У мужчины 45 лет нет потенции

Понятие «проблемы с потенцией» достаточно емко. Это нестабильная или слабая эрекция, преждевременная или слишком задержанная эякуляция – факторы, препятствующие проведению нормального полового акта и получению от него удовлетворения. Причины нарушения потенции могут быть вполне безобидными и легко устраняемыми, но в ряде случаев окончательно решить их невозможно.

Причины проблем с потенцией

Потенция зависит и от физического, и от психологического состояния мужчины. Сохранение эрекции в течение полового акта обеспечивается правильным функционированием нервной системы, сосудов и сердца, скорости и качества обменных процессов. Снижение потенции часто сопровождается дополнительными симптомами, по которым можно предположить причину проблемы.

Сосудистые патологии

Хорошая потенция подразумевает полную и стабильную эрекцию. Качество кровенаполнения полового члена напрямую зависит от состояния вен и артерий. Основные сосудистые патологии, провоцирующие проблемы с потенцией:

1. Отложение кальциевых солей на стенках и клапанах сосудов.
2. Патологическое сокращение мускулатуры сосудистых стенок из-за интоксикации, стресса, нарушения нервной регуляции, злоупотребления кофеином, гиподинамии.
3. Атеросклероз – сужение сосудистого русла вследствие холестериновых отложений.

Предпосылками для развития вышеперечисленных заболеваний нередко являются вредные привычки – курение и алкоголизм. При вдыхании никотина сосуды на короткое время расширяются, затем спазмируются одновременно с повышением давления. Токсины табачного дыма поражают внутренние оболочки сосудов, нарушают жировой обмен, склеивают тромбоциты, сгущают кровь, ухудшают проводимость нервных путей. Данные факторы провоцируют проблемы не только с потенцией, но и со здоровьем в целом.

Алкоголь может поспособствовать расширению сосудов и расслаблению нервной системы. Существует даже теория о том, что у пьющих не бывает атеросклероза, поскольку этиловый спирт растворяет жиры. Однако для этого пить его придется в таком количестве, что положительный эффект очищения сосудов нивелируется развитием жировой дистрофии печени и сердца, а также высоким риском кровоизлияния в головной мозг. Интоксикация печени также приводит к нарушению метаболизма эстрогенов – количество женского гормона увеличивается, поскольку замедляется процесс его распада.

К алкогольным и табачным токсинам очень чувствителен сперматогенный эпителий, составленный клетками Сертоли, которые связаны механизмом локальной регуляции с клетками Лейдига. При регулярном приеме спиртного снижается синтез собственного тестостерона и продуцирование сперматозоидов. Алкоголь также нарушает взаимодействие между нервными клетками, что пагубно отражается на потенции и либидо в целом (больше информации о влиянии алкоголя на мужскую потенцию).

И. А. Измакин, главный уролог клиники Евромедика, рассказывает о влиянии алкоголя на половую жизнь мужчины

Причиной нестабильной эрекции может быть венозная утечка – когда вена, отводящая кровь от члена, недостаточно пережимается наполненными кавернозными телами. Половое влечение и возбуждение во время секса при этом не снижаются. Причиной венозной дисфункции служат вышеупомянутые факторы.

Сосудистое происхождение проблем с потенцией могут подтвердить дополнительные симптомы: онемение, покалывание на отдельных участках кожи, бледность, периодические головокружения, повышенное давление.

Сахарный диабет

По статистике порядка 33% проблем с потенцией возникают при сахарном диабете второго типа. Данное заболевание диагностируется у каждого второго мужчины из числа обращающихся к врачам по поводу сексуальных расстройств.

О влиянии сахарного диабета на сексуальное здоровье мужчины и о методах лечения эректильной дисфункции у диабетиков рассказывает эндокринолог-андролог, сексолог С. Ю. Калинченко

Диабет оказывает негативное влияние на потенцию сразу по нескольким направлениям:

• Нарушение проходимости сосудов из-за утолщения их стенок, микротромбозов, гипертрофии эндотелия;
• Повреждение нервов. Нервная ткань крайне чувствительна к нарушению кровоснабжения. В итоге клетки гибнут, а их регенерация не происходит из-за метаболических сбоев, вызванных диабетом. Поражаться может как периферическая (спинной мозг), так и автономная нервная система;
• Снижение уровня тестостерона.

Наряду с нарушением потенции, одним из первых симптомов диабета являются периодические покалывания в ногах, онемение некоторых участков, болезненность в местах прохождения нервных стволов.

Диабет и импотенция — механизм болезни на репродуктивную систему и способы поддержания эректильной функции.

Гормональные патологии

Проблемы с потенцией могут возникнуть у мужчин, страдающих дисфункцией щитовидной железы. Избыточное количество ее гормонов приводит к увеличению уровня связывающих тестостерон глобулинов и эстрадиола. В результате женский гормон начинает превалировать, что приводит к проблемам с потенцией, повышенной нервозности. Недостаточность щитовидной железы влечет замедление обменных процессов, что проявляется снижением полового влечения, ухудшением эрекции, суставными болями, лишним весом. Отсутствие адекватной терапии данной патологии у подростков приводит к нарушению потенции в зрелом возрасте.

Одной из частых причин проблем с потенцией является снижение уровня тестостерона на фоне повышения количества эстрогенов. Самым банальным провоцирующим фактором является лишний вес, причем достаточно одного «пивного» живота. Жировые клетки абдоминальной области активно синтезируют ароматазу – фермент, конвертирующий тестостерон в эстроген. Одновременно повышается уровень белков, инактивирующих мужской половой гормон.

Для изучения инфографики кликните на изображение

Проблемы с сексом нередко бывают у мужчин, которые регулярно недосыпают. Если на сон остается меньше 7-8 часов, тестостерон может снизиться в 2 раза.

Плохая потенция – естественное явление у бодибилдеров («качков») после отмены стероидных препаратов, принимаемых для набора мышечной массы и повышения выносливости. Когда в организм поступает синтетический тестостерон, выработка собственного замедляется или вовсе прекращается (можно заметить по уменьшению размера яичек). Пока мужчина «на курсе», с его потенцией все в порядке. После отмены нередко приходится принимать меры по ее восстановлению.

Нейрогенные патологии

Эрекция обеспечивается взаимодействием психогенных и рефлекторных факторов. Сексуальный импульс формируется в коре головного мозга под влиянием воображения или внешних возбудителей, затем он передается в поясничный спинномозговой отдел, откуда поступает непосредственно к половому члену – механизм психогенной эрекции. При физической стимуляции импульс транслируется в другом направлении – от точки воздействия (эрогенной зоны) к половым центрам спинного мозга. Так возникает рефлекторная эрекция. То есть если мужчина не возбуждается без физической стимуляции, то возможно причина в нарушении работы гипофизарно-гипоталамической системы головного мозга. Если и при воздействии на эрогенные зоны эрекция слабая и нестабильная, то вероятно поражение поясничного отдела спинного мозга.

Резкое снижение потенции может быть вызвано защемлением в спине. От каждого позвонка отходят пучки нервных окончаний, сдавление которых грыжами или вследствие травм приводит к нарушению функционирования соответствующей области иннервации. За потенцию отвечают 2-4 сегменты крестцового отдела. Повреждение спинного мозга на данном уровне также приведет к эректильной дисфункции. У мужчин, часто занимающихся мастурбацией или сексом, может произойти истощение поясничных половых центров, что неизбежно вызовет проблемы с потенцией.

Другие физиологические причины снижения потенции

Неполная эрекция может быть вызвана повреждением структуры кавернозных тел полового члена: рубцевание вследствие воспалений, вызванных инфекциями, интракавернозными инъекциями, травмами, болезнью Пейрони.

Болевые ощущения во время полового акта возможны при простатите или колликулите. Длительное воспаление простаты приводит к атрофии ее тканей и снижению уровня тестостерона в биоактивной форме.

Пагубное влияние на потенцию оказывают некоторые медикаменты, например:

1. Трициклические антидепрессанты.
2. Антиандрогенные гормональные средства.
3. Препараты для снижения давления.

Популярные препараты для снижения давления

Некоторые травы хотя и незначительно, но могут понизить потенцию: душица, перечная или кудрявая мята, корень солодки.

Хирургические операции в районе малого таза (особенно трансуретральные) часто становятся причиной эректильной дисфункции. Временное нарушение потенции почти всегда возникает после инструментальных трансуретральных исследований.

Психологические причины

Психологические проблемы могут привести к снижению потенции в любом возрасте. Наиболее часто нарушение провоцируют два фактора:

• Длительная депрессия, при которой мужчина теряет вкус к жизни и желание вообще чем-либо заниматься. Причиной подобного состояния нередко бывает потеря работы и неудача с поиском новой;
• Хронический стресс, вызванный нерешенными вопросами в личной жизни или на работе. В такой ситуации уровень стрессовых гормонов постоянно повышен, либидо автоматически снижается.

Стрессовые факторы, влияющие на мужскую потенцию – рассказывает кандидат психологических наук Ю. Н. Левченко

Резкое ослабление потенции может произойти после сильного нервного потрясения или оскорбления со стороны партнерши. В зависимости от дальнейшего развития событий половая дисфункция может быть временной или перерастает в хроническую форму.

Проблемы с потенцией в разном возрасте

Для каждой возрастной категории мужчин можно выделить свой характерный набор причин ухудшения потенции:

• 18-20 лет: излишнее волнение, синдром тревожного ожидания. В раннем возрасте психика особенно подвижна из-за гормональной перестройки (подробнее о проблемах с потенцией у молодых);
• 30-40 лет: застойные процессы, начинающиеся проблемы с сосудами, хронический стресс, простатит;
• 50-60 лет: возрастное снижение тестостерона, сахарный диабет, хронический простатит, атеросклероз, прием медикаментозных препаратов.

При диагностике возраст пациента является важным фактором, позволяющим обозначить круг возможных причин проблем с потенцией.

Диагностика

Если нарушения потенции приобрели систематический характер, то следует обратиться к урологу либо андрологу (другие врачи по мужским проблемам). Изначально важно исключить физические патологии, для чего проводится ряд исследований:

1. Анализ крови на гормоны, уровень сахара.
2. Забор биоматериала для выявления ЗППП.
3. Допплерография сосудов члена и малого таза.
4. Определение качества иннервации члена.

По результатам опроса и предварительных анализов врач назначает лечение или направляет пациента к профильным специалистам – неврологу, эндокринологу, психологу.

Лечение

Почти во всех случаях нарушений потенции эффективными оказываются ингибиторы ФДЭ-5 (например, «Виагра»). Данные средства за короткое время вызывают существенное усиление эрекции, что помогает преодолеть психологические барьеры, улучшает функционирование сосудов, способствует восстановлению формы кавернозных тел, возвращению нормальных половых рефлексов. Самостоятельный прием таблеток чреват серьезными побочными эффектами.

Кому полезно принимать «Виагру» – рассказывает врач уролог-андролог Арсен Тонян

При эндокринных нарушениях прописываются гормональные лекарства, нормализующие уровень тестостерона. Это могут быть либо стимуляторы производства собственного гормона (например, для лечения спортсменов после стероидов), либо гормонозаместительная терапия (чаще применяется для мужчин после 50 лет).

Проблемы с потенцией, вызванные сосудистыми спазмами, решаются приемом миотропных спазмолитических препаратов. Нормализовать функционирование сосудов в ряде случаев помогает курсовой прием «Импазы» (гомеопатическое средство). Расширению артерий способствуют альфа-адреноблокаторы («Йохимбин», «Фентанил»).

БАДы и питание

Рынок БАДов перенасыщен различными средствами для повышения потенции. Предпочтение лучше отдать препаратам, содержащим проверенные компоненты, эффективность которых исследовалась и была подтверждена (мы обозревали их в этой статье). К таковым относятся:

• Икариин (горянка);
• Трибулус (якорцы стелющиеся);
• Эврикома длиннолистная;
• Аминокислоты;
• Витамины Е, С, А, группы В;
• Цинк, селен, магний.

Активность данных компонентов направлена на ускорение кровотока, очищение и расширение сосудов, улучшение нервной проводимости, стабилизацию гормонального фона. Цинк способен подавлять активность ароматазы, поэтому особенно полезен полным мужчинам и тем, кто принимает ароматизирующиеся препараты тестостерона.

Эффект от приема биодобавок может снижаться из-за вредных привычек. В большинстве случаев для улучшения потенции достаточно просто прекратить курить и регулярно выпивать.

Биодобавки будут работать эффективнее, если правильно сбалансирован рацион. Следует исключить сладкие газированные напитки, фастфуд, кондитерские изделия на основе трансжиров. Организму гораздо нужнее качественный белок и клетчатка.

Физическая активность

Физическая форма оказывает прямое влияние на потенцию. Пассивный образ жизни – это не только сниженный то?