîäèàçåïèíû; â òàêèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò ïðîâåñòè êëèíè÷åñêèå òåñòû è îïðåäåëèòü àäåêâàòíóþ äîçó.
Âàëüïðîàò ïîòåíöèðóåò äåéñòâèå àëêîãîëÿ.
Âàëüïðîàò ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ôåíîáàðáèòàëà â ïëàçìå êðîâè è óñèëèâàåò åãî ñåäàòèâíûé åôåêò, â îñíîâíîì ó äåòåé. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ òàêîé êîìáèíàöèè ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ôåíîáàðáèòàëà â ïëàçìå êðîâè.
Âàëüïðîàò ïîâûøàåò óðîâåíü ïðèìèäîíà â ïëàçìå êðîâè è ïîòåíöèðóåò åãî ñåäàòèâíûé ýôôåêò ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè. Ñëåäóåò ïðîâîäèòü êëèíè÷åñêóþ îöåíêó ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ ïåðåä íà÷àëîì êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè äëÿ ïîäáîðà àäåêâàòíîé äîçû.
Âàëüïðîàò ñíèæàåò îáùóþ êîíöåíòðàöèþ ôåíèòîèíà â ïëàçìå êðîâè. Êðîìå òîãî, âàëüïðîàò óâåëè÷èâàåò ñâîáîäíóþ ôðàêöèþ ôåíèòîèíà ïðè ïåðåäîçèðîâêå (âàëüïðîàò âûòåñíÿåò ôåíèòîèí èç åãî ñâÿçè ñ áåëêàìè êðîâè è óìåíüøàåò åãî ïå÷åíî÷íûé ìåòàáîëèçì).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ êàðáàìàçåïèíîì âàëüïðîàò ïîòåíöèðóåò òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå ïîñëåäíåãî. Ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü êëèíè÷åñêèå è ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè äî íà÷àëà è íà ïðîòÿæåíèè îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ êàðáàìàçåïèíà è âàëüïðîàòà.
Âàëüïðîàò óìåíüøàåò ìåòàáîëèçì ëàìîòðèäæèíà è ïåðèîä åãî ïîëóâûâåäåíèÿ. Ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ñíèæåíèå äîçû ëàìîòðèäæèíà. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ëàìîòðèäæèíà è âàëüïðîàòà ìîæåò ïîâûøàòü ðèñê ðàçâèòèÿ êîæíûõ ðåàêöèé (â îñíîâíîì ó äåòåé).
Âàëüïðîàò ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ çèäîâóäèíà â ïëàçìå êðîâè è åãî òîêñè÷íîñòü.
Óñèëèâàåò àíòèêîàãóëÿíòíûé ýôôåêò âàðôàðèíà, äðóãèõ êóìàðèíîâ è àíòèàãðåãàíòíûé ýôôåêò àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû. Ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ïåðîðàëüíûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ.
Âàëüïðîàò îáû÷íî íå èíäóöèðóåò ôåðìåíòû, ïîýòîìó íå ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü îäíîâðåìåííî ïðèìåíÿåìûõ ýñòðîãåí-ïðîãåñòàãåííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Âëèÿíèå äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íà äåéñòâèå âàëüïðîàòà
Ôåíîáàðáèòàë, ïðèìèäîí, ôåíèòîèí è êàðáàìàçåïèí ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ âàëüïðîàòîì óñêîðÿþò åãî âûâåäåíèå èç îðãàíèçìà, ñíèæàþò åãî óðîâåíü â ïëàçìå êðîâè, ÷òî ìîæåò ïðèâîäèòü ê ñíèæåíèþ ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè âàëüïðîàòîì.
Ìåôëîõèí ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè óñêîðÿåò ìåòàáîëèçì âàëüïðîàòà è ñïîñîáåí âûçûâàòü ðàçâèòèå ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ.
Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè öèìåòèäèíà è ýðèòðîìèöèíà êîíöåíòðàöèÿ âàëüïðîàòà â ïëàçìå êðîâè ìîæåò ïîâûøàòüñÿ (âñëåäñòâèå óìåíüøåíèÿ åãî ìåòàáîëèçìà â ïå÷åíè).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè âàëüïðîàòà ñ ïàíèïåíåìîì è ìåðîïåíåìîì êîíöåíòðàöèÿ âàëüïðîàòà â ñûâîðîòêå êðîâè ñíèæàåòñÿ, ÷òî ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ.
 ñëó÷àå ñî÷åòàííîãî ïðèìåíåíèÿ âàëüïðîàòà è ïðåïàðàòîâ, ñâÿçûâàþùèõñÿ ñ áåëêàìè êðîâè (àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà), êîíöåíòðàöèÿ ñâîáîäíîé ôðàêöèè âàëüïðîàòà â ñûâîðîòêå êðîâè ìîæåò ïîâûøàòüñÿ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè âàëüïðîàòà ñ àíòèêîàãóëÿíòàìè — àíòàãîíèñòàìè âèòàìèíà Ê íåîáõîäèì ñòðîãèé êîíòðîëü ïðîòðîìáèíîâîãî èíäåêñà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñèìïòîìû: âûðàæåííûé ñåäàòèâíûé ýôôåêò, íàðóøåíèå ðàâíîâåñèÿ è êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, ìèàñòåíèÿ, ãèïîðåôëåêñèÿ, ìèîç, áëîêàäà ñåðäöà, ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç, êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå (íà ÝÝà — óâåëè÷åíèå ìåäëåííûõ âîëí è ôîíîâîé àêòèâíîñòè).
Ëå÷åíèå: ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò. Òåðàïèÿ äîëæíà áûòü íàïðàâëåíà íà óñêîðåíèå âûâåäåíèÿ âàëüïðîàòà èç îðãàíèçìà è ïîääåðæàíèå æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà. Öåëåñîîáðàçíî ïðîâåäåíèå ãåìîäèàëèçà è ãåìîïåðôóçèè, ïðèìåíåíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ è â/â ââåäåíèå íàëîêñîíà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ â îðèãèíàëüíîé óïàêîâêå.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Êîíâóëåêñ:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник