Удалить яички при простатите

Летальность от рака простаты имеет достаточно высокие статистические показатели. Несвоевременное обнаружение онкологии – это не только трудности в лечении, прежде всего, это отсутствие гарантии на полное выздоровление. В случае запущенности болезни спасти пациента могут только радикальные методы. Операция по удалению тестикул (яичек) у мужчин – орхиэктомия – делается с одной целью: как можно быстрее прекратить выработку тестостерона яичками, избыток которого является основной причиной злокачественного роста клеток предстательной железы.

Терапевтическое подавление производительности тестикул бывает не во всех случаях эффективно, поэтому их удаление у мужчин является одним из методов остановки развития рака предстательной железы. Так что такое хирургическая кастрация, и как удаляют яички у мужчин?

Как это происходит

Хирургическая кастрация при раке простаты отличается относительной простотой проведения и занимает в среднем 20-25 минут. Проводится под перидуральной анестезией, которая заключается в блокаде спинномозговых нервов анестезирующим препаратом, чаще 0,5 % раствором маркаина, введенным в перидуральное пространство. Начинает действовать через 15 минут и продолжается два-три часа, этого больше чем достаточно. В некоторых случаях может применяться местная анестезия, общий наркоз используется редко.

Далее все происходит так:

1. После обезболивания делается разрез на коже и подкожной клетчатке мошонки размером около пяти см.
2. Через него аккуратно вытаскивается яичко с семенным канатиком.
3. Затем связка, участвующая в опускании яичка, прошивается, перевязывается и рассекается.

Оперативных техник удаления тестикул бывает несколько. Некоторые из них более прогрессивные и дают лучший косметический эффект, который достигается сохранением белковой оболочки органа.

Кастрация больного раком простаты должна иметь четкое обоснование и быть только добровольна. Право выбора и готовности на подобное лечебное мероприятие остается за пациентом. Задача лечащего врача – донести до него ответственность за принятие решения, объяснить целесообразность удаления тестикул при раке простаты и осветить возможные последствия отказа от операции.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Хирургическая кастрация при раке предстательной может быть частичной или полной.

Прямыми показаниями к хирургическому удалению яичек являются: рак предстательной железы и карцинома обоих яичек. Онкологический процесс должен быть подтвержден биопсией и гистологическим исследованием.

На основании диагностических и лабораторных исследований решается объем и тактика орхиэктомии. Хирургическая кастрация при раке предстательной может быть:

• Частичной или неполной – при которой удаляется только паренхима яичек, проводится при раке простаты.
• Полная – у мужчины удаляются оба яичка.

Какая польза от скальпеля: за и против

Делать операцию или не делать – вот в чем вопрос. И касается он абсолютно всех мужчин, которым по показаниям предложено провести удаление яичек. Решиться на подобную процедуру совсем непросто, поэтому размышления на тему «А нужно ли это и что будет потом?» присутствуют всегда и у каждого.

Попробуем популярно объяснить, в каких случаях необходимо делать орхиэктомию и стоит ли от нее отказываться, а также какие последствия следует ожидать после удаления яичек и какова жизнь мужчин без важного «мужского реквизита».

Особенность рака предстательной железы – это гормональная чувствительность. Переизбыток тестостерона, возраст и генетическая предрасположенность – все это может в определенный момент «выстрелить» злокачественным перерождением клеток предстательной железы и вызвать ее неконтролируемый рост.

Медиками давно доказано, что в 90% случаев при раке простаты тестостерон является генератором болезни. Постоянная выработка его происходит в тестикулах мужчин, поэтому их удаление является эффективным лечебным мероприятием, позволяющим радикально остановить процесс и увеличить шансы на выздоровление.

Если поставить на чашу весов все «ЗА» и все «ПРОТИВ» хирургической кастрации при раке простаты, то неоспоримый перевес будет в сторону преимуществ хирургии. Радикальное удаление причины болезни увеличивает возможности выздоровления и часто существенно продлевает жизнь больному. Отметим преимущества оперативного лечения рака и его последствия для мужского пола.

«Плюсы» операции по удалению тестикул при раке простаты:

1. Резко снижается синтез тестостерона – провокатора при раке предстательной железы.
2. Позволяет замедлить и полностью остановить рост раковых клеток.
3. Значительно продлевает жизнь пациенту.
4. Стоимость хирургического лечения дешевле и эффективнее консервативного.

Кастрация мужчин приводит к определенным изменениям в организме, избежать которых не удастся. Но при правильной реабилитации и некоторой психологической настройке с этим можно вполне пристойно жить и радоваться солнцу.

Кастрация мужчин приводит к определенным изменениям в организме, для которых может понадобиться реабилитация.

Неизбежные «минусы»:

• Как любая операция, это сильный стресс для организма.
• Серьезная психологическая проблема для большинства мужчин.
• Резкое уменьшение концентрации тестостерона приводит к потере мышечной массы и риску развития ожирения.
• Эмоциональная лабильность, приливы и прочие «прелести» мужского климакса.
• Импотенция и бесплодие.

Следует отметить, не во всех случаях показано удаление обоих яичек, в зависимости от стадии заболевания и локализации процесса кастрация может быть и односторонней.

Ответственное мероприятие

Перед хирургическим вмешательством требуется тщательная подготовка больного, которая включает ряд стандартных требований, позволяющих максимально исключить возможность осложнений в ходе оперативного вмешательства, адекватно оценить степень риска. На основании комплексного диагностического обследования должен быть установлен окончательный диагноз, который является поводом к удалению тестикул.

Анестезиологом принимается решение о приемлемом для пациента виде анестезии. Перед операцией сдаются общие анализы крови и мочи, биохимические анализы, оценивающие работоспособность печени и почек, определяется свертываемость крови и снимается электрокардиограмма. Необходимым обследованием перед удалением яичек при раке предстательной железы является флюорография легких и обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит С.

Жизнь без тестикул

После удаления тестикул при раке простаты пациент находится еще некоторое время под наблюдением оперирующего хирурга и анестезиолога. Затем его переводят в послеоперационную палату, где больной восстанавливается. Послеоперационный период очень важен для пациента. В это время могут возникнуть нежелательные осложнения:

1. Значительная и длительная гипертермия.
2. Боли в месте операционной раны.
3. Припухлость и гнойные выделения из раневой поверхности.

Чтобы исключить подобные опасные осложнения, после каждого оперативного вмешательства назначаются антибактериальные препараты широкого спектра, чаще цефалоспоринового ряда. Удаление яичек при карциноме предстательной железы, как любая хирургическая операция, имеет определенный риск развития сепсиса, избежать этого помогут четкое выполнение врачебных назначений и строгий послеоперационный режим.

После стабилизации состояния мужчину выписывают или направляют на дальнейшее онкологическое лечение. Рак предстательной железы – это серьезное хроническое заболевание, иногда одной кастрации бывает недостаточно. Для полной остановки злокачественного процесса требуется специфическое химиотерапевтическое лечение или радиотерапия.

Хирургическая кастрация при раке простаты при всех своих недостатках имеет главное преимущество:

• Быстро, через полтора суток после операции снижается концентрация тестостерона и приостанавливается рост «плохих» клеток.
• Помогает повысить эффективность химиотерапии и значительно увеличить шансы пациента на выздоровление.
• Операция малотравматична и требует немного времени на реабилитацию.

Удаление яичек – это вынужденное мероприятие, которое хоть и имеет не совсем приятные последствия, но способно приостановить рак предстательной железы и дать пациенту надежду пусть не на полное выздоровление – оно значительно продлит ему жизнь, а это, согласитесь, дорогого стоит.

Удаление яичек у мужчин: фото, операция, последствия

Гормоны необходимы для нормальной половой функции мужчин. Основная часть необходимых гормонов вырабатывается тестикулами. Проблемы возникают как на фоне недостаточной выработки тестостерона, так и из-за переизбытка. В медицинских кругах существует термин «гормонозависимая форма рака предстательной железы», то есть онкология проявляется из-за большого количества тестостерона. Лечится заболевание комбинацией двух эффективных терапий. О них и пойдет речь, а также узнаем, что дает удаление яичек у мужчин, как проходит диагностика и какие результаты можно ожидать от операции.

Два необходимых вида терапии

Важнейшей задачей врача при наличии гормонозависимого рака простаты считается снижение уровня полового гормона в организме мужчины. Два современных метода помогают в этом, и довольно успешно:

• Орхиэктомия;
• Эстрогенотерапия.

Первый термин обозначает, что необходима операция по удалению яичка. Тестикула участвует в выработке гормона, а сбой в системе заставляет делать это сверхагрессивно. Второй медицинский термин подразумевает, что должна быть назначена терапия, при которой в организм пациента вводятся дополнительно женские гормоны (в частности, пролактин). Объединяя обе методы, удается «поставить на ноги» пациентов, с запущенной формой рака, и с распространившимися метастазами.

Кстати, сами же урологи говорят, что орхиэктомия при раке простаты дает лучший результат, поскольку положительный эффект наблюдается практически сразу после проведения хирургического вмешательства.

Такую операцию проводят и при смене пола, и называется она двусторонняя орхиэктомия (то есть удаление обоих тестикул). Предварительно пациент, решившийся на изменение пола, проходит необходимые обследования не только у уролога и эндокринолога, но и психиатра.

Все анализы и процедуры растянуты во времени, поскольку после операции вернуть на прежнее место половой орган не представляется возможным. Последние разработки в области репродуктивной медицины помогают сохранить семя, чтобы в будущем получить потомство. Процедура ЭКО может проводиться через любое время после смены пола, поскольку сперматозоиды замораживаются при очень низких температурах и это обеспечивает их сохранность в течение очень продолжительного времени.

Анализы, которые обязательны перед операцией

Удаление яичка у мужчин происходит только после адекватной диагностики и сдачи необходимых анализов. Поскольку орхиэктомия при раке предстательной железы нивелирует работу тестикул (как органа вырабатывающего 90 процентов мужского гормона), то с первых послеоперационных дней у пациентов наблюдается исчезновение основных симптомов, которыми изобилует рак. Эстрогенотерапия похвастаться таким результатом не может, а побочным эффектом в виде повышения пролактина (женского гормона для образования молока в грудных железах) может. В данном случае, больший стресс для организма пациента даст именно гормонотерапия, чем хирургическое удаление яичек у мужчин. Вернемся к теме анализов и перечислим основные:

• Анализ крови общий;
• Кровь на биохимическое исследование;
• МРТ брюшной полости и мошонки (иногда КТ);
• Онкомаркеры, для идентификации онкологии;
• Лабораторное исследование биопсии (материала, изъятого из яичка);
• Рентген грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости, для обнаружения метастазов.

После получения данных, на врачебном консилиуме решается, какую часть тестикул можно удалить, и придется ли полностью удалять яичко. Например, субкапсулярная орхиэктомия при онкологии предстательной железы позволяет оставить белковую оболочку, а также и придаток тестикулы. Эстетически это выглядит привлекательней, чем полное удаление яичка. Но не всегда это решает проблему рака полностью, и многие врачи настаивают на более обширном хирургическом вмешательстве.

Особая форма онкологических заболеваний предстательной железы

Речь пойдет о диссеминированной форме, при которой пациенты жалуются на сильную боль. Метастазы проникают в костную структуру, и воздействуют на нервную систему. Врачами рекомендуется билатеральная орхиэктомия, снижающая уровень мужских гормонов сразу на 80%. Орхиэктомия при раке почти на два года обеспечивает стойкую ремиссию. Эстрагенотерапию пытаются начинать не раньше указанного срока, чтобы позволить организму отдохнуть от стресса. На фоне приема женских гормонов у некоторых пациентов преклонного возраста (указанный вид рака диагностируется у мужчин, которым исполнилось 50 и больше лет), развиваются такие побочные симптомы:

• Сердечнососудистые патологии;
• Эмболия тромбов;
• Изменяется внешний вид в «женскую» сторону;
• Появляются ежемесячные головные боли (мигрени).

Быстрая ремиссия позволяет продлить жизнь пациента до 5 лет, после чего в 85 процентах случаев появляются новообразования в мошонке и брюшной полости, на фоне снижения иммунитета пациента. Организм не справляется со стрессовым лечением, поэтому гормональную терапию стараются начать попозже.

Недостатки и послеоперационные последствия

Удаление тестикул решает проблему в данном моменте, но влечет за собой множество негативных последствий.

• Кровотечения и инфицирование органа (при ненадлежащей ответственности операционной бригады);
• Развитие половой дисфункции;
• Наличие бесплодия и импотенции;
• Неконтролируемое повышение массы тела, ожирение на фоне приема женских гормонов;
• Приливы и жар (симптомы женского климакса);
• Аритмия и перепады в настроении, резкие и неконтролируемые.

Мужские гормоны вырабатывают не только яички, но и кора надпочечников. После удаления тестикул, надпочечниковая кора активизируется, и это может привести к возобновлению онкологии через определенный промежуток времени. Послеоперационная терапия включает препараты, заглушающие функцию надпочечников, но это также имеет свои негативные последствия. Назначая лучевую терапию через полгода после орхиэктомии, пациенту продляют жизнь на 6-7 лет.

Профилактика онкозаболеваний

Мужчинам после 50 лет необходимо проходить специальный тест ПСА ежегодно. Высокий уровень специального белка, вводимого при тесте, указывает на развитие онкологии. Эстетически исправить половой орган помогает протезирование яичка. На видео можно посмотреть, как выглядит мошонка после протезирования, а также услышать мнение пациента и как ему помогло протезирование яичка.

Читать подробнее

Операция при простатите у мужчин: показания и противопоказания, осложнения

Хроническое воспаление предстательной железы встречается после пятидесяти лет почти у каждого третьего мужчины. Связано это в основном с запущенными случаями острого воспаления, недолеченного в свое время, застойными явлениями в малом тазу и нарушением циркуляции жидких сред в самой простате.

Лечить заболевание необходимо при появлении первых симптомов, так как отсутствие лечения простатита у мужчин приводит к развитию осложнений: хронической тазовой боли, бесплодию и импотенции.

Причиной возникновения злокачественных новообразований предстательной железы также иногда считают хронический простатит.

Современная медицина доказала, что при длительно текущем воспалении предстательной железы в организме мужчины нарушается гормональный баланс и уровень полового гормона мужчин тестостерона начинает снижаться, а рост женского гормона пролактина, наоборот, растет, что вызывает увеличение предстательной железы в размерах и приводит к сдавлению близлежащих органов.

Когда ситуация заходит слишком далеко требуется хирургическое лечение простатита.

Показания к операции

Операция при простатите показана, когда заболевание является угрозой жизни пациента и когда нарушается качество жизни пациента.

В первом случае проводится экстренная операция простатита, во втором – врач подготавливает пациента. Операцию проводят, когда заболевание находится в стадии ремиссии и пациент прошел обследование всех жизненно важных систем, в целях исключения осложнений при операции.

Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта при консервативном лечении, при острой задержке мочи или хроническом нарушении оттока мочи, при гнойничковых заболеваниях простаты, при разрастании железы и замещении ее обычных тканей соединительной тканью, при увеличении предстательной железы более восьмидесяти миллилитров, приводящем к кровотечению.

Противопоказания к вмешательству

Операция удаления простатита не проводится пациентам с заболеваниями печени, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, сахарном диабете. Также ограничением к оперативному вмешательству является возраст пациента более семидесяти лет.

В этих случаях применяется только консервативное лечение без операции.

Виды оперативных вмешательств

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция проводится в стационарных условиях и под анестезией. В уретру вводят резектоскоп, подводят к предстательной железе и посредством петли срезами удаляют разросшуюся ткань. Срезанные ткани извлекают с потоком жидкости, поставляемой по каналу аппарата.

Вмешательство такого типа показано при незначительном увеличении предстательной железы и при склерозе тканей шейки пузыря. После оперативного вмешательства пациенту вставляют на некоторое время катетер в мочевой пузырь для восстановлении оттока мочи.

Длительность операции около часа. На амбулаторное лечение пациента выписывают на пятые-седьмые сутки.

Лапароскопия

К малоинвазивным вмешательствам относится и лапароскопия. Внизу живота делаются три-четыре небольших отверстия, в которые вводятся камера и лапароскопические инструменты. Посредством камеры уролог наблюдает за проведением операции, а ультразвуковые скальпели срезают разросшиеся ткани железы.

Оперативное вмешательство считается малотравматичным, потери крови при проведении операции минимальны.

Длительность операции составляет от двух до трех часов. Выписка из стационара производится на десятый день.

Скальпель

Оперативное вмешательство с вскрытием брюшной полости показано мужчинам с увеличенной предстательной железой. Цель операции – удаление увеличенной железы. В некоторых случаях после вскрытия брюшины удаляют не всю железу, а только воспалившуюся часть. Все зависит от того, может ли воспаленный орган выполнять свои функции.

Выписка из стационара проводится после заживления раны и снятия швов.

Лазер

В клиниках, имеющих дорогостоящее оснащение, могут проводить операции с использованием лазера. После таких операций гораздо быстрее пациент приходит в норму и практически не бывает осложнений. Единственный минус – это очень дорогостоящая процедура.

Электроды

Из новейших оперативных методов лечения воспаления предстательной железы считается трансуретральная частотная дермодеструкция. Ее проводят с помощью электродов, размещенных в канале уретры и пояснице мужчины.

Посредством по электродам высокочастотного тока происходит выжигание участков простаты, подлежащих удалению.

Осложнения после вмешательства

После операции у пациента в редких случаях возможно появление осложнений:

1. Чаще других осложнений встречается кровотечение. При ухудшении состояния пациенту делают переливание крови.
2. Тяжелым последствием вмешательства является водная интоксикация. Она возникает после проведенной трансуретральной резекции, при попадании влаги, используемой при работе резектоскопа, в кровь.
3. Возможно развитие анурии (отсутствие мочи) при закупорке уретры кровяными сгустками. Во избежание данного осложнения пациенту вставляют катетер в течение нескольких дней.
4. К отдаленным осложнениям относится непроизвольное мочеиспускание. Может протекать периодами и прекратиться самостоятельно. Проблема возникает из-за слабого сфинктера. Возможно, здесь играют роль гормональные нарушения.
5. Еще одно осложнение — подтекание мочи. Скорее всего, это связано с гиперактивностью детрузора.

Все осложнения поддаются лечению и при правильно подобранной терапии уходят в прошлое.

После выписки из стационара по поводу оперативного вмешательства, некоторое время следует наблюдаться у уролога. Он посоветует профилактические мероприятия для облегчения состояния и, при необходимости, назначит медикаментозную терапию.

Можно ли вылечить простатит без операции? Можно, если он не запущен и мужчина соблюдает принципы здорового образа жизни. Во всех остальных случаях, для восстановления качества жизни, следует посоветоваться с врачом, выбрать тактику оперативного лечения и прооперироваться.