У меня молочница и лептотрикс
Дрожжеподобные грибы типа Candida первично растущие в желудочно-кишечном тракте и вторично обитающие на коже и слизистых, свои патогенные свойства проявляют не всегда, поэтому и считаются условно-патогенными.
При некоторых состояниях эти грибы вызывают заболевания, называемые кандидозами, которые хорошо известны человечеству и, особенно, его женской половине. Даже здоровые в гинекологическом плане женщины от случая к случаю сталкиваются с такой болезнью, как молочница, симптомы которой настолько ярко себя проявляют, что не заметить их просто невозможно.
Случается молочница и у мужчин, тогда она называется кандидозным баланопоститом. У маленьких детей она проявляется кандидозным стоматитом. Но в любом случае возбудитель у них один – дрожжеподобные грибы типа Candida.
Симптомы молочницы у женщин
Проявляется вагинальный кандидоз симптомами воспаления, захватывающим вульву и влагалище (вульвовагинит) и сопровождается отеком влагалища, половых губ, а в некоторых случаях и ануса.
Женщин, ранее не сталкивающихся с молочницей, признаки ее сразу пугают, ведь жжение и нестерпимый зуд зачастую лишают человека сна и отдыха.
Как правило, эти явления усиливаются ближе к вечеру, а ночью вообще не дают покоя. Желание принять водные процедуры отпадает после того, как женщина замечает, что они только усиливают клиническую картину.
Странными кажутся и белые творожистые, довольно обильные выделения, имеющие слегка кисловатый запах. В некоторых случаях молочница сопровождается болью во время мочеиспускания или при половом акте, болезненными ощущениями в нижней части живота и сукровичными выделениями из половых путей.
Женщины, практикующие подмывание или спринцевание с марганцовкой, рискуют усилить симптомы молочницы, поскольку кислая реакция перманганата калия усиливает негативное воздействие кислого рН влагалищной среды на слизистую половых органов. Однако замечают, что раствор пищевой соды значительно облегчает страдания на некоторое время.
Если причиной возникновения урогенитального кандидоза считают грибы, постоянно обитающие в организме человека, то почему у одних он проявляется, а другие живут и ничего о нем не знают, поскольку молочница никогда не беспокоила?
Причины возникновения молочницы у женщин
Подтолкнуть небольшую колонию грибов типа Candida к избыточному размножению, которое в свою очередь спровоцирует заболевание, могут следующие факторы:
- состояния, сопровождаемые иммунодефицитом, вызванным самыми различными причинами, начиная от банальной простуды и заканчивая вирусом иммунодефицита человека;
- длительное и частое лечение антибиотиками;
- сахарный диабет, при котором все патогенное «просыпается» и размножается, не говоря уже о естественных условно-патогенных обитателях, коими являются грибы;
- гормональный дисбаланс в любом периоде жизни женщины, но особенно молочница проявляется во время беременности, после родов и во вторую фазу менструального цикла (у некоторых женщин окончание менструации служит началом проявлений урогенитального кандидоза);
- прием глюкокортикоидов и цитостатиков;
- длительное применение оральных контрацептивов и использование внутриматочных спиралей;
- заражение от полового партнера, который может быть вполне здоров, но при орально-генитальном контакте может передать грибы, находящиеся в ротовой полости женщине, имеющей иммунодефицит, а, стало быть, и условия для интенсивного размножения возбудителя.
Очевидно, что все вышеназванные причины возникновения молочницы у женщин обусловлены иммунодефицитным состоянием ее организма, которое является пусковым механизмом в развитии заболевания.
Инкубационный период молочницы и поведение грибка в организме
Начало проявлений грибковой инфекции можно заметить и через 2 дня, и через 2 недели, все индивидуально и зависит от физиологических особенностей организма, иммунного ответа, гормонального статуса и возраста. Этот промежуток времени (2-14 дней) и будет инкубационным периодом молочницы.
- попав на слизистую и «собираясь обжиться», грибок должен прочно прикрепиться к ней. При наличии благоприятных для него условий происходит его адгезия (прикрепление) на поверхности эпителия. Это 1 стадия развития кандиды;
- 2 стадия начинается активным почкованием заселенного грибка, однако процесс на этом этапе может остановиться, так как вполне вероятно, что размножившийся возбудитель встретит адекватный иммунный ответ организма на свое появление. Дело в том, что внедрение любого чужеродного агента привлекает средства защиты, которые собираются в месте локализации «чужака». Этими защитными факторами являются макрофаги, лимфоциты, иммуноглобулины класса А (IgA) и пищевые конкуренты (молочнокислые бактерии и др.). Присутствуя в нормальных соотношениях в организме, они способны подавить кандиду и не допустить ее проникновения в глубокие слои эпителия. В таком случае, грибок остается на поверхности (поверхностный кандидоз) и протекает бессимптомно;
- 3 стадия развивается при отсутствии или снижении защитных сил организма и характеризуется постепенным проникновением кандиды вглубь эпителия, которая, проходя все его слои, достигает соединительной ткани;
- 4 стадия кандидоза – состояние довольно серьезное, грибок проникает в кровь и разносится по организму, поражая различные органы. Это инвазивный кандидоз, который может стать причиной летального исхода.
Некоторые состояния (сахарный диабет, стрессовые нагрузки, прием глюкокортикоидов и цитостатиков) значительно усугубляют ситуацию и способствуют развитию кандидоза, поэтому эти обстоятельства всегда следует иметь в виду.
Диагностика кандидоза
Молочница замечательно определяется и в мазке на флору, и в цитологическом препарате и выглядит в виде вытянутых или округлых почкующихся дрожжевых клеток, расположенных вдоль нитей псевдомицелия (истинный мицелий Candida не образует).
Диагностика только грибов типа Candida основывается на цитологическом заключении, другие виды возбудителей грибковой инфекции для идентификации требуют дополнительных исследований.
Иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР) могут быть использованы для определения вида грибов, однако для молочницы они нецелесообразны, а диагностика других разновидностей кандидоза, в первую очередь, основывается на бактериологических методах исследования.
Вспомогательными диагностическими мероприятиями в случае подозрения на грибковую инфекцию являются: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический состав сыворотки крови.
Кандидоз, бактериальный вагиноз, лептотрикс?
Часто за нити псевдомицелия в препарате принимают тонкие бактерии типа актиномицетов или толстые длинные палочки типа лактобацилл. Такая флора является условно-патогенной или вовсе приобретает патогенную форму.
Эти грамотрицательные бактерии, называемые лептотриксом (Leptotrix), состоят из микроорганизмов различных видов и зачастую являются следствием иммунодефицита и причиной воспаления. Кроме того, лептотрикс, передаваясь половым путем, нередко сопровождает кандидоз, трихомониаз, хламидиоз и является негласным маркером бессимптомного течения бактериального вагиноза.
Лептотрикс в мазке, симулируя грибы, лактобациллы или другие микроорганизмы, маскируется под них и нарушает нормальную микрофлору влагалища, вызывая воспалительный процесс, который можно лечить, лишь зная его возбудитель.
Как правило, подобные случаи требуют не только бактериологической идентификации обитателей влагалищной среды, но и других диагностических методов (ИФА, ПЦР).
Лептотрикс также безобидностью не отличается и дает симптомы следующих патологических состояний:
- хориамнионитов, которые приводят к самопроизвольным выкидышам, послеродовому сепсису, бактериемии новорожденных и другим заболеваниям матери и ребенка;
- лептотрихоза ротовой полости у детей первого года жизни, характеризуемый образованием бело-серых пятен на небных дугах, языке и миндалинах;
- вагинального лептотрихоза, обусловленного наличием серых пятен на стенках влагалища и серыми скудными выделениями из половых путей.
К сожалению, стандартной схемы лечения заболеваний, связанных с лептотриксом, пока не существует, однако, учитывая чувствительность возбудителя к некоторым видам антибактериальных препаратов, его лечат антибиотиками.
Важно не пропустить лептотрикс при беременности, ибо его влияние на мать и новорожденного ребенка может быть сильнее, чем кандидоза, и иметь самые непредсказуемые последствия.
О лептотриксе в теме кандидоза сказано не случайно, ведь бывают случаи, когда выделения и беловатый налет, свойственный для молочницы, списывается женщиной на грибок, а врач, быстро просматривая мазки, принимает лептотрикс за кандиду.
К тому же, сами женщины об этом возбудителе знают очень мало, ведь ему не придается столько значения, как другим половым инфекциям. Однако и мы не преследуем цель сосредоточить внимание на лептотриксе, поскольку темой статьи все-таки является кандида, о которой еще далеко не все сказано.
Рассматривая только молочницу, нельзя распространять ее на другие виды кандидоза, которые, к сожалению, присутствуют в нашей жизни, плохо поддаются лечению и иной раз приводят к очень серьезным осложнениям и последствиям, вплоть до летального исхода.
Какими разрушительными способностями в отношении человеческого организма, особенно женского, обладает кандидоз – мы расскажем в следующей статье.
Видео: “Причины, симптомы, диагностика и лечение вагинального кандидоза у женщин”
Источник
Лептотрикс – грамотрицательная анаэробная палочка.
Относится к бактериям.
Имеет некоторое сродство с грибами.
Это представитель транзитной микрофлоры.
Лептотрикс нередко проникает в мочеполовые пути или ротовую полость.
Может проживать там в течение длительного времени.
При этом никаких патологических симптомов не возникает.
Но симптоматика возможна на фоне снижения иммунитета.
В этом случае проводится лечение заболевания антибактериальными препаратами.
Лептотрикс в мазке – что это такое?
Лептотрикс может быть обнаружен в урогенитальном или орофарингеальном мазке.
Эту бактерию видно под микроскопом.
Она представляет собой тонкие нити, имеющие сегментированные концы.
При микроскопии лаборант замечает продолжительные цепочки в виде точек и тире.
Лептотрикс не всегда вызывает воспалительные процессы.
Но в некоторых случаях они возможны.
Бактерия проявляет патогенность чаще всего в присутствии других микроорганизмов.
Она усиливает воспалительные процессы на фоне половых инфекций.
А также является одним из возбудителей бактериального вагиноза.
При попадании в ротовую полость лептотрикс провоцирует воспаление десен, миндалин, языка.
Может приводить к потемнению и разрушению зубной эмали.
Причины лептотрикса
Лептотриксом заразиться очень легко.
Бактерия может распространяться от человека к человеку при половых контактах.
Но у мужчин в мочеполовой системе лептотрикс не живёт.
Соответственно, партнеры разного пола могут заразиться друг от друга только при оральном сексе.
Однако после инфицирования патологический процесс у большинства людей не развивается.
Лептотрикс мирно существует на слизистой мочеполовой системы.
Он не вызывает никаких проблем длительное время.
Нужны провоцирующие факторы, чтобы бактерии достигли большой популяции и проявили патогенность.
Такими факторами могут стать:
- снижение иммунитета;
- длительная бесконтрольная антибиотикотерапия (если применяются те группы препаратов, к которым не чувствителен лептотрикс);
- ВИЧ;
- сахарный диабет;
- бактериальный вагиноз (лептотрикс на фоне этого заболевания часто обнаруживается в ассоциации с другими микроорганизмами);
- инфицирование половыми инфекциями.
Лептотрикс передается не только от человека к человеку.
Он также может существовать во внешней среде длительное время.
Лептотриксом можно заразиться в бассейне или через плохо обеззараженную водопроводную воду.
Лептотрикс во рту
Очень часто нити лептотрикса обнаруживаются при взятии мазка изо рта.
В ротовой полости эта бактерия в норме присутствует в детском возрасте.
Она выявляется у 40% детей до 1 года.
Но у взрослых людей лептотрикса во рту быть не должно.
Потому что его наличие провоцирует воспалительные процессы и негативно сказывается на состоянии зубов.
Лептотрихоз развивается обычно на фоне иммунодефицита.
Он считается заболеванием, близким к оппортунистическим микозам.
Часто развивается у ВИЧ-инфицированных на стадии СПИД.
Также лептотрикс языка может возникать на фоне хронических заболеваний ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.
Сам пациент в случае возникновения этого заболевания в большинстве случаев ничего не ощущает.
Он не имеет жалоб, либо жалуется на незначительное жжение.
Оно отмечается на языке и внутренней поверхности щек.
При осмотре доктор обнаруживает участки белого или серого налета.
Они покрывают все структуры ротовой полости.
Явных признаков воспаления нет.
Невооруженным глазом можно увидеть скопления лептотрикса.
Они выглядят как небольшие (с булавочную головку) белые точки.
Налет нельзя снять легко.
При поскабливании налёт удаляется, но под ним открывается воспаленная, рыхлая, иногда кровоточащая слизистая.
Клиническое течение лептотрихоза
Лептотрихоз ротовой полости тяжело поддается лечению.
Заболевание может протекать месяцами и годами.
Особенно у пациентов, у которых снижен иммунитет.
Иногда после курса антибактериальных препаратов бактерии погибают.
Все симптомы исчезают.
Но через некоторое время при повторном взятии в мазке снова обнаружен лептотрикс.
Это может быть связано с:
- повторным заражением;
- сохранением очага инфекции в труднодоступных участках ротовой полости;
- отсутствие применения системной терапии (только местное лечение).
Лептотрикс может распространяться на глотку.
В таком случае человек жалуется на боли при глотании.
При осмотре врач может обнаружить покрасневшую слизистую.
Лептотрикс в гинекологии
В урогенитальной системе достаточно часто обнаруживается лептотрикс у женщин.
Эта бактерия обитает во влагалище.
Она может быть частью условно-патогенной флоры.
Но содержится в незначительном количестве.
При идеальном состоянии биоценоза влагалища число всех анаэробных бактерий не превышает 1% от общего их количества.
Среди этих анаэробов находится место и лептотриксу.
При таком незначительном количестве эти бактерии не определяются в мазке при микроскопии и не вызывают патологических процессов.
Чаще всего лептотрихоз влагалища выявляется на фоне бактериального вагиноза.
Заболевание проявляется выделениями и появлением на стенках влагалища серых или белых пятен.
Их врач обнаруживает при осмотре.
Именно из этих участков слизистой берутся мазки, в которых выявляется лептотрикс.
Увеличение количества анаэробов может быть вызвано:
- приемом антибиотиков
- снижением иммунитета
- перенесенными тяжелыми заболеваниями
- отсутствием достаточной гигиены влагалища, либо напротив, чрезмерная гигиена с частым использованием моющих средств, содержащих антибактериальные компоненты
Когда погибают лактобактерии, их место занимают анаэробные микроорганизмы.
Смещается рН влагалища.
Не продуцируется молочная кислота и перекись водорода.
Поэтому женская мочеполовая система становится уязвимой к инфекциям.
Женщина легко заражается венерическими заболеваниями при половых контактах.
Нередко присоединяются неспецифические воспаления.
Ассоциированный с лептотриксом бактериальный вагиноз протекает без лечения годами.
Самоизлечение маловероятно.
Анаэробы занимают большую часть биоценоза и не дают восстановиться лактобактериям.
Поэтому только антибактериальное лечение помогает нормализовать состав микрофлоры влагалища.
После его проведения назначаются пробиотики для заселения влагалищной среды «полезными» микробами.
Анализы на лептотрикс
Обнаружить лептотрикс совершенно не сложно.
Эту бактерию видно при микроскопии.
В большинстве случаев целенаправленное обследование на лептотрихоз не проводится.
Возбудителя выявляют в процессе проведения бактериоскопического исследования.
Мазок берут изо рта или влагалища у женщин.
В клиническом материале обнаруживаются грамотрицательные палочковидные бактерии.
Они образуют цепочки в виде чередующихся точек и тире.
В свою очередь обнаружение лептотрикса является поводом для более глубокого обследования пациента.
Потому что наличие этого микроорганизма является индикатором других заболеваний.
На фоне лептотрихоза очень часто выявляются:
1. Половые инфекции.
Приблизительно в 60% случаев вместе с лептотриксом при тщательном обследовании пациента обнаруживаются кандиды, уреаплазмы, трихомонады, хламидии или другие патогены.
Поэтому всем женщинам с выявленным лептотрихозом назначают мазок из уретры, влагалища и цервикса на венерические заболевания.
Для диагностики в основном используется ПЦР.
2. Бактериальный вагиноз.
Может быть диагностирован за счет одной только микроскопии, который дополняется аминотестом.
О бактериальном вагинозе говорят, когда лептотрикс и другая анаэробная флора значительно превосходит по количеству лактобактерий.
Дисбиозом влагалища считается состояние, когда число лактобацилл меньше 90%.
Для уточнения состояния биоценоза может назначаться посев или ПЦР.
3. Иммунодефицитные состояния.
Лептотрикс считается индикатором сниженного иммунитета.
Это связано с тем, что у большинства пациентов лептотрикс не вызывает симптомов и не размножается до такой степени, чтобы быть обнаруженным в ходе микроскопии.
Если же это происходит, вполне вероятно, что иммунная система дала сбой.
Она не может сдерживать размножение микроорганизма.
Поэтому у пациентов с выявленным лептотриксом часто берут анализы на ВИЧ.
Всем больным рекомендована консультация иммунолога.
Врач может назначить иммунограмму.
На её основании констатируется наличие или отсутствие иммунодефицита.
При необходимости в дальнейшем проводится иммунокоррекция.
Изредка для выявления лептотрикса используют ПЦР или бак посев.
Лептотрикс при беременности
Лептотрикс редко дает осложнения при беременности.
Тем не менее, такие случаи бывают.
В настоящее время получены доказательства того, что лептотрихоз увеличивает риск:
- хориоамнионита
- самопроизвольного аборта
- рождения детей с недостаточным весом
- бактериемии новорожденных
Увеличивается вероятность послеродового эндометрита.
У иммуносупрессивных женщин может развиваться сепсис после родов.
Часть этих осложнений развиваются в результате прямого патогенного действия лептотрикса.
Некоторые связаны со снижением иммунитета.
В этом случае лептотрикс является не столько причиной, сколько маркером.
Ведь наличие этой бактерии говорит о том, что с иммунной системой женщины не всё в порядке.
Лептотрикс у мужчин
Женщина не может инфицировать мужчину лептотрихозом при вагинальном половом контакте.
Эта бактерия не приспособлена для обитания в мужской уретре.
Поэтому мужчины могут без боязни заниматься сексом с женщиной, у которой обнаружен вагинальный лептотрихоз.
Тем не менее, следует помнить о возможности заражения другими бактериями.
Ведь лептотрикс часто говорит о бактериальном вагинозе.
А при этом заболевании во влагалище присутствует множество других анаэробов.
Некоторые из них способны вызывать у мужчины анаэробный баланопостит.
Возникает он в основном у лиц с иммунодефицитом.
Наиболее частым возбудителем является гарднерелла.
Кроме того, лептотрикс выявляется часто у тех, кто страдает венерическими заболеваниями, протекающими в латентной форме.
Поэтому мужчина может заразиться трихомониазом, уреаплазмозом, хламидиозом или другой патологией.
В силу указанных причин лучше избегать незащищенных половых контактов с женщиной до полного её обследования и лечения.
Кроме того, у мужчины лептотрикс может жить во рту.
Поэтому он может инфицироваться при оральном сексе.
Сам при этом тоже становится источником инфекции для своих партнерш.
Лечение лептотрикса
Лептотрикс – это бактерия.
Как и любые другие бактерии, этот возбудитель может быть уничтожен антибиотиками.
Однако следует учитывать, что к большей части антибактериальных препаратов патоген не имеет чувствительности.
Он не восприимчив к аминогликозидам, макролидам (джозамицин, азитромицин), фторхинолонам (ципрофлоксацин, левофлоксацин).
Для лечения в основном используются препараты таких групп:
- нитроимидазолы (метронидазол, орнидазол)
- линкозамиды (клиндамицин)
Теоретически могут использоваться тетрациклин или хлорамфеникол.
К ним лептотрикс тоже имеет чувствительность.
Но на практике эти антибиотики применяются значительно реже.
Они небезопасны и часто вызывают побочные эффекты.
Применяется и местное лечение.
Женщинам назначаются вагинальные таблетки или свечи от лептотрикса.
Они могут содержать метронидазол, миконазол, клиндамицин.
Нередко назначается при лептотриксе Тержинан.
Он содержит в составе два антибиотика и противогрибковый компонент.
На лептотрикс оказывают влияние все три вещества:
- неомицин
- тернидазол (аналог метронидазола)
- нистатин
Если лептотрикс поражает ротовую полость, показано полоскание рта антисептиками.
Для этой цели могут применяться:
- разведенный в три раза раствор Люголя
- 0,12% раствор хлоргексидина биглюконата
- раствор марганцево-кислого калия 1:5000
- 1% борная кислота
В период проведения системной антибактериальной терапии антисептики используются 2-3 раза в день.
Рост полоскать нужно после еды.
Если прогнозируется высокая вероятность рецидива лептотрихоза языка, то проводится поддерживающее лечение.
После курса антибактериальной терапии продолжительностью от 7 до 10 дней антибиотики внутрь использовать прекращают.
Но антисептики остаются в схеме.
Они применяются минимум 1 раз неделю.
Такое поддерживающее лечение необходимо в первую очередь пациентам, у которых:
- выявлен ВИЧ или сахарный диабет
- обнаружены иммунодефицитные состояния
- выявлены тяжелые соматические заболевания (пожилые и ослабленные пациенты)
- были отмечены случаи рецидива лептотрихоза
В период применения системных антибиотиков могут использоваться ферменты.
Они улучшают их проникновение в ткани.
Повышая тканевую концентрацию, обеспечивают более эффективный антибактериальный эффект.
В большинстве случаев лептотрихоз хорошо поддается лечению.
Тем не менее, рецидивы случаются достаточно часто.
Чтобы их предотвратить, рекомендуется сделать следующее:
- восстановить иммунитет пациента
- вылечить сопутствующие инфекционные процессы, в том числе венерические заболевания
- при вагинальном лептотрихозе – нормализовать состав биоценоза влагалища, заселить его лактобактериями (они защищают половые пути от условно-патогенных и патогенных бактерий)
Поэтому пациенту требуется полноценное обследование.
На втором этапе лечения назначаются пробиотики.
Параллельно с антибактериальной терапией назначают иммуномодуляторы.
К какому врачу обратиться при лептотриксе
Скорее всего, если вы узнали, что в вашем влагалище или во рту есть лептотрикс, то вы уже обследуетесь у врача.
Потому что определить эту бактерию у себя самостоятельно нельзя.
Для этого нужно пойти в клинику или лабораторию, и сдать мазки.
К сожалению, не везде можно получить адекватную медицинскую помощь.
Некоторые врачи вообще не желают иметь дело с такими пациентами, особенно если они ни на что не жалуются.
Но игнорировать лептотрикс нельзя.
Потому что наличие этой бактерии даже без симптомов приводит к:
- дисбиозу влагалища
- повышению риска неспецифических инфекционных процессов или заражения венерическими болезнями
- осложнениям во время беременности
- потемнению зубов и разрушению зубной эмали
Чтобы избавиться от лептотрикса, обратитесь в нашу клинику.
У нас работают опытные гинекологи и дерматовенерологи.
Мы проведем полноценную диагностику, чтобы выяснить:
- какие ещё микроорганизмы содержатся в мочеполовой системе
- в каком состоянии находится биоценоз влагалища
- нет ли сопутствующих венерических болезней
- в каком состоянии пребывает иммунная система
После обследования мы подберем эффективное лечение.
В первую очередь оно будет направлено на уничтожение лептотрикса.
Затем мы проведем восстановление биоценоза влагалища, чтобы избежать рецидива.
С этой же целью вы получите иммуномодулирующее лечение.
Благодаря качественной терапии в нашей клинике вы:
- избавитесь от лептотрикса
- предотвратите повторные эпизоды заболевания в будущем
- нормализуете иммунитет
- избавитесь от бактериального вагиноза, даже если страдали этим заболеванием годами
- вылечитесь от сопутствующих венерических инфекций
Состояние вашего здоровья значительно улучшится.
Вы больше не будете страдать от симптомов лептотрихоза и сможете вести полноценную половую жизнь, не опасаясь заразить партнера какой-либо инфекцией.
При подозрении на лептотрикс обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник