Уролог подозрение на простатит

В урологической практике достаточно часто встречаются инфекционные заболевания органов половой системы у мужчин. Пациенты жалуются на нарушение мочеиспускания, болезненную эрекцию, неприятные ощущения в области промежности и другие симптомы. При этом хронические бактериальные инфекции могут стать причиной бесплодия. Некоторые патологии все чаще диагностируются у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. В частности, хронический простатит является одной из наиболее распространенных болезней половой системы.

Согласно эпидемиологическим данным, простатит выявляется практически у каждого третьего мужчины в возрасте от 30 до 70 лет. Такой высокий показатель может быть связан с распространенностью факторов риска болезни, вроде неблагоприятных условий труда и малоактивного образа жизни. У молодых людей обычно диагностируется острая форма заболевания, хорошо поддающаяся лечению. Хронический простатит может развиваться в течение многих лет и провоцировать развитие различных осложнений.

Подробнее о болезни

Простатит представляет собой заболевание предстательной железы, характеризующееся воспалением тканей органа. В большинстве случаев патология имеет бактериальную природу: инфекционные агенты могут мигрировать в простату из других органов мочеполовой системы или отдаленных анатомических структур. К распространенным симптомам недуга относят болезненное мочеиспускание, сексуальные расстройства, раннюю эякуляцию и боли в области промежности. Без лечения острый простатит быстро может осложниться абсцессом органа. Хроническая форма заболевания характеризуется периодами обострений и длительных ремиссий. Для подбора эффективной медикаментозной терапии патологии требуется идентификация возбудителя инфекции.

Воспаление предстательной железы может не проявляться какими-либо патологическими признаками в течение нескольких лет. Это заболевание часто обнаруживается случайно у пациентов, жалующихся на бесплодие, боли в тазовой области и другие неспецифические симптомы. Нарушение фертильности у мужчин, страдающих от хронического простатита, можно объяснить воспалением яичек и их придатков. Также нередко формируется восходящая мочеполовая инфекция, поражающая мочевой пузырь и почки.

Особенности органа

Простата – это железа внешней секреции, расположенная ниже мочевого пузыря. Орган образован эпителиальными, соединительнотканными и гладкомышечными компонентами. Железистые клетки вырабатывают вязкую жидкость, содержащую лимонную кислоту, ферменты, витамины и другие химические соединения. «Простатический сок» забрасывается в мочеиспускательный канал во время эякуляции, смешивается с секретом других половых желез и образует сперму вместе с половыми клетками. Вещества, содержащиеся в жидкой части спермы, необходимы для нейтрализации кислотной среды влагалища и обеспечения процессов оплодотворения. Также гладкомышечные клетки простаты образуют клапан, предотвращающий проникновение мочи в уретру во время эрекции.

Предстательная железа является важным органом тазовой области – эта структура одновременно связана с функциями половой и мочевыделительной систем. Из-за особенностей анатомического расположения простата часто подвергается различным патологическим влияниям. В большинстве случаев речь идет о воспалительном процессе, однако у многих пожилых мужчин также развивается доброкачественная гиперплазия органа. При этом почти все заболевания простаты влияют на мочеиспускание и эякуляцию. Хроническая инфекция железы негативно сказывается на общем самочувствии пациента: возможно развитие депрессии, апатии и повышенной утомляемости.

Причины возникновения

Этиология острого простатита может быть связана с инфекцией органов мочеполовой системы, обратным забросом мочи в железистые протоки предстательной железы и другими причинами. В большинстве случаев воспалительная реакция обусловлена инвазией грамотрицательных микроорганизмов. В частности, это условно патогенные бактерии, входящие в состав микрофлоры других анатомических областей. Смешанные бактериальные инфекции встречаются редко.

Основные причины развития болезни:

• структурное или функциональное нарушение мочеиспускания;
• обструкция выводных протоков железы;.
• проникновение кишечной палочки в ткани простаты (эта бактерия является главным возбудителем хронического простатита);
• инвазия энтерококков и грамотрицательных аэробных микроорганизмов;
• хламидиоз органа – наиболее распространенная этиология простатита у мужчин в возрасте от 25 до 35 лет;
• проникновение нетипичных возбудителей инфекции в орган. Это может быть кандида, гистоплазма или микобактерия (при туберкулезе почек).

Источник воспалительного процесса не всегда удается установить. Также следует учитывать влияние факторов, предрасполагающих к развитию болезни.

Факторы риска

Повышенный риск развития простатита зачастую обусловлен особенностями образа жизни пациента и хроническими инфекциями. Также воспаление предстательной железы может быть последствием переохлаждения тканей.

Ключевые факторы риска:

• травмы органов тазовой полости;
• острые и хронические инфекции: цитомегалия, кариес, фарингит, пиелонефрит и другие. (Кровоток может распространять патогены во всем организме);
• хронические заболевания органов мочеполовой системы;
• первичные воспалительные патологии (например, саркоидоз);
• сидячий образ жизни и неблагоприятные условия труда;
• недостаточная физическая активность;
• воздержание от сексуальной активности;
• длительная катетеризация мочеиспускательного канала;
• наличие ВИЧ-инфекции или приобретенного иммунодефицита;
• проведение пункции простаты (биопсия органа);
• хронический стресс, нарушение режима питания, бессонница.

Профилактика болезни должна быть основана на устранении перечисленных факторов риска.

Классификация

Врачам известно несколько основных форм простатита, отличающихся клинической картиной и этиологическими факторами. В большинстве случаев речь идет об острой инфекции бактериальной природы, однако существуют и малоизученные формы недуга.

Основные виды болезни

1. Острый простатит – бактериальная инфекция, проявляющаяся лихорадкой, болью и учащенным мочеиспусканием. Лечение необходимо начинать как можно раньше для предотвращения развития абсцесса.
2. Хронический бактериальный простатит. Такое заболевание может возникать на фоне острой инфекции или самостоятельно. Симптомы патологии включают боль в промежности и мутные выделения из уретры во время дефекации.
3. Небактериальный простатит. Причины такой формы болезни изучены недостаточно, однако многие специалисты связывают небактериальный простатит с синдромом хронической тазовой боли.
4. Бессимптомное воспаление предстательной железы, не проявляющееся болью, выделением жидкости из уретры или другими патологическими признаками. Болезнь обнаруживается по результатам лабораторной диагностики.

Практически все формы болезни обусловлены размножением патогенных или условно патогенных микроорганизмов в органе. Небактериальный простатит получил свое название из-за специфических возбудителей, среди которых выделяют Ureaplasma urealyticum и Trichomonas vaginalis. Тем не менее, такой недуг также может быть связан с аутоиммунным поражением предстательной железы.

Симптомы

Признаки простатита зависят от формы заболевания. Хроническая инфекция чаще всего имеет стертую симптоматику, при которой не возникает значительного нарушения функций органа. Острый простатит проявляется повышением температуры тела и сильной болью уже в первые дни.

Другие симптомы острого простатита:

• боли в суставах и мышцах;
• неприятные ощущения в промежности, нижней части живота и области анального отверстия;
• нарушение мочеиспускания: частые позывы или, наоборот, задержка мочи;
• выделение мутной жидкости из уретры;
• боли после дефекации и эякуляции;
• прерывистая вялая струя при мочеиспускании.

Хроническая форма болезни может проявляться сходной симптоматикой, однако неприятные ощущения возникают реже. У пациентов постепенно развиваются осложнения патологии, вроде нарушения эрекции, бесплодия и хронической тазовой боли.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к урологу. Врач спросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет пальпаторное исследование предстательной железы. Первичный диагноз может быть поставлен на основании выраженной симптоматики. В то же время хроническая форма воспаления не всегда проявляется патологическими признаками, поэтому врачи ориентируются на результаты инструментальных и лабораторных обследований.

Назначаемые диагностические манипуляции

1. Анализ мочи – первичное исследование, позволяющее обнаружить признаки инфекции или воспаления. Также может быть проведен бактериальный посев мочи с целью определения возбудителя болезни.
2. Анализ крови. Уролога могут заинтересовать такие параметры, как лейкоцитарная формула, концентрация белков острой фазы воспаления и простатического специфического антигена (ПСА).
3. Забор секрета предстательной железы с последующим микробиологическим исследованием материала. Посев жидкости также позволяет выявить возбудителя. После идентификации патогенного микроорганизма проводится тест на чувствительность к антибиотикам.
4. Ультразвуковое обследование простаты – визуализация органа с помощью высокочастотных звуковых волн. Такой метод дает врачу возможность выявить структурные изменения в органе.
5. Спермограмма – исследование эякулята для подтверждения или исключения бесплодия.

В зависимости от показаний специалист также может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию для получения более точных изображений органов тазовой полости.

Лечение

Острый бактериальный простатит может быть основанием для госпитализации, поскольку это заболевание часто осложняется гнойным процессом и интоксикацией организма. Проводится внутривенное введение противомикробных препаратов и хирургическое лечение при наличии соответствующих показаний. Даже при эффективной терапии острого простатита у большинства пациентов впоследствии развивается хроническая форма воспаления.

Хронический простатит также лечат с помощью антибиотиков. Очень важно провести тщательное лабораторное исследование, включающее идентификацию возбудителя и тест на чувствительность к противомикробным средствам. Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально. В большинстве случаев врачи назначают лекарственные средства из группы фторхинолонов. Для облегчения симптоматики болезни пациенту могут потребоваться обезболивающие препараты и противовоспалительные свечи.

Дополнительные способы лечения:

• массаж простаты для улучшения кровоснабжения;
• физиотерапия: лазерное и ультразвуковое воздействие;
• коррекция иммунитета;
• подбор лекарств для терапии сопутствующих заболеваний.

Качественное лечение может быть проведено только после подробной диагностики. Важно не прерывать курс приема антибактериальных средств во избежание перехода воспаления в хроническую форму.

Прогноз

При своевременном лечении осложнения простатита развиваются редко. Хроническая форма заболевания не так хорошо поддается терапии, однако подбор антибиотиков по результатам анализов почти всегда помогает устранить негативную симптоматику. У пациентов с ВИЧ-инфекцией чаще развиваются такие опасные осложнения, так сепсис, пиелонефрит и абсцесс предстательной железы.

Таким образом, простатит является очень распространенным заболеванием. В случае несвоевременного лечения хроническая форма недуга может значительно ухудшить качество жизни пациента, поэтому рекомендуется пройти обследование при появлении первых симптомов воспаления.