Уровень лейкоцитов в сперме при простатите

Лейкоциты – основные клетки иммунного ответа организма на вредные внешние факторы.

В норме они присутствуют не только в крови, но и в других жидких средах организма.

Лейкоциты в сперме обнаруживаются у совершенно здоровых мужчин.

Они попадают в семенную жидкость из простаты с жидкой частью спермы, из мочевыводящих путей, семенных пузырьков или яичек.

При микроскопии семенной жидкости в поле зрения в норме обычно обнаруживается не более четырех-пяти лейкоцитарных клеток.

Когда спермограмма определяет лейкоциты в сперме, норма варьируется в пределах миллиона клеток на один миллилитр материала.

Повышенные лейкоциты в сперме сигнализируют о воспалительном процессе инфекционного, аллергического или аутоимунного характера.

Иногда неправильно собранный эякулят здорового человека может давать превышение норм белых кровяных телец.

Наиболее часто это происходит, когда накануне исследования мужчина принимает алкоголь, переносит тяжелые физические нагрузки.

Когда количество лейкоцитов в сперме высокое

Чаще всего именно инфекционный процесс становится виновником того, что содержание лейкоцитов в сперме резко растет.

Острые гонококковые и негонококковые уретриты – типичные ситуации, при которых много лейкоцитов в сперме.

Наиболее часто с такой симптоматикой протекает гонорейное или хламидийное воспаление уретры, осложненное эпидидимитом.

В целом вероятность острого или хронического инфекционного процесса в нижних отделах мочевыводящего тракта не стоит сбрасывать со счетов.

Особенно у лиц, имеющих более одного полового партнера в год и практикующих незащищенный секс.

Помимо хламидий воспаление может спровоцировать уреаплазма уреалитикум, микоплазма, трихомонада, вирус герпеса или аденовирус.

Среди небактериальных уретритов на втором месте после вирусов – грибковые поражения.

Существует и определенный процент уретральных поражений, ассоциированных с бактериальным вагинозом у партнерш и вызываемых лептотрихиями, клостридиями и гарднереллами.

Хронические уретриты, особенно у лиц, подвергаемых частым ятрогенным влияниям (цистоскопиям, катетеризациям), осложняются стриктурами или стенозами мочевыводящего канала.

Это создает стойкие предпосылки для инфицирования не только нижних, но и верхних отделов мочеполовой системы мужчины.

При этом лейкоциты в моче и сперме могут отличаться.

Общие анализы мочи при хроническом процессе вне обострения могут оставаться в пределах нормы.

Высокие риски ятрогенных поражений заставляют урологов все чаще отказываться от необоснованных инвазивных методов диагностики и терапии.

Лейкоциты в сперме при простатите

Состояние предстательной железы почти всегда определяет, сколько лейкоцитов в сперме будет обнаружено при исследованиях.

Простатит – это болезнь, которая характеризуется воспалением предстательной железы.

Это  сугубо мужской орган.

Его функцией  является выработка простатического секрета – основного компонента семенной жидкости.

Простата располагается под мочевым пузырем и охватывает собой мочеиспускательный канал.

Именно поэтому при ее воспалении могут возникнуть серьезные проблемы с мочеиспусканием, так как простата будет сжимать уретру, не пропуская мочу.

Данное заболевание по исследованиям 2015 года присутствует у каждого второго представителя сильного пола от двадцати до пятидесяти.

Хроническим воспалительным изменениям способствуют:

1. I.Инфицирование бактериальными, протозойными, вирусными или грибковыми агентами. Это наиболее вероятные факторы-провокаторы. 
2. II.Разнородные расстройства циркуляции крови и секрета – чаще всего у тучных или малоподвижных мужчин. Отягчающим обстоятельством становится сахарный диабет и атеросклеротические поражения ветвей аорты, существенно ухудшающие кровоснабжение органа. Застойные явления в сочетании с инфекцией – идеальные условия для воспалительного каскада.
3. III.Различные травматические поражения органов малого таза.
4. IV.Угнетенная иммунная система на фоне вредных привычек (курения, употребления алкогольной продукции), неполноценного и/или нерегулярного питания, авитаминоза, недавнего приема антибактериальных препаратов, физического переутомления. 
5. V.Хронические заболевания мочеполовой системы, нерегулярная, или наоборот, слишком бурная половая жизнь.

В чем причины лейкоцитов в сперме и отклонений в морфологии сперматозоидов при хроническом воспалительном процессе в простате?

• в нарушениях биохимического состава простатического секрета, присутствием в нем инфекционных агентов,
• в накоплении медиаторов воспаления
• в образовании собственных антител к спермиям и ткани железы.

Высокое содержание лейкоцитов в сперме при раке

Очень опасным заболеванием предстательной железы является рак простаты, то есть, злокачественная опухоль в ней.

Первые две стадии рака обычно проходят бессимптомно, не давая мужчине ни единого повода для беспокойства.

Выявляется только при диагностике различных заболеваний органов малого таза.

Чаще всего обнаружение рака простаты происходит в третьей-четвертой стадии болезни у лиц старше шестидесяти лет.

Скрининговыми методами выявления патологии становятся определение уровней ПСА и УЗИ.

Причины рассматриваемого заболевания до конца еще не выяснены.

Но специалистам известно, что следующие факторы могут привести к появлению данного заболевания: 

• гормональный дисбаланс,
• воспаление предстательной железы, вызывающее нарушение кровоснабжения, 
• аденома простаты – доброкачественная опухоль, склонная к малигнизации (озлокачествлению), 
• различные аутоиммунные процессы и бактериальная инфекция

Поражения яичек: лейкоциты в сперме

Орхит – это воспаление одного или обеих парных мужских половых железы (яичек).

Очень неприятное и болезненное для мужчины заболевание.

Возникает чаще всего после травмы данного органа, в качестве осложнения к инфекционным заболеваниям (к примеру, эпидемического паротита или кори) или какого-либо воспаления в области мочеполовой системы.

Распространено не только у взрослых, но и у детей, в том числе новорожденных.

Орхит может течь как острый или хронический, что значит, лейкоциты в сперме будут повышаться регулярно.

Отсутствие должного лечение может привести к секреторному бесплодию или необходимости удаления одного или обоих яичек.

Лечение лейкоцитов в сперме

Особенно важно уточнить, почему появляются лейкоциты в сперме в высоких количествах, когда речь идет о планировании зачатия.

Первым делом, проводится анализ спермограммы, при отклонениях в которой обязательна ПЦР-диагностика на основные виды половых инфекций.

Перед тем, как лечить лейкоциты в сперме, надо определиться с целесообразностью.

Принципиально важным становится вопрос, каким будет оплодотворение: естественным или искусственным.

Лейкоциты в сперме при ЭКСИ можно убрать, так как предварительная обработка спермы перед этим, как и перед ЭКО, позволяет не бояться сапрофитной флоры вроде стрептококков или стафилококков.

Для природного же зачатия любая инфекция может стать критичной.

Лечение лейкоцитов в сперме всегда должно начинаться с похода к урологу и полноценной грамотной диагностики.

При появлении лейкоцитов в сперме обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Спермограмма – это анализ эякулята, во время которого оценивают качественные, количественные и морфологические характеристики сперматозоидов. Исследование помогает проверить репродуктивную функцию мужчины и диагностировать некоторые заболевания мочеполовой системы. Врачам-репродуктологам результаты анализа помогают понять, за счет чего снижена фертильность мужчины, как ее можно повысить. Исследование эякулята входит в программу обследования при подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Спермограмма – особое исследование. Его может выполнить не всякий лаборант и врач лабораторной диагностики, для этого нужно пройти специальное обучение. В лаборатории ЦИР работают высококвалифицированные специалисты и применяется современное оборудование, это позволяет получить максимально точный результат.

В каких случаях мужчине может быть назначена спермограмма?

Основные показания к проведению анализа:

1. Бесплодие – состояние, при котором пара в течение года и дольше регулярно занимается сексом, не пользуется средствами контрацепции, но при этом у женщины не наступает беременность.
2. Подготовка к применению вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ИКСИ.
3. Подготовка к криоконсервации сперматозоидов.
4. В процессе лечения бесплодия спермограмма помогает проконтролировать его эффективность.
5. При некоторых заболеваниях, которые могут повлиять на мужскую фертильность, например, при наличии варикоцеле – варикозном расширении вен яичка.
6. По желанию мужчины, если он  хочет проверить свою репродуктивную функцию.

Как правильно сдавать эякулят?

Для того чтобы получить достоверные результаты анализа спермограммы, мужчина перед сдачей материала должен соблюдать некоторые рекомендации:

1. За неделю, а еще лучше за десять дней нужно полностью отказаться от алкоголя.
2. В течение 2-3 дней перед сдачей анализа воздержаться от секса и мастурбации.
3. Накануне противопоказаны интенсивные физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение.
4. Ночью перед сдачей спермограммы нужно хорошо выспаться.
5. В течение 2,5 месяцев следует воздержаться от посещения бань, саун и других тепловых процедур.
6. Непосредственно перед сдачей анализа нужно помочиться, чтобы очистить мочеиспускательный канал, помыть с мылом руки, половые органы.

Сбор спермы происходит в клинике, для этого мужчине выдают специальную чистую емкость.

Расшифровка результатов спермограммы

Сначала сотрудник лаборатории проводит визуальную оценку эякулята, затем изучает его под микроскопом.

Визуальный осмотр

Какие показатели спермограммы нормальные? Для начала нужно оценить внешний вид и свойства семенной жидкости. Учитывают следующие показатели:

• Консистенция. В норме сперма должна быть густой и вязкой, но в течение часа разжижается, потому что в ней присутствуют ферменты предстательной железы. Если этого не происходит, возможно, имеется воспалительный процесс в простате. Любые необычные включения в эякуляте могут свидетельствовать о патологии.
• Вязкость. Для того чтобы ее проверить, нужно опустить в эякулят через час после того, как он стал жидким, стеклянную палочку и попытаться растянуть нить. В норме она получится не длиннее 2 см.
• Объем определяют после разжижения. В норме во время эякуляции выделяется 1,5–6 мл спермы.
• Цвет. У нормальной спермы молочный или серовато-белый. Если в семенной жидкости повышено количество лейкоцитов из-за воспаления, она становится желтоватой, если есть примесь крови – красной. Если в эякуляте нет сперматозоидов, он может быть прозрачным.
• Кислотность (pH). У здорового мужчины должна быть слабо или умеренно щелочной. Если семенная жидкость сильнощелочная, это может говорить о патологическом процессе в предстательной железе. Кислая среда эякулята может быть обусловлена непроходимостью семявыбрасывающих протоков.

Как расшифровать спермограмму

Для того чтобы получить корректные данные спермограммы, нужно соблюдать некоторые правила. Анализ семенной жидкости под микроскопом проводят через один час после сбора материала. На показатели могут влиять некоторые факторы, связанные с общим состоянием мужчины, его образом жизни. Поэтому исследование нужно провести дважды. Врач может порекомендовать повторить анализ через 7–21 день. Если результаты сильно различаются, может потребоваться и третий анализ.

Агглютинация

Этим термином называют картину, пр и которой подвижные сперматозоиды склеиваются между собой и образуют скопления. В норме при анализе спермограммы этого быть не должно. Выделяют четыре степени агглютинации:

1. Изолированные «+» (I степень): в агглютинатах менее 10 сперматозоидов, большинство свободны.
2. Средняя степень «++» (II): в агглютинатах по 10-50 сперматозоидов, много свободных.
3. Значительная «+++» (III): в агглютинатах более 50 сперматозоидов, мало свободных.
4. Тяжелая степень «++++» (III): агглютинаты включают все сперматозоиды, многие из них взаимосвязаны.

Botros RMB Rizk, Hassan N Sallam/ Clinical Infertility and In Vitro Fertilization. JP Medical Ltd. 2012

Агрегация

В отличие от агглютинации, это склеивание неподвижных сперматозоидов. В семенной жидкости здорового мужчины могут обнаруживаться такие скопления, в которых находится совсем немного сперматозоидов. Если их сотни, то это уже патология.

Слизь

В нормальном эякуляте слизь присутствовать не должна. Если она обнаруживается, то, скорее всего она попала в семенную жидкость из воспаленной предстательной железы или семенных пузырьков. Слизь создает вязкую среду, в которой сперматозоидам сложно двигаться, из-за этого они не могут достигнуть яйцеклетки, и не происходит оплодотворения. Когда в семенной жидкости много слизи, сложно подсчитать число сперматозоидов.

Липоидные тельца

Под микроскопом эти образования выглядят как мелкие блестящие зернышки. Они присутствуют в эякуляте в норме, и обычно их много. Если их становится очень мало, или они исчезают совсем, это может говорить о воспалительном процессе.

Гиалиновые шары

Эти образования крупные и имеют округлую форму. Они появляются, когда в предстательной железе возникают застойные процессы.

Подвижность сперматозоидов (кинезисграмма)

Этот показатель играет важную роль, так как от него напрямую зависит, смогут ли сперматозоиды достичь яйцеклетки, и произойдет ли в итоге оплодотворение. Для того чтобы исключить ошибку, под микроскопом осматривают две капли спермы, в каждой из них оценивают подвижность 100 сперматозоидов. Если результаты сильно различаются, исследуют третью каплю.

В зависимости от степени подвижности, все сперматозоиды делят на 3 группы:

1. A – быстрые поступательные (правильные, направленные вперед) движения.
2. B – вялые, медленные поступательные движения.
3. C – другие виды движений непоступательного характера.
4. D – отсутствие подвижности.

В норме число сперматозоидов категории A, B и C должно составлять не менее 40%, A и B – не менее 32%.

PregnancyTips.org

Подсчет числа сперматозоидов

После того как оценены все предыдущие показатели, подсчитывают количество сперматозоидов в спермограмме. Для того чтобы половые клетки было удобно считать, их обездвиживают с помощью специальных растворов.

Изучение строения (морфологии) сперматозоидов

Нормальный сперматозоид должен иметь определенное строение.

Существуют множество критериев оценки морфологии, на сегодняшний день эталонными критериями приняты критерии Крюгера, разработанные в 1986 году. Они предусматривают оценку большого числа показателей. Сперматозоиды тщательно изучают и выбирают среди них «идеальные». В “хорошей” спермограмме таковых должно быть не менее 4%. Более низкие показатели связаны со снижением фертильности. Именно морфологию по строгим критериям Крюгера оценивают специалисты ЦИР в анализе Спермограмма по Крюгеру.

Встречаются разные нарушения формы сперматозоидов:

1. Изменения со стороны головки: слишком маленькая или слишком большая, с измененной формой, удвоенная. Могут
       отмечаться различные дефекты акросомы – структуры, расположенной в передней части головки сперматозоида. Иногда акросома может отсутствовать. Существует редкое генетическое заболевание, при котором все сперматозоиды
       лишены акросомы. Такое состояние носит название глобозооспермия.
2. Изменения со стороны шейки и средней части. Шейка может прикрепляться к головке в неправильном месте или под неправильным углом, быть слишком толстой или тонкой.
3. Изменения со стороны хвоста: слишком короткий, «изломанный», закрученный, двойной.

Kruger et al./ A new computerized method of reading sperm morphology (strict criteria) is as efficient as
technician reading. FERTILITY AND STERILITY, Vol. 59, No.1, January 1993


menshealth-questions.net

Причины тератозооспермии бывают разными: воспалительные процессы в органах мочеполовой системы (орхит, эпидидимит), варикоцеле, прием некоторых лекарственных препаратов, курение, алкоголь.

Доля живых сперматозоидов

Если во время оценки подвижности неподвижных сперматозоидов оказалось больше половины, нужно проверить их жизнеспособность. Для этого применяют специальные методы окраски. В норме жизнеспособных клеток должно быть 58% и больше. Каждый подвижный сперматозоид всегда является живым, неподвижные могут быть как живыми, так и «мертвыми».

Другие клетки в составе спермы

Помимо сперматозоидов, в семенной жидкости могут присутствовать и другие клетки. Одни из них обнаруживаются в норме, другие свидетельствуют о патологических процессах:

1. Клетки сперматогенеза – предшественники сперматозоидов на разных стадиях созревания. Они могут быть обнаружены в
       норме, обычно не более 2–4%. Если их количество повышается, это может свидетельствовать о секреторной форме бесплодия.
2. Остаточные тельца – капли, которые образуются в процессе созревания сперматозоидов. В сперме
       здорового мужчины их практически нет, а появление нередко сочетается с повышенным количеством клеток сперматогенеза.
3. Спермиофаги – аналог макрофагов, клеток иммунной системы, которые «пожирают» чужеродные частицы. Спермиофаги пожирают сперматозоиды. В норме в эякуляте их нет. Если они обнаружены, это говорит о застое семенной жидкости в придатке яичка, скорее всего в ней будут присутствовать неполноценные и старые сперматозоиды.
4. Эритроциты – в норме в сперме отсутствуют. Они появляются (такое состояние называется гемоспермией) в случае если
       имеет место воспалительный процесс в добавочных половых железах, доброкачественная гиперплазия простаты.
5. Лейкоциты. Их должно быть не больше 1 миллиона на 1 мл эякулята. Повышение концентрации
       лейкоцитов обычно наблюдается при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках. Если в сперме присутствует гной, в ней много лейкоцитов, она желтоватая и имеет неприятный запах –
       такое состояние называется пиоспермией.

Анализ на антиспермальные антитела

При подозрении на иммунную природу бесплодия проводят исследование на антиспермальные антитела. Эти антитела вырабатываются иммунной системой в ответ на контакт со спермой, они могут затруднять движение сперматозоидов или мешать их слиянию с яйцеклеткой. Наиболее распространенным тестом для определения содержания антиспермальных антител в эякуляте является MAR-тест. Существуют MAR-тесты IgG и MAR-тесты IgA. При этом исследовании сперма сме­шивается с латексными частичками, которые покрыты антителами, и антисывороткой к антителам. Если спер­матозоиды склеиваются с этими частичками, это значит, что на их поверхности есть антиспермальные антитела. Если же свободно перемещаются – АСАТ отсутствуют. При MAR-тесте более 50% проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь значительно ухудшается, и тем самым не происходит оплодотворения.

      Если все показатели, о которых мы   рассказали выше, находятся в пределах нормы – это нормозооспермия.  
   

Биохимические показатели спермы: фруктоза, цинк, лимонная кислота (цитрат)

Исследование биохимии спермы позволяет определить состав и концентрацию основных биохимических показателей эякулята и оценить работу придаточных желез мужской половой системы и гормонального статуса.

Фруктоза обеспечивает поддержание обмена веществ и является источником энергии для подвижности сперматозоидов. Она образуется в семенных пузырьках под воздействием мужских половых гормонов (андрогенов). Воспаление семенных пузырьков приводит к снижению фруктозы в спермоплазме. Также определение фруктозы имеет большое значение для оценки уровня проходимости семявыносящих путей. Врожденное нарушение проходимости семявыносящих протоков может встречаться в составе муковисцидоза – аутосомного рецессивного заболевания, вызванного мутацией в гене CFTR.

Цинк считается показателем секреторной активности предстательной железы, где он образуется и отвечает за качество сперматозоидов. Он входит в состав многих белков, принимая участие в процессах роста и дифференцировки клеток.

Лимонная кислота (цитрат) – второй маркер, отражающий функциональное состояние предстательной железы. Лимонная кислота способствует разжижению спермы, активации фермента гиалуронидазы, а последняя, в свою очередь, способствует проникновению сперматозоидов в яйцеклетку.

Как выглядит спермограмма: фото

Сперматозоиды под микроскопом выглядят следующим образом:

фото нативного и окрашенного препаратов. Сделано в Лаборатории ЦИР

Расшифровка показателей спермы

В таблице ниже мы собрали основные показатели спермограммы, указали нормы и возможные причины отклонений: