Вероятность рака простаты при простатите

Новое исследование, организованное сотрудниками Онкологического центра Киммель в Балтиморе (США), показало, что у мужчин с хроническим воспалением тканей предстательной железы вероятность развития рака простаты повышается почти в 2 раза.

Исследование также выявило, что связь между хроническим воспалением простаты и раком может быть еще более сильной, когда речь идет о случаях рака с высокой суммой баллов по Глисону – от 7 до 10.

Если вкратце, то оценка в баллах по Глисону зависит от того, как выглядят раковые клетки при микроскопии – чем больше баллов, тем сильнее клетки отличаются от нормальных, и тем опаснее опухоль.

Исследователи стремятся подчеркнуть – их работа выявила лишь связь, а не причину рака предстательной железы, и эти результаты не доказывают, что рак развивается из-за воспаления в тканях простаты. И ученые не разделяют мнение, что воспаление должно быть использовано в качестве критерия при диагностике рака простаты.

Сообщая о своих результатах в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, ученые сказали, что еще предстоит провести больше исследований, чтобы понять, что на самом деле вызывает хроническое воспаление предстательной железы, и как его можно предотвратить.

Согласно данным Американского общества рака (American Cancer Society), рак предстательной железы – это второй по распространенности в США тип рака среди мужчин. Примерно 1 из 7 мужчин в течение своей жизни когда-нибудь услышит этот диагноз.

«Четкая связь» между простатитом и раком простаты

Соавтор исследования Элизабет Платц (Elizabeth A. Platz), профессор отделения эпидемиологии Школы медицины и общественного здоровья Блумберга при Университете Джона Хопкинса, говорит: «То, что мы продемонстрировали в этом обсервационном исследовании – это четкая связь между воспалением и раком простаты, хотя мы не может доказать, что воспаление – это причина рака».

Профессор Платц и ее коллеги анализировали образцы тканей, взятые у мужчин, участвовавших в Исследовании по профилактике рака Юго-западной онкологической группы (Southwest Oncology Group’s Prostate Cancer Prevention Trial). Это исследование сравнивало мужчин, применяющих финастерид и плацебо, с целью выяснить, способен ли данный препарат предотвращать рак простаты.

Команда очень заинтересовалась контрольной группой, особенно потому, что в нее входили здоровые мужчины, принимавшие плацебо и прошедшие обязательную биопсию в конце исследования.

Последнее очень важно, так как в большинстве исследований биопсию предстательной железы делают только по показаниям – как правило, при подозрении на рак при повышенном уровне простатспецифического антигена (ПСА). Здесь биопсию сделали всем мужчинам, даже если не было медицинских показаний. Это, по мнению профессора Платц, исключает многие возможные ошибки.

Она говорит: «Поскольку воспаление несколько повышает уровень ПСА, мужчины с простатитом чаще имеют более высокое значение ПСА, и чаще подвергаются биопсии простаты. Делая биопсии таким пациентам, врачи чаще идентифицируют рак предстательной железы, но воспаление в этом случае – это, разумеется, не причина рака, а лишь повод для процедуры и случайного выявления болезни».

Доступ к данным этого исследования дал ученым 199 образцов ткани с раком и 209 образцов ткани здоровых мужчин. Они проанализировали все эти образцы на наличие иммунных клеток и маркеров воспаления.

Риск оставался таким же даже при низком уровне ПСА

Исследователи выяснили, что у мужчин с раком предстательной железы в 86,2% случаев был хотя бы один образец ткани с признаками воспаления, а у мужчин без рака такие образцы присутствовали в 78,2% случаев.

Они подсчитали, что мужчины как минимум с одним образцом с признаками хронического воспаления имели в 1,78 раз больший риск рака простаты вообще, и в 2,24 раза больший риск агрессивного рака (сумма баллов 7-10 по Глисону). Низкий показатель ПСА перед биопсией никак не влиял на вероятность рака.

Соавтор исследования Анджело Де Марцо (Angelo M. De Marzo), профессор патологии в Школе медицины Джона Хопкинса и эксперт по изучению рака, говорит: «Нам известно, что воспаление предстательной железы очень часто встречается у мужчин, направляемых на биопсию по показаниям, но мы не ожидали такого процента образцов с воспалением у мужчин, которые не имели показаний к биопсии».

Теперь балтиморские исследователи хотят определить, каким образом ПСА и воспаление могут быть связаны у мужчин, имеющих показания к биопсии простаты. Ученые также хотят по-новому взглянуть на связь между простатитом и заболеваниями передающимися половым путем (ЗППП).

Средства для проведения этого и дальнейших исследований предоставляет Национальный институт рака США (National Cancer Institute).

Между тем, не так давно издание Medical News Today сообщало о том, что магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает диагностировать рак предстательной железы с большей точностью. Австралийские ученые выяснили, что взятие образцов ткани под контролем МР-сканера существенно повышает точность диагностики. Они надеются, что внедрение такой технологии уменьшит число ложноположительных результатов и избавит тысячи людей от ненужного лечения и переживаний.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник

Как правило, повышенный интерес к собственному здоровью появляется с возрастом – когда болезни начинают проявляться чаще. В молодом возрасте не каждый мужчина пойдет к врачу при первых тревожных симптомах простатита, а некоторые вовсе не знакомы с ними.

Также многие путают признаки воспалительных заболеваний простатита и рака, ведь они имеют много общего.

Простатит и рак простаты: как отличить

Онкологическое заболевание и воспалительные процессы в предстательной железе могут похвастаться наличием похожих симптомов. Однако существуют различия. Например, основное отличие простатита от опухоли простаты — разрастание тканей железы, какое происходит вследствие воспалительного заболевания. При наличии онкологии дискомфорт является результатом быстрого деления злокачественных клеток, их распространения за пределы органа.

Норма и простатит

Другое характерное отличие хронического простатита от злокачественной опухоли предстательной железы – специфика течения и осложнения заболеваний. Если рак провоцирует стремительные разрушения тканей и приводит к сбоям работы мозга, селезенки, печени, возникновению болей в костях, то сбои работы простаты являются причиной снижения защитных сил организма, развития сопутствующих инфекционных заболеваний, грозят умеренной интоксикацией, истощением организма.

Рак простаты

По типу и проявлениям можно выделить такие типы воспаления простаты:

Бактериальный. Болезнь развивается на фоне заражения некоторыми микроорганизмами. Воспаление не разрастается за границы капсулы.
Инфекционный. Иными словами — ЗППП. Воспаление распространяется на все органы мочеполовой системы.
Фиброзный. Данное состояние отличается ускоренным ростом клеток предстательной железы и не лечится медикаментозно. Здесь возможно использовать лишь хирургическое вмешательство.
Калькулезный. Состояние, когда неприятные ощущения в тканях вызываются образованием камней в структуре железы.
Хронический. Болезнь никак не проявляется, толчком ее возникновения может стать банальная простуда.
Застойный. Заболевание встречается с каждым годом все чаще, оно диагностируется преимущественно у флегматичных мужчин.

Способен ли простатит перерасти в рак и какие существуют опасности

Уже давно известно: прямая взаимосвязь воспаления простаты с онкологией существует. Хроническая форма заболевания приводит к появлению интраэпителиальной неоплазии. Далее без вмешательства могут произойти необратимые последствия. Изменения в тканях специалистами рассматриваются как первичная форма болезни, приводящая к возникновению опухоли.

Простатит, который не лечится должным образом, может стать причиной онкологического заболевания. Поэтому каждому мужчине очень важно наблюдать за своим здоровьем, вовремя диагностировать болезнь в случае ее возникновения, получить адекватное лечение. Вероятность перехода запущенного простатита в раковую опухоль по разным данным равна 35-45%.

Кроме вероятности появления опухоли, запущенные воспалительные процессы простаты ведут к таким расстройствам:

Нарушение работы мочеполовой системы.
Возникновение инфекционных заболеваний: уретрит, цистит.
Почечная недостаточность.
Снижение иммунитета.

Вышеперечисленные состояния объясняют влияние простатита на развитие онкологии. Нарушение работы органов малого таза, плохое насыщение их кровью, изменение в структуре тканей – все это можно наблюдать и на начальных стадиях онкологических процессов в организме.

Своевременное, верное лечение очень важно, дабы не допустить развития осложнений — злокачественного новообразования.

Диагностика: рак либо простатит

Клинические проявления, типичные признаки рака и болезни предстательной железы одинаковые. На первом приеме у врача, после осмотра и выслушивания жалоб, врач должен направить больного на дополнительные обследования для постановки дифференциального диагноза.

Крайне желательно пройти осмотр с использованием магнитно-резонансной томографии. Данная процедура способна определить онко на начальных стадиях. На снимке опытный специалист может без проблем отличить банальный воспалительный процесс от начала онкологии и поставить верный диагноз.
Также врачи рекомендуют ставить диагноз после получения итогов анализа на наличие простат-специфического антигена. Он возникает в крови при каких-либо сбоях функционирования органа. Поэтому большой объем ПСА может говорить об инфекционной природе недуга. А активный и постоянное увеличение показателей дает возможность определить рак.
При малейшем подозрении на опухоль лечащим врачом назначается пункция. Биопсия признается самым правдивым вариантом исследований, но она отличается сильной травматичностью. Пункцию делают лишь тогда, когда иные результаты анализов не дали врачу четкий ответ.

Чтобы поддерживать свое здоровье и не допустить самого опасного — рака — необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача-уролога, следовать его назначениям. Также важно вести активный образ жизни, правильно питаться.

Источник

Предстательная железа — мышечно-железистый орган половой системы мужчины. От его состояния здоровья зависят не только сексуальные возможности, но и нормальная жизнь представителя сильной половины человечества. Поэтому предстательную железу или простату еще называют «вторым мужским сердцем». Ниже мы постараемся подробно и понятно рассказать о раке предстательной железы (простаты).

Содержание статьи

Предстательная железа представлена несколькими типами клеток, но фатальной способностью к озлокачествлению обладают в большей степени клетки ее секреторного (железистого) эпителия. Рак, «рожденный» из железистых клеток (гландулоцитов), носит название аденокарцинома. Существуют и другие виды рака, развивающиеся в простате, например, саркома, мелкоклеточная и уротелиальная (переходно-клеточная) карцинома, но они встречаются значительно реже аденокарциномы, поэтому наша статья будет посвящена в первую очередь именно ей.

Некоторые виды рака предстательной железы растут и распространяются в организме достаточно быстро, но это скорее исключение из правил. Нередки случаи, когда при вскрытии пациента, умершего совсем от другой болезни, обнаруживается рак простаты, о котором ни сам пациент, ни его лечащий врач даже не подозревали.

Средний возраст, выживаемость при раке простаты

Рак простаты занимает второе место по частоте встречаемости после рака кожи у мужчин. Он развивается, как правило, уже в пожилом возрасте. Примерно две трети случаев заболеваемости раком предстательной железы относятся к лицам старше 65 лет, а средний возраст пациента с данным заболеванием составляет 67 лет. После рака легких рак простаты является самым смертоносным онкологическим заболеванием, которое когда-либо знало человечество.

Тем не менее, как это ни парадоксально, при всей серьезности данной онкопатологии, большинство мужчин, у которых диагностируется рак простаты, в конечном итоге выживают. Например, в США более чем 2,5 миллиона пациентов, у которых когда-либо был диагностирован рак предстательной железы, по сей день остаются в добром здравии. Что же касается конкретных цифр, то показатель 5-летней выживаемости по раку простаты, равно как и 10-летней, приближается к 100%. И лишь на поздних стадиях заболевания, когда опухоль распространилась в отдаленные лимфоузлы, кости и другие органы, 5-летняя выживаемость составляет 28%.

Причины рака простаты у мужчин

На сегодняшний день ученые еще не обладают должным уровнем понимания причин, вызывающих рак простаты, но факторы риска, способные при определенных условиях привести к образованию злокачественной опухоли, не являются тайной за семью печатями:

Возраст. Рак простаты практически не встречается у мужчин младше 40. Но стоит им отметить полувековой юбилей, как риск развития этого заболевания начинает резко возрастать;
Раса и национальность. По непонятным до конца причинам рак предстательной железы чаще встречается у афроамериканцев, нежели у представителей остальных рас. Это онкологическое заболевание в большей степени распространено среди североамериканцев, жителей северо-западной Европы, Австралии и Карибских островов;
Семейный анамнез. Рак простаты может встречаться у членов одной семьи, что дало ученым основание предположить о его наследственной природе. Приводится даже такая цифра, что наличие у отца или брата рака предстательной железы увеличивает риск заболеваемости вдвое;
«Плохие» гены. Этот фактор риска прямо связан с предыдущим. Ученые смогли обнаружить ряд наследуемых генетических изменений, повышающих вероятность познакомиться с описываемым онкологическим заболеванием у их невольного обладателя;
Диета. Нельзя сказать, что это такая уж определяющая причина рака простаты, тем не менее, она также рассматривается учеными как один из катализаторов развития опухоли. Так, мужчины, которые едят много красного мяса или продуктов с высоким содержанием жира, и при этом мало овощей и фруктов, имеют бо́льшие шансы заполучить рак предстательной железы;
Ожирение. Некоторые исследования подтвердили, что тучные мужчины склонны к более агрессивным формам рака простаты, и что они чаще умирают от этого заболевания, чем пациенты с нормальным весом;
Воспаление предстательной железы (простатит). В опухолевых тканях простаты часто обнаруживаются признаки воспаления. Истоки связи между простатитом и злокачественным перерождением тканей до конца не ясны, но исследования в этой области ведутся и довольно активно;
Заболевания, передающиеся половым путем. Влияние этого фактора связано, главным образом, с вызываемым той же гонореей или хламидиозом воспалением простаты;
Вазэктомия (перевязка семенных канатиков). Да, эта безобидная процедура мужской стерилизации, особенно, если она сделана в возрасте до 35 лет, связана с небольшим повышением риска рака предстательной железы.

Симптомы и признаки рака простаты

Ранние признаки рака простаты заметить очень сложно, так как заболевание развивается практически бессимптомно. На более продвинутых стадиях это заболевание может вызывать расстройства мочеиспускания: слабая и прерывистая струя мочи, частые мочеиспускания, в особенности, в ночное время. Но эти симптомы не являются специфическими: гораздо чаще они связаны с доброкачественными заболеваниями предстательной железы, например, с аденомой.

При прогрессировании рака предстательной железы в моче могут появиться следы крови (гематурия) или возникнуть серьезные проблемы с эрекцией. Запущенный рак простаты обычно дает метастазы в кости, что влечет за собой боли в тазобедренном суставе, позвоночнике, ребрах и т.д. Опухоль, распространившаяся в позвоночник, часто сдавливает спинномозговые нервные окончания, вызывая слабость и онемение конечностей, а иногда — недержание содержимого кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика рака простаты

Диагностика рака простаты включает в себя врачебный опрос и осмотр (включая пальцевое ректальное исследование), а также ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования для подтверждения диагноза «рак предстательной железы», а также установления стадии заболевания, включают в себя:

Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). Используется, главным образом, для диагностики бессимптомного рака простаты на ранних стадиях его протекания. Он же является маркером выхода опухоли за пределы железы: в этом случае уровень ПСА резко повышается. Норма ПСА в крови равна от 2 до 6,5 нг/мл в зависимости от возраста:
- 40-49 лет – 2,5 нг/мл;
- 50-59 лет – 3,5 нг/мл;
- 60-69 лет – 4,5 нг/мл;
- 70-79 лет – 6,5 нг/мл.
Толстоигольную биопсию.

Конечно, при подозрении на рак простаты делается еще уйма лабораторных тестов, в т.ч. развернутые анализы крови и мочи, биохимия и т.д., но специфическими методами диагностики следует считать первые два.

Современная онкология обладает на сегодняшний день широчайшими возможностями в плане диагностики рака простаты инструментальными методами, что позволяет ставить диагноз с высочайшей степенью достоверности. Врач получает исчерпывающую информацию посредством следующих инструментальных исследований:

трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
сцинтиграфия костей;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ProstaScint-сканирование;
сканирование с моноклональными антителами.

Стадии рака простаты

После проведения лабораторных исследований врач ставит окончательный диагноз и определяет стадию рака простаты.

I стадия – опухоль минимального размера, она даже не видна при ультразвуковом исследовании и не прощупывается. Определить рак простаты возможно только по уровню простатспецифического антигена (ПСА). Человек не ощущает никаких признаков заболевания.

II стадия – опухоль растет, но не выходит за границы простаты. Она видна при ультразвуковом и прощупывается при пальцевом исследовании. Проявляется первый признак заболевания – расстройство мочеиспускания: прерывистая слабая струю, частое желание сходить в туалет особенно в ночное время.

III стадия – раковая опухоль выходит за границы простаты и поражает соседние органы: семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямую кишку. Но пока метастазы еще не проникают в отдаленные органы.

На 3 стадии рака простаты происходит нарушение потенции, возникает боль в пояснице и лобке. При мочеиспускании сильное жжение, а в моче появляются следы крови

IV стадия – злокачественная опухоль увеличивается. Метастазы проникают в отдаленные органы: кости, печень, легкие и лимфатические узлы.

На 4 стадии рака простаты у человека возникает сильная слабость, полный упадок сил из-за сильной интоксикации организма. При мочеиспускании и испражнении возникают сильные боли. По причине невозможности самостоятельного мочеиспускания, приходится устанавливать катетер.

Методы лечения рака простаты

В лечении рака простаты тем или иным методом могут быть задействованы такие врачи, как онкоуролог, онколог-радиолог и медицинский онколог. В зависимости от всех сопутствующих обстоятельств (возраст пациента, наличие параллельно протекающих заболеваний, стадия и агрессивность рака, общее самочувствие, ожидаемые побочные эффекты) может быть выбран один или несколько способов лечения рака предстательной железы

Хирургическое лечение

Хирургия — это метод первого выбора в лечении рака простаты. Основным способом хирургического вмешательства при данном заболевании является радикальная простатэктомия, предусматривающая полное удаление предстательной железы, и некоторых прилегающих к ней тканей. Эта операция может проводиться различными способами: это может быть ретролобковая (разрез делается внизу живота) или перинеальная (разрез производится между анусом и мошонкой) простатэктомия.

Менее инвазивным способом удаления опухоли является лапароскопическая хирургия. Это более высокотехнологичный вариант хирургического вмешательства, при котором используется специальная аппаратура, позволяющая производить все манипуляции через разрезы меньшего размера. При лапароскопической радикальной простатэктомии хирург производит несколько мелких разрезов, через которые вводятся специальные длинные инструменты, используемые для удаления железы. Один из инструментов имеет на своем конце маленькую видеокамеру, которая позволяет врачу видеть брюшную полость изнутри.

Новое слово в лечении рака — робот-ассистированная лапароскопическая простатэктомия, когда все манипуляции производятся «руками» роботизированной системы Да Винчи, а хирург находится за пультом и управляет процессом. Данный способ, равно как и предыдущий, имеет ряд преимуществ для пациента перед традиционной простатэктомией: меньшая травматичность и кровопотеря, быстрое восстановление. Для хирурга внедрение роботизированных систем предполагает большую точность при выполнении всех манипуляций и лучшую маневренность.

Как и при доброкачественной гиперплазии простаты, при раке предстательной железы может быть использована трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Данная операция оправдана на поздних стадиях рака простаты для частичного устранения проблем с мочеиспусканием. Лечебной функции этот вид хирургического вмешательства не несет. Суть ТУРП заключается в удалении внутренней части простаты, окружающей уретру. Разрезы кожи в данном случае не требуются, т.к. все манипуляции производятся специальным прибором — ретроскопом, вводимым через пенис в уретру. По достижении пункта назначения на пораженную ткань воздействуют электричеством или лазером, чтобы удалить или выпарить ее. Все процедура отнимает не более одного часа.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке простаты может использоваться как «соло», если опухоль еще не вышла за пределы железы, так и в комбинации с гормонотерапией, если рак вышел наружу и поразил окружающие ткани. Еще одно поле деятельности для лучевой терапии — «очистка» организма от следов раковых клеток после хирургической операции. Иногда, когда лечение уже невозможно, лучевую терапию используют как часть паллиативного лечения для уменьшения размера опухоли и смягчения клинической картины.
При раке простаты могут быть использованы два основных способа лучевой терапии: внешнее облучение (EBRT) и брахитерапия (внутреннее облучение). В рамках EBRT пучок лучей, фокусирующийся на простате, испускается каким-либо внешним устройством. Существуют следующие разновидности данного метода:

3D-конформная лучевая терапия;
лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT);
конформная протонная лучевая терапия.

Что же касается брахитерапии рака предстательной железы, то ее суть сводится к использованию мельчайших радиоактивных пеллет размером с рисовое зерно. Эти «зерна» помещаются прямиком в простату. Брахитерапия используется только на ранних стадиях рака простаты при сравнительно неагрессивных опухолях.

Криохирургия

Криохирургия (иногда ее называют криотерапией или криоабляцией) используется на ранних стадиях рака и заключается в воздействии на опухоль сверхнизкими температурами. Вот как это происходит: через кожу (в промежутке между мошонкой и анусом) вводятся несколько полых зондов, которые под контролем ТРУЗИ направляются хирургом в простату. Затем через эти зонды подается очень холодный газ, вследствие чего образуются ледяные шары, полностью уничтожающие железу вместе с опухолью. Чтобы защитить уретру от замерзания туда через катетер в течение всей процедуры подается теплый солевой раствор.

Гормонотерапия

Целью гормонотерапии при раке предстательной железы является снижение уровня мужских половых гормонов — андрогенов, или препятствование их проникновению в простату. Для чего это нужно? Андрогены стимулируют клетки простаты к росту, поэтому лишение простаты возможности контактировать с андрогенами часто вызывает уменьшение размера опухоли или замедление ее роста.

Для борьбы с раком предстательной железы используют следующие типы гормонотерапии:

орхиэктомия (хирургическая кастрация);
использование аналогов рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (химическая кастрация) или его антагонистов. Эти препараты (Лупрон, Элигард, Золадекс, Трелстар в первом случае и Фирмагон во втором) снижают количество тестостерона, вырабатываемого яичками;
использование антиандрогенов (Эулексин, Казодекс, Ниландрон).

Химиотерапия

Химиотерапия при раке простаты предусматривает пероральное или инъекционное курсовое введение антиканцерогенных препаратов, которые, попадая в системный кровоток, действуют на весь организм в целом, что эффективно в случае, если опухоль дала метастазы. На ранних стадиях рака простаты химиотерапия, как правило, не используется.
При раке простаты химиотерапевтические препараты не используются чаще одного раза, после чего назначается другой препарат. Фармакологическая номенклатура включает в себя Доцетаксел, Митоксантрон, Эстрамустин, Доксорубицин, Паклитаксел, Карбоплатин, Винбластин, Этопозид.

Иммунотерапия

Сипулейцел-Т (Провенж) — так называется вакцина против рака. В отличие от традиционных вакцин, которые стимулируют иммунную систему организма в борьбе против инфекционных заболеваний, эта вакцина подстрекает иммунные клетки на борьбу с клетками опухоли. Иммунотерапия используется на запущенных стадиях рака простаты, когда организм пациента уже не отвечает на гормонотерапию. Эти вакцины — штучный товар, они создаются персонально под конкретного пациента и не выпускаются массово.

Для большинства мужчин борьба с раком простаты в конечном итоге заканчивается полным излечением. Однако жизнь после рака будет полна строгих ограничений. Ничего не поделаешь: такова суровая реальность. Правильное питание, достаточное количество отдыха, лечебная физкультура — все это должно стать неотъемлемой частью жизни человека, победившего рак.

Видео по теме: «Рак простаты: симптомы и лечение»

Источник