Виферон при хроническом простатите
Простатит или воспаление предстательной железы – одно из наиболее частых заболеваний половых придатков у мужчин. Он может возникать в любом возрасте, однако наиболее часто наблюдается в возрасте от 25 до 50 лет. Достоверной статистики по заболеваемости нет. Однако среди урологов есть обоснованное мнение, что к 50-летнему возрасту более 50% мужчин имеют в своей истории перенесенный простатит.
Признаки болезни
Клинические проявления простатита крайне разнообразны. Достаточно часто он начинается с болей в области промежности, области, где располагается предстательная железа. Интенсивность болей зависит от остроты воспалительного процесса и нередко бывает очень выраженной. Боли могут быть распространенными. Нередко пациенты жалуются на «прострелы» в область спины или нижних конечностей, которые напоминают радикулит. Болевые ощущения, как правило, сопровождаются учащенным мочеиспусканием, которое также может приносить дискомфорт.
Достаточно характерным проявлением простатита является появление выделений из уретры. Выделения могут быть как обильными, так и скудными. На вид они могут выглядеть как слизь, слизь с гноем, или гной. Интенсивность и характер выделений зависит от причины, приведшей к простатиту и выраженности воспаления в предстательной железе. В процессе развития заболевания могут присоединяться другие симптомы. В частности появляется выраженный зуд в области промежности, там же усиливается потливость. Из общих проявлений простатита следует отметить астенические симптомы – усталость, раздражительность, повышенную утомляемость.
Как возникает заболевание
Причины, ведущие к воспалению предстательной железы крайне разнообразны. Наиболее частыми являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонококк, трихомонада, хламидия и уреаплазма. В этих случаях вначале развивается уретрит, а затем в воспалительный процесс вовлекается предстательная железа. В этих случаях косвенной причиной простатита служит поздняя диагностика ИППП и неправильное лечение инфекций. Достаточно часто в качестве причин воспаления простаты выступают вирусы и условно-патогенные бактерии (стрептококки, энтерококки и др.). Среди вирусов следует выделить вирус простого герпеса. За счет системного действия он достаточно часто служит причиной развития уретропростатита, особенно если высыпания простого герпеса локализуются в области гениталий. Характерной особенностью данной формы является появление симптомов простатита одновременно с высыпаниями простого герпеса. Условно-патогенные бактерии становятся причиной развития простатита опосредованно. Обычно это связано с общим переохлаждением, нарушением кровотока в области малого таза или таким распространенным заболеванием как мочекаменная болезнь. В данном случае бактерии как-бы наслаиваются на воспаление, значительно усиливая его, а затем сами его поддерживают.
Провоцирующие факторы
Среди факторов риска развития простатита, особо следует выделить незащищенные половые контакты, случайные сексуальные связи, частую смену половых партнеров. Среди других факторов риска, ведущих к развитию простатита, следует отметить злоупотребление алкоголем, нерациональное питание с повышенным употреблением острой, соленой и жаренной пищи, сидячая работа или работа связанная с длительными поездками, ношение тесного нижнего белья, частые переохлаждения, и, как это не парадоксально, редкие сексуальные контакты. В данном случае может сформироваться так называемый «застойный» простатит, когда за счет редкого оттока сока предстательной железы, в ней начинается воспаление, к которому присоединяется бактериальная флора. Этой формой заболевания нередко страдают бизнесмены и офисные сотрудники.
Опасность простатита
В настоящее время простатит можно отнести к социально значимым заболеваниям. Это связано с тем, что достаточно часто он ведет к нарушению репродуктивной функции, а изначальной причиной является заражение ИППП. Следствием воспаления предстательной железы могут стать импотенция и вторичное бесплодие. Мужчины, страдающие простатитом, нередко считают это приговором, замыкаются в себе, ощущают неуверенность в сексуальных отношениях. Все это может привести к психосоматическим нарушениям и стать причиной более серьезных заболеваний.
Особенности диагностики
Так как наиболее частыми причинами простатита являются различные бактериально-вирусные инфекции, то его диагностика складывается из нескольких этапов.
Первый этап – установление факта заболевания, т.е. наличия воспаления в предстательной железе. Данный этап складывается из анализа жалоб пациента, оценки их интенсивности, характера развития заболевания и возможных причин его развития. Затем обязательным условием является ультразвуковое обследование органов малого таза, при котором выявляются объективные признаки наличия у больного воспаления предстательной железы. В случае если воспалительный процесс не носит острый характер, врач проводит взятие секрета предстательной железы путем ее прямого массажа. Целью исследования секрета является установление характера воспаления с последующим обследованием его на возможную причину, приведшую к воспалению.
Второй этап – это установление причины воспаления предстательной железы – обследование на инфекционный агент. В данном случае необходимо лабораторное обследование в специализированных центрах. Обычно анализ предусматривает широкий спектр возможных возбудителей, так как достаточно часто среди причин простатита выявляются несколько инфекций. Для анализа используют мазки из уретры и сок предстательной железы. Наиболее достоверной диагностикой инфекций, в настоящее время, служат различные варианты ПЦР (полимеразной цепной реакции). Дополнительно проводится исследование мочи.
Чем поможет ВИФЕРОН®
Включение препарата в лечебный курс позволяет снизить курсовые дозы антибиотиков, тем самым уменьшая риск нежелательных эффектов самой антибиотикотерапии. Входящие в состав средства антиоксиданты способствуют улучшению трофики предстательной железы и ее кровоснабжения, что позволяет либо отказаться от сосудистых средств, либо существенно снизить применение этих средств. Применение суппозиториев препарата ВИФЕРОН® существенно снижает развитие риска половой дисфункции и, следовательно, оказывает профилактическое действие по сохранению репродуктивной функции.
Материал подготовил:
Коллектив авторов компании ООО «Ферон»
Источник
Инструкция по применению Виферон-1 150000ме 10 шт. суппозитории ректальные
Состав и форма выпуска
Суппозитории для ректального применения — 1 супп. интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 — 150000 МЕ — 500000 МЕ — 1000000 МЕ — 3000000 МЕ вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота — 0,015 г (150000 МЕ), 0,022 г (500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ); токоферола ацетат — 0,055 г; основа — масло какао или твердый жир в контурной ячейковой упаковке ПВХ/ПВХ по 10 шт.; в пачке картонной 1 упаковка.
Описание лекарственной формы
Суппозиторий — пулевидной формы, желтовато-белого цвета однородной консистенции. Допускается неоднородность окраски в виде мраморности и наличие на срезе воронкообразного углубления. Диаметр суппозитория — не более 10 мм.
Клиническая фармакология
Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 обладает выраженными противовирусными, иммуномодулирующими и антипролиферативными свойствами. Комплексный состав препаратов (мази, суппозитория, геля) обусловливает ряд новых дополнительных эффектов: в присутствии антиоксидантов (токоферола ацетата и/или аскорбиновой кислоты, бензойной или лимонной кислот, а также метионина) возрастает специфическая противовирусная активность интерферона человеческого рекомбинантного альфа-2, усиливается его иммуномодулирующее действие на T- и B- лимфоциты, нормализуется уровень иммуноглобулина E, происходит восстановление функционирования эндогенной системы интерферона. Альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота, бензойная и лимонная кислоты, а также метионин, являясь высокоактивными антиоксидантами, обладают выраженными противовоспалительными, мембраностабилизирующими и регенерирующими свойствами. Установлено, что при применении препарата Виферон® суппозитории ректальные отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона, и не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона.
Показания к применению
Виферон- противовирусное, иммуномодулирующее средство. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа.
Ингибирует репликацию и транскрипцию вирусов, хламидий. Используется:
- в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных детей, в том числе недоношенных: ОРВИ, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная), менингит, сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегалия, уреаплазмоз, энтеровирусная инфекция, висцеральный кандидоз, микоплазмоз);
- в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний у беременных женщин: урогенитальная инфекция (хламидиоз, генитальный герпес, цитомегалия, уреаплазмоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, папилломавирусная инфекция, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз, гарднереллез), пиелонефрит, бронхопневмония;
- в комплексной терапии хронических вирусных гепатитов В, С, D у детей, а также в терапии хронических вирусных гепатитов выраженной степени активности и цирроза печени с применением плазмафереза и гемосорбции.
Через 12 часов после ректального введения наблюдается снижение уровня интерферона в сыворотке крови, что обуславливает необходимость его повторного введения.
Противопоказания к применению
В случае свечей – повышенная чувствительность к маслу какао.
Применение при беременности и детям
Суппозитории: препарат разрешен к применению с 14-й недели беременности. Не имеет ограничений к применению в период лактации.
Лекарственное взаимодействие
Препараты Виферон® (мазь, гель и суппозитории) совместимы и хорошо сочетаются со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении вирусных и других заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, ГКС).
Дозировка
Виферон вводят ректально. Курс – 15 дней.
Источник
Инструкция по применению
Показания
В составе комплексной терапии ОРВИ, в т.ч. гриппа, частых и длительных ОРВИ, в т.ч. осложненных бактериальной инфекцией;- профилактика ОРВИ, включая грипп;- в составе комплексной терапии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита;- профилактика рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита;- в составе комплексной терапии острой и обострений хронической рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, в т.ч. урогенитальной формы герпетической инфекции;- в составе комплексной терапии герпетического цервицита.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозы
Препарат применяют наружно и местно.В составе комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, длительных и частых ОРВИ, в т.ч. осложненных бактериальной инфекцией: полоску геля длиной не более 0.5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 3-5 раз/сут при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки. Курс лечения составляет 5 дней, при необходимости курс может быть продлен.Профилактика ОРВИ, включая грипп: в период подъема заболеваемости полоску геля длиной не более 0.5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 2 раза/сут в течение 2-4 недель.В составе комплексной терапии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита: полоску геля длиной не более 0.5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки в остром периоде заболевания 5 раз/сут, в течение 5-7 дней, затем 3 раза/сут в течение последующих 3 недель.Профилактика рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита: полоску геля длиной не более 0.5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки 2 раза/сут в течение 3-4 недель, курсы повторяют 2 раза в год.В составе комплексной терапии острой и хронической рецидивирующей герпетической инфекции (при появлении первых признаков заболевания или в период предвестников): полоску геля длиной не более 0.5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз/сут в течение 5-6 дней, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений.В составе комплексной терапии герпетического цервицита: 1 мл геля наносят ватным тампоном на предварительно очищенную от слизи поверхность шейки матки 2 раза/сут в течение 7 дней, при необходимости продолжительность курса может быть увеличена до 14 дней.Правила использования геля:На слизистую оболочку носовой полости гель наносят после очищения носовых проходов, на поверхность небных миндалин – через 30 мин после приема пищи.При нанесении геля на небные миндалины не прикасаться к миндалинам ватным тампоном, а лишь гелем, гель при этом самостоятельно стекает вниз по поверхности миндалины.При нанесении геля на шейку матки следует предварительно удалить ватным или марлевым тампоном слизь и выделения со сводов влагалища и шейки матки.При нанесении геля на пораженные участки кожи и слизистых оболочек через 30-40 мин образуется тонкая пленка, на которую вновь наносят препарат. При желании, пленку можно отслоить или смыть водой перед повторным нанесением препарата.
Побочные действия
Аллергические реакции: очень редко – кожные высыпания, зуд.
Источник
Инструкция по применению
Показания
В составе комплексной терапии ОРВИ, в т.ч. гриппа, частых и длительных ОРВИ, в т.ч. осложненных бактериальной инфекцией;- профилактика ОРВИ, включая грипп;- в составе комплексной терапии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита;- профилактика рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита;- в составе комплексной терапии острой и обострений хронической рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, в т.ч. урогенитальной формы герпетической инфекции;- в составе комплексной терапии герпетического цервицита.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозы
Препарат применяют наружно и местно.В составе комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, длительных и частых ОРВИ, в т.ч. осложненных бактериальной инфекцией: полоску геля длиной не более 0.5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 3-5 раз/сут при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки. Курс лечения составляет 5 дней, при необходимости курс может быть продлен.Профилактика ОРВИ, включая грипп: в период подъема заболеваемости полоску геля длиной не более 0.5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 2 раза/сут в течение 2-4 недель.В составе комплексной терапии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита: полоску геля длиной не более 0.5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки в остром периоде заболевания 5 раз/сут, в течение 5-7 дней, затем 3 раза/сут в течение последующих 3 недель.Профилактика рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита: полоску геля длиной не более 0.5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки 2 раза/сут в течение 3-4 недель, курсы повторяют 2 раза в год.В составе комплексной терапии острой и хронической рецидивирующей герпетической инфекции (при появлении первых признаков заболевания или в период предвестников): полоску геля длиной не более 0.5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз/сут в течение 5-6 дней, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений.В составе комплексной терапии герпетического цервицита: 1 мл геля наносят ватным тампоном на предварительно очищенную от слизи поверхность шейки матки 2 раза/сут в течение 7 дней, при необходимости продолжительность курса может быть увеличена до 14 дней.Правила использования геля:На слизистую оболочку носовой полости гель наносят после очищения носовых проходов, на поверхность небных миндалин – через 30 мин после приема пищи.При нанесении геля на небные миндалины не прикасаться к миндалинам ватным тампоном, а лишь гелем, гель при этом самостоятельно стекает вниз по поверхности миндалины.При нанесении геля на шейку матки следует предварительно удалить ватным или марлевым тампоном слизь и выделения со сводов влагалища и шейки матки.При нанесении геля на пораженные участки кожи и слизистых оболочек через 30-40 мин образуется тонкая пленка, на которую вновь наносят препарат. При желании, пленку можно отслоить или смыть водой перед повторным нанесением препарата.
Побочные действия
Аллергические реакции: очень редко – кожные высыпания, зуд.
Источник
Каким образом можно повысить эффективность этиотропной терапии и одновременно добиться снижения побочных эффектов, проявляющихся в ходе ее применения?
Как можно повысить функциональную активность собственной иммунной системы и ускорить восстановление ее нарушенных звеньев?
Как обойти возможность аллергизации организма и развития иммунодефицита?
Роль иммунной системы в противоинфекционной защите организма доказана. Появляется все больше данных о прямой и обратной связи иммунной системы с системой интерферона. Состояние и активность этих систем во многом определяет исход заболевания, характер его течения.
В лечении инфекционно-воспалительных заболеваний традиционно применяют антибиотики и химиотерапевтические препараты. Тем не менее часто такая терапия не оправдывает возлагаемых на нее надежд. Это объясняется прежде всего резистентностью многих микроорганизмов к лекарственным средствам, имеющимся в арсенале практической медицины. Например, по статистике,
Система интерферона направлена на распознавание и элиминацию чужеродной генетической информации. Основные эффекты интерферона можно разделить на противовирусный, противомикробный, антипролиферативный, иммуномодулирующий, осуществляемые во взаимодействии
с другими цитокинами, и радиопротекторный.
Многообразие
обнаруженных и изученных к настоящему времени функций ИФН указывает на их контрольно-регуляторную роль в сохранении гомеостаза
устойчивость некоторых штаммов Staphylococcus aureus к эритромицину в странах Западной Европы и Японии достигает 90%. Появление новых поколений антибиотиков сопровождается немедленным возникновением новых устойчивых штаммов. То же самое можно сказать и об антивирусных препаратах. В настоящее время выделены штаммы вируса герпеса, устойчивые к ацикловиру и его аналогам. Не стоит упускать из виду и многочисленные побочные эффекты антибиотиков и химиотерапевтических средств: аллергические реакции, дисбактериоз, гепатотоксичность, иммуносупрессивное действие и пр. Особенно это касается использования антибиотиков в лечении таких инфекций, при которых возбудитель имеет внутриклеточную локализацию на одной из стадий репродукции (хламидии, микоплазмы и др.) и использует биохимический аппарат носителя инфекции для своего воспроизводства. В этих случаях обычно применяют высокоактивные антибиотики широкого спектра действия, подавляющие метаболические и синтетические процессы и возбудителя, и носителя инфекции. Побочные эффекты такой терапии имеют еще более выраженный характер. Развивающийся после курса антибиотикотерапии синдром «иммунологической недостаточности» может привести к персистенции возбудителя, рецидивам заболевания, а также повышает вероятность последующих заражений инфекционными агентами другой природы, поскольку восстановление иммунного статуса протекает недостаточно быстро.
| Рекомендуемое количество курсов виферона-1 при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у новорожденных детей, в том числе недоношенных |
Перерыв между курсами — 5 дней. |
Уместно заметить, что в последние годы отмечается рост аутоиммунных заболеваний (реактивные артриты, гломерулонефриты, рассеянный склероз и др.), одной из причин которых является вирусное инфицирование. Терапия данных заболеваний также требует коррекции иммунной и интерфероновой систем.
В настоящее время в арсенале практической медицины достойное место занимают препараты интерферонов. И это неудивительно. Интерфероны как естественные факторы неспецифической защиты организма и медиаторы иммунитета обладают самым широким спектром действия.
Сначала это были препараты лейкоцитарного интерферона (ИФН) человека, которые впоследствии вытеснились препаратами рекомбинантных ИФН.
Изначально препараты ИФН применялись для лечения только вирусных заболеваний (грипп, вирусные гепатиты, герпес, клещевой энцефалит и др.). Благодаря выраженному иммуномодулирующему действию ИФН была доказана их клиническая эффективность при лечении многих бактериальных и протозойных инфекций (бактериальные и грибковые менингиты, сепсис, хламидиоз, уреаплазмоз и др.), различных аллергозов, аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, гломерулонефриты и др.), онкологической патологии (лейкозы, лимфосаркомы, лимфомы и др.).
В настоящее время существует довольно много препаратов рекомбинантных ИФН: реаферон, реальдирон, интрон-А, роферон, велферон. Большинство из них обладает высокой эффективностью, но при их применении часто возникают значительные трудности. Данные препараты вводятся в организм больного, как правило, в высоких дозах (3-10 млн. МЕ в сутки) и парентеральным путем (внутривенно, внутримышечно, подкожно), что вызывает существенные побочные эффекты: повышение температуры, гриппоподобный синдром, артралгии, депрессивное состояние, диарею.
- Лекарственная форма
препарата виферон
и его компоненты
Выбранная лекарственная форма — суппозитории — обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения.
| Для лечения беременных женщин с инфекционно-воспалительной патологией |
с 28 по 34 неделю гестации применяют виферон-1 по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом через день (на курс 10 свечей). |
В качестве действующего начала был выбран человеческий рекомбинантный ИФН-a2b — один из наиболее распространенных в клинической практике ИФН.
В состав всех вариантов виферона, помимо рекомбинантного ИФН-а2b, вошли антиоксиданты — a-токоферола ацетат (витамин Е) и аскорбиновая кислота (витамин С) в терапевтически эффективных дозах.
Виферон выпускается в трех вариантах: виферон-1, виферон-2, виферон-3.
Виферон-1 содержит человеческий рекомбинантный интерферон-a2 в количестве 150 000 МЕ (международных единиц) в одной свече.
Виферон-2 содержит человеческий рекомбинантный интерферон-a2 в количестве 500 000 МЕ в одной свече.
Виферон-3 содержит человеческий рекомбинантный интерферон-a2 в количестве 1 000 000 МЕ в одной свече.
Виферон-3 назначается преимущественно для лечения вирусных гепатитов у детей и взрослых.
| В комплексном лечении гломерулонефрита, ассоциированного с вирусом гепатита В, герпетической и цитомегаловирусной инфекциями, рекомендуется использовать виферон |
| ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 10 дней, далее в течение недели — через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом, затем в течение недели — через день по 1 свече на ночь, после чего — по 1 свече на ночь 2 раза в неделю в течение 6-7 недель, и далее — 3 недели по 1 свече на ночь 1 раз в неделю. Общий курс составляет 3 месяца. |
| При пиелонефрите виферон назначается |
| ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 7 дней, далее 2 раза в неделю по 2 свечи в сутки в течение 4 недель. При тяжелом течении курс составляет не менее 6-8 недель. |
- Терапевтическое действие препарата виферон
Комплексным составом виферона обусловлен ряд его преимуществ: в сочетании с антиоксидантами противовирусная активность рекомбинантного интерферона возрастает в 10-14 раз, усиливается его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, нормализуется содержание иммуноглобулина Е, отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона. Установлено, что при длительном применении виферона в течение двух лет не образуются антитела, нейтрализующие антивирусную активность рекомбинантного интерферона-2.
Взаимодействие компонентов виферона позволяет значительно снизить курсовые дозы и продолжительность курсов антибиотико- и гормонотерапии.
- Клиническая эффективность виферона
Виферон является единственным зарегистрированным в России препаратом, принадлежащим к классу рекомбинантных интерферонов, разрешенным Государственным фармакологическим комитетом МЗ РФ для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей, в том числе и недоношенных, а также для терапии хронических вирусных гепатитов В, С, D у детей и беременных женщин с урогенитальной инфекцией.
Виферон положительно зарекомендовал себя при лечении вирусных и бактериальных инфекций у новорожденных: ОРВИ, сепсис, пневмония, менингит, специфическая внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегалия, уреаплазмоз).
Необходимо подчеркнуть, что препарат высоко эффективен при лечении пневмоний хламидийной этиологии (рис. 1).
Клиническая эффективность виферона заключается в уменьшении длительности инфекционного токсикоза, ускорении разрешения патологического очага (сокращение длительности кашля, одышки, более быстрая нормализация показателей КОС). Включение виферона способствовало сокращению антибактериальной терапии на 10 дней и снижению общей продолжительности заболевания в среднем на 8 дней (табл. 1).
При включении виферона в курс терапии менингитов различной этиологии у новорожденных детей цитоз в ликворе нормализовался на 2 недели раньше, чем в группе сравнения. Одновременно отмечалось значительно меньшее количество гнойных и неврологических осложнений.
Новорожденным детям (в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель) показан виферон-1. Препарат применяют по 1 свече 2 раза в сутки через 12 часов. Курс лечения составляет 5 дней.
Недоношенным детям с гестационным возрастом менее 34 недель виферон-1 назначают по 1 свече 3 раза в сутки через 8 часов. Курс лечения составляет 5 дней.
Включение виферона в комплексную терапию хронических вирусных гепатитов В, С, D у детей способствовало уменьшению патологического процесса в печени, снижению активности АСТ и АЛТ, снижению титров HBsAg, исчезновению или сероконверсии HBeAg на анти-HBe. Происходило усиление функции макрофагов. Это
| Группа | Основная | Контрольная |
| Количество больных | 230 | 73 |
| Способ лечения | Общепринятая терапия + виферон | Общепринятая терапия |
| Суточная доза виферона | 2 суппозитория в сутки при весе до 2500 г — виферон-1; при весе более 2500 г — виферон-2 | — |
| Длительность курса виферонотерапии, дни | 5 | — |
| Массивность антибиотикотерапии | 1 курс из 2 АБ или 2 курса из 1 АБ | 3 курса: 2 из 2 АБ + 1 из 1 АБ |
| Длительность антибиотикотерапии, дни | 13±4 | 25±5 |
| Длительность течения пневмонии, дни | 17±1 | 25 |
| % хронизации | нет | 12 |
выражалось в увеличении процента макрофагов, способных к хемосинтезу. При длительном 6-месячном курсе виферонотерапии у больных хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности ремиссия наблюдалась в 62% случаев, в то время как в группе больных, не получавших виферон, ремиссии не наступало. У 71% больных хроническим вирусным гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени, находящихся на глюкокортикоидной терапии, включение виферона в схему лечения позволяло снизить дозу преднизолона в 3,5 раза (Рейзис А.Р., Дрондина А. Н., 1992), а у 28% больных — отменить гормоны полностью (Чистова Л. В. и др., 1995). Интересно отметить, что в группе детей с хроническим вирусным гепатитом С у 83% детей отмечено наступление ремиссии сразу после отмены виферонотерапии, а у остальных стойкое улучшение
| Гепатиты D, C, D | 46% |
| Хламидиоз | 85% |
| Герпес | 88% |
| Пневмония | 86% |
| Сепсис | 42% |
| Менингит | 50% |
| Микоплазмоз | 81% |
| Висцеральный кандидоз | 82% |
| Цитомегалия | 86% |
| Ревматоидный артрит | 72% |
| Вирусассоциированный гломерулонефрит | 87% |
отмечалось даже спустя 6 месяцев (Учайкин В. Ф., Чередниченко Т. В. и др., 1995). Такого эффекта никогда не наблюдалось при парентеральном введении препаратов интерферонов. При этом регистрировалось прекращение репликативной активности HC-вируса по исчезновению РНК. HCV обнаруживались у всех больных. По данным профессора Рейзис А. Р., наилучший эффект терапии вифероном наблюдается при длительном 13-18-месячном курсе (табл. 2)
Необходимо подчеркнуть, что антител, нейтрализующих антивирусную активность рекомбинантного интерферона-2, в крови больных, получавших длительный курс виферонотерапии, не обнаружено (Чистова Л. В. и др., 1995).
Отмечено успешное использование виферона вкупе с применением экстракорпоральных методов лечения: плазмафереза и гемосорбции в комплексном лечении детей, больных хроническим вирусным гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени. Проведение 14-дневного курса виферонотерапии перед плазмаферезом и/или гемосорбцией предупреждало развитие ОРВИ и обострение герпетических заболеваний. В группе сравнения присоединение интеркуррентных заболеваний наблюдалось в 100% случаев (Кладова О. В., 1995).
В комплексной терапии острых и хронических вирусных гепатитов В, С, D детям до 7 лет назначается виферон-2, старше 7 лет — виферон-3. Препарат назначается по 2 свечи в сутки ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 10 дней. Далее 3 раза в неделю через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 1 месяца при остром гепатите и 6-12 месяцев при хроническом гепатите. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.
Больным хроническим гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции показано применение виферона-1 или виферона-2 (в зависимости от возраста) в течение 14 дней по 2 свечи ежедневно с 12-часовым интервалом.
В последние годы виферон успешно и эффективно применяется в акушерской практике. Виферон разрешен к применению у беременных женщин (начиная с 28 недели беременности) с вирусно-бактериальными урогенитальными инфекциями (вирус простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз). В процессе виферонотерапии отмечалось достоверное повышение уровня специфических противовирусных иммуноглобулинов класса G, а также нормализация относительных показателей субпопуляции лимфоцитов (CD3, CD4, CD4/CD8).
На фоне применения препарата у беременных выявлено снижение колонизации родовых путей условно патогенными микроорганизмами, уменьшение обсеменности эндоцервикса хламидиями, уреаплазмами, генитальным герпесом. Элиминация возбудителей происходила у каждой второй-третьей больной. У каждой шестой пациентки происходило восстановление микробиоциноза влагалища без дополнительного применения эубиотиков. Противовирусный характер действия препарата состоял в сокращении длительности рецидивов и увеличении межрецидивных промежутков. Включение в курс терапии беременных с аутоиммунными заболеваниями позволило отказаться от назначения глюкокортикоидов.
Высокая эффективность виферона состояла в выраженном снижении частоты генерализованных форм внутриутробной инфекции с 25,6% до 4,7% (Тареева Т. Г. и др., 1996).
Завершены клинические испытания виферона в комплексном лечении гломерулонефрита, ассоциированного с вирусом гепатита В, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекций.
| Показатели | Контрольная группа | Основная группа |
| Длительность 1-й ремиссии | 85,6 дней | 165,2 дня |
| Интерфероногенез | Подавлен | Достигает нормы |
| Титры HBsAg | 280,8 | 65,3 |
| Частота выявления HBeAg | 56,5% | 19,1% |
| Частота выявления анти-HBe | 22,4% | 60,3% |
Отмечено, что применение виферона способствует ускоренной ликвидации симптомов интоксикации, клинических признаков пиелонефрита и бактериурии. Катамнестическое наблюдение за детьми, получавшими лечение вифероном, свидетельствует о сохранении стойкой клинико-лабораторной ремиссии в течение 6-12 месяцев у большинства больных.
В последние годы у больных с инфекцией мочевой системы нередко выявляется хламидиоз, при котором течение болезни носит торпидный х?