Визанна при лечении молочницы
34 просмотра
9 января 2021
Здравствуйте.
Пропила 28 дней визанну диеногест,от эндометриоза прав. яичника( опр.по узи), Далее по назначению врача, будет нужно принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла-длительно.
* визанна сбила цикл полностью: продлила предыдущий месячные 7 до 11 дней+ капала и мазала на протяжении приема препарата.
* и сейчас у меня третий день задержки месячных
* в моём анамнезе болезни прописан диагноз: бесплодие,св.с отсутствием овуляции( на протяжении более 5 лет)
* все эти годы я живу без контрацепции и НИ РАЗУ НЕ БЕРЕМЕНЕЛА. Муж здоров,проверен!
Мой лечащий врач предупреждала что на визанне месячные могут ходить как угодно. Но! Началась жуткая молочница.
** в основном когда у меня была молочница Я выпивала одну таблетку флуконазола на 150 мг и полностью о ней забывала! Но, это было с учётом того что у меня никогда не возникало задержек месячных.
Здесь я решила перестраховаться и дома были свечи пимафуцин ( на сл.если беременность +), 2 суток по 1 свече на ночь проставила. Без эффекта!
Подскажите пожалуйста:
1. Если сегодня я сделаю тест на беременность и он окажется отрицательным – Могу ли я с учетом всего вышесказанного и проставленной на ночь свечке ПИМАФУЦИН в 1 ночи,выпить в 9 утра ч. ЭТОГО ЖЕ сегодняшнего дня- знакомый и помогающий при этой проблеме ФЛУКОНАЗОЛ НА 150 МГ? Не сделаю ли я передозировку?( с учетом поставленных 2 свечек пимафуцина до этого)
2. Если тест покажет “-:,на 3 д.задержки- не может возникнуть случай того что всё-таки беременность есть и это ложная 1 полоска?
3. Когда Сейчас могут прийти месячные? Высчитывать свои дни месячных сейчас мне по их приходу?
4. Что принимать если тест все таки окажется “+”,во что я мало верю,но всё таки. Покупать допом к пимафуцин таблетки? И сколько пить?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог
Здравствуйте! Алла тесты могут давать ложные результаты, сдайте кровь на ХГЧ гормон чтобы исключить или подтвердить беременность, это самый точный метод! Пимафуцин можно продолжать ставить от 3х до 6ти дней, сидячие ванночки с ромашкой
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Пимафуцин – средство разрешённое при беременности. Так что его можно спокойно ставить/пить. Сейчас вы также можете выпить флуконазол – даже если беременность есть, то нет ещё общего кровотока (формируется на 5-7 день после зачатия).
А вообще лучше сдать фемофлор-16, чтобы точно убедиться, что это молочница, а не воспаление, вызываемое другими инфекционными агентами.
По поводу отсутствия беременности: АМГ сдавали? Проходимость труб делали?
По поводу сбоя цикла: на визанне менструации не должны вообще ходить. Кстати, схема 28 дней полная фигня. Чтобы визанна сработала её надо не менее 6 месяцев пить. А даже при переходе на Дюфастон, то схема лечения эндометриоза – 10 мг*3раза в сутки с 5 по 25 день цикла
Алла, 9 января
Клиент
Валерия, проходимость делала – всё свободно проходит через обе трубы, делала, делала гистероскопию никаких моментов врач на самой операции не увидел. Только при взятии материала – нашли железистый полип эндометрия, с фиброзом стромы. Никакого лечения мне не прописали. Отправив снова на ЭКО. Я больше не хочу.
_________________________________________
Скажите пожалуйста то есть сейчас раз пимафуцин я ставила в 1 ночи (сегодняшнего дня), сейчас в 8 утра я могу пить после еды флуконазол на 150 мг. и не переживать за передозировку? Её не произойдёт?
И 2 вопрос по поводу того как сейчас мне высчитывать этот цикл с 5 дня? Если сейчас идёт 3 день задержки месячных? Дожидаться когда цикл восстановится сам и начинать тогда с 5 дня пить дюфастон?
Алла, 9 января
Клиент
Валерия, я не знаю по какой причине мне мой гениколог прописал именно с 16 по 25 день принимать дюфастон. А по какой причине она сказала пить 1 месяц визанну, т.к. я начала её пить и в первые дни приёма я начав пить её,пришла к ней на приём и жаловалась на боли внизу живота, сильные что у меня по первости были! Сейчас она прошли, но сначала я обезболивалась на дикловит (свечах) несколько дней. Мне сказали что боли- это не нормально, их быть не должно! И по этой причине мне назначили после 28 дней визанны,переходить на дюфастон (который я ранее пила и никаких побочек с него никогда не было)
Акушер, Гинеколог
1. 150 мг – это лечебная доза. При хронической молочнице пьется по 150 мг в 1,4 и 7 день (прим, пн, чт и вс)
2. Да, вам сейчас надо дождаться менструации – и уже потом начинать прием Дюфастона
3. Вам обязаны были назначить противорецидивную терапию. Гиперпластические процессы (полип) являются одной из причин бесплодия – они не дают закрепиться плодному яйцу
4. Боли в первый месяц-два приема могут быть: организм привыкает к данному лекарству. Но впринципе, Дюфастон немного менее эффективен, но тоже работает в отношении эндометриоза. Поэтому если с ним комфортнее, то лучше пить его
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, начнем с того, что прием диеногеста сроком на 1 месяц никакой реальной эффективности Вам не даст, цикл на его фоне действительно нестабильный, может долго мазать. По поводу беременности: лучше всего сдать анализ на ХГЧ, тогда ответ будет точным, тесты на беременность могут давать ложный результат. Если принять Флюконазол, то никакой передозировки не будет. При беременности пимафуцин разрешен для использования, необходимо использовать его 6 дней. Альтернативой при беременности может стать свечи гексасепт.
По поводу бесплодия, если Вы уже полностью обследованы и выявлена причина ( отсутствие овуляции), то необходимо начинать стимуляцию яичников и беременеть.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Результаты проведенных исследований острой токсичности не указывают на существование риска острых побочных эффектов при случайном приеме дозы, в несколько раз превышающей суточную терапевтическую дозу диеногеста. Специфического антидота нет. Доза диеногеста в 20-30 мг в сутки (в 10-15 раз превышающая дозу, содержащуюся в препарате Визанна) очень хорошо переносилась в течение 24 недель.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Примечание: следует ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению одновременно применяемых лекарственных средств для выявления потенциальных взаимодействий.
Влияние других лекарственных средств на препарат Визанна
Гестагены, в том числе диеногест, метаболизируются преимущественно с участием системы цитохрома Р450 ЗА4 (CYP3A4), расположенной как в слизистой кишечника, так и в печени. Следовательно, индукторы или ингибиторы CYP3A4 могут влиять на метаболизм гестагенных препаратов.
Повышенный клиренс половых гормонов, обусловленный индукцией ферментов, может приводить к снижению терапевтического эффекта препарата Визанна, а также вызывать побочные эффекты, например, изменение характера маточных кровотечений.
Снижение клиренса половых гормонов в связи с ингибированием ферментов может увеличивать экспозицию диеногеста и вызывать побочные эффекты.
Вещества, повышающие клиренс половых гормонов (снижение эффективности путем индукции ферментов) например:
фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, а также, возможно, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие Зверобой продырявленный.
Индукция ферментов, как правило, отмечается через несколько дней после начала терапии, максимальная индукция отмечается в течение нескольких недель и затем может сохраняться в течение 4 недель после прекращения терапии.
Эффект индуктора CYP3А4 рифампицина изучался у здоровых женщин в постменопаузе. При одновременном приеме рифампицина с таблетками эстрадиола валерата/диеногеста отмечалось существенное снижение равновесной концентрации и системной экспозиции диеногеста и эстрадиола. Системная экспозиция диеногеста и эстрадиола при равновесной концентрации, определяемая по величине AUC(0-24 ч), была снижена на 83% и 44% соответственно.
Вещества с вариабельным влиянием на клиренс половых гормонов:
При совместном применении с половыми гормонами многие препараты для лечения ВИЧ и гепатита С и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут увеличить или снизить концентрации прогестинов в плазме крови. В некоторых случаях такие изменения могут быть клинически значимыми.
Вещества, снижающие клиренс половых гормонов (ингибиторы ферментов)
Диеногест является субстратом цитохрома Р450 (CYP) 3А4.
Клиническая значимость возможного взаимодействия с ингибиторами ферментов не известна. Сопутствующее применение с сильными ингибиторами ферментов (CYP) ЗА4 может увеличивать концентрацию диеногеста в плазме крови.
При совместном применении сильного ингибитора кетоконазола увеличение AUC диеногеста (0-24 ч) в равновесном состоянии составило 2.9. При одновременном приеме умеренного ингибитора эритромицина AUC диеногеста (0-24 ч) в равновесном состоянии увеличилась на 1.6.
Влияние препарата Визанна на другие лекарственные средства
Исходя из данных исследований ингибирования invitro, клинически значимое взаимодействие препарата Визанна с опосредуемым ферментами системы цитохрома Р450 метаболизмом других лекарственных веществ маловероятно.
Взаимодействие с пищевыми продуктами
Прием пищи с высоким содержанием жиров не влияет на биодоступность препарата Визанна.
Лабораторные тесты
Прием гестагенов может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, плазменные концентрации белков(-носителей), например, глобулинов, связывающих кортикостероиды и фракций липидов/липопротеидов, параметры углеводного обмена и параметры свертывания. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.
Особые указания
Поскольку Визанна представляет собой препарат только с гестагенным компонентом, можно предположить, что особые предостережения и меры предосторожности при использовании других препаратов такого типа действительны и в отношении препарата Визанна, хотя не все из них подтверждены в процессе клинических исследований препарата Визанна.
При наличии или усугублении любого из перечисленных ниже состояний или факторов риска, перед началом или продолжением приема препарата Визанна следует провести индивидуальную оценку соотношения пользы и риска.
Сильные маточные кровотечения
На фоне применения препарата Визанна могут усиливаться маточные кровотечения, например, у женщин с аденомиозом или лейомиомой матки. Обильные и продолжительные по времени кровотечения могут приводить к анемии (в некоторых случаях тяжелой). В таких случаях следует рассмотреть вопрос об отмене применения препарата Визанна.
Изменение характера кровотечений
У большинства женщин применение препарата Визанна влияет на характер менструальных кровотечений (см. «Побочное действие»).
Нарушения кровообращения
В процессе эпидемиологических исследований было получено недостаточно фактов, подтверждающих наличие связи между использованием препаратов только с гестагенным компонентом и повышенным риском инфаркта миокарда или тромбоэмболии сосудов головного мозга. Риск сердечно-сосудистых эпизодов и нарушений мозгового кровообращения связан, скорее, с увеличением возраста, артериальной гипертонией и курением. Риск развития инсульта у женщин с артериальной гипертонией может немного повышаться на фоне приема препаратов только с гестагенным компонентом.
Эпидемиологические исследования указывают на возможность статистически не значимого повышения риска венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен, эмболии легочной артерии) в связи с применением препаратов только с гестагенным компонентом. К общепризнанным факторам риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) относятся соответствующий семейный анамнез (ВТЭ у брата, сестры или у одного из родителей в относительно раннем возрасте), возраст, ожирение, продолжительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство или массивная травма. В случае продолжительной иммобилизации рекомендуется прекратить прием препарата Визанна (при плановой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и возобновить применение препарата только через две недели после полного восстановления двигательной способности.
Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.
При развитии или подозрении на развитие артериального или венозного тромбоза прием препарата следует немедленно прекратить.
Опухоли
Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований выявил небольшое увеличение относительного риска (OP = 1,24) развития рака молочной железы у женщин, использовавших на момент исследования оральные контрацептивы (ОК), преимущественно эстроген-гестагенные препараты. Этот повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения использования комбинированых оральных контрацептивов (КОК). Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин моложе 40 лет, некоторое увеличение количества подобных диагнозов у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы в настоящий момент или использовавших их ранее, невелико по отношению к общему показателю риска возникновения рака молочной железы. Риск выявления рака молочной железы у женщин, использующих гормональные контрацептивы только с гестагенным компонентом, возможно, сходен по величине с соответствующим риском в связи с применением КОК. Однако факты, относящиеся к препаратам только с гестагенным компонентом, основаны на гораздо меньших по численности популяциях использующих их женщин и поэтому менее убедительны, чем данные по КОК. Установить причинно-следственную связь на основе этих исследований не представляется возможным. Выявленная картина увеличения риска может обуславливаться более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, принимающих ОК, биологическим действием ОК или сочетанием обоих факторов. Злокачественные опухоли молочной железы, которые диагностируются у женщин, когда-либо применявших ОК, как правило, клинически менее выражены, чем у женщин, которые никогда не использовали гормональную контрацепцию.
В редких случаях на фоне использования гормональных веществ, подобных тому, которое содержится в препарате Визанна, отмечались доброкачественные, и еще реже – злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшному кровотечению. Если у женщины, принимающей препарат Визанна, имеют место сильные боли в верхней части живота, увеличена печень или присутствуют признаки внутрибрюшного кровотечения, то при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия печеночной опухоли.
Остеопороз
Изменения в минеральной плотности костной ткани (МПК)
Применение препарата Визанна у подростков (12
Пациенткам с высоким риском развития остеопороза следует провести тщательную оценку соотношения польза-риск перед началом применения препарата Визанна, поскольку уровни эндогенных эстрогенов подавляются лишь в умеренной степени во время лечения препаратом Визанна.
Женщинам любого возраста важно принимать кальций и витамин D, вне зависимости от соблюдения определенной диеты или применения витаминных добавок.
Другие состояния
Пациентки с депрессией в анамнезе нуждаются в тщательном наблюдении. Если депрессия рецидивирует в серьезной форме, препарат следует отменить.
В целом, диеногест, не влияет на артериальное давление у женщин с нормальным артериальным давлением. Однако если на фоне приема препарата Визанна возникает стойкая клинически значимая артериальная гипертония, рекомендуется отменить препарат и назначить антигипертензивное лечение.
При рецидиве холестатической желтухи и/или холестатического зуда, впервые возникших на фоне беременности или предшествующего применения половых стероидов, препарат Визанна необходимо отменить.
Визанна может оказывать незначительное влияние на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе. Женщины, страдающие сахарным диабетом, в особенности при наличии сахарного диабета при беременности, во время приема препарата Визанна нуждаются в тщательном наблюдении.
В некоторых случаях может иметь место хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам, склонным к развитию хлоазмы, в период приема препарата Визанна следует избегать воздействия солнца или ультрафиолетового излучения.
При беременности, возникшей у женщин, использующих контрацептивные препараты только с гестагенным компонентом больше вероятности ее эктопической локализации, по сравнению с беременностью, возникшей на фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов. Поэтому вопрос о применении Визанны у женщин с внематочной беременностью в анамнезе или с нарушением функции маточных труб должен решаться только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы и риска.
Во время применения препарата Визанна могут возникать персистирующие фолликулы яичников (часто называемые функциональными кистами яичников). Большинство таких фолликулов носит асимптоматический характер, хотя некоторые могут сопровождаться болями в области таза.
Лактоза
В одной таблетке препарата Визанна содержится 62.8 мг лактозы моногидрата. Находящимся на безлактозной диете пациенткам с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Lapp или глюкозо-галактозная мальабсорбция, следует учитывать содержащийся в препарате Визанна объем лактозы.
Беременность и лактация
Беременность
Данные по применению диеногеста в период беременности ограничены.
Исследования на животных не выявили признаков репродуктивной токсичности.
Препарат Визанна не следует назначать во время беременности, поскольку нет необходимости в лечении эндометриоза в период беременности.
Период грудного вскармливания
Прием препарата Визанна в период грудного вскармливания не рекомендован.
Неизвестно, попадает ли диеногест в грудное молоко. Данные исследований на животных свидетельствуют об экскреции диеногеста с грудным молоком у крыс.
Решение о целесообразности прекращения грудного кормления, либо отмены приема Визанны, должно приниматься с учетом пользы грудного кормления для младенца и пользы терапии для женщины.
Фертильность
Согласно имеющимся данным, во время приема Визанны у большинства пациенток происходит подавление овуляции. Однако Визанна не является контрацептивным средством.
При необходимости контрацепции следует использовать негормональный метод (см. раздел «Способ применения и дозировка»).
Согласно имеющимся данным, физиологический менструальный цикл восстанавливается в пределах 2 месяцев после прекращения приема препарата Визанна.
Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами
Не отмечено отрицательного влияния препарата Визанна на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска
Таблетки; по 14 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению вкладывают в картонную коробку.
Источник