Влияние амлодипина на потенцию
Сама по себе артериальная гипертензия или гипертония несут опасность для всего организма в целом, но больше всего для сердца. Одним из важнейших органов человека, а также главной артерией является именно сердце. Поэтому при неправильной работе страдает и мочеполовая система. Но стоит отметить, что только длительный приём препаратов, таких как Амлодипин, способен оказывать негативное воздействие на потенцию. Рассмотрим более углублённо.
Как оказывает влияние гипертония на мужскую силу
Термин «эрекция» означает длительное напряжённое состояние пениса при сексуальном возбуждении. За полноценное кровообращение отвечают вены и артерии, а также капилляры. При повышении артериального давления кровь становится более вязкой, что даёт быстрое утончение стенок сосудов, а значит не обеспечивается хороший приток и отток крови к члену. Большая часть мужчин, имеющих гипертензию, сталкивались с подобного рода проблемами. Сексуальное влечение не страдает, попадает под влияние только работоспособность полового органа.
Нарушения, связанные с повышенным давлением, носящие постоянный характер, приводят к инфарктам, инсультам и ишемической болезни сердца, что повышает смертность среди мужского населения. Женский пол защищён гормональным фоном до наступления менопаузы, сильный же не защищён совершенно ничем. От того и высокая смертность.
Состав препарата и принцип действия
Амлодипин включает в свой состав следующие компоненты:
- Амлодипин в форме безилата;
- Карбоксиметилкрахмал натрия;
- Стеарат натрия;
- Целлюлоза микрокристаллическая.
При внедрении лекарственной формы внутрь активное вещество расслабляет гладкие мышцы сосудов. Антиангинальное воздействие амлодипина помогает не проявляться тахикардии, что снижает потребность миокарда в дополнительном кислороде и уменьшается потребление энергетических ресурсов сердцем. Средство также вызывает расширение коронарных артерий, как инфарктных, так и ишемизированных участков миокарда. Способствует снижению давления и улучшению общего состояния при приступе гипертонии.
Показания к применению и дозировка
Препарат Амлодипин показан в ряде случаев:
- Диагностирование артериальной гипертензии как действующий препарат, так и в комбинации с другими препаратами.
- Постоянная стенокардия.
- Мерцательная стенокардия.
- Стенокардия рода Принцметала как самостоятельное средство, так и в комбинированной терапии.
Доза данного лекарства рассчитывается индивидуально, в зависимости от течения болезни. Нормой считается 5 мг. препарата в сутки, максимумом для внедрения считается 10 мг. в суточный рацион.
Побочные эффекты
Приём Амлодипина назначается лечащим врачом, как правило, как длительная терапия для лечения гипертонии, поддерживающая весь организм в хорошем стабильном состоянии. Но как у всех форм, имеющих фармакологические свойства, есть побочные воздействия:
- На сердечно-сосудистую систему влияют: периферические отеки, переполнение кровеносных сосудов, при передозировках – снижение артериального давления, одышка, желудочковая экстрасистолия.
- На органы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, разрастание тканей десен, боли в животе.
- Сыпь на кожных покровах, зуд, жжение.
- Состояние выжатого лимона, сонливость, головокружения и боли в голове.
- Половая дисфункция, отсутствие эрекции, не влияющие на либидо.
В связи с безопасностью приёма Амлодипина, им можно лечить не только сердечную аритмию, но и сахарный диабет второго типа, бронхиальную астму.
Взаимодействие другими комбинирующими средствами
Степень воздействия миокардиологических лекарственных форм на мужскую силу весьма различается. Самым высоким эффектом на «побочку» обладают следующие препараты:
- Группа средств для снижения давления с мочегонным эффектом. Снижая излишнее количество жидкости в организме, уменьшается и прилив крови к члену, что отрицательно влияет на эректильную функцию.
- Бета-блокаторы, они же адреноблокаторы, быстро снижают давление, но и негативно влияют на потенцию, вызывая вялость эрекции и снижение сексуального желания.
Чтобы уменьшить плохое действие на потенцию представителей сильного пола человечества, кардиолог заменяет лекарственные препараты или при возможности временно исключает приём гипотензивных и гипертензивных форм с исцеляющим эффектом.
Также содержащие кальций группы средств могут обладать снижающим лечение эффектом формы Амлодипина. Приём данных средств может усиливать проявление побочных эффектов в комбинации с амлодипиносодержащими препаратами.
Почему Амлодипин влияет на потенцию
Воздействие данного вещества на кровообращение даёт эффект изнашивания стенок сосудов, ведь при повышении артериального давления, повышается и вязкость крови, что затрудняет приток крови к органам малого таза. А при длительном использовании препарата общее состояние кровеносной системы становится более затруднённым, оказывая лечебные свойства на сердце и его работоспособность.
Гипертония считается очень опасным заболеванием, при назначении снижающих давление препаратов нельзя от них отказываться. Это может привести даже к летальному исходу, в случаях инфарктов и инсультов. Сначала нужно вылечить сердечную деятельность и проблемы, связанные с ней, а потенцию оставить на потом.
Артериальная гипертензия возникает как у людей старшей возрастной группы, так и у молодых людей, что весьма неприятно, при этом нужно вести здоровый образ жизни, поддерживать организм витаминами и минералами для хорошей работоспособности, свести к минимуму развитие гипертонической болезни.
Препараты, которые оказывают более щадящее воздействие на потенцию
Так как все средства для лечения гипертензии назначаются лечащим кардиологом, учитываются все индивидуальные показатели, как и анализы. Поэтому посоветуйтесь с ним и с учётом лично ваших условий возможно снизить воздействие на мужскую силу с помощью:
- Антагонистов кальция.
- Бета-блокаторов.
- И-АПФ.
По отзывам мужчин, которым был заменён Амлодипин на препараты данного ряда, улучшился приток крови к половому органу, усиливая эрекцию и существенно продлевая половой акт.
Выносливость организма понижается уже в более зрелом возрасте, после 65-70 лет, когда важность эрекции уже практически сведена к нулю. Поэтому нужно беречь себя и своё тело с молодости. Не болейте и будьте счастливы. Здоровый образ жизни – это залог успеха и хорошего состояния в будущем.
Источник
827 просмотров
21 ноября 2017
Мужчина 58 лет,2 года от давления принимал Лозап,с потенцией было нормально. Месяц назад кардиолог после обследования назначил утром принимать Нолипрел а вечером Беталог,в итоге полная импотенция. Связано ли с приёмом этих препаратов? Что можно изменить и консультация уролога ,думаю,бесполезна?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте.. Возможно, связана. Бэта-2-адреноблокаторы (беталок) снижают потенцию. Посоветуйтесь с тем доктором, который назначил Вам эти препараты.
Людмила, 21 ноября 2017
Клиент
Наталья,спасибо за консультацию,всё таки беталог причина,но адреноблокаторы резко нельзя бросать,как отказаться? И почему в диалоге другой врач(педиатор) причину видит в нолипреле?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это побочный эффект. Менять нужно препараты. Пенис- орган сосудистый и я много слышала историй, что снижение давления ухудшает потенцию. Но еще тут и адреноблокаторы- именно эти препараты сильно воздействуют на сосуды, в том числе и полового органа.
Людмила, 21 ноября 2017
Клиент
Наталья, спасибо вам за консультацию. Только как вот без ухучшения состояния отказаться теперь от бетта-блокаторов?
Педиатр
Здравствуйте,да ,нолипрел имеет побочное действие такое. Проконсультируйтесь с врачом о замене препарата.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Людмила. Оба препарата – и Нолипрел, и Беталок среди своих побочных эффектов имеют эректильную дисфункцию. Но снижение либидо носит обратимый характер, то есть при замене данных препаратов, эрекция восстанавливается и приходит в норму. Я бы рекомендовала Вам повторно обратиться к своему кардиологу на предмет замены данных препаратов. Если после замены данных препаратов, эрекция не восстановится, тогда необходимо показаться урологу. Крепкого здоровья, всех благ.
Терапевт
Лозап в какой дозировке Вы принимаете?
Людмила, 21 ноября 2017
Клиент
Наталья, дозировка была и 80,потом 120,но давление вечером было всегда 150-160 на 100
Терапевт
Простите. Вы же уже нолипрел и беталок принимаете. Какая дозировка беталока и какие цифры давления сейчас?
Людмила, 21 ноября 2017
Клиент
Наталья, утром нолипрел 2.5 мг. а вечером беталог,дозировку не могу сказать. нормальное давление для его самочуствия было 140 на 90,а сейчас 120 на 80. Это хорошо,но это не его давление
Терапевт
Конечно, не совсем правильно советовать тут, но попробуйте отменить беталок. Через неделю можно оценить эффект от этой отмены (АД должно быть не выше 139/89).
Людмила, 21 ноября 2017
Клиент
Наталья, а может сначала беталог по половинке попить несколько дней? Он уже резко бросал небиволол,состояние было ужасное. Я сразу не поверила в лечение нашего кардиолога.Вы правы,если давление всегда было 140,то 120 это не есть хорошо. А беталог назначили от тахикардии.СПАСИБО ВАМ.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Конечно связана, что за т…з назначил мужику бета-блокаторы?!!!! Я бы лучше к такому доктору больше не обращался, не знать таких элементарных вещей непростительно.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Консультация уролога тут ни к чему, меняйте гипотензивные препараты, точнее группу (можно вамлосет 5/80мг 1 р/сутки).
Людмила, 21 ноября 2017
Клиент
Андрей, Спасибо большое.Берут такие деньги,а как дальше ты жить будешь-не волнует, к неврологу только не обращались,потому что всё на нервы отражается.
Людмила, 21 ноября 2017
Клиент
Андрей, я посмотрела инструкцию по вамлосет,там в составе валсартан,он раньше принимал валсартан,действительно было всё нормально,только было повышенное давление немного. Обязательно воспользуемся вашей рекомендацией,и как поняла бросаем беталог и только утром вамлосет?
Терапевт
Вы так и не сказали дозировку беталока)) но в любом случае ее можно сначала упопвинить, потом учетвертинить, а потом отменить
Людмила, 21 ноября 2017
Клиент
Наталья, ваш форум дал человеку надежду . Всё сделаем по вашим рекомендациям. СПАСИБО.
Педиатр, Терапевт, Массажист
На бета болкаторах свет клином не сошелся. Есть масса препаратов из других групп. Их много очень. И выбор за вашим лечащим врачем. Удачи.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Так точно. Бета лок и нолипрел отменить,а вамлосет добавить 80/5 через 10 дней если давление будет высоковато, можно будет дозу титровать, то есть увеличить до 160/10мг, но обязательно не раньше чем 10 дней от начала это делатть можно.
Кардиолог, Терапевт
ЗДРАВСТВУЙТЕ ЛЮДМИЛА! НА ИМПОТЕНЦИЮ ПОВЛИЯЛ БЕТАЛОК. ВАМЛОСЕТ – ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО ОТ ПОВЫШЕННОГО ДАВЛЕНИЯ, НО ОНО ПОВЫШАЕТ ПУЛЬС И ЧАСТОТУ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЯ. ЕСЛИ ДАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НОЛИПРЕЛ И БЕТАЛОК) ПОМОГАЮТ ДЕРЖАТЬ ДАВЛЕНИЕ НА НОРМАЛЬНЫХ ЦИФРАХ, НО ЕСТЬ ОДИН НЕДОСТАТОК – СНИЖЕНИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, ТО ЛУЧШЕ НОЛИПРЕЛ ОСТАВИТЬ ДАЛЬШЕ ПРИНИМАТЬ, А ВМЕСТО БЕТАЛОКА ПЕРЕЙТИ НА НЕБИВОЛОЛ (ФИРМЕННОЕ НАЗВАНИЕ НЕБИЛЕТ) С ТИТРАЦИЕЙ ДОЗЫ ПО АД И ЧСС (Т.Е ПОНАЧАЛУ 2,5 МГ В СУТКИ В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ,ЗАТЕМ ЕСЛИ НЕ ДОСТИГНУТО ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АД И ЧСС,УВЕЛИЧИВАТЬ ДОЗУ В ДВА РАЗА. МАКСИМАЛЬНАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА 10 МГ. НЕБИВОЛОЛ ТОЖЕ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОР, ВЫСОКОСЕЛЕКТИВНЫЙ, КОТОРЫЙ НА ЭРЕКТИЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ НЕ ДЕЙСТВУЕТ И ХОРОШО КОНТРОЛИРУЕТ ЧАСТОТУ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЯ. БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Терапевт
Связано напрямую,давление можно регулировать и без медикаментов.
Уролог
Большинство гипотензивных препаратов подавляют половую функцию, а в Вашем случае оба этих препаратоа понижают половую функцию и в инструкциях даже записано, что в редких случаях импотенция. Тот кто лечит Вас от давления должен это иметь ввиду. Есть гипотензивные препараты не влияющие на половую функцию (эналаприл, лизинопроил, атаканд, небилет и др. Лозап из той же группы, что и атаканд.Пусть правильно подберут Вам терапию, но нужно обращаться и к урологу тоже, не не к любому, а к тому, кто разбирается в сексуальных проблемах и эректильной дисфункции. Заменив гипотензивную терапию, необходимо теперь включить снова сексуальный механизм.
Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте!Действительно беталок может вызвать эрект дисфункцию.Но дозу бета-блокаторов следует снижать постепенно: в 2 раза через каждые 2-3 дня на протяжении 10-14 дней. Иначе могут проявиться симптомы отмены: гипертонические кризы, учащение приступов стенокардии, тахикардия, инфаркт миокарда или внезапная смерть вследствие сердечного приступа.Проконсультируйтесь у кардиолога или терапевта о возможной коррекции препар. антагонистов кальциевых каналов, эта группа препаратов так же способствует снижению чсс. Я так понимаю у пациента пульс высокий был?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
130 просмотров
17 апреля 2020
Добрый день. Мужу 53 года. Периодически страдает от повышенного давления, но с потенцией всегда все было прекрасно. Три недели назад по назначению врача начал принимать Розувастатин, Конкор и Урсофальк. Помимо этого прописали диету (без мяса, мучного, сахара). Уже две недели как потенция почти сошла на нет. Я сначала думала, что из-за отсутствия мясного в рационе, но муж несколько дней как мясо начал есть, а потенция не восстанавливается. Из перечисленных препаратов я нашла неоднозначную информацию относительно Конкора. Есть ли основания подозревать, что такое резкое снижение потенции происходит из-за него? Если да, то возможно заменить препарат?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте. Да, с началом приёма препарата, может возникнуть нарушение потенции, тем более, что до начала приёма – было всё хорошо. Это побочное действие препарата, которое часто бывает на фоне гипотензивной терапии. Нужно обговорить с лечащим врачом, который назначил данные препараты – сказать о побочном действии в виде нарушения потенции – и попросить заменить на другой препарат.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Замените конкор на свечи с папаверином, помогает. С уважением. Здоровья и удачи.
Эндокринолог
Здравствуйте. Если от конкора снижается потенция лучше заменить его амлодипином или лозартан, который меньше всего оказывает такое влияние. Проводилось исследование, которое доказало снижение тестостерона на прием ББ (типа конкора) и повышение его при приеме амлодипина и сартанов. Так что меняйте на амлодипин или лозартан. Вначале минимальную дозу, затем подбор дозы по уровню давления.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У лозартана нет такого побочного эффекта. Действительно, Конкор У пациентов мужского рода может вызвать снижение потенции.
Хирург
Ольга, здравствуйте !
Проблема скорее всего не в Конкоре , а связана с применением Розувастина ! Не знаю насколько обоснованно он был назначен , но он скорее всего нарушил липидный обмен ! Посоветуйтесь с лечащим Вас доктором , сдайте необходимые анализы , чтобы выяснить, что с липидным обменом !
Не исключаю ,что по результатам исследований придётся назначить назначить Вам не мясо в рацион , а сало с чесноком , чтобы восстановить потерянное ! Не весь холестерин “плохой” !
У тех , кто согласно поговорке “бесился с жиру” с потенцией было хорошо !
Удачи Вам !
Уролог
Многие гипотензивные препараты подавляют половую фуекцию и терапевты с кардиологами, назначая мужчинам гипертоникам гипотензивные препараты должны об этом помнить. Обращайтесь к лечащему врачу и пусть переназначит правильно комплекс препаратов, иначе длительное лечение такими препаратами приведет к безвозвратному снижению потенции.
Андролог, Уролог
Добрый день! Гипотензивные препараты, в частности, конкор могут давать снижение эрекции, как побочное действие. Обговорите этот момент с кардиологом для замены препарата.
Эндокринолог
Статины не снижают потенцию. Действие розувастатина на потенцию наоборот по последним исследованиям очень даже положительное. Нам известно, что по международному индексу эректильной функции, который признан «золотым стандартом» при оценке эректильной функции, показатели улучшаются почти на 25% у мужчин, принимающих статины.
Эндокринолог
Но конечно, причины, по которым назначаются статины должны быть взвешены.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Действующее вещество
– амлодипин (amlodipine)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.
| 1 таб. | |
| амлодипина бесилат | 6.93 мг, |
| что соответствует содержанию амлодипина | 5 мг |
Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал картофельный, лактоза (сахар молочный), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.
| 1 таб. | |
| амлодипина бесилат | 13.86 мг, |
| что соответствует содержанию амлодипина | 10 мг |
Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал картофельный, лактоза (сахар молочный), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК) II поколения, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).
Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии снижает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС; уменьшает преднагрузку на сердце, потребность миокарда в кислороде. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стенокардией разовая суточная доза повышает толерантность к физической нагрузке, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST; снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.
Амлодипин оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект, который обусловлен прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая суточная доза амлодипина обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).
Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови.
Время наступления терапевтического эффекта – 2-4 ч, продолжительность – 24 ч.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%. Cmax в сыворотке крови достигается через 6-9 ч.
Распределение
Css достигается через 7-8 дней терапии. Связывание с белками плазмы крови составляет 95%. Средний Vd – 21 л/кг массы тела. Амлодипин проникает через ГЭБ.
Метаболизм
Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму (90- 97%) в печени при отсутствии значимого эффекта “первого прохождения”. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью.
Выведение
Т1/2 в среднем составляет – 35 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% – в неизмененном виде, 20-25% – с желчью и через кишечник в виде метаболитов, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг). При гемодиализе не выводится.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Т1/2 у пациентов с артериальной гипертензией составляет 48 ч, у пациентов пожилого возраста увеличивается до 65 ч, при печеночной недостаточности – до 60 ч. Сходные параметры увеличения Т1/2 наблюдаются при тяжелой хронической сердечной недостаточности, при нарушении функции почек Т1/2 не изменяется.
Показания
- артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
- стабильная стенокардия напряжения и стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами).
Противопоказания
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
- коллапс;
- кардиогенный шок;
- нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
- выраженный аортальный стеноз;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к амлодипину, другим компонентам препарата или другим производным дигидропиридина.
С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени, СССУ (выраженная брадикардия, тахикардия), хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда (и в течение 1 мес после), пациентам пожилого возраста.
Дозировка
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.
Для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена до максимальной – 10 мг (1 раз/сут).
Пациентам с нарушением функции печени в качестве антигипертензивного средства Амлодипин назначают с осторожностью, в начальной дозе 2.5 мг (1/2 таб. по 5 мг), в качестве антиангиального средства – 5 мг.
У пациентов с почечной недостаточностью не требуется изменения дозы.
У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться КК. Изменения дозы не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами.
Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – ощущение сердцебиения, периферические отеки (отечность лодыжек и стоп); нечасто – чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко – развитие или усугубление хронической сердечной недостаточности; очень редко – нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, мигрень.
Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; нечасто – недомогание, обморок, астения, гипестезия, парестезии, периферическая невропатия, тремор, бессонница, эмоциональная лабильность, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко – судороги, апатия, ажитация; очень редко – атаксия, амнезия.
Со стороны органа зрения: нечасто – нарушение зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах.
Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка, ринит; очень редко – кашель.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, абдоминальная боль; нечасто – рвота, изменение режима дефекации (в т.ч. запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость во рту, жажда, извращение вкуса; редко – гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко – гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия; очень редко – дизурия, полиурия.
Со стороны половой системы и молочной железы: нечасто – импотенция, гинекомастия.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – артралгия, судороги мышц, артроз, миалгия (при длительном применении), боль в спине; редко – миастения.
Со стороны кожных покровов: редко – повышенная потливость; очень редко – холодный липкий пот, ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, нарушение пигментации кожи.
Аллергические реакции: нечасто – кожный зуд, сыпь; очень редко – ангионевротический отек, многоформная эритема, крапивница.
Прочие: нечасто – звон в ушах, увеличение/снижение массы тела, озноб, носовое кровотечение; очень редко – паросмия, гипергликемия.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки); пациента следует перевести в позу Тренделенбурга; поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов – применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов – в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ не эффективен.
Лекарственное взаимодействие
Ингибиторы микросомального окисления могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени – могут снижать данный показатель.
В отличие от других БМКК, у амлодипина не отмечается клинически значимого взаимодействия с НПВС, особенно с индометацином.
Тиазидные и “петлевые” диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный или гипотензивный эффекты амлодипина.
Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические средства (нейролептики) и изофлуран могут усиливать гипотензивное действие амлодипина.
Препараты кальция могут снижать эффект БМКК.
При совместном применении амлодип?