Влияют ли на потенцию презервативы с анестетиком

Влияют ли на потенцию презервативы с анестетиком thumbnail

382 просмотра

24 июля 2020

Добрый день! Скажите, пожалуйста, Можно ли регулярно использовать презервативы с анестетиком? Не нанесёт ли это вред половому члену, если их использовать несколько раз в день? Какие презервативы себя лучше всего зарекомендовали?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Если нет реакции кожи, то можно, но лучше не злоупотреблять Durex, Vizit.

Вадим, 24 июля 2020

Клиент

Дмитрий, а почему не злоупотреблять?

Андролог, Уролог

После длительной аппликации, возможны реакции в области нанесения препарата, такие как геморрагическая сыпь или точечные кровоизлияния.

Вадим, 24 июля 2020

Клиент

Андролог, Уролог

Конечно проходят после отмены. Это возможные побочные эффекты (аллергические реакции кожи), менее 0,1% случаев. Так что спокойно пользуйтесь.

Вадим, 24 июля 2020

Клиент

Дмитрий, просто один врач на очной консультации напугал, что могут отнять половой член

Андролог, Уролог

Уролог

Здравствуйте. Если на анестетик у Вас нет аллергической реакции, то есть у Вас хорошая переносимость, то можно использовать. Презервативы хорошего качества – durex, contex. luxe.

Вадим, 24 июля 2020

Клиент

Галина, а самое худшее, что может произойти, аллергия? Половому члену он не может навредить?

Уролог

Применение презерватива с анестетиком существенного вреда здоровья от их применения не будет. Да, аллергические реакции – это основное противопоказание. Вообще, механизм действия таких презервативов направлен на снижение чувствительности полового члена. При длительном использовании, возможно онемение полового члена, связанное с обезболивающим эффектом.

Вадим, 24 июля 2020

Клиент

Галина, вы имеете в виду онемение кратковременное?

Уролог

Андролог, Уролог

Вадим, если у Вас нет индивидуальной непереномимости на анестетики(Лидокаин,Новокаин) ,можете их использовать сколько вашей душе угодно.Фирму и марку выбирайте сами,,так как все люди инливидуальны.Пробуйте сами и уже выбирайтк на своем опыте.

Вадим, 24 июля 2020

Клиент

Луиза, можно хоть несколько раз в день?

Андролог, Уролог

Можно,если не будет реакции в виде сыпи или раздражения.А почему Вы хотите постояннл пользоваться с анестетиком?У Вас преждевременная эякуляция?

Вадим, 24 июля 2020

Клиент

Андролог, Уролог

Сколько вам лет ?Сколько по времени длится ПА?

Вадим, 24 июля 2020

Клиент

Луиза, 25. Первый акт длится 1 минуту, второй – минуты 4. Но если девушка сверху или сбоку, второй может дольше

Вадим, 24 июля 2020

Клиент

Луиза, это без презерватива

Андролог, Уролог

Да,ПЭ имеет место быть.Научитесь контролировать ПА,импользуйте технику “сстарт_стоп”.

Вадим, 24 июля 2020

Клиент

Луиза, я просто думаю, что у меня повышенная чувствительность!?

Андролог, Уролог

Ну и презервативы с анестетиком.Если будет непереносимость или не будет удовлетворять эффект,попробуйье прерарат Дапоксетин 60 мг за 1-3часа до полового акта.

Вадим, 24 июля 2020

Клиент

Луиза, хочу ещё попробовать просто толстые презервативы. Это может быть эффективно?

Андролог, Уролог

Попробуйте, но многие пары негативно относятся к таким презервативам(дискомфорт, отсутствие чувствительности и как следствие, эректильная дисфункция)

Вадим, 24 июля 2020

Клиент

Луиза, я пока готов пожертвовать чувствительностью ради продолжительности

Андролог, Уролог

Вадим, нужно пробовать.Повторюсь,все индивидуальны.Возможно Вы отреагируете положительно. Здоровья вам.

Вадим, 24 июля 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Купить CONTEX ПРЕЗЕРВАТИВ LONG LOVE ПРОДЛЕВАЮЩИЕ С АНЕСТЕТИКОМ N12 цена

Показания

с анестетиком для продлевания удовольствия; для одноразового использования. Презервативы Contex при правильном использовании являются надежным средством предотвращения нежелательной беременности и передачи заболеваний, предающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции. Никакое из средств контрацепции не гарантирует 100% защиты от нежелательной беременности или ЗППП.

Характеристики

Страна производителя Соединенное королевство Форма выпуска упак 12шт Беречь от детей

Состав

Презервативы из натурального латекса содержат смазку с добавлением анестетика (бензокаина) внутри презерватива и силиконовую смазку снаружи.

Описание

Презервативы Сontex® “Long Love” 12 шт. – гладкие. 12 презерватива Contex Long Love (Лонг Лав) прямой формы с накопителем. Содержат смазку с добавлением анестетика (бензокаина) внутри презерватива и силиконовую смазку снаружи. Презервативы с анестезирующим веществом (бензокаином) помогут продлить половой акт, а также предотвратить преждевременную эякуляцию. Номинальные размеры: длина – 180 мм, ширина – 52 мм. Смазка не разрушает сперматозоиды. Изготовлены из натурального латекса. Проверено электроникой. Только для одноразового использования.

Общее описание

Изделия медицинского назначения

Особые условия

Используйте лубрикант (смазку), который рекомендован для использования с презервативами. Всегда читайте инструкцию на упаковке лубриканта (смазки). Лубриканты (смазки) нефтяного происхождения или на масляной основе (вазелин, детское масло, некоторые пессарии и т.д.), а также некоторые лекарственные средства местного применения могут повредить презерватив, поэтому перед использованием презерватива необходимо проконсультироваться со специалистом. Проконсультируйтесь со специалистом о совместимости презервативов с другими противозачаточными средствами. Немедленно прекратите использование презерватива и обратитесь к специалисту, если: почувствуете дискомфорт; презерватив порвался (рекомендуется сделать это по возможности сразу либо в течение 72 часов). Ни один из методов контрацепции не может гарантировать 100% защиты от нежелательной беременности, ВИЧ или иных заболеваний, передающихся половым путем. ВНИМАНИЕ: не используйте презерватив, если индивидуальная упаковка повреждена. В случае если индивидуальная упаковка повреждена, выбросьте презерватив и используйте новый из неповрежденной упаковки. Проверьте срок годности презерватива перед использованием.

Показания

с анестетиком для продлевания удовольствия; для одноразового использования. Презервативы Contex при правильном использовании являются надежным средством предотвращения нежелательной беременности и передачи заболеваний, предающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции. Никакое из средств контрацепции не гарантирует 100% защиты от нежелательной беременности или ЗППП.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов, входящих в состав презерватива.

Побочные действия

Натуральный латекс, входящий в состав презервативов, может вызывать аллергическую реакцию, включая анафилактический шок. В случае повышенной чувствительности или аллергии на натуральный латекс проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

CONTEX ПРЕЗЕРВАТИВ LONG LOVE ПРОДЛЕВАЮЩИЕ С АНЕСТЕТИКОМ N3

164.77₽

145₽

Цена за 1 ед.: 48.34₽

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Купить CONTEX ПРЕЗЕРВАТИВ LONG LOVE ПРОДЛЕВАЮЩИЕ С АНЕСТЕТИКОМ N3 цена

Показания

Презервативы Contex при правильном использовании являются надежным средством предотвращения нежелательной беременности и передачи заболеваний, предающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции. Никакое из средств контрацепции не гарантирует 100% защиты от нежелательной беременности или ЗППП.

Характеристики

Страна производителя Соединенное королевство Форма выпуска упак 3шт Беречь от детей

Состав

Презервативы из натурального латекса содержат смазку с добавлением анестетика (бензокаина) внутри презерватива и силиконовую смазку снаружи.

Описание

Презервативы Сontex® “Long Love” 3 шт. – гладкие. 3 презерватива Contex Long Love (Лонг Лав) прямой формы с накопителем. Содержат смазку с добавлением анестетика (бензокаина) внутри презерватива и силиконовую смазку снаружи. Презервативы с анестезирующим веществом (бензокаином) помогут продлить половой акт, а также предотвратить преждевременную эякуляцию. Номинальные размеры: длина – 180 мм, ширина – 52 мм. Смазка не разрушает сперматозоиды. Изготовлены из натурального латекса. Проверено электроникой. Только для одноразового использования.

Общее описание

Изделия медицинского назначения

Особые условия

Используйте лубрикант (смазку), который рекомендован для использования с презервативами. Всегда читайте инструкцию на упаковке лубриканта (смазки). Лубриканты (смазки) нефтяного происхождения или на масляной основе (вазелин, детское масло, некоторые пессарии и т.д.), а также некоторые лекарственные средства местного применения могут повредить презерватив, поэтому перед использованием презерватива необходимо проконсультироваться со специалистом. Проконсультируйтесь со специалистом о совместимости презервативов с другими противозачаточными средствами. Немедленно прекратите использование презерватива и обратитесь к специалисту, если: почувствуете дискомфорт; презерватив порвался (рекомендуется сделать это по возможности сразу либо в течение 72 часов). Ни один из методов контрацепции не может гарантировать 100% защиты от нежелательной беременности, ВИЧ или иных заболеваний, передающихся половым путем. ВНИМАНИЕ: не используйте презерватив, если индивидуальная упаковка повреждена. В случае если индивидуальная упаковка повреждена, выбросьте презерватив и используйте новый из неповрежденной упаковки. Проверьте срок годности презерватива перед использованием.

Показания

Презервативы Contex при правильном использовании являются надежным средством предотвращения нежелательной беременности и передачи заболеваний, предающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции. Никакое из средств контрацепции не гарантирует 100% защиты от нежелательной беременности или ЗППП.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов, входящих в состав презерватива.

Побочные действия

Натуральный латекс, входящий в состав презервативов, может вызывать аллергическую реакцию, включая анафилактический шок. В случае повышенной чувствительности или аллергии на натуральный латекс проконсультируйтесь со специалистом.

Обратите внимание!

Город доставки был изменён

Цены будут пересчитаны для региона:

Источник

CONTEX ПРЕЗЕРВАТИВ LONG LOVE ПРОДЛЕВАЮЩИЕ С АНЕСТЕТИКОМ N12

469.77₽

413.40₽

Цена за 1 ед.: 34.45₽

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Купить CONTEX ПРЕЗЕРВАТИВ LONG LOVE ПРОДЛЕВАЮЩИЕ С АНЕСТЕТИКОМ N12 цена

Показания

с анестетиком для продлевания удовольствия; для одноразового использования. Презервативы Contex при правильном использовании являются надежным средством предотвращения нежелательной беременности и передачи заболеваний, предающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции. Никакое из средств контрацепции не гарантирует 100% защиты от нежелательной беременности или ЗППП.

Характеристики

Страна производителя Соединенное королевство Форма выпуска упак 12шт Беречь от детей

Состав

Презервативы из натурального латекса содержат смазку с добавлением анестетика (бензокаина) внутри презерватива и силиконовую смазку снаружи.

Описание

Презервативы Сontex® “Long Love” 12 шт. – гладкие. 12 презерватива Contex Long Love (Лонг Лав) прямой формы с накопителем. Содержат смазку с добавлением анестетика (бензокаина) внутри презерватива и силиконовую смазку снаружи. Презервативы с анестезирующим веществом (бензокаином) помогут продлить половой акт, а также предотвратить преждевременную эякуляцию. Номинальные размеры: длина – 180 мм, ширина – 52 мм. Смазка не разрушает сперматозоиды. Изготовлены из натурального латекса. Проверено электроникой. Только для одноразового использования.

Общее описание

Изделия медицинского назначения

Особые условия

Используйте лубрикант (смазку), который рекомендован для использования с презервативами. Всегда читайте инструкцию на упаковке лубриканта (смазки). Лубриканты (смазки) нефтяного происхождения или на масляной основе (вазелин, детское масло, некоторые пессарии и т.д.), а также некоторые лекарственные средства местного применения могут повредить презерватив, поэтому перед использованием презерватива необходимо проконсультироваться со специалистом. Проконсультируйтесь со специалистом о совместимости презервативов с другими противозачаточными средствами. Немедленно прекратите использование презерватива и обратитесь к специалисту, если: почувствуете дискомфорт; презерватив порвался (рекомендуется сделать это по возможности сразу либо в течение 72 часов). Ни один из методов контрацепции не может гарантировать 100% защиты от нежелательной беременности, ВИЧ или иных заболеваний, передающихся половым путем. ВНИМАНИЕ: не используйте презерватив, если индивидуальная упаковка повреждена. В случае если индивидуальная упаковка повреждена, выбросьте презерватив и используйте новый из неповрежденной упаковки. Проверьте срок годности презерватива перед использованием.

Показания

с анестетиком для продлевания удовольствия; для одноразового использования. Презервативы Contex при правильном использовании являются надежным средством предотвращения нежелательной беременности и передачи заболеваний, предающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции. Никакое из средств контрацепции не гарантирует 100% защиты от нежелательной беременности или ЗППП.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов, входящих в состав презерватива.

Побочные действия

Натуральный латекс, входящий в состав презервативов, может вызывать аллергическую реакцию, включая анафилактический шок. В случае повышенной чувствительности или аллергии на натуральный латекс проконсультируйтесь со специалистом.

Обратите внимание!

Город доставки был изменён

Цены будут пересчитаны для региона:

Источник

Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) и отчетливая тенденция к развитию этого заболевания у лиц более молодого возраста послужили поводом к изучению качества жизни и состояния половой функции у данной категории больных.

В то же время арсенал антигипертензивных средств, широко используемых в повседневной практике врачами различных специальностей, необычайно разнообразен. Однако при выборе конкретного препарата врачи нередко ориентируются на собственный опыт, а также побочные эффекты и противопоказания к его назначению. При этом в меньшей степени учитывается влияние антигипертензивных средств на показатели липидного и углеводного метаболизма, а также их воздействие на функциональное состояние различных систем организма, в том числе системы гипофиз-гонады. Развитие у лиц молодого возраста таких побочных эффектов, как снижение потенции, приводит не только к прекращению приема антигипертензивного препарата, но и к формированию стойкого негативного отношения больного к лечению. В связи с этим исследование влияния основных групп антигипертензивных препаратов, а именно блокаторов β-адренорецепторов (ББ), ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов (БКК), на гонадостат больных АГ представляется важным.

Для решения поставленных задач были обследованы 125 мужчин с АГ в возрасте от 38 до 55 лет. Все пациенты на момент обследования и ранее (не менее чем в течение 2 мес) не получали гипотензивной терапии и имели АГ, по классификации ВНОАК-ВНОК, соответствующую I-II степени заболевания. Уровень систолического артериального давления (АД) у больных до включения в исследование колебался от 140 до 180 мм рт. ст., диастолического АД – от 90 до 110 мм рт. ст.

Все мужчины проходили общеклиническое, эндокринологическое, кардиологическое и андрологическое обследования.

Проводилось антропометрическое обследование: измерение роста, веса и расчет индекса массы тела (ИМТ), измеряемого в кг/м2.

Состояние углеводного обмена оценивали по результатам стандартного глюкозотолерантного теста при пероральной нагрузке глюкозой из расчета 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г. Уровень гликемии определялся в капиллярной крови глюкозо-оксидазным методом.

Пациентам с АГ проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Больным, у которых выявлялись ишемические изменения (29 человек), назначалась терапия ББ – метопролол по 50 мг 2 раза в сутки. Всем остальным мужчинам с АГ назначалась терапия БКК (нифедипин ретард 40 мг/сут) или ингибиторами АПФ (эналаприл 20 мг/сут). Эта группа пациентов была разделена на две подгруппы – в зависимости от наличия отягощенной наследственности по АГ (АГ у родителей, диагностированная в возрасте до 60 лет с уровнем АД > 160/90 мм рт. ст., или хроническое использование ими гипотензивных препаратов). В нашем исследовании 27 человек имели отягощенную наследственность по АГ, у 35 человек наследственность была не отягощена, у 24 пациентов установить ее наличие было невозможно, и эти пациенты исключались из исследования.

Забор крови для обследования гормонального статуса (определение уровней свободного тестостерона (Тсв), дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭАс), эстрадиола, кортизола, пролактина, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) проводился между 8.30 и 9.30 утра после 10-часового голодания. Образцы крови центрифугировались, и полученная сыворотка замораживалась при температуре -20°С. Определение уровней гормонов в крови производилось с помощью стандартизированных ВОЗ реагентов радиоиммунологическим и иммуноферментным методами на коммерческих наборах фирм Алкор Био (Россия) и DSL (США) до назначения лечения и на 30-й день терапии (+ 3 дня).

Для оценки влияния гипотензивной терапии на половую функцию мужчин с АГ использовалась шкала международного индекса эректильной функции (МИЭФ-15) [19].

Из исследования были исключены больные с признаками застойной сердечной недостаточности, сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, а также имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, признаки хронической почечной недостаточности, а также те пациенты, изменение веса которых за период наблюдения составило более 1,5 кг. В исследование не были включены пациенты с выраженным ожирением (с индексом массы тела > 35 кг/м2). Контрольную группу составили 15 здоровых мужчин того же возраста, без вредных привычек с неотягощенной наследственностью по АГ и сахарному диабету.

Полученные в ходе исследования данные обрабатывались с помощью пакета прикладных программ istica (Soft, США). Сравниваемые группы имели нормальное распределение, что оценивалось с помощью теста Шапиро-Уилка. Статистическую значимость различий оценивали по t-тесту Стьюдента для независимых выборок. Уровень значимости p < 0,05 считался достоверным. Данные представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения (M ± SD).

В ходе исследования было выявлено статистически значимое повышение уровней Тсв и ДГЭАс в подгруппе пациентов, получающих терапию БКК и ингибиторами АПФ, по сравнению с результатами, зарегистрированными до лечения, причем эти изменения были наиболее выраженными в группе пациентов без отягощенной наследственности по АГ. Через месяц терапии уровень инсулина в крови оказался ниже, и динамика его снижения была более выраженной в подгруппе больных с неотягощенной наследственностью. Напротив, в подгруппе пациентов, получающих терапию ББ, наблюдалось достоверное снижение в крови уровней андрогенов. До лечения уровень Тсв составлял 0,27 ± 0,12 нмоль/л, а на 30-й день терапии – 0,22 ± 0,09 нмоль/л; ДГЭАс до лечения – 4,14 ± 1,76 мкмоль/л, на 30-й день терапии – 2,98 ± 0,84 мкмоль/л. При этом уровень инсулина в крови возрастал с 223 ± 19 пмоль/л до лечения до 251 ± 11 пмоль/л на 30-й день терапии. Уровень гликемии через 30 дней терапии не менялся во всех группах.

У обследованных пациентов не выявлялось статистически значимых изменений уровней кортизола, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина как в сравнении с группой контроля, так и под влиянием гипотензивной терапии в группе лечения.

В ходе исследования было показано снижение качества эрекции, качества оргазма, уровня либидо, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности у пациентов с АГ в сравнении с группой контроля. В то же время выраженные изменения качества эрекции были показаны у мужчин с ишемическими изменениями ЭКГ, выявленными при холтеровском мониторировании. По шкале МИЭФ-15 эта группа пациентов имела более низкие показатели качества оргазма, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности в сравнении с мужчинами с изолированной АГ, но различия уровня либидо не достигали статистической значимости.

Терапия БКК и ингибиторами АПФ не оказала влияния на половую функцию мужчин с АГ на 30-й день терапии. Выявленное незначительное повышения уровня либидо в подгруппе пациентов, получающих данную терапию, не было статистически значимым. Однако у пациентов отмечались возрастающая удовлетворенность половым актом и повышение общей удовлетворенности качеством половой жизни.

Гипотензивная терапия ББ приводила к снижению уровня либидо, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности на 30-й день лечения. Изменения качества эрекции и оргазма не носили статистически значимых различий. Суммарный балл по шкале МИЭФ-15 на 30-й день терапии был ниже в подгруппе пациентов с АГ и ИБС, получающих терапию ББ, в сравнении с показателями до начала лечения.

Наше исследование продемонстрировало положительное влияние БКК и ингибиторов АПФ на углеводный обмен у мужчин с АГ: снижение уровня инсулина без изменения показателей гликемии. Полученные данные подтверждают результаты более ранних исследований, которые свидетельствуют об увеличении скорости метаболического клиренса глюкозы крови и снижении инсулинорезистентности у пациентов с АГ, получавших гипотензивную терапию БКК и ингибиторами АПФ [2, 6, 8]. Можно предположить, что механизм возникновения этого эффекта связан с прямым влиянием ингибиторов АПФ и БКК на кровоток и потребление инсулина и глюкозы в скелетной мускулатуре (по-видимому, за счет монооксидазного пути утилизации глюкозы мышечной тканью). Метаболический эффект БКК усиливается из-за их возможности влиять на утилизацию глюкозы на клеточном уровне посредством снижения содержания цитозольного кальция [2, 6, 8].

Терапия ББ (метопрололом) на 30-й день терапии привела к повышению уровня инсулина, что, возможно, обусловлено снижением кровотока в скелетной мускулатуре и, соответственно, подавлением утилизации глюкозы и инсулина. При этом терапия метопрололом не привела к изменению уровня гликемии. По данным литературы, этот отрицательный метаболический эффект уменьшается по мере возрастания селективности ББ, снижения лечебной дозы препарата и при наличии внутренней симпатомиметической активности [1, 8].

В ходе исследования было показано снижение уровней Тсв и ДГЭАс в группе пациентов, получавших ББ. Предположительно, супрессия продукции андрогенов под влиянием данной терапии обусловливалась ингибирующим влиянием возрастающего уровня инсулина на чувствительность клеток Лейдига к лютеинизирующему гормону и избирательным подавлением активности фермента 17,20-лиазы zona reticularis коры надпочечников [2, 5, 11, 14, 15, 21].

Согласно литературным данным, наличие внутренней симпатомиметической активности позволяет снизить отрицательное влияние ББ на функциональное состояние системы гипофиз-гонады и половую функцию мужчин с АГ [5, 11].

Терапия БКК и ингибиторами АПФ сопровождалась обратным эффектом – возрастанием уровней основных надпочечниковых и тестикулярных андрогенов, что, возможно, обусловлено уменьшением уровня инсулина и снижением его супрессивного влияния на систему гипофиз-гонады и кору надпочечников под влиянием препаратов данных групп. Известно, что представители ингибиторов АПФ обладают различной аффинностью к тканевому пулу АПФ. Исходя из литературных данных, ингибиторы АПФ, по-видимому, не влияют на половую функцию мужчин, но снижая уровень инсулинорезистентности, вероятно, могут оказывать положительный эффект на синтез андрогенов у мужчин с АГ, вне зависимости от степени их аффинности [5].

У мужчин с отягощенной наследственностью по АГ были выявлены более низкие показатели уровней андрогенов и высокий уровень инсулина в плазме крови в сравнении с пациентами, не имеющими наследственной отягощенности. Динамика изменений Тсв и ДГЭАс под влиянием терапии БКК и ингибиторов АПФ была менее выраженной. Данный эффект различные авторы связывают с генетически детерминированным нарушением надпочечникового и тестикулярного стероидогенеза, сопровождающегося, по-видимому, повышенной и стойкой чувствительностью к гиперинсулинемии как фермента 17,20-лиазы коры надпочечников, так и клеток Лейдига с развитием выраженного андрогенного дефицита у пациентов с наследственной предрасположенностью к АГ. Генетическая предрасположенность к развитию АГ на фоне параллельных изменений в продукции андрогенов показана и в других исследованиях [3, 9], в которых было выявлено, что у мужчин с наследственной предрасположенностью к гипертонической болезни уровень Т снижен. Генетическая связь между АГ и метаболизмом половых стероидов подтверждается и экспериментальными данными: дефицит гена рецептора А натрийуретического пептида у самцов мышей характеризуется более высоким уровнем АД и низким уровнем тестостерона плазмы [16]. Выявленный высокий уровень инсулинемии может приводить, по-видимому, к выраженному и стойкому подавлению стероидогенеза у мужчин с семейной предрасположенностью к АГ. Данный патогенетический механизм реализуется через надпочечниковую продукцию ДГЭАc. Роль гиперинсулинемии в тестикулярном синтезе тестостерона, вероятно, вторична по отношению к ведущей роли наследственных факторов.

Снижение качества эрекции, либидо и, как следствие, удовлетворенности половым актом у мужчин с АГ обусловливалось как общим патогенетическим сосудистым механизмом развития АГ и эректильной дисфункции (нарушением NO-зависимой дилатации резистивных сосудов, в том числе и кавернозных тел), так и проявлением вторичных эндокринных изменений, сопутствующих течению АГ (андрогенный дефицит) [4, 7, 17, 20]. Выраженные изменения качества эрекции у пациентов с ИБС являются результатом общего атеросклеротического поражения коронарных сосудов и артериол малого таза [4, 7, 20].

Отрицательное влияние ББ на половую функцию мужчин с АГ показано и в других исследованиях [1, 18]. В то же время снижение либидо и эректильная дисфункция наиболее часто диагностируются у пациентов, получающих терапию неселективными препаратами [5]. Механизм негативного влияния на качество эрекции неселективных ББ – угнетение симпатической иннервации, сопровождающееся нарушением вазодилатации кавернозных тел [1, 18]. Препараты этой группы по мере возрастания селективности оказывают меньшее воздействие на эректильную функцию, но сохраняют отрицательное влияние на либидо [4]. Данный эффект, по-видимому, обусловлен негативным метаболическим профилем ББ: снижением продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов [5]. Липофильные ББ, проникая через гематоэнцефалический барьер, усиливают тенденцию к развитию седации и депрессии, что, в свою очередь, приводит к снижению либидо [5]. Современные суперселективные ББ лишены подобных побочных эффектов [5, 7, 10].

БКК и ингибиторы АПФ не оказывают прямого влияния на качество эрекции у мужчин с АГ [4, 7, 10]. Кроме того, дигидропиридиновые представители БКК обладают положительным метаболическим эффектом, что связано со снижением уровня инсулина, инсулинорезистентности и увеличением продукции основных надпочечниковых и тестикулярных андрогенов [5]. Подобным эффектом, но в меньшей степени, обладают также ингибиторы АПФ [5, 7, 10]. Возможно, повышением продукции тестостерона и ДГЭАс обусловлено возрастание уровня либидо, показателей удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности у пациентов, получающих БКК и ингибиторы АПФ. Последние, снижая выработку брадикинина и пролонгируя период полувыведения монооксида азота, предотвращают прогрессирование эректильной дисфункции [10]. Отрицательное влияние на половую функцию у БКК показано только для верапамила короткого действия, что связано со снижением продукции тестикулярных андрогенов вследствие развивающейся гиперпролактинемии [12, 13].

Из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы.

  • Терапия нифедипином и эналаприлом приводит к снижению уровня инсулина и повышению продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов у мужчин с АГ.
  • Терапия метопрололом сопровождается повышением уровня инсулина и снижением продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов у мужчин с АГ.
  • Изменения уровня андрогенов и инсулина в крови у мужчин с АГ под влиянием гипотензивной терапии БКК и ингибиторами АПФ менее выражены у лиц с наследственной отягощенностью по АГ в сравнении с мужчинами без таковой.
  • Мужчины с АГ имеют более низкие показатели качества эрекции, оргазма, уровня либидо, удовлетворенности половым актом в сравнении с группой здоровых мужчин.
  • Мужчины с АГ и ИБС имеют более низкие показатели качества эрекции, оргазма, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности в сравнении с мужчинами, страдающими изолированной АГ.
  • Терапия нифедипином и эналаприлом у мужчин с АГ не оказывает влияния на половую функцию.
  • Терапия метопрололом у мужчин с АГ и ИБС на 30-й день лечения снижает уровень либидо и уровень удовлетворенности половым актом, но не оказывает влияния на качество эрекции.

Н. В. Иванов

СПбМАПО, Санкт-Петербург

Источник