Влияние астмы на потенцию
Всемирный день борьбы с астмой появился 20 лет назад, чтобы люди больше знали об этой болезни и умели позаботиться о себе и близких. Волноваться есть из-за чего. По данным Всемирной организации здравоохранения, от астмы страдают 235 млн человек. Это одна из самых распространенных незаразных болезней. При этом многие случаи не диагностированы, а нуждающиеся в лечении люди его не получают. Вот что нужно знать об астме.
Астму вызывает воспаление
Астму вызывает хроническое воспаление дыхательных путей. Во время приступа ткани реагируют на раздражитель (дым, пыль, химикаты, даже физические нагрузки и холод): гладкие мышцы сильно сокращаются, выделяется слизь, поэтому просветы, через которые идет воздух, сужаются. Из-за этого человеку трудно дышать, он хрипит и кашляет. По сути астма — это иммунный ответ организма.
Распространенность астмы с годами не уменьшается и даже увеличивается. Ученые-медики пытаются это объяснить с помощью гигиенической гипотезы. Ее суть в том, что если в детстве человек живет в чистоте и редко сталкивается с бактериями и вирусами, то его иммунная система развивается неправильно и впоследствии бурно реагирует даже там, где не надо. Также на развитие болезни влияют грязный воздух, наследственность и наличие аллергии.
Астма замедляет развитие подростков
Ученые давно подозревали, что астма влияет на развитие подростков, но исследования давали противоречивые результаты, а вдобавок были проведены не лучшим образом. В 2016 году связь между болезнью и ростом попытались прояснить австралийские ученые под руководством Марии Мовин. Для этого они несколько лет измеряли рост 316 детей, у части которых была диагностирована астма в возрасте восьми лет, а у остальных — нет.
Результаты получились разными в зависимости от пола. На развитие мальчиков астма не повлияла, зато у девочек-астматиков по сравнению со здоровыми сверстницами почти в четыре раза чаще встречалась задержка роста. Правда, сами ученые признают, что выводы для мальчиков не окончательные: за детьми следили до 14 лет, а к этому возрасту парни, в отличие от девчонок, зачастую продолжают расти, поэтому и задержка может проявиться позже.
Астма повышает риск психических расстройств
Свежее исследование Национального оборонного медицинского центра в Тайване показало, что астма и сезонная аллергия повышают риск психических расстройств. Ученые обработали данные более чем 186 тыс. пациентов. Среди тех, у кого были аллергические болезни, психические расстройства развились у 10,8% человек, а в контрольной группе таких набралось только 6,7%. Иными словами, риски для астматиков и аллергиков оказались выше в 1,66 раза.
Почему астма и аллергия связаны с психическими расстройствами, до конца не ясно. Вероятно, дело в иммунной системе. Вызванное болезнью воспаление увеличивало концентрацию защитных веществ, но эти вещества могли навредить мозгу и привести к проблемам с психикой. При этом лекарства против астмы снижали риск душевных расстройств.
Астма может снизить потенцию
Врачи давно заметили, что пациентов с хронической обструктивной болезнью легких часто беспокоит эректильная дисфункция. Предположительно, причина кроется в непрекращающемся воспалении. Астма — это тоже воспалительная болезнь легких, поэтому ученые из тайваньского Института клинической медицины решили проверить, не приводит ли она к проблемам по мужской части.
Исследователи отобрали из национальной медицинской базы данных медкарты 3466 взрослых астматиков, которым недавно поставили диагноз. Затем они посмотрели, у скольких человек с годами появилась запись об эректильной дисфункции. Таких набралось около 1% — почти вдвое больше, чем в контрольной группе. Чем чаще мужчины обращались к врачу из-за астмы, тем выше был риск столкнуться с проблемами в постели.
От астмы невозможно вылечиться
Не существует средства, которое полностью избавило бы от астмы. Правда, если болезнь началась в детстве, с годами симптомы могут исчезнуть (а потом снова вернуться — тут как повезет). У взрослых надежд на это меньше. Впрочем, болезнь можно держать под контролем. Для этого применяют два типа ингаляторов: одни используют во время приступа, другие — регулярно, чтобы приступ не начался.
Также существуют несколько типов поддерживающих лекарств, специальные дыхательные упражнения. В последние годы в тяжелых случаях проводят операцию, бронхиальную термопластику: в дыхательные пути вводят трубку и нагревают ее, чтобы тепло проникло в легкие и подсушило ткани. Метод этот новый, поэтому долгосрочные последствия неизвестны. В России его не применяют.
Лечением лучше не пренебрегать. По данным ВОЗ, только в 2015 году от астмы умерли 383 тыс. человек по всему миру. Также астма часто приводит к усталости, стрессу, тревоге, депрессии и повышает риск легочных инфекций.
Марат Кузаев
Источник
15 февраля 2017
Автор фото, Callie-Anne
Муж Келли-Энн боялся начинать ласки, чтобы не вызвать у жены приступ астмы
Астма часто мешает сексуальной жизни, свидетельствует опрос, проведенный благотворительной организацией Asthma UK.
Более двух третей (68%) пациентов с астмой, которые приняли участие в опросе, подтвердили: болезнь сильно влияет на интимную сферу.
31-летняя Келли-Энн написала, что им с мужем пришлось “временно отказаться” от секса из-за обострения его болезни.
По мнению специалистов из Asthma UK, это свидетельствует о том, что люди недостаточно контролируют свою болезнь, поэтому им следует обратиться за помощью.
Келли-Энн не удивилась результатам исследования. “Люди привыкли страдать молча”, – говорит она.
“Об этом не принято говорить. Врачи, консультанты, медработники, пользователи форумов по вопросам астмы постоянно интересуются, как эта болезнь влияет на моих детей, работу, учебу, социальную жизнь. Но мало кто спрашивает, как она сказывается на моих отношениях с мужем. И совсем никого не интересует, страдает ли наша сексуальная жизнь”, – рассказывает женщина.
А она страдает, и довольно сильно, говорит Келли-Энн.
“Во время секса я часто начинаю тяжело и громко дышать и чувствую себя так, будто сейчас взорвусь, потому что воздух не может выйти наружу из легких. Тогда я должна сделать паузу, чтобы воспользоваться ингалятором и перевести дыхание”.
“Конечно, это некрасиво и неприятно. После того, как у меня диагностировали астму, я долгое время боялась секса и физических проявлений чувств вообще”.
Многие другие участники опроса имели подобный опыт – вынужденно уменьшили частоту секса в своей жизни или вообще перестали им заниматься.
Почти половина (46%) из 544 респондентов говорят, что могли бы чувствовать себя более уверенно в сексе, если бы не астма.
В то же время относительно немного респондентов – чуть меньше 15% – считают эту болезнь причиной (или по крайней мере одной из причин) разрыва отношений.
Одна женщина написала, что ее отношения закончились в машине скорой помощи во время астматического приступа: “Мой партнер сказал, что больше не выдержит этого стресса. Я осталась в больнице одна”.
Несколько человек признались, что были госпитализированы из-за астматического приступа, вызванного оргазмом, другие сообщили о том, что им сложно заниматься оральным сексом из-за проблем с дыханием.
Честный разговор
Организаторы опроса надеются, что теперь больные астмой смогут свободнее говорить о ее влиянии на половую жизнь.
“Мы не ожидали такого активного отклика на наш опрос, а также того, насколько трудно многим живется с астмой”, – говорит доктор Энди Виттамор, врач общей практики и консультант Asthma UK.
“Эта болезнь очень сильно сказывается на личной и сексуальной жизни и приносит людям немало неудобств и даже стыда”.
“Похоже, некоторые больные считают этот вопрос слишком деликатным, чтобы обсуждать его с врачом. Но если симптомы астмы мешают им жить здоровой половой жизнью, это означает, что болезнь выходит из-под контроля и они нуждаются в помощи”.
Келли-Энн рассказывает, что честный разговор с мужем помог вернуть гармонию в семейные отношения.
“Сначала мы не делились своими чувствами, поскольку боялись еще больше огорчить друг друга. Но это только ухудшало ситуацию”, – говорит она.
“Однажды я решилась рассказать мужу о том, как сильно я переживаю из-за болезни и о том, что становлюсь для него не желанной. Он посмотрел на меня так, будто я сошла с ума”.
“Потом он объяснил, что боялся начинать ласки, зная, что это может спровоцировать приступ астмы. Он также признался, что не знал, как об этом со мной поговорить, из-за моего нестабильного эмоционального состояния. Ему было очень обидно из-за того, что он не мог мне помочь”.
“Теперь мы говорим обо всем честно и откровенно. Что касается нашей сексуальной жизни, мы просто воспринимаем все, как есть. Если у меня начинается сильная одышка, я пользуюсь ингалятором. Тогда мы просто смеемся и шутим, что это устройство придает мне соблазнительности”.
Пять советов больным астмой
Не стесняйтесь. Помните, что астма – распространенная болезнь. Очень вероятно, что ваш партнер не будет против, если вам придется воспользоваться ингалятором во время свидания или секса. Если у вас уже есть постоянный партнер, поговорите с ним откровенно. Это поможет вам обоим чувствовать себя увереннее и понимать потребности друг друга.
Выясните, что именно провоцирует у вас приступы. Например, это может быть алкоголь, различные запахи или даже аллергия на резину. Это стоит обсудить с партнером заранее, чтобы избежать этих факторов.
Обращайте внимание на свои симптомы. Если во время секса вы замечаете симптомы астмы – кашель, одышку или хрипы – это может свидетельствовать о том, что вам не хватает умения бороться с этой болезнью. В таком случае стоит проконсультироваться с врачом.
Уменьшите факторы риска. Лучший способ избежать проявлений астмы во время секса – научиться ею управлять. Это можно делать по-разному: принимать лекарства, вместе с врачом разработать лучшую схему ингаляций, пользоваться подробным протоколом лечения и регулярно проходить осмотр.
Поговорите со специалистами. Не бойтесь рассказать врачу о том, как астма мешает вам в отношениях или интимной жизни.
Источник: Asthma UK
Источник
Антитела могут не только защищать от коронавируса, но и помогать патогену проникать в клетки человека, рассказал в интервью «Известиям» заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии и международной лаборатории иммунопатологии Сеченовского университета, академик РАН Александр Караулов. По его словам, только у половины переболевших COVID-19 защитная система организма вырабатывает нейтрализующие инфекцию иммуноглобулины, а у некоторых они отсутствуют вовсе. Поэтому повторное заражение возможно, а чтобы его избежать, нужны эффективные вакцины. Также ученый объяснил, почему аллергики и астматики могут легче переносить болезнь.
— Вы — специалист в области клинической иммунологии, проводите исследования на эту тему. Удалось понять, как работает защитная система организма при коронавирусной инфекции?
— Мы изучаем важную составляющую иммунного ответа — специфические антитела, выработанные в ответ на перенесенную инфекцию. На базе Венского медицинского университета наш сотрудник Инна Тулаева под руководством консультанта нашей лаборатории профессора Рудольфа Валенты ведет работу над исследованием, включающим уже около 500 участников. Анализ проводится с помощью молекулярной тестовой системы, имитирующей связывание патогена с рецептором в человеческом организме.
В ходе исследования удалось показать, что далеко не у всех переболевших вырабатываются антитела к коронавирусу даже при наличии положительного теста и характерных симптомов. Более того, если защитные белки и присутствуют, у значительной части пациентов (порядка 40%) они не нейтрализуют вирус.
Поведение иммунной системы зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых субъектов антитела не только не блокируют взаимодействие вируса с рецептором, но, наоборот, усиливают его, то есть они могут способствовать проникновению патогена в организм за счет эффекта антителозависимого усиления инфекции. Применительно к коронавирусу этот феномен может быть ответственен за тяжелое течение COVID-19. Разработчики первой векторной российской вакцины «Спутник V» об этом прекрасно знают, и при испытании на приматах этот эффект не наблюдался.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев
— Получается, лишь у 60% переболевших есть защита от коронавируса? Почему так происходит?
— Этот результат можно объяснить тем, что выработавшиеся иммуноглобулины направлены на область вируса, связывание с которой не препятствует его взаимодействию с рецептором, то есть не все антитела к коронавирусу способны остановить его проникновение в организм, а только те, что направлены на ключевые фрагменты патогена. Данный аспект крайне важно учитывать при разработке вакцин, чтобы вакцинация стимулировала образование «правильных» антител.
Однако совершенно очевидно, что эффективность иммунного ответа определяется не только антителами, но и Т-клетками (тип лейкоцитов, которые атакуют инфекционных агентов. — «Известия»). Т-клеточный иммунный ответ как раз является ведущим в случае с вирусной инфекцией, но с ним все не так однозначно. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.
— Вы изучаете также влияние астмы и аллергии на заболеваемость новым коронавирусом. Каковы особенности течения болезни у таких пациентов и есть ли отличие в плане формирования иммунного ответа?
— Да, совместно с немецкими, китайскими и американскими коллегами мы изучаем роль наличия аллергической астмы как защитного фактора при COVID-19. Мы уже подготовили научный обзор, который подали в печать, где подробно рассматриваем аспекты данной теории. Началось все с того, что мы отметили, что среди коморбидных (с сочетанием нескольких патологий. — «Известия») пациентов с COVID-19 астма встречается гораздо реже, чем обычно в популяции, иногда даже вдвое-втрое реже.
То есть астма может оказаться защитным фактором при коронавирусе. Одна из причин этого — особый тип воспаления, который имеют все аллергики, Th-2-опосредованный. Возможно, именно поляризация иммунного ответа в эту сторону и предохраняет пациентов с аллергической астмой от тяжелого течения и летального исхода.
Фото: REUTERS/Anthony Kwan/Pool
— Как вы оцениваете риски повторного заражения? Что можете сказать о гонконгском пациенте, который дважды заболелCOVID-19?
— У мужчины из Гонконга действительно был повторно выявлен положительный тест ПЦР. При этом прошло уже несколько месяцев после его выздоровления от COVID-19. Обнаружили это в аэропорту, когда он возвращался в Китай из очередной поездки. Факт есть факт. И это не первый случай.
Сейчас необходимо накопить данные. Думаю, что таких пациентов будет все больше. Также хочу отметить, что ни при одном из имеющихся коронавирусов, циркулирующих среди людей и вызывающих заболевания из группы ОРВИ, не возникало стойкого иммунитета, предохраняющего от повторного заболевания в течение всей жизни.
— А сколько вообще может жить иммунитет к коронавирусу?
— По опыту тяжелого острого респираторного синдрома (SARS, 2002–2003 годы) при исследовании на животных — всего полгода. Сегодня мы видим достаточно оптимистичные прогнозы разработчиков вакцины — до двух лет в случае первой отечественной вакцины. Однако если SАRS-CoV-2 будет демонстрировать высокую степень изменчивости S-белка (а это основной патогенетически значимый белок при коронавирусной инфекции), то этот период может быть и короче.
Проблемы стойкости иммунного ответа и эффективности вакцинопрофилактики тесно связаны. Яркий пример высокоизменчивых вирусов — грипп. Каждый год приходится менять состав вакцины с учетом изменчивости поверхностных белков.
— Если говорить о терапии с помощью антител, насколько такие лекарства могут быть эффективны?
— Препараты на основе моноклональных антител безумно дорогие и не могут рассматриваться как средства для массовой профилактики и лечения. А именно они нужны в период эпидемии и тем более пандемии. Ни одно государство не сможет себе это позволить.
Поликлональные препараты, то есть препараты из донорских иммуноглобулинов, дешевле, но имеют ряд побочных эффектов и ограничений. Это аллергические осложнения и риск передачи инфекций, распространяющихся через биологические препараты. В отношении устойчивости в организме, то период полувыведения иммуноглобулина G — чуть больше 20 дней, то есть повторное введение необходимо раз в три-четыре недели.
Фото: ТАСС/EPA/REMKO DE WAAL
— Как известно из научных статей, антитела к коронавирусу находят в грудном молоке. Некоторые ученые считают, что, используя его, можно было бы сделать недорогие ингаляционные препараты для профилактики и лечения COVID-19. Что вы об этом думаете?
— Иммуноглобулины класса G легко проникают в грудное молоко, и именно с ними ребенок получает защитные антитела. Это известный факт. Именно поэтому дети с первичными иммунодефицитами до года не имеют клинических проявлений, если они находятся на грудном вскармливании. Коронавирусы не исключение.
Секреторные антитела класса A также определяются в молоке, как и в других секретах желез организма. Выделить их фракцию и использовать в качестве местной терапии в составе назальных спреев или ингаляторов, возможно, было бы интересным решением, если бы не два «но». Первое — не у всех людей вырабатываются антитела, а из тех, кто их имеет, только половина защищена от повторного заражения. И второе — в XXI веке мы стараемся уходить от использования человеческих белков в сторону генно-инженерных аналогов, что связано с задачей минимизировать риск передачи инфекций биологических препаратов и снижением риска аллергических осложнений.
— Что вы думаете об опыте Швеции в плане мер сдерживания эпидемиологической угрозы? Каковы там показатели коллективного иммунитета сейчас?
— Сегодня рано делать окончательные выводы по оценке стратегии Швеции в борьбе с коронавирусом. Уровень смертности от СОVID-19 там выше, чем у ближайших соседей. Поскольку распространение коронавирусной инфекции замедлилось в этой стране с конца июня, то это связали с показателями популяционного иммунитета. Но это не так.
Не так давно, 12 августа, в Journal of the Royal Society of Medicineбыла опубликована статья, посвященная этому вопросу. В ней приведены данные по скорости распространения, уровню смертности, а также проценту населения, имеющего положительные титры антител к COVID-19 в сравнении с другими странами. Мы видим, что показатели коллективного иммунитета в Стокгольме на момент написания статьи — 17% серопозитивных, что несильно отличается от других европейских стран. В Москве в те же сроки (на 10 июля ), по сообщению заместителя мэра Москвы Анастасии Раковой, у 21,7% москвичей обнаружены антитела к COVID-19. Но есть и региональные особенности. По данным главного санитарного врача России Анны Поповой, на 7 сентября разброс количества людей с антителами составляет в разных населенных пунктах от 4,3 до 50,2%.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
— Сравнивая Россию с европейскими странами, где система сработала эффективнее и почему?
— Данный вопрос лучше адресовать эпидемиологам и политологам. Как врач-иммунолог и преподаватель вуза могу сказать, что в нашей стране работает одна из лучших эпидемиологических служб в мире, сформированная еще в Советском Союзе. Это коллектив профессионалов высокого уровня — врачей-эпидемиологов, подготовленных в системе санитарно-гигиенических, а потом и медико-профилактических факультетов медицинских университетов. Поэтому система сработала достаточно эффективно.
— Как вы оцениваете риски второй волны?
— Все зависит от протективности антител и степени изменчивости вируса. В случае неблагоприятного стечения факторов вторая волна вероятна, ровно так же, как последующие волны в периоды сезонной заболеваемости ОРВИ.
Если коснуться научного прогнозирования с элементами футурологии, стоит также отметить, что ввиду изменчивости вируса можно предположить, что наиболее «агрессивные» штаммы, приводящие к тяжелому течению и летальным исходам, в условиях ограничительных мер могут «самоликвидироваться». Это так называемый эволюционный принцип, когда патогену нужно получить максимальное распространение: не убивая хозяина, заразить как можно больше людей. В популяции останутся циркулировать штаммы «умеренной патогенности», которые останутся с нами навсегда, как сезонный грипп.
Источник