Вялотекущий и хронический простатит

22 Сентября, 2018
Простатит
Даша Кушнир

Большинству представителей сильного пола известна такая болезнь, как простатит. Представленная патология имеет пару форм и принадлежит к недугам мочеполовой зоны. Нередко подразделяют 2 основные формы – хронический и острый простатит. Золотой середины нет. В случае, если уже после тщательного обследования не было найдено инфекцию, что имела возможность быть фактором возникновения простатита, то подтверждается только единственное заключение — хронический небактериальный простатит (абактериальный) либо как по-иному его называют – синдром тазовой боли.

Именно представленная форма болезни одна из наиболее распространенных среди мужчин. По статистике ВОЗ, у каждого пятого парня в возрасте от 27 лет фиксируется конкретно течение хронического простатита в латентной форме. Нередко данная болезнь носит урологический характер, а также считается признаком болезней экстрагенитального типа. Пореже небактериальная форма появляется вследствие психологических патологий.

лечить простатит

Инфекционная теория

В соответствии с данной теорией, фактором появления считается энтеробактериальное поражение тканей предстательной железы. В качестве агентов, способных поражать ткани простаты, рассматриваются такие бактерии, как трихомонада, хламидия, уреаплазма, стафилококки, гонорея, туберкулезная палочка и вирусы. В пользу данной теории свидетельствует выявление с помощью специализированных способов следов энтеробактериальной инвазии в образцах тканей простаты и секрете.

Теория химического воспаления

В соответствии с данной концепцией воспаление происходит под воздействием интрапростатического мочевого рефлюкса (попадание мочи внутрь ткани простаты). Воспаление появляется при значительном давлении мочи при мочеиспускании (образовывается в случае присутствия преград в нижних мочевыводящих путях), наличии определенных модификаций со стороны простатических протоков, при абсолютном отсутствии бактерий в моче, отсутствии в уретре патогенных микроорганизмов.

Иммунная теория

Концепция иммунной природы вялотекущего простатита базируется на теории, что ткани поражаются в отклик на отложение разных антигенов либо из-за аутоиммунного процесса. Причинами, предрасполагающими к формированию аутоиммунного процесса, могут стать наследственная склонность и персистенция энтеробактериальных антигенов. Право экспериментального воспроизведения аутоиммунного простатита поддерживает данную концепцию.

Нейрогенная теория

Главным фактором данной концепции считается нейрогенное воспаление, что появляется в органах мочеполового тракта под влиянием биологически действующих элементов, выделяемых нервными окончаниями. Выделение биологически действующих элементов нервными окончаниями считается результатом периферической тазовой нейропатии. Похожий нейрогенный воспалительный ход бывает экспериментально воспроизведен на животных, что подвергаются разным стрессовым влияниям.

Причины

Из числа главных факторов появления патологии экспертами выделяются:

Воспалительные процессы, проходящие в сухожилиях и связках тазового дна. Данное проявление может быть результатом особого рода реакции на дислоцирующиеся возле области воспаления, пробужденные инфекционными микроорганизмами (к примеру, цистит, кишечные расстройства). Итогом излишнего и непривычного напряжения мускульных волокон и связок тазовой зоны становится наглядно проявленная боль в животе, паху и пояснице. Зачастую отмечаются и малоприятные чувства в заднем проходе.
Также фактором возникновения и развития болезни может быть ущемление тазовых нервов. В этом случае, рассматриваемая разновидность простатита может быть реакцией на воспалительные процессы, проходящие в связках, дислоцирующихся напрямую возле нервов, выходящих из области живота в зону мочеполовых органов. Обуславливается формированием опухлостей и ростом в объемах, и, как результат, сдавливанием близкорасположенных нервных окончаний, что приводит к появлению болей, переходящих в мошонку, пенис, ноги и прочие близкие зоны.
Если прослеживается истощение нервной системы, то может появиться подобное явление, как повышенное восприятие болей. Формирование повышенного восприятия может быть результатом продолжительной борьбы мозговых клеток с импульсами боли, вследствие чего они прекращают реагировать и блокировать новые позывы. При этом стечении обстоятельств больными замечается понижение эффекта обезболивающих и появление ночных болей.

мужчина простатит

Медикаментозное лечение

Если болезнь обострилась присоединением инфекции, тогда лечение ведется с применением сильных противобактериальных веществ. Основное лечение вялотекущего простатита у мужчин включает употребление следующих средств:

Антибиотики. Их используют для того, чтобы подстраховаться, так как не все болезнетворные возбудители могут быть обнаружены в ходе диагностирования. В большинстве ситуаций курс составляет 7-10 суток, назначаются вещества широкого диапазона воздействия, к примеру, “Левофлоксацин”.
Альфа-адреноблокаторы. Вещества, которые могут упростить признаки. Их использование дает возможность восстановить отток урины, уменьшить боли, ликвидировать застойные явления. Средства также благоприятно влияют на либидо мужчин. Терапия продолжается 2-3 месяца. Зачастую назначаются такие вещества, как “Тамсулозин”, “Доксазозин”, “Альфузозин”.
Препараты с обезболивающим воздействием. В случае если признаки мелкие, назначают “Анальгин”, он ликвидирует боли, температуру, воспаление. Кроме того, в терапию могут быть введены такие вещества, как “Новокаин” и “Димедрол”. Высокой эффективностью отличаются анальные свечки с белладонной.
Препараты нейролептического воздействия. Чтобы терапия была более эффективной, данные вещества принимаются вместе с обезболивающими. Они реконструируют нервную систему, улучшают процессы питания нервных волокон. На самом деле отличные результаты дают вещества из категории НПВС, действующим элементом которых выступает вещество мелоксикам, – “Мелоксикам”, “М-Кам”, “Матарен”, “Месипол” и многие др. С их помощью возможно лечить воспалительные процессы различных органов.

острый хронический простатит

Физиотерапия

Лечить асимптоматический хронический простатит можно и при помощи физиотерапии. Если говорить о физиотерапевтических методиках – они представляют собой одни из самых перспективных и отличающиеся эффектом методы борьбы с сопутствующими заболеванию болями. Очевидными достоинствами физиотерапии считаются:

Превосходная переносимость.
Абсолютное отсутствие аллергических реакций.
Отсутствие второстепенных воздействий.

Физиотерапия характеризуется антивоспалительным действием и хорошо обезболивает, сводя к минимальному количеству процессы формирования бактерий и повышая устойчивость к воспалениям. Кроме того, повышают сопротивляемость организма воспалительным процессам, избавляя больного от отеков, улучшая циркулирование крови. Проведенные экспертом физиотерапевтические мероприятия положительно отразятся на лимфатическом и венозном оттоке, активизируют процессы обмена и повысят темпы заживления поврежденных тканей, ускорят выздоровление больного.

асимптоматический хронический простатит

Хирургическое вмешательство

В отдельных случаях необходимо лечить простатит с помощью оперативного вмешательства – если он привел к склерозу простаты, шейки мочевого пузыря, мочевыделительного канала либо семенного бугорка. Еще одно показание к процедуре – большие камни, нарушающие питание располагающихся рядом тканей, мешающие выводу секрета простаты. Подобные камни не могут уйти самостоятельно, и приходится прибегать к их дроблению. В период процедуры используют эндоскопическим способ – трансуретральная электрохирургия, это менее травматичный из допустимых способов. Эндоскоп вводится в мочевыделительный путь, далее под контролем УЗИ происходят требуемые манипуляции (резекция склерозированного места, дробление камней и т.д.), после чего эндоскоп удаляется и уже через час либо два больной способен идти домой. Процедура при хроническом латентном простатите производится под местной анестезией, реабилитационный период после нее занимает около суток и не потребует многодневного присутствия в стационаре.

асимптоматический хронический простатит лечить

Лазеротерапия

Лечить простатит у мужчин можно с помощью лазера. Представленный тип излечения влияет напрямую на предстательную железу особым инфракрасным излучением, что обладает большой проникающей способностью. Также такого рода способ содействует активизации абсолютно всех обменных действий, повышает процесс регенерации, потенцируется влияние медикаментов, что дает возможность уменьшить дозы принимаемых элементов.

Для того чтобы целиком освободиться от такой болезни, как хронический абактериальный простатит, вам потребуется колоссальное желание. Вы обязаны совершить над собой усилие и изменить ваши жизненные ценности. Сосредоточить внимание на своем питании, физиологической активности, а также придерживаться абсолютно всех назначений вашего лечащего доктора.

латентная фаза хронического простатита

Массаж

Массаж простаты при вялотекущем простатите должен осуществлять только лишь подготовленный, высококвалифицированный специалист и только лишь по назначению доктора.

Техника требует, чтобы больной лежал на боку, ноги согнуты в коленях. Перед началом операции больной должен выпить довольно большое количество воды, чтобы мочевой пузырь был полным. Это необходимо для лучшего контакта между массирующей рукою профессионала и простатой больного.

После ввода указательного пальца в задний проход, доктор нащупывает простату, оценивает ее состояние и масштабы. Затем следует выполнять массирующие движения в направлении проток. Первые 2-3 сеанса массаж должен быть небольшим, на дальнейших сеансах надавливания на простату увеличивают.

Длительность операции не превышает минуты. В каждом случае специалист вынужден принимать во внимание ощущения пациента. Процесс не болезненный. Действия можно сопровождать поглаживанием семенных пузырьков и яичек — это уменьшит болевые чувства.

После операции практически постоянно выделяется 3-4 капли простатического сока – свидетельствует о том, что процесс миновал благополучно. Предстательный сок собирают для анализов, по итогам которых возможно судить, в том числе, об эффективности.

хронический латентный простатит

Прополис

Прополис является особо значимым продуктом пчеловодства, его выраженное бактерицидное влияние весьма результативно при воспалительных процессах. Но прополис знаменит в народной медицине не только лишь собственным антивоспалительным, антибактериальным и обезболивающим результатом.

Замечено, что прополис, применяемый в разных типах при этом заболевании, помогает возобновить нормальное мочеиспускание, содействует сокращению объемов простаты и хорошо оказывает большое влияние на ее секреторную работу.

Основным преимуществом данного продукта считается то, что он никаким образом не влияет отрицательно на человеческий организм, безусловно, если у пациента отсутствует индивидуальная аллергия к продуктам пчеловодства.

Свечи с прополисом

Продолжительный и эффективный результат приносят свечи. Уже после их использования замечается существенное стихание воспалительных явлений, свечи содействуют рассасыванию опухолей. Способ изготовления довольно несложен и при желании их можно сделать самостоятельно. Основное – это отыскать на самом деле качественный прополис, без примесей. Самый легкий, доступный и приемлемый метод подразумевает наличие следующих ингредиентов: пчелиный клей, приблизительно 10 граммов, спирт в количестве 30 миллилитров, любое сливочное масло либо животный жир. Прополис необходимо основательно измельчить и залить спиртом, уже после чего предпочтительно убрать в темное место на 10 суток, не забывая время от времени мешать. После того, как установленный период пройдет, полученную смесь отпаривают на огне до абсолютного исчезновения спирта и получения водянистой массы коричневого цвета.

На данное количество консистенции достаточно взять приблизительно 20 граммов заготовленного жира либо масла и перемешать все элементы на водяной бане до получения однородной массы. Дать немножко остыть и, если масса станет затвердевать, вылепить из нее 10 свечей (величиной с аптечные), обернуть каждую в отдельный лист фольги и держать в морозильнике.

На один курс необходимо сделать 20 свечей и каждый вечер, в течение 20 суток, вводить в прямую кишку перед сном. Далее рекомендован десятидневный промежуток. При простатите подобные курсы повторяют 2-3 раза.

Но в настоящее время можно приобрести готовые свечки, по своим лечебным свойствам они нисколько не уступают домашним, и иногда имеют даже преимущества, благодаря составляющим, входящим в их структуру.

Например, свечки, изготовленные на базе облепихового масла, проявляют еще и укрепляющее влияние на капилляры, помимо противомикробного и антивоспалительного. Обладают обезболивающим эффектом. Их использование хорошо влияет на тканевый взаимообмен. Благодаря четко выбранному составу и технологическим процессам изготовления, всасывание прополиса и других компонентов совершается в наибольшем размере. Помимо того, масло облепихи может помочь при снижении потенции.

Настойка из прополиса

В то же время со свечками при вялотекущем простатите возможно использовать настойку прополиса для увеличения лечебного результата. Готовится она также весьма просто. В 100 миллилитров спирта добавляют приблизительно 10 граммов размельченного как можно тоньше прополиса и хорошо взбалтывают приблизительно получаса. Далее состав на 3 дня убирают и оставляют в покое. Через положенное время его еще один раз взбалтывают и помещают на 2 часа в прохладное место (-50 С). Процеженную настойку в количестве 15-20 капель разводят в воде либо прокипяченном молоке и применяют уже после приема пищи 3 раза в день в течение 18-20 суток. Промежуток при латентной фазе хронического простатита должен быть не меньше одной-двух недель, уже после чего курс можно пройти еще раз.

Источник

Хронический простатит

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Причины инфекционного простатита

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов:

урологические заболевания: пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.;
наличие отдаленных очагов инфекции: гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. ;
локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде;
утомление;
неполноценное питание;
редкое мочеиспускание и пр.

Причины неинфекционного простатита

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы. Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами:

длительной половой депривацией;
практикой прерванных или пролонгированных половых актов;
чрезмерной половой активностью;
гиподинамией;
хроническими интоксикациями;
профессиональными вредностями (вибрацией).

К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 4 категории заболевания:

I. Острый простатит.
II. Хронический простатит бактериального генеза.
III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
III А. Хронический процесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% – бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Осложнения

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования.

Первичное обследование. Включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.
УЗИ предстательной железы. Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ).
Детекция инфекционных возбудителей. Проводится исследование общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций. Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии.
Забор и исследование секрета простаты. Забор сока простаты проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия.
Уродинамическое обследование. Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др.
Эндоскопия мочевых путей. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование – уретроскопия, цистоскопия.
Прочие исследования. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Лечение хронического простатита

Консервативная терапия

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога.

Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатические блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Источник