Трехстаканная проба мочи при простатите

Трёхстаканная проба — дополнительный метод лабораторного исследования мочи, позволяющий уточнить уровень поражения мочеполовой системы. Суть исследования заключается в сборе материала в три разных контейнера. Перед сдачей мочи требуется несложная подготовка, которая позволит получить более точные результаты.

• 2 Показания для проведения исследования
• 3 Подготовительный этап
• 4 Как правильно собирать мочу

  4.1 Трёхстаканная проба у женщин

В каких случаях поможет трехстаканная проба

Если по каким-либо причинам невозможно пройти ультразвуковое исследование и микроскопию мазка из уретры, прибегают к данному исследованию мочи. Этот способ помогает распознать, в каком отделе мочевыделительного тракта развивается воспалительный процесс.

Заболевания, которые считаются показаниями к проведению 3-х стаканной пробы:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• простатит.

К изменениям в общем анализе мочи, при которых может помочь данный анализ, относят пиурию (примесь гноя в моче), протеинурию (белок), гематурию (кровь в моче).

Важно

Анализ мочи из 3-х емкостей у мужчины позволяет оценить на предмет воспаления мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и почки.

Проведение трехстаканной пробы малоинформативно, если в общем анализе мочи отсутствуют изменения.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Трёхстаканная проба мочи назначается с целью установления возможной локализации процесса при выявлении повышенного содержания эритроцитов и лейкоцитов в моче при следующих состояниях:

• учащённом болезненном мочеиспускании как в дневное, так и ночное время;
• появлении гнойных выделений из мочеиспускательного канала;
• подозрении на злокачественные и доброкачественные новообразования органов мочевыделительной системы, полипы;
• с целью подтверждения диагноза аденомы предстательной железы, хронического простатита;
• подозрении на гломерулонефрит и пиелонефрит;
• наличии болей в поясничной области и внизу живота;
• наличии других патологических примесей в моче (гноя, бактериурии, большого количества эпителиальных клеток).

Противопоказанием для назначения этой пробы является наличие месячных или других кровянистых выделений у женщин. Назначение этой пробы не показано в том случае, если общий анализ мочи не обнаружил каких-либо изменений. Не следует брать анализ, если накануне отмечался сексуальный контакт, употребление алкоголя, применение некоторых лекарственных препаратов — рифампицина, метронидазола, салицилатов. Противопоказанием к назначению этой пробы также является проведённая накануне цистоскопия.

Как собрать трехстаканную пробу мочи

Заранее необходимо подготовить 3 емкости для сбора мочи и подписать их.

Совершить туалет наружных половых органов, промокнуть полотенцем, но не тереть, чтобы избежать травматизации.

Руки тщательно вымыть с мылом.

Анализ собирают утром, посуда для сбора мочи должна быть сухой.

Важно

Емкости с мочой нельзя хранить длительно, в лабораторию их нужно доставить через 1.5 — 2 часа.

Предыдущее мочеиспускание должно быть не ранее, чем за 6 часов.

В первую емкость выпустить примерно 1/5 часть мочи, во вторую — 3/5, в третью оставшуюся 1/5 часть.

Как собирать

Чтобы результаты были достоверными, за сутки до того, чтобы собрать мочу нужно исключить прием ряда медикаментов. Они содержат красители и прочие вещества, способные отрицательно повлиять на итоги анализа. К таковым относятся:

• Рифампицин;
• Поливитамины;
• Метронидазол;
• Амидопирин;
• Любые мочегонные препараты.

Такие лекарства, как салицилаты, средства на основе лития, пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины способны повышать количество белка в моче, поэтому тоже крайне нежелательны к приему перед анализом. Также за 24 часа следует отказаться от питья красного вина, не кушать морковь, свеклу, прочие красящие продукты. Арбузы, дыни и большое количество воды перед анализом могут изменить плотность урины, их употреблять не стоит. За 2 часа до того, как сдавать пробу надо отказаться от курения, приема крепкого чая, кофе.

Если трехстаканную пробу мочи необходимо делать в связи с подозрением на болезни простаты, мочу собирают под контролем врача. Дело в том, что до сбора третьей порции мужчине делают ручной массаж простаты, а дома это невозможно. В остальных ситуациях можно собирать урину в домашних условиях. Отказаться от анализа придется, если накануне пациенту делали цистоскопию.

До сбора урины нельзя мочиться в течение 3-4 часов, еще лучше производить сбор утром, после пробуждения. Три специальных аптечных контейнера должны быть приобретены заранее, причем покупать нужно только стерильные емкости. Их нужно пронумеровать (1,2,3) и наполнять в соответствии с правильной последовательностью. Бывшие в употреблении емкости к сбору анализа не допускаются!

До сбора мочи нужно соблюсти правила:

1. Провести гигиену половых органов, но не использовать мыло, дезинфектанты.
2. Женщинам закрыть вход во влагалище тампоном, раздвинуть половые губы (во время менструаций сбор не проводится).
3. Мужчинам отодвинуть кожную складку, обнажив отверстие уретры.
4. Контейнеры открыть, поставить на устойчивую поверхность.

Затем нужно помочиться в три емкости, но только за один акт мочеиспускания. Вторая порция должна составить чуть более половины от всего анализа. В третью баночку следует поместить все остатки урины – примерно 25%, столько же идет в первую баночку (женщины делят анализ на два контейнера).

Мочиться в одну емкость и разливать на три части строго воспрещено! Контейнеры следует плотно закрутить и доставить в лабораторию. Хранить мочу можно до 2 часов, в противном случае следует поместить мочу в темное прохладное место на 24 часа (результаты анализов по такой урине могут быть неточными).

Трехстаканная проба мочи: расшифровка результатов

Изменения в первой порции мочи

Первая порция указывает на патологические процессы в уретре.

Появление эритроцитов в первой пробе может свидетельствовать о воспалении мочеиспускательного канала, травматизации, солевом диатезе, конкременте, злокачественном новообразовании и пр.

Грибки в моче — признак кандидоза мочеиспускательного канала (молочницы), что часто бывает после приема антибиотиков на фоне сниженной работы иммунной системы.

Лейкоциты в моче — всегда маркеры воспалительного процесса.

Изменения во второй порции мочи

Появление лейкоцитурии и бактериурии свидетельствует о воспалении в мочевом пузыре, если процесс выраженный и затронул сосуды, появляются эритроциты в моче. Для мужчин изолированный цистит не характерен, поэтому нужно диагностировать патологию, которая привела к данной патологии.

В пользу опухоли мочевого пузыря говорит макрогематурия (появление мочи со значительной примесью крови) во второй порции мочи.

Если есть процесс цистолитиаза, можно увидеть кристаллы солей.

• Помимо опухоли мочевого пузыря, макрогематурия может быть следствием таких патологических процессов, как: геморрагический цистит;
• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит с геморрагическим синдромом;
• гематурия на фоне приема средств, влияющих на разжижение крови;
• геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
• мочеполовой туберкулез;
• инородное тело в мочевом пузыре.

Важно

Гематурия при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря и почек тотальная, т.е. все три порции мочи равномерно окрашены в красный цвет из-за присутствующей крови.

Изменения в третьей порции мочи

Мочеиспускание завершается сокращением детрузора. Появление лейкоцитов и эритроцитов в третьей порции мочи предполагает возможный воспалительный процесс в шейке мочевого пузыря или в простате.

К появлению эритроцитов в третьей порции мочи могут привести все описанные патологии, для которых характерна гематурия во второй порции.

Изменения в первой и третьей порции – повод для обследования предстательной железы.

Подготовительный этап

За 2–3 дня до сбора материала необходимо исключить мочегонные препараты, некоторые пищевые продукты, красители и лекарства, окрашивающие мочу:

• в оранжевый цвет: витамины A, B, и C,
• тыкву,
• хурму,
• морковь,
• цитрусовые,
• спаржу,
• шиповник,
• рифампицин,
• фурадонин,
• нитроксолин,
• варфарин,
• сульфасалазин,
• феназопиридин,
• фенолфталеин,
• уропирин,

Свекла и морковь окрашивают мочу соответственно в оранжевый и красный цвета

В результате обильного питья моча становится более светлой, а при избыточном употреблении жидкости — темнеет. Поэтому за день до исследования необходимо выпивать около 30–40 мл воды на килограмм массы тела.

На результаты анализа может повлиять тяжёлая физическая нагрузка, поэтому за день до сдачи материала желательно соблюдать покой.

Обследования для уточнения диагноза

Отметим, что по одному только анализу ставить диагноз неправильно, и необходимо пройти комплексное обследование.

При подозрении на опухоль мочевого пузыря диагноз подтверждается цистоскопией с биопсией, а распространенность опухоли уточняется с помощью магнитно-резонансной томографии.

Уретру осматривают с помощью уретроскопии, если есть подозрение на патологический процесс в мочеиспускательном канале.

Заподозрить новообразование в мочевом пузыре можно после ультразвукового обследования и по характерным жалобам.

Для диагностики воспаления в простате результата анализа мочи явно недостаточно, даже если присутствует лейкоцитурия. Более того, у многих пациентов в моче нет каких-либо патологических изменений, поэтому выполняют микроскопический анализ секрета предстательной железы, оценивают мазок из уретры. Дополнительно используют современный метод исследования — ПЦР — диагностику на ИППП. Точность метода достигает 100 %.

На сонограмме (картинка на УЗИ) можно увидеть размеры, структуру простаты, контуры, наличие новообразований, кальцинаты, количество остаточной мочи.

При цистите на УЗИ часто визуализируется утолщение стенок, взвесь в просвете.

Воспалительный процесс в почках на УЗИ выглядит, как расширение внутренних полостей, при гидронефрозе их деформация более значительна.

Опухоли, камни, аномалии развития требуют дальнейшего дообследования, выполняют экскреторную урографию, которая позволяет судить о мочевыводящих путях в целом и о функциональной способности каждой почки.

Существуют и более глубокие методы диагностики в урологии, поэтому хоть трехстаканная проба мочи и занимает свою нишу в диагностическом поиске, разумнее было бы опираться на современное клинико — урологическое обследование, которое вполне доступно.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

16, всего, сегодня

(78 голос., средний: 4,51 из 5)

Похожие записи

• Онкомаркеры мочевого пузыря: UBC, NMP22, TPS

• Обследование щитовидной железы

Методика проведения анализа

Наполненные мочой ёмкости плотно закрывают крышками и доставляют в клиническую лабораторию в максимально короткие сроки. К контейнерам с биологической жидкостью прилагают заполненное направление.

В лаборатории медицинские работники определяют следующие характеристики и показатели мочи:

• цвет и прозрачность (визуально);
• количество форменных элементов (лейкоцитов и эритроцитов) в организованном мочевом осадке — подсчитывается с помощью микроскопа;
• реакцию мочи (кислую или щелочную);
• наличие в моче белка с помощью химических реакций;
• плотность урины с помощью специального прибора — урометра;
• количество и характер бактериальной флоры.

Для каждой порции все эти показатели изучаются отдельно. Результаты исследования заносятся в специальный бланк.

Результаты анализа мочи вписываются в специальный бланк

Подготовка к исследованию и техника сбора мочи

В первую очередь для анализа понадобятся три стерильных контейнера, предназначенных для забора мочи. В случае, если такой контейнер уже использовался для забора биологического материала, повторному употреблению он не подлежит. Каждый контейнер в обязательном порядке должен быть подписан и пронумерован во избежание перепутывания.

Для проведения трёхстаканной пробы необходимо использовать стерильный контейнер, предназначенный для забора мочи

Хоть подготовка к проведению трёхстаканной пробы и несложная, она всё равно требует соблюдения ряда правил. В идеале рекомендуется собирать утреннюю мочу, как наиболее концентрированную, однако если такой возможности нет, можно использовать для анализа мочу, полученную в любое другое время суток. При этом важно не мочиться перед проведением пробы в течение 4–5 часов. Перед проведением анализа рекомендуется не употреблять в пищу продукты, способные изменить цвет мочи — например, свёклу, а также ряд лекарственных препаратов (тот же рифампицин способен изменить окраску урины). Не рекомендуется употреблять мочегонные препараты и продукты, обладающие мочегонным действием — арбузы, дыни, виноград, поскольку они могут оказать влияние на плотность мочи. За сутки до проведения анализа противопоказаны сексуальные контакты, тяжёлые физические нагрузки, употребление кофе и алкогольных напитков, курение.

Когда назначается?

В первую очередь при обращении в больницу назначается общий анализ, чтобы выявить отклонения от нормы в компонентах мочи. Если нарушены нормы содержания лейкоцитов или эритроцитов, для уточнения назначается трехстаканная проба мочи. Возможными заболеваниями и симптомами, при которых проводится данный анализ, являются: бактериальный простатит (острый и хронический), хронический цистит, боли при посещении туалета и частые позывы, выделения крови при мочеиспускании или после, воспаление предстательной железы у мужчин, тянущие боли внизу живота.

Есть ли отличия от двухстаканной пробы?

Двухстаканная проба подразумевает использование только двух банок, которые наполняются пропорционально. Этот способ тоже позволяет определить инфицированный орган и результаты интерпретируются так же. Чаще назначается для определения воспаления в районе внешних половых органов (в начале уретры) и в мочевом пузыре. Трехстаканный метод позволяет сделать анализ мочи чуть более широким, однако существенно не отличается от предыдущего способа. При соблюдении правил сбора и доставки оба этих метода являются одинаково достоверными.

Женские патологии

Для женщин характерен короткий мочеиспускательный канал. Если инфекция попадает в нее, она быстро проникает внутрь мочевого пузыря, вызывая его воспаление. В этом случае в первой и второй пробе повышаются лейкоциты.

Причиной повышения показателей у женщин может быть неправильная сдача анализа. Во влагалище содержится большое число бактерий. Если его отверстие не перекрыть перед мочеиспусканием, в урину попадут лейкоциты и сами микроорганизмы. Врач заподозрит инфекцию. Если женщина сдаст анализ во время месячных или через несколько дней после их завершения, лаборант обнаружит увеличение эритроцитов, что может быть интерпретировано, как травма или возможность развития опухоли.