Влияние бета блокаторов на потенцию

Комментарии

M.Doumas1, A.Tsakiris1, S.Douma1, A.Grigorakis2, A.Papadopoulos1, A.Hounta1, S.Tsiodras1, D.Dimitriou2, H.Giamarellou1

1Hypertension Outpatient Clinic, Fourth Department of Internal Medicine,
2Urologic Outpatient Clinic, Second Department of Urology, University of Athens, Attikon Hospital, Athens, Greece

Введение

Эректильная дисфункция (ЭД) является широко распространенным явлением, и частота диагностирования ЭД возрасла в связи с активным применением ингибиторов фосфодиэстеразы-5. По оценкам экспертов, около 30 млн американских мужчин и более чем 100 млн мужчин во всем мире страдают ЭД, которая оказывает огромное влияние на качество жизни пациентов и их сексуальных партнеров [1].

До 25% случаев ЭД связывают с побочными эффектами лекарственных средств, среди которых особое место занимают антигипертензивные препараты [2]. Существуют доказательства связи применения бета-адреноблокаторов (БАБ) с повышенным риском развития ЭД [3–6].

Небиволол – новый, высокоселективный β1-адреноблокатор, обладающий вазодилатирующими свойствами за счет модуляции синтеза оксида азота (NO) [7–9]. Полагают, что NO играет ключевую роль в эректильной функции, поскольку он опосредует релаксацию трабекулярной мышцы кавернозного тела и таким образом способствует эрекции полового члена [10–12].

Цель настоящей работы – оценить влияние на эректильную функцию замены БАБ небивололом у больных с эссенциальной гипертензией, страдающих ЭД или без ЭД.

Материал и методы

В открытое проспективное исследование были включены 44 мужчины молодого и среднего возраста (31–65 лет), наблюдавшиеся амбулаторно. Все больные по поводу артериальной гипертензии получали БАБ (атенолол 50–100 мг/cут – 40 больных, метопролол 100 мг/сут – 2 больных, бисопролол 10 мг/сут – 2 больных) в течение 6 мес (от 6 мес до 22 лет). По результатам клинического и лабораторного обследования больные со вторичной гипертензией не включались в исследование. Исследование проводилось согласно принципам Хельсинкской декларации [13] и было одобрено местным этическим комитетом. Больные с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями сердца и печени были исключены из исследования, поскольку доказана связь между указанной патологией и ЭД.

Анамнез и клиническое обследование

Регистрировали демографические данные (возраст, массу тела), курение, употребление алкоголя. Артериальное давление (АД) измеряли с помощью ртутного сфигмоманометра (Empire N, Rudolf RiesТer GMBH, Jungingen, Германия) по стандартной методике: регистрировали три последовательных измерения, конечный результат определяли как среднюю величину второго и третьего значений АД.

Полное клиническое обследование включало оценку патологии половых органов, таких как фимоз, гипоспадия, признаков гипогонадизма и гиперплазии простаты. Пациенты с такими состояниями были исключены из исследования и направлены в нашу урологическую клинику.

Оценка эректильной функции

Оценка ЭД выполнялась с помощью стандартизованного вопросника с использованием вопросов типа «inform-then-probe»: «сначала проинформировать, затем исследовать».

Далее больного просили заполнить анкету для оценки ЭД. С этой целью был выбран Международный индекс оценки эректильной функции (МИЭФ), так как он считается наиболее точным, широко используемым тестом, характеризующим выраженность половых расстройств. ЭД классифицировали (согласно результату анкетирования с использованием 6 вариантов ответов на каждый вопрос) как тяжелую (6–10 баллов), умеренную (11–16 баллов) или легкую (17–25 баллов); при наличии 26–30 баллов считали, что ЭД отсутствует.

Дизайн исследования

Больным сообщали о том, что БАБ могут влиять на эректильную функцию, и что целью нашего исследования является оценка данного эффекта у нового БАБ независимо от наличия или отсутствия ЭД. Пациенты прекращали прием БАБ и начинали лечение небивололом. Доза небиволола (5–10 мг/сут) была эквивалентна дозе предшествующего БАБ (атенолол 50–100 мг/сут).Через 3 мес больные повторно заполняли тот же вопросник.

Результаты

Статистически значимых различий по уровню систолического и диастолического АД, частоте сердечных сокращений, массе тела, частоте курения, употреблению алкоголя до и через 3 мес после замены БАБ небивололом не зарегистрировано.

ЭД любой степени тяжести выявлена у 29 (65,9%) из 44 больных, получающих БАБ. Тяжелая ЭД выявлена у 8 (18,2%) из 44 больных, умеренная ЭД – у 13 (29,5%), легкая – у 8 (18,2%).

В целом эректильная функция статистически значимо улучшилась у 20 (69%) из 29 больных с ЭД через 3 мес после назначения небиволола. Нормализация эректильной функции отмечена у 11 человек. Из 8 больных с тяжелой ЭД никаких изменений не отмечено у 1 больного, у 6 больных произошло улучшение ЭД до умеренной степени, у 1 – до легкой дисфункции. Из 13 больных с умеренной ЭД у 6 не отмечено изменений, у 1 произошло улучшение до легкой степени тяжести ЭД, у 5 – восстановление нормальной функции и у 1 ухудшение до тяжелой ЭД. Из 8 больных с легкой ЭД у 2 не отмечено изменений, у 6 произошла нормализация эректильной функции. Эректильная функция осталась неизмененной у всех больных с исходно нормальной функцией, у 3 выявлено легкое ухудшение, у 6 – легкое улучшение, хотя у всех этих пациентов показатели оставались в пределах нормы. К окончанию периода исследования тяжелая ЭД была выявлена только у 2 больных, умеренная ЭД – у 12, легкая ЭД – у 4 больных.

Индекс эректильной функции до и после назначения небиволола:

а – изменение индекса эректильной функции каждого больного при назначении небиволола. Различные типы линий представляют четыре разные категории эректильной дисфункции: тяжелая ЭД (6–10 баллов, пунктирная черная линия), умеренная ЭД (11–16 баллов, непрерывная серая линия), легкая ЭД (17–25 баллов, прерывистая черная линия), ЭД отсутствует (26–30 баллов, непрерывная черная линия); б – среднее значение индекса эректильной функции (±SD) до и после назначения небиволола; p<0,01 по сравнению с больными до назначения небиволола (n=44).

Обсуждение

Наши данные показали, что замена БАБ небивололом приводит к статистически значимому улучшению эректильной функции у больных с эссенциальной гипертензией; у некоторых из них даже произошла нормализация эректильной функции.

Считается, что БАБ негативно влияют на эректильную функцию мужчин [2]. Пропранолол вызывает ЭД в дозе, превышающей 120 мг/сут. β1-Селективный адреноблокатор атенолол имеет менее выраженный (также дозозависимый) негативный эффект, чем пропранолол [3], однако в дозе 50–100 мг/сут атенолол значительно ухудшает способность пациента поддерживать эрекцию [4]. В ранее выполненном двойном слепом сравнительном исследовании атенолол оказался хуже целипролола по влиянию на половую активность [4]. Есть данные, что атенолол превосходит по негативному влиянию на эректильную функцию другие антигипертензивные препараты, такие как лизиноприл и валсартан [5, 6]. В исследовании TIAM (The Antihypertensive Interventions and Management) у больных, принимавших атенолол, ЭД встречалась чаще, чем у получавших плацебо (11% против 3%), однако это различие не достигало статистической значимости [14]. В данной работе атенолол назначался преимущественно в дозе 100 мг/сут и это, по-видимому, было причиной наблюдавшихся случаев ЭД [15].

Точный механизм ЭД, вызванной приемом БАБ, остается неясным и может быть вызван их вмешательством в работу адренергической системы. Однако недавно полученные доказательства позволяют предположить, что сама по себе периферическая вазоконстрикция, индуцированная БАБ, не объясняет их влияния на эректильную функцию. В одном из исследований карведилол (БАБ с вазодилатирующей активностью) заметно ухудшал сексуальную функцию по сравнению с валсартаном (блокатором рецепторов ангиотензина II с вазодилатирующими свойствами) [16].

Лекарственная терапия является причиной приблизительно 1/4 встречающихся случаев ЭД, которая обычно быстро проходит после отмены или соответствующей замены препарата [2]. В недавно завершившемся исследовании больным, получавшим разные антигипертензивные препараты, был назначен лозартан (блокатор рецепторов ангиотензина II); это привело к заметному увеличению сексуальной удовлетворенности [17]. В нашей работе замена БАБ небивололом также привела к улучшению эректильной функции у больных с эссенциальной гипертензией, страдавших ЭД.

Ключевую роль в физиологии пенильной эрекции играет NO [18]. NO продуцируется в нервных волокнах, иннервирующих половой член, функционирует локально как нейромедиатор неадренергических нехолинергических нервных окончаний. NO стимулирует повышенное накопление циклического гуанозинмонофосфата, что приводит к гладкомышечной релаксации. Релаксация трабекулярных гладких мышц увеличивает податливость синусоидов, таким образом усиливая быстрое наполнение и расширение синусоидальной системы. Более того, подоболочечные сплетения венул сжимаются между трабекулярной и белочной оболочками, приводя к уменьшению венозного оттока [18.] Логично предположить, что препараты, которые могут индуцировать высвобождение NO, могут улучшать эректильную функцию.

Небиволол – высокоселективный β1-адреноблокатор, не имеющий внутренней симпатомиметической активности [7]. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. Показано, что β1-адреноблокирующие свойства принадлежат D-небивололу. L-энантиомер оказывает вазодилатирующее действие у животных и человека. Небиволол вызывает эндотелийзависимую релаксацию, которая могла быть нарушена из-за повреждения эндотелия или вызвана ингибиторами NO [8, 19]. Данные, полученные в исследованиях, подтвердили, что небиволол увеличивает кровоток в сосудах предплечья у нормо- и гипертензивных пациентов; эта реакция устраняется NG-монометил-L-аргинином (LNMMA, ингибитором NO) [20]. Более того, показано, что небиволол увеличивает базальное и стимулированное высвобождение эндотелиального NO у больных с эссенциальной гипертензией [21]. Таким образом, небиволол может оказывать благоприятные эффекты на эректильную функцию, способствуя высвобождению NO у больных с гипертензией.

Заключение

Предшествующие данные свидетельствуют о том, что БАБ ухудшают эректильную функцию у больных с артериальной гипертензией. Небиволол оказывает благоприятное воздействие на эректильную функцию у больных с артериальной гипертензией, страдающих ЭД, возникшей на фоне лечения БАБ, возможно, за счет модуляции высвобождения NO. Однако для подтверждения полученных результатов необходимы дальнейшее проведение крупных проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований и верификация успешного действия небиволола на эректильную функцию.

* Материал переработан И.Н.Сметаниной, врачом-кардиологом (Москва).

Литература

Lewis JH, Rosen R, Goldstein I. The Consensus Panel on Health Care Clinician Management of Erectile Dysfunction. Erectile dysfunction: A panel’s recommendations for management. Am J Nurs 2003; 103: 48–57.
Keene LC, Davies PH. Drug-related erectile dysfunction. Adverse Drug React Toxicol Rev 1999; 18: 5–24.
Freis ED. Current status of diuretics, β-blockers, α-blockers and α-β-blockers in the treatment of hypertension. Med Clin North Am 1997; 81: 1305–17.
Cleophas TJ, van der Mey N, van der Meulen J, Niemeyer MG. Quality of life before and during antihypertensive treatment: a comparative study of celiprolol and atenolol. Int J Clin Pharmacol Ther 1996; 34: 312–7.
Fogari R, Zoppi A, Corradi L et al. Sexual function in hypertensive males treated with lisinopril or atenolol. Am J Hypertens 1998; 11: 1244–7.
Fogari R, Preti P, Derosa G et al. Effect of antihypertensive treatment with valsartan or atenolol on sexual activity and plasma testosterone in hypertensive men. Eur J Clin Pharmacol 2002; 58: 177–80.
Van de Water A, Janssens W, Van Nueten J et al. Pharmacological and hemodynamic profile of nebivolol, a chemically novel, potent, and selective beta1-adrenergic antagonist. J Cardiovasc Pharmacol 1988; 11: 552–63.
Ritter JM. Nebivolol: endothelium-mediated vasodilating effect. J Cardiovasc Pharmacol 2001; 38 (Suppl. 3): S13–6.
Dawes M, Brett SE, Chowienczyk PJ et al. The vasodilator action of nebivolol in forearm vasculature of subjects with essential hypertension. Br J Clin Pharmacol 1999; 48: 460–3.
Burnett AL, Lowenstein CJ, Bredt DS, Chang TSK, Snyder SH. Nitric oxide: a physiological mediator of penile erection. Science 1992; 257: 401–3.
Srilatha B, Adaikan PG. Oestrogen-androgen crosstalk in the pathophysiology of erectile dysfunction. Asian J Androl 2003; 5: 307–13.
Shi JP, Zhao YM, Song YT. Effect of aging on expression of nitric oxide synthase I and activity of nitric oxide synthase in rat penis. Asian J Androl 2003; 5: 117–20.
World Medical Association – Declaration of Helsinki. Ethical principles for medical research involving human subjects. 18th World Medical Association (WMA) General Assembly, Helsinki, Finland, June 1964 – last amendment: World Medi cal Association General Assembly, Tokyo 2004. Available at: wma.net/e/policy/b3.htm 14. Wassertheil-Smoller S, Blaufox MD, Oberman A et al. Effect of antihypertensives on sexual function and quality of life: the TAIM study. Ann Intern Med 1991; 114: 613–20.
al Khaja KA, Sequeira RP, al Damanhori AH, Mathur VS. Antihypertensive drug-associated sexual dysfunction: a prescription analysis-based study. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2003; 12: 203–12.
Fogari R, Zoppi A, Poletti L et al. Sexual activity in hypertensive men treated with valsartan or carvedilol: a crossover study. Am J Hypertens 2001; 14: 27–31.
Llisterri JL, Lozano Vidal JV, Aznar Vicente J et al. Sexual dysfunction in hypertensive men treated with losartan. Am J Med Sci 2001; 321: 336–41.
Anderson K. Erectile physiological and pathophysiological pathways involved in erectile dysfunction. J Urol 2003; 170: 6–14.
Cosentino F, Bonetti S, Rehorik R et al. Nitric-oxide-mediated relaxations in saltinduced hypertension: effect of chronic beta1-selective receptor blockade. J Hypertens 2002; 20: 421–8.
Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L et al. Effects of antihypertensive drugs on endothelial dysfunction: clinical implications. Drugs 2002; 62: 265–84.
Tzemos N, Lim PO, MacDonald TM. Nebivolol reverses endothelial dysfunction in essential hypertension: a randomized, double-blind, crossover study. Circulation 2001; 104: 511–4.
Asian J Androl 2006; 8: 177–82.

Согласно отчету Гарвардской
медицинской школы около 25% всех случаев половой слабости связаны с побочным
действием принимаемых лекарств. При наличии проблем с потенцией необходимо
пересмотреть состав домашней аптечки, проговорить с лечащим врачом необходимость
замены лекарств, провоцирующих эректильную дисфункцию.

Препараты, вызывающие импотенцию, могут быть как рецептурными, так и безрецептурными, поэтому следует внимательно читать инструкцию к применению в части побочных эффектов.

Одной из причин того, что
эректильная дисфункция чаще встречается у мужчин в возрасте, заключается в том,
что пожилые мужчины чаще принимают какие-либо лекарства. Иногда пациенты со
слишком высоким уровнем полового влечения намеренно просят врача
порекомендовать препараты, снижающие потенцию у мужчин.

Медикаментозные препараты

Наиболее распространенные группы продуктов,
негативно влияющие на мужскую потенцию, включают антигипертензивные,
противоязвенные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты и
противоэпелептические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты
(НПВС), антиарритмики, противопаркинсонические, мышечные релаксанты, препараты
для лечения рака простаты, а также используемые при химиотерапии. Как не
снизить потенцию, сможет подсказать только специалист.

Эректильная дисфункция может возникнуть даже при приеме лекарства противодействующего облысению. Например, финастерид вызывает данную проблему у 1,3% мужчин.

Тем не менее, наиболее распространенным
классом средств для снижения потенции является антигипертензивный. Связано это
с тем, что сосудистый компонент выступает ведущим для обеспечения здоровой
потенции. Снижение кровяного давления в общей системе и ухудшение из-за этого наполняемости
кавернозных тел кровью приводит к импотенции. В крупном международном
исследовании установлено, что мужчины с эректильной дисфункцией на 38% чаще
имеют артериальную гипертензию, чем мужчины без таковой.

Гипотензивные средства

Артериальная гипертензия является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, приводящим к возникновению инфарктов или инсультов, а также представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, затрагивающая более одного миллиарда взрослых и способствует около 7 миллионов смертей в год во всем мире. Для борьбы с данным недугом существует несколько классов антигипертензивных средств, работающих на разных звеньях патогенеза заболевания. Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, которое излечить невозможно. Доктора прибегают к одновременному использованию представителей разных классов продуктов с целью эффективного удерживания цифр давления в пределах нормы. Не смотря на то, что кардиологи стараются применять взаимопотенциирующие комбинации в минимальных дозировках, побочные эффекты возникают, тем более что прием антигипертензивных препаратов должен быть пожизненным.

Каждый терапевтический класс нацелен на определенный механизм, участвующий в патогенезе гипертонии, и имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Классы антигипертензивных средств:

диуретики, или мочегонные;
ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента);
БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II);
антагонисты кальция;
бета-блокаторы.

Каждый из перечисленных классов
выше содержит продукты, снижающие потенцию.

Мочегонные
препараты

Диуретики обычно используются для
лечения повышенного артериального давления и часто снижают кровяное давление до
такой степени, что достижение стойкой эрекции становиться невозможным. Это
происходит на фоне проблем с гипертонией, которая является естественным
«врагом» эрекции.

Механизм негативного воздействия
диуретиков на потенцию осуществляется несколькими путями:

снижение давления в общей кровеносной системе уменьшает прилив крови к кавернозным телам;
уменьшение количества цинка в организме влияет на выработку тестостерона.

Гидрохлортиазид, фуросемид, триамтерен, спиронолактон выступают наиболее распространенными представителями диуретиков, способных спровоцировать развитие эректильной дисфункции у мужчин. Мочегонные продукты демонстрируют, как снизить потенцию у мужчин, в кратчайшие сроки.

Ингибиторы АПФ

Представителями ингибиторов
ангиотензин-превращающего фермента являются каптоприл, эналаприл, лизиноприл,
периндоприл, фозиноприл, квинаприл. Для данной группы продуктов встречаемость
эректильной дисфункции, как побочного эффекта из-за приема препарата,
составляет около 1%. Низкий процент позволяет широко рекомендовать ингибиторы
АПФ и отвечает на вопрос, как не снизить мужскую потенцию при наличии
артериальной гипертензии.

Блокаторы
рецепторов ангиотензина II

Данная группа лекарств не только
не имеет негативного влияния на потенцию, прием некоторых сартанов даже
улучшает эректильную функцию.

В одном исследовании рассматривался
Козаар (лозартан). Сначала только 7% мужчин и женщин в исследовании сказали,
что они чувствовали себя сексуально удовлетворенными в целом. После 12 недель приема
этого сартана, около 58% сообщили, что их сексуальная функция полностью
устраивает. Процент мужчин, сообщивших о наличии эректильной дисфункции,
снизился с 75% до 12%.

Другое международное мультицентровое исследование оценивало Диован (валсартан). В исследовании учитывалось влияние на артериальное давление и частоту коитусов. Пациенты отметили, что занимались сексом примерно восемь раз в месяц до приема данного сартана и 10 раз в месяц после.

Сартаны являются лекарством выбора
при имеющейся эректильной дисфункции у гипертоника. Они смогут как
контролировать цифры артериального давления, так и не сделать импотентом
мужчину.

Антагонисты
кальция

Антагонисты кальция блокируют
активность кальция, что приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению
артериального давления. Побочным эффектом от приема данной группы продуктов
является:

пониженная наполняемость кавернозных тел полового члена;
отсутствие его твердости при эрекции;
снижение чувствительности во время полового акта;
уменьшение выработки дофамина, что может привести к увеличению пролактина;

Пролактин снижает половое
влечение, вызывает импотенцию, галакторею, бесплодие.

У женщин, имевших проблемы сексуального характера, прием блокаторов кальциевых каналов усугубляет проблему. На фоне приема данной группы лекарств возникают головная боль, приливы, отеки, вздутие живота, общая слабость. Все это ослабляет сексуальное желание для многих женщин.

Представителями антагонистов
кальция являются нифедипин, верапамил, амлодипин.

Амлодипин для мужчин назначается широко, эффективно удерживает цифры артериального давления на уровне нормы и достаточно редко оказывает негативное влияние на потенцию.

Бета-блокаторы

Одним из механизмов, с помощью
которых бета-блокаторы могут вызывать сексуальную дисфункцию, является
ингибирование симпатической нервной системы, которая участвует в интеграции
эрекции, эякуляции, в регуляции секреции лютеинизирующего гормона и в
стимуляции продукции тестостерона.

Атенолол, метопролол, пропранолол,
лабетолол, небиволол, карведилол являются представителями блокаторов
бета-рецепторов.

В исследовании, сравнивавшем воздействие метопролола и небиволола на эректильную ткань (MR-NOED), было установлено, что небиволол оказывает положительное влияние на потенцию у мужчин с гипертонической болезнью благодаря модуляции оксида азота. В результате этого можно сделать вывод, что селективные β-блокаторы нового поколения могут даже улучшить эректильную функцию из-за благоприятного воздействия на эндотелий сосудов путем синтеза оксида азота и уменьшения окислительного стресса.

Седативные

Выраженным седативным и
анксиолитическим эффектами обладают транквилизаторы. Наряду с успокоительным и
противотревожным действиями данная группа веществ способна вызывать эректильную
дисфункцию.

Любые седативные лекарства снижают тонус симпато-адреналовой системы, вызывают расслабление, чувство сонливости, снижают скорость реакции. На фоне данных симптомов снижается тяга к противоположному полу.

Успокоительные препараты и антидепрессанты

Секс – это больше, чем физический акт. Он включает
в себя эмоциональные, психологические аспекты. Нормальный коитус состоит из
четырех последовательных фаз: желания, возбуждения, оргазма, разрешения.
Последовательному наступлению этих фаз способствует взаимодействие
нейротрансмиттеров, гормонов и пептидов. Различные классы успокоительных и
антидепрессантов в разной степени влияют на все фазы цикла сексуальной реакции.

Большинство антидепрессантов
увеличивают концентрацию серотонина, а он в свою очередь снижает сексуальную
функцию. Для возникновения желания и возбуждения необходимо, чтобы дофамин и
норэпинефрин присоединились к серотонинергическим нервным окончаниям. В случае
приема антидепрессантов часть данных рецепторов соединена с серотонином.

80% серотонина локализуется на
периферии, где при повышении его количества непосредственно снижает ощущения в
анатомических структурах репродуктивной системы, а также уменьшает эрекцию,
эякуляцию и оргазм.

Кроме того, серотонин подавляет
выработку оксида азота, который обычно играет роль в расслаблении гладких мышц
сосудистой сети (включая сосудистую сеть репродуктивных структур), обеспечивая,
таким образом, расширение сосудов и достаточное кровоснабжение половых органов
во время полового акта.

Препараты брома

Продукты брома широко
использовались около ста лет вплоть до 70-х годов прошлого века в качестве
седативного и противосудорожного препарата. Бром для снижения потенции использовался
военными во время Первой мировой войны.

В восьмидесятых годах бромид калия стал заменяться фенобарбиталом, который имеет преимущество в том, что эффект от приема наступает практически сразу, тогда как лечение бромидом калия может занять недели или даже месяцы, чтобы сила действия лекарства открылась полностью. Также у бромида калия есть ряд существенных побочных эффектов:

судороги;
летаргия;
бред;
психоз.

Существенной проблемой при назначении бромида калия являлась трудность расчета и подбора дозировки, поскольку после приема вещество остается в крови около 20 дней.

В настоящее время продукты брома
применяются исключительно в ветеринарной практике.

Антигистаминные вещества

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов оказывают прямое влияние на центральную нервную систему, которая является важным компонентом здоровой эрекции. Сексуальная стимуляция начинается в головном мозге, откуда сигнал распространяется по спинному мозгу и нервам непосредственно в область половых органов. При подавлении данного механизма эрекция может не наступить.

Антигистаминные вещества также частично ответственны за наполняемость кавернозных тел полового члена кровью. Во время эрекции кровь поступает в половой член с большей скоростью, чем обычно, где она наполняет губчатую ткань. Отток части крови временно блокируется, что приводит к упругости полового члена. Если заблокировать рецепторы, к которым присоединяется гистамин для обеспечения расширения кавернозных тел и наполнения губчатой ткани кровью, то эрекция будет слабой.

Димегидринат, дифенгидрамин,
гидроксизин, меклизин, прометазин являются противоаллергическими продуктами с
выраженными побочными эффектами в области половой сферы.

Анаболические стероиды

Погоня за мужской красотой, за наличием спортивного телосложения с великолепно развитыми мышцами привела к широкому распространению чрезмерного использования стероидов. Анаболические стероиды являются искусственными веществами, увеличивающими выработку тестостерона.

При приеме в больших количествах искусственные
стероиды вызывают колебания уровня тестостерона, что может привести к ряду
сексуальных нарушений, включая эректильную дисфункцию.

При использовании анаболических стероидов организм перестает вырабатывать собственные половые гормоны, и у некоторых мужчин это тянет за собой потерю способности приводить половой член в состояние эрекции.

Гормоны

Мужчины, страдающие раком
простаты, могут быть обеспокоены влиянием назначенной доктором-онкологом
гормональной терапии на возникновение или усугубление эректильной дисфункции.
Такая терапия влияет на уровень тестостерона, либидо, половую функцию в целом.

Гормональная терапия предназначена для существенного снижения уровня мужских гормонов, прежде всего тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ), которые подпитывая опухоль, способствуют ее росту. Не смотря на то, что гормональная терапия не излечивает рак, она может замедлить рост опухолевых клеток предстательной железы или даже вызвать уменьшение размеров патологического образования.

Медикаменты на растительной основе

Фитотерапия стала очень популярной среди тех, кто устал от постоянного приема рецептурных продуктов. Причина популярности использования разнообразных трав кроется за тем, что люди убеждены в абсолютной безопасности лечения медикаментами на растительной основе. Иногда вместо повышения либидо требуется снижение его уровня. Опытный фитотерапевт подскажет, как понизить потенцию с помощью растительных средств.

Растительные препараты для
понижения потенции:

прутняк, или витекс обыкновенный;
хмель;
валериана;
ремания;
бирючина;
шлемник.

Прутняк обычно используется для лечения определенных гинекологических состояний, проблем со здоровьем молочной железы. Однако у мужчин он снижает либидо за счет понижения уровня пролактина при приеме даже малых доз. В старину священнослужители, которые давали клятву безбрачия, использовали прутняк, чтобы свести сексуальные побуждения к минимуму.

Хмель ассоциируется с безопасным
сырьем для приготовления пива, придающий этому напитку горький вкус. Он может
вызвать сухость влагалища у женщин, а у мужчин затрудняет поддержание эрекции.

Валериана используется при болях,
бессоннице, для лечения симптомов предменструального синдрома, для общего
расслабления, но отмечены случаи снижения либидо у женщин. Научных данных,
подтверждающих или опровергающих это, нет, поэтому валериану следует принимать
с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость продукта.

Ремания – это китайская трава, которая используется людьми с чрезвычайно высоким либидо для снижения полового влечения. К этому же семейству относится бирючина, которая выступает супрессантом либидо. Обе травы воздействуют на нервную систему, что затрудняет возбуждение.

Шлемник, воздействуя на нервную
систему, понижает артериальное давление, затрудняя достижение стойкой эрекции у
мужчин.

Вывод

При наличии эректильной дисфункции
из-за приема лекарств не следует прекращать прием, предварительно не
посоветовавшись с доктором. Только специалист, взвесив все возможные риски,
может отменить или заменить лекарство без ухудшения состояния течения основного
заболевания и при этом подскажет, как не снизить потенцию.

Источник