Влияет ли на потенцию удаление яичек

Крипторхизм – заболевание, при котором яички не опускаются в мошонку, а остаются внутри организма мальчика. В большинстве случаев патология выявляется в детстве, но иногда из-за некомпетентности родителей и халатности врачей яички (тестикулы) так и остаются в мошонке. В результате болезнь обнаруживают в достаточно взрослом возрасте, когда «застрявший» орган уже атрофировался и не может выполнять свои функции. Возникает нарушение половой функции и бесплодие.

Почему возникает крипторхизм

Основная причина возникновения заболевания – недоношенность. В норме у плода яички опускаются в мошонку на восьмом месяце беременности, поэтому при рождении мальчика раньше срока они могут отсутствовать в мошонке, находясь внутри тела.

В большинстве случаев этот процесс завершается вне женского организма, но иногда одно или оба яичка остаются внутри, не опустившись в мошонку. Так и возникает крипторхизм.

Эта аномалия развития может диагностироваться и у доношенных детей, если мама во время беременности подвергалась воздействию вредных факторов или произошел сбой в развитии органов мочеполовой сферы. Повышают вероятность заболевания многоплодная беременность и неблагоприятная наследственность. Аномалия часто регистрируется у близких родственников.

Существует несколько вариантов крипторхизма:

Абдоминальный, при котором тестикул застревает в брюшной полости. Эта форма болезни чаще всего приводит к развитию бесплодия. Медицинская наука выявила закономерность – чем выше расположено яичко, тем быстрее оно теряет свои функции.
Инвагинальный – задержка внутри пахового канала. Нахождение тестикул в этой области может приводить к их перекрутам, грозящим омертвением тканей.
Эктопический, во время которого яичко обнаруживается не между брюшной полостью и мошонкой, а там, где его в принципе быть не должно, например в промежности. Ситуация возникает, если тестикулы по дороге натыкаются на препятствие и сворачивают в сторону. В этом случае заблудившееся яичко можно найти только с помощью УЗИ брюшной полости и малого таза. У пациентов могут обнаруживаться другие аномалии развития половой сферы.
Ложный, при котором яичко можно вернуть в мошонку, но оно потом покидает ее из-за повышенного мышечного тонуса. Эта разновидность заболевания не влияет на потенцию и способность иметь детей. Исправить положение можно с помощью операции, возвращающей блуждающий тестикул на место.

Влияет ли болезнь на половую и репродуктивную функцию мужчины

При двустороннем крипторхизме, сопровождающемся отсутствием достаточной концентрации тестостерона, половое развитие мальчика нарушается. Эта особенность, как правило, выявляется в подростковом возрасте. Родители замечают, что с ребенком что-то не так, и обращаются к андрологу.

Односторонний крипторхизм редко вызывает такие последствия, поэтому может быть не диагностирован. Иногда проблема выявляется в достаточно зрелом возрасте.

При значительных отклонениях гормонального фона от нормы возможно снижение полового влечения и другие нарушения, связанные с нехваткой тестостерона. Чтобы выяснить, насколько пострадал мужской организм, можно сдать анализ крови на гормоны.

Гормональный дисбаланс устраняется назначением препаратов пролонгированного действия, заменяющих природный тестостерон. Иметь детей такой больной не сможет.

Однако зафиксированы случаи, когда у мальчиков, прооперированных в 16-17 лет, сохраняется возможность иметь потомство. Мужчине, перенесшему такое вмешательство, для определения плодовитости нужно сдать семенную жидкость на спермограмму и сделать УЗИ мошонки.

В случае одностороннего крипторхизма тело мальчика развивается нормально. Это объясняется тем, что в организм всегда заложен повышенный запас прочности. Поэтому иметь детей при наличии одного яичка, не опустившегося в мошонку, вполне возможно. Однако, чтобы быть уверенным, лучше сдать семенную жидкость на спермограмму, выяснив потенциальную реальность отцовства.

При плохих показателях можно обзавестись потомством с помощью репродуктивных технологий, во время которых сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку.

Половая жизнь мужчины, страдающего крипторхизмом, больше зависит от природных показателей, чем от заболевания. Большинство пациентов ничем не отличаются от здоровых. Иногда партнёрши даже не знают о наличии у них дефекта, особенно если больной установил себе искусственный тестикул. «Застрявшее яичко» лучше удалить из-за склонности к раковому перерождению. Хирургическая операция никак не повлияет на половую функцию.

Некоторые пациенты стесняются обращаться к андрологу, считая, что врач неправильно поймёт взрослого мужчину, обратившегося с такой достаточно «детской» проблемой. На самом деле любой доктор с пониманием отнесется к ситуации и постарается сделать всё, что в его силах, чтобы ее исправить.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории – Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Стаж: 20 лет

Анализ крови на ПСА

450

Анализ крови на тестостерон

350

Первичная консультация уролога-андролога

1000

Лечение мужского бесплодия

от 18000

Лечение эректильной дисфункции

от 15000

Назначение схемы лечения

1500

Пластика короткой уздечки

7500

Повторная консультация уролога-андролога

700

Получение секрета предстательной железы (массаж простаты)

650

Спермограмма

1600

Источник

Орхиэктомия — хирургическое вмешательство, во время которого у мужчины удаляют яичко. Она бывает односторонней, когда удаляют только одно яичко, и двухсторонней, когда удаляют оба. Чаще всего к этой операции прибегают при злокачественных опухолях. Операция продолжается до полутора часа, ее можно выполнять под наркозом или местной анестезией. Разрез делают на коже мошонки или в области паха. Возможно амбулаторное проведение операции, когда мужчину не госпитализируют в стационар, он может вернуться домой в тот же день.

Исаев Артур Рамазанович

В клинике Медицина 24/7 работают опытные хирурги-андрологи, которые в совершенстве владеют техникой орхиэктомии, выполняют ее в операционной, оснащенной современным оборудованием. Запишитесь на консультацию к нашему доктору — он тщательно оценит вашу ситуацию, назначит необходимое обследование и оценит показания к орхиэктомии в вашем случае.

В каких случаях показана орхиэктомия?

Наиболее распространенное показание — злокачественные опухоли яичка. Они встречаются довольно редко и составляют менее 0,5% от всех онкологических заболеваний у мужчин. В России ежегодно регистрируется более тысячи новых случаев. Обычно при подозрении на злокачественное образование яичка его сразу удаляют целиком. Биопсию перед операцией не проводят, потому что это может привести к распространению раковых клеток. УЗИ мошонки и анализ крови на онкомаркеры позволяют с высокой точностью установить онкологический диагноз и принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

При злокачественных опухолях яичка выполняют радикальную паховую орхиэктомию. Разрез делают в паху, потому что вместе с яичком нужно удалить семенной канатик, перерезав его как можно выше. В семенном канатике проходят кровеносные и лимфатические сосуды, которые могут служить путями распространения опухолевых клеток.

Также в онкологии к двухсторонней орхиэктомии в ряде случаев прибегают при злокачественных опухолях простаты и раке молочной железы у мужчин. В данном случае цель операции — хирургическая кастрация. Яички вырабатывают большую часть мужских половых гормонов — андрогенов. После их удаления гормонально-чувствительная опухоль прекращает расти или уменьшается в размерах. Орхиэктомия — наиболее простой способ прекратить рост опухоли под влиянием гормонов, но существуют и другие методы с применением медикаментозных препаратов.

Рак яичка

Другие показания к удалению яичка:

Некротический орхит, эпидидимит — воспалительный процесс в яичке и его придатке, сопровождающийся гибелью ткани. Чаще всего эта патология возникает при перекруте.
Тяжелые травмы яичка: его размозжение, отрыв семенного канатика.
Выраженная атрофия яичка — его уменьшение в размерах, как правило, при варикоцеле (варикозном расширении вен яичка) или крипторхизме (неопущении яичка в мошонку).
Тяжелые инфекции яичка.
Трансгендерность, когда мужчина ощущает себя женщиной и хочет сменить пол. В таких случаях врач должен тщательно изучить мотивы пациента, убедиться, что он не страдает психическими расстройствами, и ему действительно нужна такая операция.

Противопоказания к орхиэктомии

злокачественные опухоли яичка с множественными метастазами;
тяжелые нарушения функции почек, печени;
значительное снижение свертываемости крови;
ишемическая болезнь сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда;
тяжелые патологии легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью 2–3 степени;
состояния, при которых можно обойтись другими методами лечения и не удалять яичко.

К орхиэктомии стоит прибегать только в случаях, когда она является единственным возможным и объективно необходимым методом лечения. Обратитесь к врачу в клинике Медицина 24/7, и он решит, требуется ли такая операция в вашем случае.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Подготовка к операции

Во время предварительной консультации врач беседует с пациентом, проводит осмотр, расспрашивает о сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на лекарственные препараты и латекс, о том, принимает ли пациент постоянно какие-либо медикаментозные средства, страдает ли вредными привычками. Некоторые препараты могут быть на время отменены, например, антикоагулянты (снижающие свертываемость крови), нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется за несколько недель до хирургического вмешательства прекратить прием алкоголя, отказаться от курения. Это поможет лучше перенести операцию, снизить риск некоторых осложнений.

Нужно пройти предоперационное обследование, которое включает анализы крови и мочи, оценку свертываемости крови, определение группы AB0 и резус-фактора, анализы на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис), ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта.

Если орхиэктомию планируется провести под общей анестезией, то за 10–12 часов до операции нельзя ничего есть и пить.

Также предварительно с пациентом беседует врач-анестезиолог, узнаёт о сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, оценивает риски, связанные с проведением наркоза.

Как выполняют орхиэктомию?

При паховом доступе делают разрез в паху длиной 5–10 см. Хирург выделяет семенной канатик, выводит яичко из мошонки и освобождает его от окружающих тканей. Когда яичко выделено, семенной канатик перевязывают и пересекают. При раке это нужно сделать как можно ближе к наружному паховому кольцу, чтобы удалить как можно большую часть семенного канатика. Выполняют пластику тканей, чтобы предотвратить в будущем формирование паховой грыжи, после чего на разрез накладывают швы.

При орхиэктомии через мошонку разрез выполняют по мошоночному шву. Яичко выводят в рану, освобождают от окружающих тканей. Затем пережимают, перевязывают и пересекают семенной канатик. Его оставшийся конец погружают в мошонку и накладывают швы.

При необходимости все те же манипуляции повторяют со вторым яичком.

Восстановительный период

После удаления яичка в течение некоторого времени сохраняется отек мошонки и могут беспокоить боли. Для борьбы с отеком применяют холодные компрессы — их нужно держать не более 15 минут. Врач может порекомендовать носить компрессионное или плотно обтягивающее нижнее белье. Для снятия болей применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, ибупрофен.

Необходимо воздержаться от приема ванн и посещения бассейнов до тех пор, пока не произойдет полного заживления тканей в месте разреза. Принимать душ можно с разрешения лечащего врача. Швы обычно снимают через 7–10 дней. В течение нескольких недель запрещены интенсивные физические нагрузки, занятия сексом. Садиться за руль можно после того, как будет завершен прием обезболивающих препаратов.

Лечение и наблюдение после орхиэктомии по поводу злокачественных опухолей яичка

Если яичко было удалено из-за злокачественной опухоли, то пациенту может потребоваться дополнительное лечение.

При семиномах на ранних стадиях (I, IIA, IIB) применяют лучевую терапию, на более поздних стадиях (IIB, IIC, III) — химиотерапию. После лечения врач назначает осмотры, рентгенографию грудной клетки и анализы крови на онкомаркеры через каждые 2 месяца в течение первого года и через каждые 3 месяца в течение второго года. Через каждые 4 месяца в течение первых двух лет и через каждые 6 месяцев в течение как минимум пяти последующих лет выполняют компьютерную томографию. Регулярные контрольные обследования помогают своевременно выявить рецидив и сразу начать лечение.

При несеминомных опухолях яичка наблюдение в динамике предусматривает осмотры врача, анализы крови на онкомаркеры и рентгенографию грудной клетки раз в месяц в течение первого года, раз в два месяца — в течение второго года. Компьютерную томографию проводят каждые 3 месяца в течение первых двух лет и каждые 6 месяцев в течение пяти лет.

В клинике Медицина 24/7 проводится комплексное лечение рака яичка и других злокачественных опухолей. У нас применяются все современные виды диагностики, новейшие противоопухолевые препараты, пациентов консультируют ведущие врачи.

Возможные осложнения, последствия орхиэктомии

Как и любое хирургическое вмешательство, орхиэктомия сопровождается риском кровотечения, инфицирования, осложнений, связанных с проведением общей анестезии. Благодаря современному оснащению операционных и высокому профессионализму хирургов, в клинике Медицина 24/7 вероятность таких негативных последствий сводится практически к нулю.

После двухсторонней орхиэктомии развиваются такие осложнения, как:

Бесплодие: у мужчины больше нет яичек, соответственно, в его организме не вырабатываются сперматозоиды.
Снижение либидо и проблемы с эрекцией из-за того, что в организме резко падает уровень андрогенов.
Нарушение обмена веществ, которое проявляется в виде увеличения массы тела, потери мышечной массы, увеличения молочных желез (гинекомастии), приливов. Повышается риск развития остеопороза.

Наблюдение после удаления яичек

Орхиэктомия и мужская фертильность

После односторонней орхиэктомии оставшееся яичко продолжает вырабатывать сперматозоиды и мужские половые гормоны. Поэтому мужчина, как правило, сохраняет фертильность и в будущем может иметь детей.

После двухсторонней орхиэктомии всегда развивается бесплодие. Эту проблему невозможно решить с помощью ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий, потому что в организме мужчины перестают вырабатываться сперматозоиды. Тем не менее, лечащий врач может предложить некоторые решения:

До операции можно собрать сперму и сохранить ее в криобанке. В последующем ее можно использовать для экстракорпорального оплодотворения.
Если собственная сперма не была сохранена, можно воспользоваться донорской. В таком случае мужчина не будет биологическим отцом ребенка, но можно подобрать донора, который максимально внешне похож на него. Также в качестве донора может выступить близкий родственник.

Протезирование яичка

После удаления яичек у многих мужчин возникают психологические проблемы: развиваются комплексы, снижается самооценка, уверенность в себе, нарушается половая жизнь. Поэтому, в соответствии с современными подходами, врачи должны предлагать всем пациентам после орхиэктомии протезирование яичка. Важно понимать: протез не будет вырабатывать сперматозоиды и гормоны, он несет исключительно косметическую функцию.

Коррекция эректильной дисфункции и обменных нарушений

Чтобы справиться с проблемами, вызванными снижением уровня мужских половых гормонов, врач может назначить после орхиэктомии заместительную гормональную терапию.

В клинике Медицина 24/7 вы всегда можете получить подробную консультацию врача и пройти лечение в соответствии с современными международными стандартами. Хирург-андролог определит, нужна ли в вашем случае орхиэктомия, мастерски и с минимальными рисками выполнит хирургическое вмешательство, примет все необходимые меры, чтобы обеспечить после операции высокое качество жизни.

Материал подготовлен врачом-онкологом, урологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Исаевым Артуром Рамазановичем.

Источник

Орхиэктомия — операция удаления яичек Орхиэктомия — это операция по удалению яичек у мужчин. Удаление яичек у мужчин – это сложная процедура, которая проводится исключительно хирургическим путем по строгим показаниям лечащего врача. В медицине такая операция называется орхиэктомия, и ее проведение в значительной мере отражается на состоянии здоровья мужчины, его психическом и физическом самочувствии в дальнейшем. Опытные врачи урологи проводят операцию орхиэктомию в центре урологии «КДС Клиник» с помощью современного оборудования.

Причины удаления яичек

При каких состояниях операция по удалению яичек у мужчин необходима? Вот основные причины, которые приводят к орхиэктомии:

Раковая опухоль на простате, которая распространилась на некоторые близлежащие органы.
Рак яичек.
Перекрут семенного канатика и прекращение поступления крови к яичку.

Также удаление может быть проведено для того, чтобы установить форму рака, который был выявлен в процессе исследований. Цена на орхиэктомию в частной клинике «КДС Клиник» составляет 33 000 рублей.

Цены на орхиэктомию

Услуга	Цена
Орхэктомия (удаление яичка)	33 000

Урологи

Как подготовиться к процедуре?

Перед проведением операции лечащий врач и анестезиолог должны подготовить больного. Основные этапы подготовки:

Общий медицинский осмотр больного.
Полная диагностика: снимки, сдача анализов, УЗИ, кардиография, флюорография.
Оценка рисков выбранной анестезии.

Если больной принимает какие-то лекарственные препараты, он должен предупредить врача об этом. Прием некоторых препаратов может быть временно приостановлен, по рекомендации врача, минимум на неделю. Нельзя принимать пищу и пить жидкость за 6-8 часов перед операцией.

В обязательном порядке провести УЗИ яичек и сдать кровь на гормон тестостерон. Благодаря этим дополнительным обследованиям врач сможет оценить состояние яичек, масштаб поражения тканей и репродуктивные способности мужчины.

Если двусторонняя орхиэктомия ожидает мужчину, у которого еще нет детей, ему показана консультация репродуктолога. Сегодня стало возможно произвести заморозку биологического материала, чтобы в последующем можно было прибегнуть к процедуре ЭКО.

Основной и заключительный этап подготовки к орхиэктомии проходит непосредственно перед операцией. Проводится тщательная гигиена мошонки – удаляется волосяной покров, обрабатываются наружные кожные покровы антисептическими средствами. В Москве операцию по поводу удаления яичек можно провести в частных и государственных клиниках.

Какие есть противопоказания к операции?

Заболевания легких в стадии недостаточной компенсации или декомпенсации, дыхательная недостаточность 2-3 степени.
Болезни сердца – ишемическая болезнь, инфаркт миокарда в анамнезе.
Сердечно-легочная недостаточность.
Нарушения свертываемости крови.
Почечная, печеночная недостаточность или их дисфункция.
Заключительная стадия рака, множественные метастазы.

Одно из самых главных противопоказаний – это шанс сохранить яички, которым любой специалист обязан воспользоваться и постараться сохранить мужскую репродуктивную функцию.

Как происходит удаление яичек

В Москве орхиэктомия проводится в частных и государственных клиниках после предварительной подготовки мужчины к хирургическому вмешательству. Операция начинается с установки катетера в вену руки для введения лекарств. Когда анестезия подействует и пациент уснет, врач делает надрез в мошонке или в паху. Яичко вынимаемся из полости мошонки, а канатик, который соединяет его с мошонкой, обрезается и подшивается. После удаления яичка врач накладывает швы рассасывающимися нитками.

В некоторых случаях врач помещает в мошонку вместо удаленного яичка имплант, который является протезом яичка. Такая процедура может быть сделана как во время операции, так и спустя некоторое время после нее. На удаление одного яичка в среднем затрачивается 1 час. Применяется общий наркоз, местный или спинальная анестезия.

Есть несколько вариантов удаления яичка:

С белочной оболочкой.
С придатком или без него.
Щадящий вариант – это удаление тестикулярных тканей.

Цены на операцию по удалению яичек у мужчин в частных клиниках Москвы имеют широкий диапазон и колеблются от 14 000 до 71500 рублей.

Преимущества орхиэктомии

Главная задача удаления яичек у мужчины – это возможность полностью «отключить» механизм их работы и предотвратить их дальнейшую функцию. Яички в организме мужчины – это «генератор» андрогенов. Орхиэктомия позволит быстро снизить концентрацию гормона тестостерона в крови, поэтому ожидаемый от операции эффект наступает максимально быстро.

Снижение уровня тестостерона в мужском организме не несет негативных последствий и побочных эффектов, которые есть у эстрогена.

Основное преимущество орхиэктомии – это малый процент осложнений и возможность быстро достичь желаемого результата. После операции больной будет ощущать небольшой дискомфорт, связанный с оперативным вмешательством и нарушением целостности кожного покрова, но все эти неудобства компенсируют шансы на жизнь, которые после проведения операции возрастают в несколько раз. Цена операции по удалению яичек во многих московских клиниках начинается от 40000 рублей.