Влияет ли рак на потенцию

Онкологические заболевания

Виды раков, статистика нарушения половой функции у мужчин

Злокачественные заболевания являются одними из наиболее опасных патологических состояний из-за своей чрезвычайно высокой смертности. Раковые опухоли, независимо от своего расположения, в конечном итоге приводят к тяжелой эндогенной интоксикации, вследствие которой истощаются все системы и органы. Это проявления любого рака на поздних стадиях, когда его диагностика практически не составляет никакого труда. Намного важнее выявить данное заболевание, когда оно проявляется всего лишь несколькими симптомами. Импотенция может быть одним из признаков злокачественных новообразований некоторых органов:

Предстательной железы
Яичка
Прямой и ободочной кишки.

Кроме этого, она может являться не проявлением самого злокачественного образования, а выступать как последствие его лечения.

Учитывая данную ситуацию, врачи и, в первую очередь, сами пациенты должны иметь настороженность по поводу онкологических заболеваний при наличии такого симптома, как эректильная дисфункция. Степень нарушения потенции при раке зависит от очень большого количества факторов, к которым относится возраст пациента, размер злокачественного образования, наличие или отсутствие метастазов, а также других факторов. По данным одного из медицинских исследований, около 11% больных раком яичка испытывают стойкое нарушение половой функции, а у 20% пациентов с подобным диагнозом наблюдаются частичная или эпизодическая импотенция [1].

Что касается рака предстательной железы, то при данном патологическом состоянии степень нарушения половой функции зависит от степени поражения кавернозного нерва, который отвечает за иннервацию полового члена [2]. Поскольку простата располагается в непосредственной близости от него, рак данного органа может прорастать в указанный нерв, нарушая функцию полового члена.

Относительно пациентов с раком прямой или ободочной кишки, то у них частота возникновения эректильной дисфункции невероятно высока. Около 52% больных данным онкологическими заболеваниями отмечают расстройства потенции, о чем свидетельствуют данные медицинского исследования [3] . Причин подобному состоянию много. Они заключаются в нарушении анатомического и физиологического механизмов эрекции.

Если говорить о лечении импотенции при онкологических заболеваниях, то оно, прежде всего, должно заключаться в терапии самой злокачественной опухоли, которая может быть хирургической, химиотерапевтической, лучевой или гормональной. Кроме этого, пациенты могут принимать симптоматическое лечение, к примеру, ту же Виагру, конечно, при отсутствии противопоказаний.

* * *

Операции при раковых заболеваниях и потенция

На сегодняшний день основным видом лечения злокачественных новообразований, в большинстве случаев, является хирургическое вмешательство. Данное выражение применимо и к раку предстательной железы. Правда, у некоторой части больных, подобное оперативное вмешательство может иметь последствия для здоровья. В частности, операция по удалению простаты нередко приводит к нарушению половой функции у больных. По данным одного медицинского исследования, в котором приняли участие 84 больных после проведенной радикальной простатэктомии, у 57% из них было отмечено нарушение сексуальной функции [4]. Причиной подобного осложнения является интраоперационное удаление сосудисто-нервного пучка, отвечающего за потенцию. Необходимо отметить, что у всех этих больных данная мера была вынужденной из-за распространения ракового процесса.

Еще одно медицинское исследование, проведенное среди больных раком предстательной железы, которым с целью снижения концентрации тестостерона было выполнено удаление яичек, свидетельствует о том, что данная операция приводит к снижению полового влечения и уменьшает вероятность оргазма во время полового контакта [5]. Очевидно, что таких же результатов необходимо ожидать у больных, перенесших операцию по поводу рака яичка.

* * *

Химиотерапия и потенция

Химиотерапия является одним из основных видов лечения, которые на сегодняшний день используются при злокачественных новообразованиях. Среди недостатков данного вида лечения является большое количество побочных эффектов, которые могут возникать со стороны различных органов и систем. Не осталась незатронутой при химиотерапии и мочеполовая система мужчин. Проведенные медицинские исследования, где принимали участие больные с раком яичка, которым выполнялась химиотерапия, свидетельствуют о том, что данный метод лечения существенно повышает риск возникновения эректильной дисфункции [6].

Кроме этого, подобные данные были получены и в результате другого исследования, где наличие эректильной дисфункции у больных, получающих химиотерапию, сравнивали с контрольной группой пациентов, не получавших ее. Результаты оказались вполне прогнозированными. Те больные, которые лечились с помощью химиотерапии, имели сильнее выраженную степень нарушения потенции [7].

Точных данных о том, насколько именно страдает половая функция при химиотерапии нет, так как это зависит от локализации злокачественного новообразования, возраста пациента и дозы получаемого лечения.

Также нельзя ответить на вопрос, который касается сроков восстановления потенции после пройденной химиотерапии. Это время также зависит от большого количества факторов. Но, если причиной импотенции является исключительно химиотерапия и нет никаких анатомических нарушений работы мочеполовой системы, то восстановлению половой функции должно быть полным. Для ускорения данного эффекта, человек после окончания приема лекарственных препаратов, может самостоятельно начать восстановление. Для этого необходимо перейти на диетический рацион питания, уделить внимание физическим упражнениям и нормализировать психологический фон, возможно, с применением успокаивающих препаратов.

* * *

Лучевая терапия и потенция

Еще одной консервативной методикой лечения злокачественных новообразований является лучевая терапия. Она может использоваться как в перед-, так и в послеоперационном периоде. В отличие от химиотерапии, лучевая оказывает преимущественно местное воздействие. Это же касается и ее побочных эффектов. К примеру, одно из проведенных медицинских исследований, указывает на то, что лучевая терапия при раке предстательной железы существенно повышает риск возникновения эректильной дисфункции [8]. При этом точно ответить на вопрос о статистике подобного осложнения нельзя из-за большого количества факторов, влияющих на это. В первую очередь, огромное значение имеет влияние самого злокачественного новообразования предстательной железы на функциональный аппарат, отвечающий за потенцию. Если на фоне такого расстройства применяется еще и лучевая терапия, то импотенция и вовсе может иметь необратимый характер.

В большинстве же случаев, функция половой системы восстанавливается через короткий промежуток времени после окончания лучевой терапии. Исключениями могут стать больные с запущенными формами рака, пожилые пациенты, а также люди с другими нарушениями половой сферы.

Исследования, изучавшие вопросы влияния лучевой терапии на потенцию, доказали эффективность препарата тадалафила в профилактике эректильной дисфункции при лучевой терапии [9]. Данный препарат может быть взят на вооружение тем больным, которые проходят это лечение. Помимо этого, пациенты должны нормализовать свой режим, питание, а также, по показаниям, использовать другие препараты, повышающие потенцию, например, силденафил.

* * *

Гормональная терапия и потенция

При некоторых видах злокачественных новообразований может использоваться такой вид лечения, как гормональная терапия. Ее суть заключается в том, что больному назначают определенные препараты для изменения гормонального фона, что приводит к торможению роста злокачественного образования. Поскольку гормональная терапия заключается в изменении уровня гормонов в крови, то основным ее побочным эффектом нужно считать нарушение половой функции. На сегодняшний день это подтверждено уже многими клиническими исследованиями, в том числе и наблюдениями за больными раком предстательной железы, получавшими гормональные препараты. Согласно этим публикациям, эректильная дисфункция является одним из главных побочных эффектов данного лечения [10].

Для того чтобы говорить языком цифр, то есть огласить точную статистику, на сегодняшний день недостаточно данных клинических исследований. И, скорее всего, они будут опубликованы еще не скоро, поскольку существует огромное количество факторов, определяющих состояние половой системы у мужчин, получающих гормональную терапию по поводу рака того или иного органа.

Что касается сроков восстановления потенции после гормональной терапии рака, то они могут быть разными, о чем свидетельствует одно из медицинских исследований [11]. Согласно опубликованным данным, при типичном течении заболевания потенция восстанавливается в течение 2-4 месяцев, иногда этот процесс может затянуться до 6-9 месяцев, а примерно у половины больных функция половой системы так и не восстанавливается. Самостоятельно способствовать данному процессу можно исключительно диетой, режимом и использованием натуральных биодобавок. Стимуляция потенции в этот период недопустима из-за риска возникновения еще больших осложнений.

Необходимо отметить, что импотенция при каждом из описанных видов лечения злокачественных образований имеет свои причины и механизмы возникновения, поэтому для каждого случая может понадобиться отдельная схема лечения. Именно из-за этого для устранения данной проблемы за помощью необходимо обращаться только к специалисту.

* * *

Сопутствующие заболевания

* * *

Источник

Возникновение эректильной дисфункции на фоне рака вызывается рядом физиологических и психологических причин. По статистике Всемирной организации здравоохранения, отсутствие регулярного секса ухудшает качество жизни на 30%1.

Причины эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция может проявляться из-за:

беспокойства о диагностированном раке и перспективах тяжелого/неэффективного лечения;
боли, усталости, слабости из-за болезни или лечения;
неверной диеты,
прогрессирующей аденомы простаты,
экологических условий, контакта с кадмием (производство резины, сварочные работы),
наследственности,
возраста.

Появление эректильной дисфункции чаще отмечается на фоне двух типов диагностированного рака: рака простаты и рака прямой кишки (ректальный рак). Лечение данных видов рака также вызывает эректильную дисфункцию и проявляется чаще всего у мужчин от 50 лет и старше.

Рак простаты и ректальный рак

По словам главного уролога РФ, доктора медицинских наук, профессора, академика РАН Дмитрия Юрьевича Пушкаря, “каждый седьмой мужчина в мире страдает раком простаты”. В России заболеваемость раком простаты составляет 12,9% от всего мужского населения, уровень смертности – 7,4%:

с 60 до 70 лет процент пациентов с диагностированным раком простаты составляет 6,1%;
с 71 года показатель увеличивается до 13%2.

Рак толстой кишки, по статистике, отмечен в 5,9% случаев у мужчин. При ранней диагностике такой тип рака показывает выживаемость в 90%.

Людям с диагностированным раком кажется, что жизнь вращается вокруг медицинских исследований, лечения, приемов врачей, а все остальное теряет важность. Исследования показали, что после диагностирования рака проблемы с половой функцией отходят на второй план или игнорируются пациентом, либо его лечащим врачом. Половая функция упускается из вида из-за пугающего диагноза. Когда перспективы станут прозрачными, а лечение приносит свои плоды, возвращается и сексуальное желание, но восстановление секса после онкологии может осложниться.

Проблемы в отношениях

Серьезные заболевания вроде рака вызывают беспокойство и чувство незащищенности. В отношении половой функции такие страхи делятся на:

страх физических повреждений при половом акте,
страх рецидива заболевания,
страх передачи ракового заболевания половым путем.

Отметим, что такие страхи беспочвенны, но способны повлиять на сексуальные отношения партнеров. Здравым решением для пары в такой ситуации станет доверительный разговор друг с другом и консультация с врачом. Часто такой тактики достаточно для решения проблемы, но некоторые пары идут на консультацию к врачу-сексологу.

Можно ли заниматься сексом при раке?

Многие задумываются, можно ли заниматься сексом при раке простаты/колоректальном раке, передается ли онкология через секс и можно ли заниматься сексом с больным раком. Ответ — можно, и это безопасно, рак не передается половым путем. Если рак не повредил область гениталий, причин отказа от половых актов нет. Секс не может ухудшить состояние больного (если нет угрозы кровотечения) и вызвать рост опухоли, а здоровый партнер не может заразиться раком. Однако противопоказания к занятию сексом у больных раком все же существуют. В каждом конкретном случае необходима консультация лечащего врача.

Секс после онкологии

Сексом можно и нужно заниматься после того, как лечение завершено. По словам профессора, онкогинеколога и главного врача Больницы израильской онкологии LISOD Аллы Винницкой, секс укрепляет иммунитет и является хорошей профилактикой рецидива раковых заболеваний4.

Точный срок, который нужен на восстановление после операции или терапии, а также срок возобновления сексуальной активности может назвать только лечащий врач. Это зависит от состояния организма пациента, локализации раковой опухоли, метода лечения и т.д. К примеру, специалисты Европейского Центра простаты рекомендуют самостимуляцию уже через 2 недели после проведения операции по удалению простаты. Это способствует полному восстановлению эректильной функции. Однако совершать половой акт не рекомендуется ранее чем через 6-8 недель после простатэктомии, так как это может негативно отразится на восстановительных процессах органов малого таза5.

Изменения в ощущениях: оргазм и эякуляция при раке

По окончании лечения рака в большинстве случаев чувствительность пениса оказывается не утрачена и пациент все еще способен испытывать оргазм, однако ощущения могут отличаться от дооперационных. Некоторые мужчины могут потерять способность достижения оргазма, особенно если в качестве метода лечения была выбрана гормональная терапия.

К примеру, если пациенту была проведена радикальная простатэктомия, он больше не сможет эякулировать при оргазме. Это объясняется тем, что простата и семенные пузырьки, которые отвечают за производство семенной жидкости, удаляются во время операции. Вместо этого пациент будет испытывать “сухой” оргазм, при котором он чувствует наступление оргазма, но не эякулирует. Иногда во время оргазма из кончика полового члена может выделяться небольшое количество жидкости. Это может быть жидкость из желез, выстилающих уретру.
Если пациент прошел радиотерапию, брахотерапию, ультразвуковую или гормональную терапию, возможно, количество производимой спермы уменьшится. Во время или после радиотерапии, брахотерапии, ультразвуковой терапии пациент также может заметить кровь в сперме. Это распространенное явление, которое не должно вызывать беспокойство, но пациент все равно стоит сообщить об этом лечащему врачу. Некоторые мужчины, прошедшие гормональную терапию отмечают, что ощущения при оргазме несколько притупились.
Если пациент перенес трансуретальную резекцию простаты или лучевую терапию, у него может возникнуть ретроградная эякуляция. Это означает, что во время оргазма сперма попадает обратно в мочевой пузырь, а не выходит через пенис. Позже сперма выводится из организма при мочеиспускании. Это безопасно и не влияет на удовольствие от секса, но ощущения могут сильно отличаться от тех, которые пациент испытывал ранее.

После и во время лечения некоторые мужчины выделяют мочу во время оргазма или ощущают боль. Другие отмечают, что продолжительность секса уменьшается и они быстрее достигают оргазма.

Рак и фертильность

Важно понимать, что лечение рака может сказаться на фертильности: после прохождения курса лечения репродуктивная функция может быть нарушена, а в некоторых случаях утрачена. Российские хирурги, проводящие операции радикальной простатэктомии, рекомендуют пациентам заморозить сперму до начала лечения, чтобы обеспечить возможность завести детей после окончания терапии. В замороженном состоянии сперма может хранится 10 лет, а иногда и дольше.

Доподлинно неизвестно, имеется ли влияние радиотерапии, брахитерапии или химиотерапии на здоровье потенциальных детей, зачатых в период лечения. Однако парам все же рекомендуется использовать методы контрацепции во время и спустя год после терапии3.

Психологическая поддержка

Американские ученые провели исследование по влиянию внутреннего психологического состояние на улучшение эффективности лечения рака. Практика показала, что положительный эмоциональный настрой увеличивает шансы на выздоровление при 2-й и 3-й стадии на 55%, при 4-й – на 25%6.

В России групп поддержки пациентов с раком простаты немного. Одна из них – форум группы поддержки на портале “Доктор и я”. Помимо полезных практических советов о жизни с раком, посетители форума делятся проблемами и личным опытом. Несмотря на невнимание к проблеме эректильной дисфункции при диагностированном раке, лечение можно начать после разговора с врачом или медсестрой.

Также пациент может обратиться в службу психологической помощи благотворительного некоммерческого проекта Help-Patient.ru. По телефону горячей линии 8-800-100-01-91 или по электронной почте опытный специалист поможет онкологическим пациентам и их родственникам при принятии решения, окажет информационную и психологическую поддержку в сложной жизненной ситуации, даст рекомендации, что делать в первую очередь, сообщит адрес ближайшего онкологического учреждения, где могут оказать медицинскую помощь. Организация оказывает психологическую помощь, а не о врачебную консультацию.

Как минимизировать риски заболевания раком простаты?

Однозначного совета, как избежать рака простаты не существует, однако есть рекомендации, позволяющие снизить риск появления заболевания и тяжелого течения болезни. К ним относятся:

отказ от курения,
правильное питание,
полноценный сон9,
физическая активность (в частности, быстрая ходьба)9,
регулярная половая жизнь/самостимуляция: мужчинам рекомендуется совершать в месяц не менее 21 эягуляций7,8,
моногамия. Мужчины с меньшим количеством половых партнеров подвержены более низкому риску рака простаты. На каждые 10 партнеров-женщин риск заболевания увеличивался в 1,1 раза10.
регулярный профилактический осмотр для мужчин, старше 40 лет,
сдать анализ на простатический специфический антиген (ПСА) и сделать УЗИ для мужчин в возрасте 50 лет7.

Как минимизировать риски заболевания ректальным раком?

Не существует способа полностью обезопасить себя от появления ректального рака. Однако для минимизации рисков специалисты рекомендуют11:

избегать чрезмерного употребления красного мяса (говядина, баранина, свинина) и переработанного мяса (колбасные изделия и некоторые мясные закуски), пищи богатой жирами и/или имеющей низкое содержание клетчатки,
вести активный образ жизни,
следить за весом (у больных ожирением риск развития рака увеличивается),
отказаться от курения.

Вопросы доктору

При выборе способа лечения пациенту стоит задать некоторые вопросы своему лечащему врачу. Мы подготовили чек-лист, который поможет получить всю необходимую информацию:

Возможен ли секс при онкологии, нет ли противопоказаний в моем случае?
Как лечение рака простаты/колоректального рака может повлиять на мою сексуальную жизнь?
Как скоро после лечения я могу вернуться к сексуальной активности?
Какие средства мне подойдут, чтобы по возможности избежать проблем с эрекцией?
Как я могу подготовиться к лечению рака простаты/колоректального рака?
Что будет, если лечение не сработает? Есть ли какие-либо альтернативные методы лечения?
Какими информационными ресурсами я могу воспользоваться?
Потребуется ли мне психологическая поддержка?
Понадобится ли поддержка моему партнеру?
Какой опыт в проведении подобных операций вы имеете, и какова статистика успешного восстановления эректильной функции среди ваших пациентов?

Советы для общения с вашим партнером

Лечение может повлиять на ваше сексуальное желание и эрекцию, это нормально. Нормально и то, что оно может повлиять на ваши отношения с партнером. Вот несколько советов, которые помогут паре справиться со сложностями:

Берите вашего партнера на встречи с врачом, если это возможно. Присутствие партнера на консультации поможет ему понять ваши чувства.
Прислушайтесь к переживаниям вашего партнера. Помните, что эта проблема затрагивает вас обоих.
Обратитесь к психотерапевту/сексологу, чтобы решить проблемы, влияющие на вашу сексуальную жизнь. Исследования доказывают, что пациенты с раком простаты и их партнеры улучшили общую удовлетворенность сексуальной жизнью после нескольких посещений специалиста12.
Не избегайте близости. Если заниматься сексом проблематично, всегда можно взаимодействовать друг с другом иначе, например, посредством объятий, поцелуев и ласк.
Повысьте самооценку. После лечения ваша внешность может измениться. Чтобы избавиться от чувства неполноценности, почувствовать себя желанным в глазах партнера, а также повысить собственную самооценку, можно поработать со своей внешностью (сменить стиль одежды или прическу).
Старайтесь не замыкаться в себе, говорите с партнером о своих проблемах, способах их преодоления, эмоциях и сексуальных желаниях. Общение поможет вам стать ближе и почувствовать уверенность в своих силах.
Обсудите с партнером возможность занятия сексом при раке, объясните ему, что можно совершенно безопасно заниматься сексом с больным раком.

Источник