Трехстаканная проба при простатите

Простатит – воспаление предстательной железы, вызванное бактериями или застойными явлениями. Ранняя диагностика заболевания позволит избежать онкологического перерождения органа. Анализы мочи при простатите определяют наличие недуга у мужчин с вероятность до 60%. Исследование урины способно обнаружить не только воспаление ПЖ, но и аденому, рак простаты, пиелонефрит, цистит, прочие заболевания мочеполовой системы.
Подготовка к сдаче анализа
На результаты теста влияет несколько условий, обязательных к соблюдению. Правильно подготовиться к сбору урины несложно:
- Приобрести стерильный контейнер.
- Тщательно помыть и промокнуть половые органы.
- За день воздерживаются от алкоголя, кофе, острой, соленой, кислой пищи, раздражающей мочеточник, еды с природными красителями (это изменит цвет урины).
- Половые акты, мастурбация, чрезмерные физнагрузки не рекомендуются.
- За сутки до теста прием медикаментов отменяют.
- Сдают анализ утром.
- Первые капли мочи попадают в унитаз, после чего мужчина полноценно мочится.
Для анализа достаточно 50–100 мл. Относят тест не позже 2 часов после сбора материала. Иначе в моче образуется осадок, развиваются бактерии, результат квалифицируется неверно.
Виды анализов мочи при выявлении простатита
План диагностики включает три вида анализов урины: общий, цитологический и бактериологический методы. Определяются особенности и суточное количество урины. Результаты анализов в совокупности с выявленными симптомами (резями при мочеиспускании, болями в пояснице, копчике), осмотром пациента покажут полноценную картину заболевания.
Цвет мочи при простатите
Наличие заболевания определяют по цвету и внешнему виду мочи. В норме урина умеренно-желтая без посторонних запахов. Если необычный вид, цвет и амбре сохраняются длительное время, следует обратиться к урологу.
Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.
- Цветной показатель.
Оранжевый оттенок говорит о присутствии увеличенного числа эритроцитов или воздействии еды, медикаментов с красящим пигментом (свекла, черника, поливитамины), а розовый – о включениях крови. Последнее свидетельствует о серьезных нарушениях вплоть до рака простаты. Алая моча сигнализирует о застойных явлениях, травмировании железы, воспалении простаты совместно с острым пиелонефритом.
- Посторонние включения.
Слизистые светлые сгустки, тонущие нити – характерные проявления гнойного воспаления ПЖ. Хлопья грязно-белого оттенка (белок) свидетельствуют о проблемах с почками на фоне развития недуга.
При хроническом простатите отмечается пенистая или липкая моча с обильным осадком. Помимо воспаления ПЖ, подозревают раковые изменения органа.
Общие анализы
Базовый тест раскрывает микробиологическую картину воспаления. Предполагается сбор среднего количества мочи. При диагностике простатита оцениваются цвет, прозрачность мочи, а также биохимия: нормы лейкоцитов, солей (оксалатов, уратов, фосфатов), белка, наличие/ отсутствие эритроцитов, бактерий.
Биохимический анализ при простатите демонстрирует увеличенное количество белка, моча будет мутной. На присутствие солей визуально укажет осадок. Это признак образования конкрементов в ПЖ. Лейкоцитоз – верный признак острого простатита. Эритроциты в моче опасны, часто они указывают на рак простаты. Врач трактует результаты в совокупности с показателями остальных тестов.
Бактериологический анализ
Исследование мочи определяет патоген, вызвавший воспаление простатита. После расшифровки результата делают посев на чувствительность выявленного провокатора к антибиотикам.
Определение бактериологических инфекций происходит с помощью посева доз урины в кружках Петри (трехстаканная проба). Необходим утренний сбор мочи после 5-часового воздержания. Ему предшествует обработка половых органов.
Мужчина мочится в стерильные баночки: в первую – начальная порция урины, во вторую – средняя. Потом процесс прерывают: третью емкость наполняют остатками мочи после массажа простаты. Контейнеры нумеруются. Результаты читаются спустя 7–14 дней, необходимых для роста бактерий в питательной среде. В норме моча абсолютно стерильна.
С помощью анализа облегчаются диагностика и лечение простатита, выясняется локализация воспалительного процесса. Изолированно тест не проводят: только совместно с другими анализами в начале и завершении процесса терапии, чтобы определить ее эффективность.
Цитологический анализ
Анализ выявляет состояние клеток на предмет их паталогического перерождения. Наиболее точные показатели дает порция мочи, собранная после утренней (иначе отмершие включения исказят результат). Если исследование урины на микроуровне обнаруживает эпителий – это свидетельствует об онкологических изменениях простаты. При аденоме или простатите подобные изменения не наблюдаются.
При подозрении на сопутствующие недуги назначают уретральный соскоб с помощью зонда. Пробу, извлеченную из мочеиспускательного канала, трактуют по обнаруженным лейкоцитам и эритроцитам (>3), наличию слизи и слущенного эпителия (>10).
Дополнительные лабораторные исследования
Необходимость вспомогательных тестов обусловлена уточнением диагноза. Практикуется, если терапия не принесла ожидаемых плодов. Наиболее распространенные – исследование простатического сока и анализ крови на определение специфического антигена ПЖ.
Анализ секрета простаты
Условия сдачи физиологической жидкости следующие: при стимуляции простаты выделяется секрет. Рекомендуется исследование при хроническом течении простатита. Трактовка результатов происходит после микроскопии пробы. Хороший вариант – спустя полчаса жидкость приобретает вид папоротника, негативный (при наличии простатита) – фрагментарное растекание секрета.
Если жидкость извлечь невозможно, делают массаж простаты. Первая порция мочи, полученная после этого, будет содержать сок ПЖ.
В порции не должно быть более 5–10 лейкоцитов. Бактерии в норме отсутствуют. Малое количество лецитиновых зерен говорит о наличии простатита. Если выявлен инфекционный агент, рекомендуют собрать дополнительную дозу жидкости для бакпосева с обязательной пробой на чувствительность бактерии к медикаментам. ПЦР – это полимеразная цепная реакция, используемая при бактериальном посеве простатического секрета. Ее точность – почти 100 %. Ни один анализ помимо ПЦР-диагностики не способен обнаружить ДНК возбудителей, находящихся в секрете ПЖ, единичные бактерии и даже вирусы.
Анализ крови на ПСА
Тест применяют для оценки результатов лечения, а также во время присоединения осложнений. Функция ПСА-белка – разжижение спермы. Разброс общего антигена в крови от 4 до 10 нг/ мл говорит о наличии простатита, аденомы или рака органа. ПСА делится на свободный, общий и связанный. Значительное повышение первого типа антигена свидетельствует о хронической форме простатита, а его понижение (<20 %) – об онкологических изменениях органа.
Анализ эякулята
Спермограмма проводится совместно с бактериальным посевом секрета. Процедура требует подготовки – минимум двухдневного воздержания от секса, посещения солярия, сауны. Избегают алкогольных возлияний, потребления кофе, корректируют рацион, убрав из него соленое и острое. Результаты расшифровываются по следующим параметрам:
- Объем спермы.
Оценивается весь собранный эякулят. Если его больше 5 мл, то воспаление простаты присутствует. Количество меньше 3 мл говорит о недостаточно активной работе органа.
- Оттенок.
Молочно-белый или с желтизной – норма. Розовые, красные, коричневые цвета свидетельствуют о присутствии крови. Возможен простатит или травмирование мужской железы.
- Время разжижения.
В норме – 60 минут. Большее количество времени говорит о наличии простатита.
- Показатели кислотности.
Допустимые параметры pH варьируются от 7,2 до 7,8. Отклонения в любую сторону указывают на воспаление простаты.
Важна вязкость спермы. Если она выше, чем полсантиметра, это говорит о заболевании предстательной железы.
Расшифровка результатов анализов мочи
Цифровые показатели при трактовке тестов урины на обнаружение простатита раскрывают полноценную картину недуга. Сравнивая их с нормой, можно выяснить, насколько запущен воспалительный процесс.
Биохимический тест (параметры) | Норма | Простатит |
Цвет | Бесцветная, желтая | Молочно-белая |
Прозрачность | Прозрачная | Мутная, со слизью |
Показатели pH | Кислая среда (5–7 рН) | Щелочная среда |
Белок | Не обнаружен | 0,033 г/л и более |
Соли (фосфаты, оксалаты) | Нет | Сопровождают калькулезный простатит |
Лейкоциты | 1–2 | Более 4–5 (обычно не поддаются подсчету) |
Эритроциты | Нет | Обнаруживаются при калькулезной форме |
Микробиологический тест (параметры) | Норма | Простатит |
Бактерии | Не обнаружены | Есть |
Паразитарные организмы | Нет | Определены |
Грибы | Нет | Обнаружены |
Колонии микробов | Нет | В третьей ёмкости (3-стаканная проба) их число увеличено в 3 раза |
Боли, дискомфорт при мочеиспускании и семяизвержении, частые походы в клозет, отвратный запах и необычный цвет мочи должны насторожить мужчину. Срочно обращайтесь к врачу, если к этому добавляются высокая температура, светлые прожилки в урине – возможно гнойное воспаление предстательной железы. Анализ мочи проинформирует о состоянии организма, поможет урологу поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение. Будьте здоровы!
Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
Источник
Трехстаканная проба мочи – это лабораторное исследование трех различных порций мочи, взятых за одно мочеиспускание, которое используется для оценки локализации воспалительного процесса мочеполовой системы в разных отделах.
Исследуемые отделы мочеполовой системы:
- Уретра (мочеиспускательный канал).
- Предстательная железа.
- Мочевой пузырь.
- Мочеточники.
- Почки.
Виды забора мочи для обследования
Существует два метода забора мочи для данного исследования:
- Забор мочи без массажа предстательной железы. Перед актом мочеиспускания производится туалет головки полового члена без косметических средств. Для исследования необходимы три специальных контейнера для анализа мочи. Моча собирается за одно мочеиспускание, сначала в первую емкость, затем во вторую и, наконец, в третью.
- Забор мочи с массажем предстательной железы. Отличие данного вида от первого состоит в том, что после сбора мочи во вторую емкость необходимо быстро произвести массаж простаты. Для этого врач указательным пальцем через прямую кишку нащупывает предстательную железу, массирует ее легкими поглаживающими движениями и затем надавливает на нее, чтобы секрет простаты поступил в мочеиспускательный канал. Только после произведенной манипуляции пациент наполняет третью емкость. Такой забор мочи осуществляется только в присутствии врача-уролога и считается наиболее информативным при простатите.
Показания к проведению анализа
- острый бактериальный простатит;
- хронический бактериальный простатит;
- хронический небактериальный простатит;
- аденома предстательной железы;
- нарушение мочеиспускание, проявляющееся в виде частых позывов, резей и болей;
- тянущие боли внизу живота, в поясничной области;
- частое ночное мочеиспускание;
- гнойные или кровянистые выделения из уретры (мочеиспускательного канала) до, во время и после акта мочеиспускания.
Как проводится процедура
За сутки до осуществления анализа трехстаканной пробы мочи запрещается:
- употреблять продукты питания, которые окрашивают мочу (морковь, свекла и пр.);
- употреблять лекарственные препараты, которые окрашивают мочу (Рифампицин – придает моче оранжевый цвет, Метронидазол – темно-коричневый, Амидопирин – ярко-красный);
- употреблять мочегонные препараты (Верошпирон, Фуросемид, Торасемид).
Крайне желательно, чтобы на анализ направлялась утренняя порция мочи. При этом в первую емкость должно попасть около 1/5 от общего количества мочи, во вторую емкость – около 3/5, и в третью – около 1/5.
Нормы
Показатель | Нормальное значение |
Цвет мочи | Соломенно-желтый, желтый |
Прозрачность | Прозрачная |
Плотность мочи | 1008 – 1024 г/л |
Белок | Нет |
Эпителий | 2-4 в поле зрения |
Эритроциты | 0 в поле зрения |
Лейкоциты | 1-2 в поле зрения |
Бактерии | Отрицательно (-) |
Любые отклонения от нормы в первой пробе будут свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, во второй – о воспалении в мочевом пузыре, в третьей – о воспалении предстательной железы.
Показатели трехстаканной пробы мочи при простатите
Показатель | Изменения характерные для простатита |
Цвет мочи | Светло-желтый, коричневатый, сероватый |
Прозрачность | Мутная |
Плотность | 1025 г/л и более |
Белок | От 0,033 до 1,0 г/л и выше |
Эпителий | 1/3-1/2 поля зрения |
Эритроциты | 20-30 в поле зрения |
Лейкоциты | 1/3-1/2 поля зрения |
Бактерии | Положительные от 1 до 4 + |
При простатите изменения в моче будут только в третьей емкости.
Источник
Трехстаканная проба мочи – это уточняющий анализ, который назначают при наличии отклонений в обычном исследовании. Разделение мочи на порции более информативно и позволяет выяснить, в каком именно отделе мочевыделительной системы развилось воспаление. С первой порцией вымывается микрофлора уретры, со второй – из верхних мочевыводящих путей, с последней – из мочевого пузыря. Таким образом удается относительно точно определить локализацию воспаления: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра.
Показания и противопоказания
Основным сигналом для более детального обследования является наличие в моче лейкоцитов − свидетельство воспалительного процесса в организме. Для уточнения назначают анализ по Нечипоренко, в ходе которого производят подсчет клеток в 1 мл. Если он подтверждает повышение уровня лейкоцитов, то берут трехстаканную пробу мочи.
Анализ по Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы
Показания к проведению анализа:
- Учащенное мочеиспускание;
- Патологические выделения из уретры;
- Беспричинное изменение цвета или запаха мочи;
- Болезненность мочеиспускания;
- Отеки;
- Воспаление мочевого пузыря;
- Отслеживание динамики заболеваний мочевыводящих путей;
- Мониторинг состояния почек при приеме нефротоксичных препаратов;
- Кровь в моче, боли в пояснице, слабость, повышение температуры.
Показанием для назначения 3-х стаканной пробы также является подозрение на хронический простатит. При этом в процедуру включается массаж простаты.
Забор биоматериала откладывают в следующих случаях:
- Недавний сексуальный контакт.
- Употребление алкоголя накануне.
- Прием медицинских препаратов, среди которых рифампицин, салицилаты, метронидазол.
Пациент должен предупредить врача, если имели место вышеперечисленные обстоятельства.
Подготовка
За сутки до сдачи трехстаканной пробы необходимо воздержаться от половых контактов, приема медикаментов, красящих продуктов, алкоголя, наркотических средств, а также серьезных физических нагрузок. Не следует есть дыни, арбузы, большое количество фруктов, чтобы не провоцировать обильное мочевыделение. Если предполагается анализ простатического сока, то половой покой желательно соблюдать не менее 2 дней.
Перед анализом необходимо воздержание от мочеиспускания на протяжении 4-5 часов, поэтому оптимальное время для сдачи – утро. Особой подготовки к процедуре не нужно. Достаточно произвести тщательный туалет наружных половых органов – обнажить головку члена, промыть губки уретры и крайнюю плоть.
Как сдавать трехстаканную пробу мочи
Мочу можно сдать в лаборатории либо собрать в домашних условиях. Во втором случае нужно заранее подготовить контейнеры. Их можно взять в регистратуре лаборатории или приобрести в аптеке.
Виды контейнеров для сбора мочи (желательно использовать с желтой крышкой)
Как собирать самостоятельно
С утра после туалета половых органов на ровную поверхность, защищенную клеенкой, нужно выставить в ряд 3 контейнера. Слегка оттянув крайнюю плоть, в первый слить примерно 10% всего объема, во второй – 80%, в третий – 10%. Ориентироваться по ощущению наполненности мочевого пузыря.
Правила заполнения:
- В каждой емкости должно быть не больше ¾ мочи;
- Минимальное количество – 30 мл;
- Максимальное – 80 мл.
Затем контейнеры нужно плотно закрыть, осторожно перевернуть вверх-вниз 3-5 раз для перемешивания содержимого. Важно: внутреннюю часть крышки или отходящую от нее соломинку (устройство для переноса материала в пробирку) трогать руками категорически запрещено.
Есть более современный вариант контейнера – с вакуумной пробиркой (прилагается к каждому контейнеру). В некоторых пробирках присутствуют кристаллы. Это консервант, который смешивается с биоматериалом и стабилизирует его.
Собрать мочу в пробирки нужно не позднее, чем через 15 минут после мочеиспускания. По способу переноса биоматериала вакуумные системы делятся на 2 типа: со встроенным и автономным устройством.
Контейнер со встроенным устройством
Предварительно каждую пробирку нужно промаркировать: печатными буквами подписать фамилию и инициалы, указать номер порции. Процесс забора мочи из контейнера со встроенным вакуумным устройством (после перемешивания):
- Отогнуть наклейку (не полностью).
- Вставить в отверстие пробирку пластиковой крышкой вниз и продавить до упора.
- Подождать, пока в пробирку наберется моча (процесс произойдет автоматически) и извлечь ее.
- Перемешать мочу в пробирке, несколько раз перевернув ее вверх-вниз (для равномерного распределения консерванта).
Этап 1Этап 2, 3Этап 4
Процесс забора мочи при помощи автономного вакуумного устройства:
- Открутить крышку контейнера.
- Вставить пробирку пластиковой крышкой вниз в держатель до упора (игла должна быть погружена в мочу).
- Дождаться набора мочи, аккуратно извлечь пробирку из держателя.
- Перемешать мочу в пробирке.
Этап 1Этап 2Этап 3
Как транспортировать
Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора. Если в пробирках присутствует консервант, то доставить материал можно в течение 72 часов. Мочу нельзя ни замораживать, ни перегревать. Можно на 1-1,5 часа поставить для хранения в холодильник (температура от 2 до 8˚). При перевозке в сильный мороз контейнер или пробирки нужно утеплить, температура должна быть комнатной.
Многие лаборатории предоставляют услугу выезда курьера на дом. Для этого нужно заранее позвонить (за 1-2 дня) и назначить время, к которому анализ будет собран. Чем раньше моча окажется в лаборатории, тем лучше, поскольку с течением времени начинает меняться ее биохимический состав.
Анализ в условиях лаборатории
Забор трехстаканной пробы мочи в лаборатории происходит по той же схеме, что и в домашних условиях: пациент мочится в 3 контейнера, далее все манипуляции выполняет лаборант. Если не удается сдать мочу утром, то можно подойти в течение дня. Последнее мочеиспускание в таком случае должно быть не позднее, чем за 3-4 часа до визита к врачу.
Если анализ назначен в связи с подозрениями на хронический простатит, то алгоритм процедуры меняется. После заполнения первых двух контейнеров пациент задерживает оставшуюся мочу, ему делают ректальный массаж простаты, после чего он мочится в третий контейнер. По промытой первыми порциями уретре выходит оставшаяся моча с простатическим соком. Таким образом удается изолировать уретральную микрофлору от простатической.
Расшифровка результата
Анализ трехстаканной пробы мочи будет готов через день. Исследование собранного материала производится методом «сухой химии» и микроскопии осадка. В первом случае используется тест-полоска, реакционные зоны которой при погружении в мочу меняют свою окраску в зависимости от ее состава. При микроскопии определяют количество нерастворимых соединений.
Образец результатов трехстаканной пробы
В норме моча должна быть относительно прозрачной, без нитей, хлопьев, слизистых комков, кровяных прожилок или вкраплений. Небольшое количество слизи и эпителия присутствует всегда. Это следствие естественных процессов обновления тканей. Выраженную муть дают соли, жировые капли, излишнее количество слущенного слизистого эпителия.
Плоский эпителий может быть только во второй порции мочи, поскольку он устилает стенки мочевого пузыря. Большое количество клеток свидетельствует о развитии воспаления (цистита).
Кристаллы в моче − признак нарушения минерального обмена. Означают высокий риск образования камней (в большинстве случаев они уже есть).
Настораживающим признаком является присутствие цилиндров. Это своеобразные слепки почечных канальцев, которые образуются при недостаточности кровообращения, избытке белка или слущенного эпителия. Большое количество данных элементов может свидетельствовать о нарушении функционировании почек.
Предварительный диагноз ставят на основании того, в какой порции мочи обнаружены лейкоциты или эритроциты.
Таблица 1. Интерпретация результатов
Порция мочи | Локализация воспаления | Кровь в моче (гематурия) | Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия) |
---|---|---|---|
1 | Уретра | Стриктура (сужение, рубцевание) уретры, уретрит (воспаление уретры), рак уретры | Уретрит. Воспаление может быть спровоцировано любым инфекционным агентом |
2 | Мочевой пузырь, почки, мочеточники | Мочекаменная болезнь, гидронефроз (водянка почки из-за нарушения оттока мочи), гломерулонефрит (иммунологическое поражение почек), травмы, туберкулез, опухоли | Пиелонефрит, цистит |
3 | Шейка мочевого пузыря, простата | Аденома, рак простаты, полипы шейки мочевого пузыря | Воспаление шейки мочевого пузыря (шеечный цистит), простатит |
Если лейкоциты обнаружены во всех 3 порциях, то есть повод подозревать цистит или пиелонефрит. Наличие лейкоцитов в 1 и 3 порциях (в норме они могут быть только во 2) может означать сочетание простатита и уретрита.
Где сдать анализ и цены
Трехстаканная проба – это обычный общий анализ мочи с микроскопией осадка. Во многих клиниках его не выделяют в отдельную позицию, как, например, в «Инвитро» и «Хеликсе». Клиент сдает 3 маркированных контейнера и платит, как за 3 общих анализа мочи.
Трехстаканную пробу мочи можно сдать в любой из аккредитованных сетевых лабораторий:
- «Гемотест»: 420 руб. Выезд на дом по Москве бесплатно.
- CMD (Центр молекулярной диагностики, Москва): 460 руб. обычный срок, 940 руб. срочный (3-4 часа). Есть услуга забора на дому.
- Лаборатория «ДНКОМ»: 437 руб.
- Лаборатория KDL (Москва): 485 руб.
- «Инвитро»: 360 руб. общий.
- «Хеликс»: 325 руб. общий.
Результаты можно получить по электронной почте или скачать из личного кабинета.
Заключение
Трехстаканная проба мочи помогает врачу существенно сузить круг диагностических мер и ускорить начало лечения. Желательно сдавать анализ в лаборатории, поскольку при сборе мочи в домашних условиях повышается риск занесения бактерий.
Источники:
- https://helix.ru/kb/item/02-006
- https://studfile.net/preview/5874748/
- https://dnkom.ru/analizy-i-tseny/issledovaniya-mochi/3-kh-stakannaya-proba/
- https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/3-kh-stakannaja-proba_110103/
- https://www.gemotest.ru/patients/analyzes-home/
Источник